DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KELONG
Jl. Kesehatan Desa Kelong Kecamatan Bintan Pesisir
Kode Pos 29195B1 – Email : pkm_kelong@yahoo.co.id
Menyatakan Bahwa :
Pihak kedua telah menerima dari Pihak Pertama rekapitulasi pengajuan klaim Rawat
Inap, ANC, PNC, Persalinan dan Prolanis
Rawat Inap 2018 sebesar Rp1.680.000,-
Persalinan dan RJTP 2018 sebesar Rp2.900.000,-
Prolanis Bulan September 2018 sebesar Rp1.500.000,-
Prolanis Bulan Oktober 2018 sebesar Rp1.000.000,-
Untuk selanjutnya diproses oleh pihak BPJS Kesehatan Tamjungpinang sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
Demikian berita acara ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
M. Aditya H. JUPRI
NPP.06605 NIP. 19620918 198309 1 001