Resume Promoting And Protecting The Health Of Vulnerable Aggregates:

Rural Health Care

TUGAS MATA KULIAH KOMUNITAS

Oleh
Kelompok 2
Wan Sandra C.P 162310101126
Ayu Parahita R 162310101128
Akiel Fikrie 162310101129
Nuri Hatika 162310101131
M. Riko Saputra 162310101134
Febria Marfuatul F. 162310101136
Rosa Rizqi Amalia 162310101138
Indana Firdausi N. 162310101139

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2018
 Resume Promoting And Protecting The Health Of Vulnerable Aggregates:
Rural Health Care

1.1 Definisi Pedesaan

Pedesaan didefinisikan sebagai komunitas dengan kurang dari 10.000
penduduk dan daerah kepadatan penduduk kurang dari 1.000 orang per
persegi mil. Definisi pedesaan tidak hanya mempertimbangkan kepadatan
populasi atau ukuran komunitas tetapi lebih dari itu.
1.2 Ras dan Etnis
Daerah pedesaan secara historis memiliki keragaman rasial yang lebih
sedikit daripada daerah perkotaan. Kelompok ras dan etnis secara historis
terkonsentrasi di daerah-daerah tertentu di negara itu. Usia median yang lebih
rendah dan tingkat kelahiran yang lebih tinggi menandakan pertumbuhan yang
lebih cepat dari populasi ini, dan ini dapat menyebabkan kebutuhan untuk
mengubah kebijakan dan praktik kesehatan. Semua perubahan ini
mempengaruhi pola geografis status kesehatan.
1.3 Pendidikan
Klien pedesaan di Amerika Serikat umumnya memiliki tingkat pendidikan
yang lebih rendah daripada di daerah perkotaan. Penduduk Hispanik Pedesaan
memiliki persentase pendidikan. Namun, di daerah dengan pertumbuhan
populasi Hispanik yang cepat, pendaftaran di sekolah-sekolah telah tumbuh
lebih dari 500% (Kandel & Parrado, 2006).
1.4 Masalah Kesehatan Pedesaan
Masalah kesehatan yang memprihatinkan pada daerah pedesaan khususnya
di daerah perbatasan. Masalah kesehatan penduduk di daerah pedesaan terkait
lingkungan, pekerjaan, cedera, dan jarak dari penyedia layanan kesehatan.
Semua hasil produksi pertanian terkait pekerjaan petani memiliki efek
langsung maupun tidak langsung terhadap kesehatan seperti air dan tanah
yang tercemar oleh pestisida saat dilakukan pemupukan oleh petani dan udara
lingkungan pertanian yang tercemar oleh debu hasil pembajakan hasil panen.
Sedangkan jarak dari penyedia layanan kesehatan yang jauh memungkinkan
tidak teraksesnya pelayanan masalah kesehatan sehingga penyakit yang
muncul di daerah pedesaan yaitu diabetes, HIV dan penyakit jantung karena
kurangnya deteksi dini terkait penyakit tersebut.
a. Penyakit kardiovaskular
Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di
Amerika Serikat, dengan penyakit jantung iskemik terhitung lebih dari 60%
kematian (Eberhardt et al., 2001). Perbedaan yang jelas ada pada angka
kematian kardiovaskular antara penduduk perkotaan dan pedesaan.
Penduduk pedesaan mungkin mengabaikan gejala kardiovaskular awal dan
memberikan sedikit perhatian pada intervensi pencegahan seperti olahraga
dan diet rendah lemak. Faktor risiko lain, seperti merokok dan kemiskinan,
mempengaruhi kesehatan kardiovaskular. Penduduk pedesaan juga lebih
cenderung menjadi gemuk dan menjadi lebih menetap daripada rekan-rekan
perkotaan (Hartley, Ziller, & MacDonald, 2002). Selain itu, daerah
pedesaan biasanya memiliki peralatan perawatan kesehatan berteknologi
rendah yang tersedia, yang dapat mempengaruhi hasil untuk pasien dengan
keadaan darurat kardiovaskular.
b. Diabetes
Penduduk pedesaan secara tidak proporsional dipengaruhi oleh
diabetes. Studi melaporkan kurang olahraga, tingkat merokok lebih tinggi,
dan insiden obesitas yang lebih besar pada populasi pedesaan, yang
semuanya menempatkan mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk
diabetes tipe 2 (Hartley et al., 2002). Penduduk pedesaan juga menghadapi
hambatan yang lebih besar dalam diagnosis, perawatan, dan perawatan
lanjutan. Beberapa masalah kepatuhan dengan resep obat yang diresepkan
mungkin berhubungan dengan kurangnya asuransi kesehatan dan tingkat
pendapatan rendah di daerah pedesaan, tetapi bisa juga karena rendahnya
tingkat pengetahuan kesehatan dan tingkat pendidikan. Masalah lain
dengan mengakses perawatan mungkin melibatkan transportasi dan cuaca.
Kurangnya layanan yang tepat.
 c. Human ImmunodeFiciency Virus Infection
Human immunodeficiency virus atau HIV, virus yang
menyebabkan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), pertama kali
diidentifikasikan di antara populasi perkotaan AS pada awal 1980-an.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan
bahwa lebih dari 1 juta penduduk AS memiliki HIV, dan bahwa lebih dari
seperempat dari mereka tidak menyadari infeksi HIV mereka dan tetap
tidak terdiagnosis. Diagnosis dini dan pengobatan HIV / AIDS adalah
masalah yang harus dihadapi oleh semua komunitas pedesaan. Dokter,
perawat, dan praktisi kesehatan lainnya perlu dididik tentang perubahan
wajah penyakit.
Mungkin sulit bagi seseorang untuk mencari diagnosis atau
pengobatan dari seorang praktisi kesehatan pedesaan. Kerahasiaan adalah
masalah yang menjadi perhatian. Orang dengan HIV / AIDS mungkin
takut stigma HIV / AIDS dan penolakan yang sering dikaitkan dengannya.
Mereka mungkin memiliki perhatian terhadap pekerjaan mereka atau
posisi mereka di masyarakat jika diagnosis mereka diungkapkan, dan
mereka sering takut bahwa petugas kesehatan akan melanggar aturan
kerahasiaan (NRHA, 2006). Sebaliknya, orang-orang pedesaan dapat
memilih untuk mencari tes HIV / AIDS melalui fasilitas perawatan
kesehatan perkotaan di mana mereka tidak mengenal siapa pun.

Masalah lain yang mungkin timbul adalah penduduk perkotaan dengan

akar pedesaan yang kembali ke komunitas asal mereka ketika penyakit mereka
memburuk. Orang-orang ini mencari dukungan keluarga dan dapat membebani
pengasuh mereka, terutama jika pengasuh tidak mencari dukungan untuk diri
mereka sendiri. Perawat kesehatan masyarakat berada dalam posisi yang baik
untuk membantu keluarga dengan masalah kesehatan dan dapat menawarkan
untuk memfasilitasi koneksi ke penyedia layanan sosial, spiritual, keuangan, dan
perawatan kesehatan lainnya.
1.5 Akses Pelayanan Kesehatan
Asuransi kesehatan yang mahal membuat masyarakat pedesaan
mengabaikan asuransi kesehatan untuk keluarga mereka karena pendapat
mereka yang rendah dan masih banyak ditemukan penggangguran di
pedesaan. Hal terebut merupakan indikator bagi penyedia layanan asuransi
kesehatan yang jarang menawarkan jasanya ke masyarakat pedesaan selain
kepadatan penduduk yang rendah yang membuat jasa ini kurang
menguntungkan. Selain itu, Masyarakat pedesaan yang berhak mendapat
bantuan kesehatan dari pemerintah tidak menginginkan bantuan tersebut
karena mereka meyakini hal tersebut sebagai suatu tanda kemiskinan dan
kelemahan.
1.6 Hambatan Akses Pelayanan Kesehatan
Di daerah pedesaan, banyak hambatan akses terhadap perawatan kesehatan
ada. Salah satunya yaitu :
1. Faktor jarak fisik antara tempat tinggal dan lokasi layanan perawatan
kesehatan
2. Transportasi terutama masyarakat yang tidak memiliki kendaraan
3. Cuaca pedesaan yang ekstrim seperti hujan, angin dan salju dapat menjadi
penghalang pengaksesan perawatan kesehatan
4. Orang tua yang menunda perawatan kesehatan
1.7 Pendekatan Baru untuk Meningkatkan Akses
Salah satu pendekatan yang telah berhasil di banyak daerah pedesaan
adalah penggunaan klinik keliling. Klinik-klinik ini membawa penyedia
layanan kesehatan ke tempat-tempat terpencil untuk pemeriksaan kesehatan,
imunisasi, perawatan gigi, kunjungan kesehatan mental, dan layanan lainnya.
Klinik kesehatan keliling dapat meningkatkan akses ke perawatan kesehatan
bagi penduduk yang berpenghasilan rendah. Klinik berbasis sekolah adalah
pendekatan lain yang meningkatkan akses, tetapi mungkin kurang menonjol di
daerah pedesaan. Klinik-klinik ini menyediakan perawatan yang tersedia,
berbasis komunitas, terjangkau, dan dapat diterima secara budaya untuk anak-
anak yang sehat dan sakit. Telehealth, pendekatan lain untuk meningkatkan
 akses ke perawatan, memberikan konsultasi dokter yang ditransmisikan secara
elektronik antara klien dan penyedia layanan kesehatan. Pilihan ini sangat
berguna untuk menghubungkan perawat kesehatan rumah dengan pasien
mereka yang membutuhkan pemantauan ketat di rumah.
Benerapa program untuk meningkatkan akses kesehatan sebagai berikut:

1. Orang Sehat 2010

Dua tujuan luas dari Orang Sehat 2010 yaitu:
a. Untuk meningkatkan kualitas dan tahun hidup sehat dan
b.Untuk menghilangkan kesenjangan kesehatan. Angka kematian terkait
cedera adalah 40% lebih tinggi di masyarakat pedesaan dan 20%
penduduk pedesaan tidak memiliki asuransi, dibandingkan dengan 16%
penduduk perkotaan (USDHHS, 2000).
Daftar berikut merupakan konsensus dari atas prioritas yang dibahas
dalam Rural Healthy People 2010 (Gamm, Hutchison, Dabney, & Dorsey,
2003):
1. Akses ke perawatan kesehatan:
a. Akses ke asuransi
b. Akses ke perawatan primer
c. Akses ke layanan medis darurat (EMS)
2. Jantung dan stroke
a. Diabetes mellitus
b. Kesehatan mulut
c. Penggunaan tembakau
d. Penyalahgunaan zat
e. Kesehatan ibu, bayi, dan anak
f. Nutrisi dan kelebihan berat badan
g. Kanker
Masalah akses menduduki peringkat tertinggi karena perbedaan dalam
asuransi dan ketersediaan penyedia layanan kesehatan antara populasi perkotaan
dan pedesaan, serta akses yang tidak setara ke layanan medis darurat (Patterson,
Probst, & Moore, 2006). Penyakit jantung, stroke, dan diabetes adalah masalah
yang signifikan di antara populasi pedesaan. Kesehatan mulut di daerah pedesaan
dipengaruhi oleh kekurangan dokter gigi (Gordon, 2007). Prevalensi merokok di
daerah pedesaan lebih tinggi daripada di daerah perkotaan. Alkoholisme lebih
umum di daerah pedesaan daripada pinggiran kota (Borders & Booth, 2007).
Anak-anak yang memiliki kebutuhan perawatan kesehatan khusus dan yang
tinggal di daerah pedesaan cenderung tidak memiliki perawatan kesehatan yang
disediakan oleh dokter anak dan lebih mungkin memiliki kebutuhan perawatan
kesehatan yang belum terpenuhi karena tidak tersedianya layanan atau masalah
transportasi (Skinner & Slifkin, 2007) . Kematian remaja lebih tinggi di daerah
pedesaan, dan perawatan pralahir dini di kalangan wanita pedesaan, terutama
minoritas dan remaja, terus menjadi rendah (Eberhardt et al., 2001; HRSA, 2002).
Studi menunjukkan bahwa tempat tinggal pedesaan merupakan faktor risiko untuk
obesitas dan kelebihan berat badan pada anak-anak dan wanita (Lut fiya, Lipsky,
Wisdom-Behounek, & Inpanbutr-Martinkus, 2007; Bove & Olson, 2006).
Disparitas kanker ditemukan pada populasi pedesaan. Sebagai contoh, tingkat
kanker serviks untuk wanita pedesaan secara statistik lebih tinggi daripada wanita
yang tinggal di daerah perkotaan (Bernard, Coughlin, Thompson, & Richardson,
2007). Baik orang kulit hitam dan kulit hitam ditemukan memiliki peningkatan
risiko untuk kanker usus besar bila dibandingkan dengan populasi perkotaan
(Kinney, Harrell, Slattery, Martin, & Sandler, 2006). Satu studi Iowa menemukan
bahwa kurang dari setengah penduduk pedesaan diskrining untuk kanker
kolorektal oleh dokter keluarga mereka (Levy, Dawson, Hartz, & James, 2006).
Perawat kesehatan masyarakat pedesaan perlu mempertimbangkan golongan
Prioritas Orang Sehat 2010 dan Pedesaan Orang Sehat 2010 sebagai panduan
untuk meningkatkan status kesehatan masyarakat pedesaan sepanjang dekade ini.
 DAFTAR PUSTAKA

Allender, J.A. et. All. 2010. Community Health Nursing : Promoting And
Protecting The Public’s Health. Wolters Kluwer Health. Lippincott
Williams & Wilkins.