GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR CABANG KOTA BANDUNG

KWARTIR RANTING :REGOL

GUDEP/ PANGKALAN : 14012/ SMPN 10 BANDUNG
Nomor urut yang diusulkan : ……………………..
Lampiran surat usul nomor : ………………………

PENGISIAN FORMAT HARUS DI

TIK ATAU DI TIK KOMPUTER

FORMULIR PRAMUKA GARUDA

BAGI PRAMUKA PENGGALANG

KEPUTUSAN KWARTIR NASIONAL NOMOR 101 TAHUN 1984

1. Golongan Anggota PENGGALANG

2. Nama Lengkap Delvira Maura Stephani Sofian
3. Nomor Tanda Anggota 0919.14.00160
4. Tempat, Tanggal Lahir Sumedang, 13 Desember 2003
5. Jabatan dalam Kepramukaan Pratama
6. Tanggal diangkat/dikukuhkan sebagai anggotaGerakan Pramuka
7. Bangsa Indonesia
8. Agama Islam
9. GolonganDarah A
10. Nama Ayah dan Ibu Asep Yayan Sofian dan Tuti Sundari
11. AlamatLengkap + Tlp/Hp. Jl. Melong Kidul RT. 02 RW. 02
Hp. 0813 2240 2151

12.a. PendidikanUmum Tempat/NamaSekolah Kelas Tahun Lulus

1. TK Tk Mandala Sakti 2010
2. SD SDN Lengkong Besar 105/1 2016
3. SMP SMPN 10 Bandung -

12.b KegiatanKepramukaan yang telah diikuti Tempat Tahun

1. Lomba Tingkat II Kwaran Regol Kwarcab Kota Bandung 2015
2 Lomba Tingkat III Kwarcab Bandung Kwarcab Kota Bandung 2015
3 Lomba Tarung Game Galang III SMP PGRI Bandung 2016
4 GLASKHA SMA Negeri 3 Cikarang 2016
Utama
5 LKP Jaya IV SMA Kartika XIX-1 2017
6 Jambore Daerah Jawa Barat Bumi Perkemahan Kiara 2017
Payung
7 LKPGT IV SMA 1 Banjaran 2017
8 Gladian Pemimpin Regu Kwarcab Kota Bandung Kwarcab Kota Bandung 2017
9 LKP Jaya V SMA Kartika XIX 2018
10 LK3GT SMA Agkasa 2018
11 SMA Handayani 1 2018
12 Scouteng Cakalang SMA 10 Kota Bandung 2018
 SYARAT-SYARAT PRAMUKA GARUDA UNTUK PRAMUKA PENGGALANG SEORANG
PRAMUKA PENGGALANG DITETAPKAN SEBAGAI PRAMUKA GARUDA JIKA TELAH
MEMENUHI PERSYARATAN SEBAGAI BERIKUT

A Menjadi contoh yang baik dalam Pasukan Penggalang,dirumah,disekolah/dilingkungan pergaulan sesuai

dengan Tri Satya dan Dasa Darma
B Telah menyelesaikan SKU tingkat Penggalang Terap
C Telah memiliki Tanda Kecakapan Khusus untuk Pramuka Penggalang,sedikit-dikitnya 10 ( sepuluh )
macam dari tiga bidang Tanda Kecakapan Khusus,sedikitnya satu macam TKK tingkat Utama ,dua
macam TKK tingkat Madya, yaitu :
1. Lima buah TKK wajib yang dipilih diantara :
a. TKK PPPK
b. TKK Pengatur Rumah
c. TKK Juru Masak
d. TKK Berkemah
e. TKK Penabung
f. TKK Penjahit
g. TKK Juru Kebun
h. TKK Pengaman Kampung
i. TKK Pengamat
j. TKK Bidang olahraga,misalnya gerak jalan,Berenang dll
2 Lima buah TKK pilihan,yang dipilih diantara TKK yang telah ditetapkan dengan keputusan Kwartir
Nasional
D Dapat menunjukan hasta karya buatanya sendiri sedikit-dikitnya 10 macam dengan menggunakan
sedikit-dikitnya 5 macam bahan
E Pernah mengikuti Lomba Tingkat,Jambore,Perkemahan Bakti
F Dengan membuktikan dirinya sebagai penabung yang rajin dan teratur.
G Dapat mempertunjukan kecakapan didepan umum dalam salah satu cabang seni budaya
H Dapat menjalankan salah satu cabang olah raga,misalnya atetik,renang,senam beladiri,gerak jalan,atau
cabang olah raga lainya.
I Telah mengikuti Kegiatan pengabdian masyarakat.

14 URAIAN KENAIKAN TINGKAT ( SKU )

Tingkat Tanggal dilantik Tempat
1 Penggalang Ramu 7 November 2015 Ranca Upas,Ciwidey
2 Penggalang Rakit 5 Desember 2017 Pangkalan SMPN 10 Bandung
3 Penggalang Terap 15 September 2018 Pangkalan SMPN 10 Bandung

TANDA KECAKAPAN KHUSUS YANG TELAH DIMILIKI

Tanggal Penerimaan
Jenis / Macam Tingkat Tempat Pengujian
TKK
1 Sholat Purwa Smp pasundan 2 bandung
2 Qori Purwa 5 Januari 2018 SMP 10 Bandung
3 Juru kebun Purwa 3 Februari 2018 SMP 10 Bandung
4 Pengatur rumah Purwa 9 Januari 2018 Rumah pribadi
5 berkemah Purwa Smp pasundan 2 bandung
6 penabung Purwa 8 agustus 2015 Smp pasundan 2 bandung
7 penjahit Purwa 17 Februari 2018 Smp pasundan 2 bandung
8 Pengaman kampung purwa 7 november 2015 Jl.citarip
9 pengamat purwa 28 september 2015 Smp pasundan 2 bandung
1O berenang purwa 17 oktober 2015 Karang setra
11 Bercocok tanam purwa 31 desember 2015 Smp pasundan 2 bandung
12 Gerak jalan purwa 30 agustus 2015 Dago pakar
13 penjelajahan purwa 30 agustus 2015 Dago pakar
14 Juru masak purwa 08 november 2015 Smp pasundan 2 bandung
15 Pengatur meja makan purwa 04 juni 2015 Rumah pribadi
16 pppk purwa 18 september 2015 Smp pasundan 2 bandung
17 pengamat madya 30 oktober 2015 Smp pasundan 2 bandung
18 berkemah madya 6 maret 2016 Rancaupas
19 Gerak jalan Madya 15 desember 2015 Pangalengan
20 solat madya 7 januari 2016 Al-huda
21 berkemah utama 24 april 2016 Gunung puntang
22 pengamat utama 6 maret 2016 Rancaupas
23 Solat utama 20 maret 2016 Panti asuhan muhamadiyah

16 KETERANGAN – KETERANGAN YANG PERLU DIBERIKAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Bandung 20 Januari 2018

Majelis Pembimbing Gugus Depan Pembina Gugus Depan

14011 – 14012 14011 – 14012
Ketua, Ketua,

Drs. APIP RUHAMDANI.M.Pd DADAN SUDJANA AR. S.Pd

NTA 0919.14.0.0000 NTA 0919.14.0.0186

Mengetahui :
Kwartir Ranting Regol
Ketua,

AAM EFENDI , SH
NTA.0919.14.0.00001