1) Resiko syok

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam resiko

syok berkurang
Kriteria hasil : sesuai dengan indicator NOC
NOC: keparahan syok: sepsis
No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Penurunan tekanan diastolik
2. Penurunan tekanan sistolik
3. Nadi lemah dan halus
4 Meningkatnya laju nafas
5 Meningkatnya laju jantung
6 Bising usus menurun
NIC : pencegahan syok
1. Monitor terhadap adanya respon kompensasi awal syok
2. Monitor terhadap adanya tanda tanda respon sindroma inflamasi
sistemik
3. Monitor status sirkulasi
4. Monitor terhadap tanda dan gejalanya adanya asitas dan nyeri
abdomen atau punggung
5. Monitor suhu dan status respirasi
6. Catat warna, jumalah dan frekuensi BAB, muntah, dan drainase
nasogastrik