No. Dok : 02.009.

00/FRM-10/SPMI-STFB

FORM PERUBAHAN KARTU RENCANA STUDI

Nama Mahasiswa : .....................................................................................................

NPM : .....................................................................................................
Prodi : .....................................................................................................
Semester/ Kelas : .......................................... /.........................................................
IPK : .....................................................................................................
Dosen Wali : .....................................................................................................

Daftar mata kuliah perubahan

Matakuliah yang dibatalkan Matakuliah yang ditambahkan

Kode Mata Kuliah Kode Mata Kuliah

Total SKS :

Total SKS awal saat KRS Total SKS setelah PKRS

Bandung,………………………………
Mengetahui, Kaprodi Dosen Wali Mahasiswa/i

(………………………………………) (………………………………………) (………………………………………)

Catatan :
1. Penambahan SKS mempertimbangkan jumlah IPK, persetujuan Dosen Wali dan Kaprodi
2. Untuk pengajuan, form PKRS disertai dengan printout DNU yang diprint oleh mahasiswa/I pada siakad secara
mandiri