PENILAIAN PROBABILITAS/FREKUENSI

TINGKAT RIKS Deskripsi Frekuensi kejadian

0 Never Tidak pernah

1 Rare Jarang (Frekuensi 1- 2 x/tahun)

2 Maybe Kadang (Frekuensi 3-4 x/tahun )

3 likely Agak sering ( Frekuensi 4-6 x/tahun )

4 Expect it Sering ( Frekuensi > 6 - 12 x/tahun )

PENILAIAN DAMPAK RISIKO

TK RIKS Deskripsi Dampak

1 Minimal clinical Tidak ada cedera

2 Moderate clinical • Cedera ringan , mis luka lecet

• Dapat diatasi dng P3K

3 Prolonged length • Cedera sedang, mis : luka robek

of stay
• Berkurangnya fungsi motorik/sensorik/psikologis atau
intelektual (reversibel ). Tdk berhubungan dg penyakit
• Setiap kasus yg meperpanjang perawatan

4 Temporer loss of • Cedera luas/berat, mis : cacat, lumpuh

function
• Kehilangan fungsi motorik/sensorik/ psikologis atau
intelektual (irreversibel), tdk berhubungan dng penyakit

5 Katatropik Kematian yg tdk berhubungan dg perjalanan penyakit

Sistem yang ada

TK RISK Deskripsi Kegiatan

1 Solid Peraturan ada, fasilitas ada, dilaksanakan

2 Good Peraturan ada, fasilitas ada, tidak selalu dilaksanakan

3 Fair Peraturan ada, fasilitas ada, tidak dilaksanakan

4 Poor Peraturan ada, fasilitas tidak ada, tidak dilaksanakan

5 None Tidak ada peraturan

SKOR :
Nilai Probabilitas X Nilai Risiko/Dampak X Nilai Sistem yang ada

Untuk kasus yang membutuhkan penanganan segera

Tindakan sesuai Tingkat & Band Risiko

LEVEL/BANDS TINDAKAN

EKSTREM Risiko ekstrem, dilakukan RCA paling lama 45 hari, membutuhkan tindakan segera,
perhatian sampai ke Direktur RS : perlu pengkajian yang sangat dalam
(SANGAT TINGGI)

HIGH Risiko tinggi, dilakukan RCA paling lama 45 hari, kaji dng detail & perlu tindakan
segera, serta membutuhkan tindakan top manajemen : perlu penanganan segera
(TINGGI)

MODERATE Risiko sedang dilakukan investigasi sederhana paling lama 2 minggu.

Manajer/pimpinan klinis sebaiknnya menilai dampak terhadap bahaya & kelola
(SEDANG)
risiko : menggunakan monitoring / audit spesifik

LOW Risiko rendah dilakukan investigasi sederhana paling lama 1 minggu diselesaikan
dng prosedur rutin
(RENDAH)