ASUHAN KEBIDANANPADA NY.

L AKSEPTOR KB IMPLANT
DIPUSKESMAS KINOVARO PROVINSI SULAWESITENGAH TAHUN
2021

DISUSUN OLEH :

NUR IDA,S.Tr.Keb
NIM:202006090262

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI
 Lembar Pengesaham
Laporan Praktik dengan judul “ASUHAN KEBIDANAN PADA NY L Aseptor
KB Implant”DiPuskesmasKinovaro
Mahasiswa atas nama :
Nama : NUR IDA
NIM : 202006090262

Telah disahkan pada Tanggal : 01November 2021

Mengetahui

Dosen Pembimbing Pembimbing Lahan

(FauziahLaili, SST, M.Keb) ( Mutmainnah ,S.Tr.Keb)

Nip.197608302006 04 2 012
 KATA PENGANTAR

PujiSyukursayaPanjatkanKehadirat Allah SWT yang

telahmelimpahkanRahmat dan HidayahNyasehinggadapattersusunLaporan
“AsuhanKebidanan Pada Ny. L Aseptor KB Implant”” di lingkungan Prodi
Pendidikan ProfesiBidanFakultasIlmu Kesehatan Universitas Kadiri.
LaporanAsuhanKebidanan yang diwajibkanbagimahasiswa Prodi
Pendidikan ProfesiBidanFakultasIlmu Kesehatan Universitas Kadiri yang
akanmenyelesaikanpendidikanProfesi.
DenganLaporaninidiharapkandapatmembantumahasiswa,
pembimbingsertapetugaskesehatandalampemberianAsuhanKomprehensifterhadap
ibuhamil.
Kami mengucapkanterimakasihkepadasemuapihak yang
telahmembantupenyusunanLaporanAsuhanKebidanan pada Ny.LAseptor KB
Implant
Akhirnya kami berharaplaporaninidapatmeningkatkanmutupelayanan
dan dapatdipertanggungjawabkansecaraakademik,
sehinggadapatmenambahkhasanahperpustakaan di lingkungan Prodi Pendidikan
ProfesiBidanFakultasIlmu Kesehatan Universitas Kadiri.

01 November 2021
 TINJAUAN PUSTAKA
A. DEFINISI

Implant/susuk KB adalah kontrasepsi dengan cara memasukkan tabung

kecil di bawah kulit pada bagian tangan yang dilakukan oleh bidan.
Tabung kecil berisi hormon tersebut akan terlepas sedikit-sedikit, sehingga
mencegah kehamilan. Keuntungan memakai kontrasepsi ini,tidak harus
minum pil atau suntik KB berkala. Proses pemasangan susuk KB ini cukup
1 kali untuk masa pakai 2-5 tahun. Dan bila ingin berenca hamil, cukup
melepas implant ini kembali, efek samping yang ditimbulkan, antara lain
menstruasi tidak teratur .
Sebagian besar masalah yang berkaitan dengan pencabutan disebabkan
oleh pemasangan yang tidak tepat, oleh karena itu,hanya petugas klinik
yang terlatih (dokter,bidan,danperawat) yang diperbolehkan memasang
maupun mencabut implan.untuk mengurangi masalah yang timbul setelah
pemasangan,semua tahap proses pemasangan harus dilakukan secara hati-
hati dan lembut,dengan menggunakan upaya pencegahan infeksiyang
dianjurkan (Sarifiddin, 2006).

B. JENIS

1. Norplant. Terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang

3,4 cm, dengan diameter 2,4 mm, yang diisi dengan 36 mg
Levonorgestrel dan lama kerjanya 5 tahun
2. Implanon. Terdiri dari 1 batang lentur dengan panjang kira-kira 40 mm,
dan diameter 2 mm, yang diisi dengan 68 mg 3-Keto-desogestrel dan
lama kerjanya 3 tahun
3. Jadena dan indoplant. Terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg
Levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun
Adapun Mekanisme Kerjanya adalah :
1. Mengentalkan lendir serviks sehingga menyulitkan penetrasi sperma
2. Menimbulkan perubahan-perubahan pada endometrium sehingga tidak
cocok untuk implantasi zygote
3. Pada sebagian kasus dapat pula menghalangi terjadinya ovulasi.
4. Mengurangi transportasi sperma

C. INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI

Indikasi
• Pemakaian KB yang jangka waktu lama
• Masih berkeinginan punya anak lagi, tapi jarak antara kelahirannya tidak
terlalu dekat.
• Tidak dapat memakai jenis KB yang lain
Kontra Indikasi
• Hamil atau diduga hamil, Pendarahan Vagina tanpa sebab.
• Wanita dalam usia reproduksi
• Telah atau belum memiliki anak
• Menginginkan kontrasepsi jangka panjang (3 tahun untuk Jadena)
• Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi
• Pasca persalinan dan tidak menyusui
• Pasca keguguran
• Tidak menginginkan anak lagi, tetapi menolak kontrasepsi mantap
• Riwayat kehamilan ektopik
• Tekanan darah <180/110 mmHg, dengan masalah pembekuan darah, atau
amenia bulan sabit (sickle cell)
• Tidak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal yang mengandung
estrogen
• Sering lupa menggunakan pil
• Perdarahan pervaginan yang belum diketahui penyebabnya
• Benjolan/kanker payudara atau riwayat kanker payudara
• Tidak dapat menerima perubahan pola haid yang terjadi
• Miom uterus dan kanker payudara.
• Gangguan toleransi glukosa.
•

D. KELEBIHAN DAN KEKURANGAN

Kelebihan
Banyak alasan dapat dikemukakan mengapa implant dikembangkan dan
iperkenalkan sebagai cara KB yang baru.
Alasan-alasan tersebut antara lain :
• Implant merupakan cara KB yang sangat efektif dalam mencegah kehamilan
dan dapat mengembalikan kesuburan secara sempurna
• Implant tidak merepotkan. Setelah pemasangan, akseptor tidak perlu
melakukan atau memikirkan apa-apa misalnya pada penggunaan pil
• Sekali pasang, akseptor akan mendapatkan perlindungan selama 5 tahun
• Implant cukup memuaskan. Tidak ada yang dimasukkan ke dalam vagina
dan tidak mengganggu kebahagiaan dalam hubungan seksual
• Implant sangat mudah diangkat kembali. Bila seorang akseptor menginkan
anak lagi, kesuburannya dapat langsung kembali setelah norplant diangkat
• Implant merupakan cara KB yang ideal bagi ibu yang tidak amau
mempunyai anak lagi, akan tetapi belum siap untuk melakukan sterilisasi
(GUNA WAN, 1999).
Keuntungan dari metode ini adalah:
1. Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan
2. Tidak melakukan pemeriksaan dalam
3. Bebas dari pengaruh estrogen
4. Tidak mengganggu ASI
5. Klien hanya perlu kembali ke klinik jika ada keluhan
6. Perdarahan lebih ringan
7. Tidak menaikkan tekanan darah
8. Mengurangi nyeri haid
9. Mengurangi/ memperbaiki anemia
10. Melindungi terjadinya kanker endometrium
11. Menurunkan angka kejadian kelainan jinak payudara
12. Melindungi diri dari beberapa penyakit radang panggul
Kekurangan pada alat kontrasepsi implant adalah
a) Timbul beberapa keluhan nyeri kepala, peningkatan/ penurunan berat
badan, nyeri payudara, perasaan mual, pusing kepala, perubahan mood
atau kegelisahan.
b) Membutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan pencabutan
c) Tidak memberikan efek protektif terhadap infeksi menular seksual,
termasuk HIV/AIDS
d) Efektifitasnya menurun jika menggunakan obat-obat tuberkulosis atau obat
epilepsi.
e) Terjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi (1,3 per 100.000
perempuan per tahun)
E. EFEK SAMPING

1. Efek samping paling utama dari implant adalah perubahan pola haid, yang
terjadi pada kira-kira 6 % akseptor terutama selama 3-6 bulan pertama dari
pemakaian.
2. Yang paling sering terjadi:
a. Bertambahnya hari-hari perdarahan dalam 1 siklus haid
b. Perdarahan bercak (spotting)
c. Berkurangnya panjang siklus haid
d. Amenore, meskipun jarang terjadi dibandingkan perdarahan lama atau
perdarahan bercak.
3. Umumnya perubahan-perubahan haid tersebut tidak mempunyai efek yang
membahayakan diri akseptor. Meskipun terjadi perdarahan lebih sering
daripada biasanya, volume darah yang hilang tetap tidak berubah.
4. Pada sebagian akseptor, perdarahan ireguler akan berkurang dengan
berjalannya waktu.
5. Perdarahan hebat jarang terjadi (Cahyani, 2009).
6. Perubahan dalam periode menstruasi merupakan keadaan yang paling sering
ditemui. Kadang-kadang ada akseptor yang mengalami kenaikan berat badan.

F. PELAKSANAAN

1. Pelaksanaan Pelayanan
Ruangan klinik pasien rawat jalan maupun ruang operasi cocok untuk
pemasangan maupun pencabutan implan.Bila mungkin,ruangan sebaiknya
jauh dari area yang sering digunakan (ramai) di klinik maupun di rumah
sakit,serta harus:
■ Mamiliki pencahayaan yang cukup
■ Berlantai keramik atau semen sehingga mudah di bersihkan
■ Terbebas dari debu dan serangga
■ Memiliki ventilasi udara yang baik
■ Selain itu juga perlu ada fasilitas untuk mencuci tangan termasuk air
bersih dan mengalir (air kran dan lain-lain).
2. Pencegahan Infeksi
Untuk meminimalisasi resiko infeksi pada klien setelah pemasangan
maupun pencabutan impian, petugas klinik harus berupaya untuk menjaga
lingkungan dari bebas infeksi. Untuk itu petugas perlu melakukan hal-hal
sbb:
 a. Meminta klien untuk membersihkan dengan sabun seluruh lengan yang
akan dipasang impian dan membilasnya hingga tidak ada sabun yang
tertinggal (sisa sabun dapat mengurangi efektifitas beberapa anti septik).
Langkah ini sangat penting khususnya bila kebersihan klien
b. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir. Untuk
pemasangan dan pencabutan batang, cuci tangan dengan sabun selama 5-
10 detik kemudian bila dengan air bersih yang mengalir sudah cukup
c. Pakai kedua sarung tangan yang telah disterilisasi atau diDTT. (Gunakan
sepasang sarung tangan yang berbeda untuk tindakan guna menghindari
kontaminasi silang
d. Siapkan daerah pemasangan dan pencabutan dengan kapas yang telah diberi
anti septik: gunakan forsep untuk mengusap kapas tersebut pada daerah
pemasangan/pencabutan impian.
e. Setelah selesai pemasangan maupun pencabutan batang impian,dan sebelum
malepas sarung tangan, dekontaminasi instrumen dengan larutan clorin 0,5%.
Sebelum membuang atau merendam jarum dan alat suntik,isi dahulu dengan
larutan clorin. Setelah pemasangan, pisahkan plunger dari trokar. Darah kering
akan menyulitkan waktu memisahkan plunger dari trokar. Rendam selama 10
menit;kemudian bilas segera dengan air bersih.

f. Kain operasi (drape) harus dicuci sebelum digunakan kembali. Setelah

dipakai, taruh pada wadah kering dan bertutup
g. Dengan tetap memakai sarung tangan, buang bahan-bahan terkontaminsi
(kassa,kapas,dll) kedalam wadah tertutuprapat atau kantong plastik yang
tidak bocor. Jarum dan alat suntik sekali pakai (disposable) harus dibuang
kedalam wadah yang tahan tusuk.
h. Masukkan kedua tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam
larutan clorin 0,5%. Lepaskan sarung tangan dari dalam ke luar.
3. Persiapan
a. Persiapan Klien
 Walaupun kulit dan instrumennya sulit untuk disterilisasi, pencucian dan
pemberian antiseptik pada daerah operasi tempat impian akan dipasang
akan mengurangi jumlah mikroorganisme di daerah kulit klien.kedua
tindakan ini pada kenyataannya sangat bermanfaat dalam mengurangi
resiko terjadinya infeksi pada insersi atau pencabutan impian Norplant
b. Kunci Keberhasilan Pemasangan
1. Untuk tempat pemasangan kapsul,pilihlah lengan klien yang jarang
digunakan
2. Gunakan cara pencegahan infeksi yang dianjurkan
3. Pastikan kapsul-kapsul tersebut ditempatkan sedikitnya 8 cm diatas lipat
siku, didaerah media lengan
4. Insisi untuk pemasangan harus kecil,hanya sekedar menembus kulit.
Gunakan kalpel atau trokar tajam untuk membuat insisi.
5. Masukkan trokar melalui luka insisi dengan sudut yang kecil, superfisisl
tepat dibawah kulit. Waktu memasang trokar jangan dipaksakan
6. Ttrokar harus dapat mengangkat kulit setiap saat,untuk memastikan
memastikan pemasangan tepat dibawah kulit
7. Pastikan 1 kapsul benar-benar keluar dari trokar sebelum kapsul
berikutnya dipasang (untuk mencegah kerusakan kapsul
sebelumnya,pegang kapsul yangsudah terpasang tersebut dengan jari
tengah dan masuk trokar pelan-pelan disepanjang tepi jari tersebut)
8. Setelah selesai memasang, bila sebuah ujung kapsul menonjol keluar
atau terlalu dekat dengan luka insisi, harus dicabut dengan hati-hati dan
dipasang kembali dalam posisi yang tepat
9. Jangan dicabut ujung trokar dari tempat insisi sebelum semua kapsul
dipasang dan periksa seluruh posisi kapsul. Hal ini untuk memastikan
bahwa keenam kapsul dipasang dalam posisi benar dan pada bidang
yang sama dibawah kulit.
 10. Kapsul pertama dan keenam harus membentuk sudut 75 derajat
 Persiapan Pemasangan
Langkah 1
Persilahkan klien mencuci seluruh lengan dengan sabun dan air yang mengalir
serta membilasnya. Pastikan tidak terdapat sisa sabun (sisa sabun menurunkan
efektivitas antisetik tertentu). Langkah ini sangat penting bila klien kurang
menjaga kebersihan dirinya untuk menjaga kesehatannya dan mencegah
penularan penyakit.
Langkah 2
Tutup tempat tidur klien (dan penyangga lengan atau meja samping bila ada)
dengan kain bersih.
Langkah 3
Mempersilahkan klien berbaring dengan lengan yang lebih jarang digunakan
(misalnya : lengan kiri) diletakkan pada lengan penyangga atau meja di
samping. Lengan harus disangga dengan baik dan dapat digerakkan lurus atau
sedikit bengkok sesuai dengan posisi yang disukai klinis untuk memudahkan
pemasangan.

Langkah 4
Tentukan tempat pemasangan yang optimal 8 cm di atas lipatan siku.
Langkah 5
Siapkan tempat alat-alat dan buka bungkus steril tanpa menyentuh alat-alat di
dalamnya.
Langkah 6
Buka dengan hati-hati kemasan steril impian dengan menarik kedua lapisan
pembungkusnya dan jatuhkan seluruh kapsul dalam mangkuk steril.Bila tidak ada
mangkuk steril, kapsul dapat diletakkan dalam mangkuk yang didisinfeksi tingkat
tinggi (DDT) atau pada baki tempat alat-alat. Pilihan lain adalah dengan membuka
sebagian kemasan dan mengambil kapsul satu demi satu dengan klem steril atau
DDT saat melakukan pemasangan. Jangan menyentuh bagian dalam kemasan atau
isinya kecuali dengan alat yang steril atau DDT.
Tindakan Sebelum Pemasanagan
a. cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan kain bersih.
b. Pakai sarung tangan steril atau DDT (ganti sarung tangan untuk setiap klien
guna mencegah kontaminasi silang).
c. Atur alat dan bahan-bahan sehingga mudah dicapai. Hitung kapsul untuk
memstikan jumlahnya.
d. Persiapkan tempat insisi dengan larutan antiseptik. Gunakan klem steril atau
DTT untuk memegang kasa berantiseptik. (bila memegang kasa
berantiseptik hanya dengan tangan, hati-hati jangan sampai
mengkontaminsai sarung tangan dengan menyentuh kulit yang tidak
steril). Mulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi ke arah
luar dengan gerakan melingkar sekitar 8-13 cm dan biarkan kering (sekitar
2 menit) sebelum memulai tindakan. Hapus antiseptik yanga berlebihan
hanya bila tanda yang sudah dibuat tidak terlihat.
e. Bila ada guanakan kain penutup (doek) yang mempunyai lubang untuk
menutupi lengan. Lubang tersebut harus cukup lebar untuk memaparkan
tempat yang akan dipasang kapsul. Dapat juga dengan menutupi lengan di
bawah tempat pemasangan dengan kain steril.
f. Setelah memastikan tidak alergi terhadap obat anestesi, isi alat suntik dengan
3 ml obat anestesi . Dosis ini sudah cukup untuk menghilangkan rasa sakit
selama memasang kapsul impian.
g. Masukkan jarum di bawah kulit pada tempat insisi, kemudian lakukan
aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk ke dalam pembuluh darah.
Suntikkan sedikit obat anestesi untuk membuat gelembung kecil di bawah
kulit. Kemudian tanpa memindahkan jarum, masukkan ke bawah kulit sekitar
 4 cm. Hal ini akan membuat kulit terangkat dari jaringan lunak di bawahnya.
Kemudian tarik jarum pelan-pelan sehingga membentuk jalur sambil
h. Menyuntikkan obat anestesi sebanyak 1 ml di antara tempat untuk memasang
kapsul.
Sebelum membuat insisi, sentuh tempat insisi dengan jarum atau skalpel
untuk memastikan obat anestesi telah bekerja.
2. Pegang skalpel dengan sudut 45°, buat insisi dangkal hanya untuk sekedar
menembus kulit. Jangan membuat insisi yang panjang atau dalam.
3. Ingat kegunaan ke-2 tanda pada trokar. Trokar harus dipegang dengan ujung
yang tajam menghadap ke atas. Ada 2 tanda pada trokar,
a. Dekat pangkal menunjukkan batas trokar dimasukkan ke bawah kulit
sebelum memasukkan setiap kapsul.
b. Dekat ujung menunjukkan batas trokar yang harus tetap di bawah kulit
setelah memasang setiap kapsul.
4. Dengan ujung yang tajam menghadap ke atas dan pendorong di dalamnya
masukkan ujung trokar melalui luka insisi dengan sudut kecil. Mulai dari kiri
atau kanan pada pola seperti kipas, gerakkan trokar ke depan dan berhenti
saat ujung tajam seluruhnya berada di bawah kulit. Memasukkan trokar
jangan dengan paksaan. Jika terdapat tahanan coba dari sudut lainnya.
5. Untuk meletakkan kapsul tepat di bawah kulit angkat trokar ke atas sehingga
kulit terangkat. Masukkan trokar perlahan-lahan dan hati-hati ke arah tanda
(1) dekat pangkal. Trokar harus cukup dangkal sehingga dapat diraba dari
luar dengan jari. Trokar harus selalu terlihat mengangkat kulit selama
pemasangan. Masuknya trokar akan lancar bila berada di bidang yang tepat
di bawah kulit.
6. Saat trokar masuk sampai tanda (1) cabut pendorong dari trokar.
7. Masukkan kapsul pertama ke dalam trokar. Gunakan ibu jari dan telunjuk
atau pinset atau klem untuk mengambil kapsul dan memasukkan ke dalam
 trokar. Bila kapsul diambil dengan tangan pastikan sarung tangan tersebut
bebas dari bedak atau pertikel lain.
8. Gunakan pendorong untuk mendorong kapsul ke arah ujung trokar sampai
terasa ada tahanan, tapi jangan mendorong dengan paksa.
9. Pegang pendorong dengan erat di tempatnya dengan satu tangna untuk
menstabilkan. Terik tabung trokar dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk
ke arah luka insisi sampai tanda (2) muncul di tepi luka insisi dan
pangkalnya menyentuh pegangan pendorong. Hal yang penting pada langkah
ini adalah menjaga pendorong tetap di tempatnya dan tidak mendorong
kapsul ke jaringan.
10. Saat pangkal menyentuh pegangan pendorong tanda (2) harus terlihat di tepi
luka insisi dan kapsul saat itu keluar dari trokar tepat berada di bawah kulit.
Raba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah keluar
seluruhnya dari trokar. Hal yang penting adalah kapsul bebas dari trokar
untuk menghindari terpotongnya kapsul saat trokar digerakkan untuk
memasang kapsul berikutnya.
11. Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, putar ujung dari trokar ke arah laterla
kanan dan kembalikkan lagi ke posisi semula untuk memastikan kapsul
pertama bebas. Selanjutnya geser trokar sekitar 15-25 derajat. Untuk
melakukan itu mula-mula fiksasi kapsul pertama dengan jari telunjuk dan
masukkan kembali trokar pelan-pelan sepanjang sisi jari telunjuk tersebut
sampai tanda (1). Hal ini akan memastikan jarak yang tepat antara kapsul dan
mencegah trokar menusuk kapsul yang dipasang sebelumnya. Bila tanda (1)
sudah tercapai masukkan kapsul berikutnya ke dalam trokar dan lakukan
seperti sebelumnya.
12. Pada pemasangan kapsul berikutnya, untuk mengurangi resiko infeksi atau
ekspulsi pastikan bahwa ujung kapsul yang terdekat kurang lebih 5 mm dari
tepi luka insisi.
13. Sebelum mencabut trokar, raba kapsul untuk memastikan kapsul semuanya
telah terpasang.
14. Ujung dari semua kapsul harus tidak ada tepi luka insisi. Bila sebuah kapsul
keluar atau terlalu dekat dengan luka insisi, harus dicabut dengan hati-hati
dan dipasang kembali di tempat yang tepat.
15. Setelah kapsul terpasang semuanya dan posisi setiap kapsul sudah diperiksa,
keluarkan trokar pelan-pelan. Tekan tempat insisi dengan jari menggunakan
kasa selama 1 menit
16. Tindakan Setelah Pemasangan Kapsul
i. Menutup luka insisi
1. Temukan tepi kedua insisi dan gunakan band aid atau plester dengan kassa
steril untuk menutup luka insisi. Luka insisi tidfak perlu dijahit karena
dapat menimbulkan jaringan parut
2. Periksa adanya perdarahan. Tutup daerah pemasangan dengan pembalut
untuk hemostasis dan mengurangi memar (perdarahan subkutan)
 Perawatan klien
1. Buat catatan pada rekam medik pemasangan kapsul dan kejadiian tidak
umum yang mungkin terjadi selama pemasangan.
2. Amati klien kurang lebih 15-20 menit untuk kemungkinan perdarahan
dari luka insisi atau efek lain sebelum memulangkan klien. Beri
petunjuk untuk perawatan luka insisi

G. PENCABUTAN IMPLANT
Dilakukan atas indikasi:
1. Atas permintaan akseptor (seperti ingin hamil lagi)
2. Timbulnya efeksamping yang sangat mengganggu dan tidak dapat
diatasi dengan pengobatan biasa
3. Sudah habis masa pakainya
4. Terjadi kehamilan
 Prosedur Pengangkatan
1. Alat-alat yang diperlukan: selain dari alat-alat yang diperlukan sewaktu
pemasangan kapsul Norplant diperlukan pula satu forceps lurus dan satu
furseps bengkok.
2. Tentukan lokasi kapsul Norplant (kapsul 1-6), kalau perlu kapsul di
dorong kearah tempat insisi akan dilakukan.
3. Daerah insisi di disinfeksi, kemudian ditutup dengan kain steril yang
berluban
4. Lakukan anastesi lokal
5. Kemudian lakukan insisi selebar 5-7 mm ditempat yang paling dekat
dengan kapsul Norplant
6. Forceps dimasukan kedalam lubang insisi dan kapsul didorong dengan jari
tangan lain kearah ujung forceps, selanjutnya forceps dibuka lalu kapsul
dijepit dengan ujung forceps.
7. Selanjutnya kapsul yang sudah dijepit kemudian ditarik pelan-pelan. Kalo
perlu dibantu dengan mendorong kapsul dengan jari tangan lain.
Adakalanya kapsul sudah terbungkus dengan jaringan sekitarnya dalm hal
ini dilakukan insisi pada jaringan yang membungkus kapsul tersebut
pelan-pelan sampai kapsul menjadi bebas sehingga mudah menariknya
keluar
8. Lakukan prosedur ini beturut-turut untuk mengeuarkan kapsul kedua
sampai keenam. Jika sewaktu mengeluarkan kapsul terjadi perdarahan
maka hentikan terlebih dahulu perdarahannya
9. Setelah semua kapsul dikeluarkan dan tidak terjadi perdarahan tutup luka
dengan kassa steril kemudian di plester
10. Pada umumnya tidak diperlukan jahitan pada kulit
11. Informasikan kepada pemakai untuk tidak membasahi luka selama 3
hari.
 TINJAUAN KASUS

AsuhanKebidadnanKeluargaBerencana Pada Ny.LAseptor Implant

Hari/Tanggal : Senin 01November 2021. Pukul : 09.00
No.Register : 342/21
Oleh : Nur Ida
I. PENGKAJIAN

1. Identitas
:Ny. L Nama Suami : Tn. L
Nama Ibu
Umur : 24 Tahun Umur : 26 Tahun
Suku : Kaili Suku : Kaili
Bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Pekerjaan :Wiraswasta

Tangga
Alamat : DesaKalora Alamat : DesaKalora

1. Alasan ke puskesmas :Ingin menggunakan KB Implant dan ini merupakan

kunjungan pertama.
2. Riwayat Menstruasi :

• Haid pertama: Umur 14 tahun

• Siklus: 28 hari lamanya 7hari
• Banyaknya: 2-3 x ganti pembalut
• Sifat darah : segar
• Warna : Merah
1. Riwayat perkawinan
• Kawin ke :1
 • Lama Perkawinan : 5 tahun

• Status Perkawinan : Syah

 Riwayat Obstetri P1A0

2. Riwayat persalinan yang lalu

 Tanggal Persalinan terakhir: 26-07-2016
 Jenis persalinan : Spontan
 Apakah sedang menyusui : Tidak
3. Riwayat KB sebelumnya
Ibu mengatakan ini merupakan pertama menggunakan KB.
4. Riwayat Medis
Sedang mendapat pengobatan jangka panjang : tidak.
Saat ini sedang menderita penyakit kronis: tidak.
5. Riwayat sosial
Merokok : tidak
Minuman keras : tidak
6. Riwayat ginekologi

Tumor ginekologi : Tidak ada

Operasi ginekologi yang pernah : Tidak ada
dialami
Penyakit kelamin : - GO : Tidak ada
- Sifilis : Tidak ada
- Herpes : Tidak ada
- Keputihan : Tidak ada
Perdarahan tanpa sebab yang jelas : Tidak
pernah
 B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan : Baik
umum
b. Kesadaran : composmentis
c. Tanda vital
TD : 120/80 mmHg
: Nadi : 84x/menit
: Suhu
: 36° C
: Respirasi
: 20 xmenit
:
d. Antropometri
BB : 57,5 kg
: TB : 154 cm
:
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala: Simetris, kulit kepala bersih, distribusi rambut merata, tidak
adarambutrontok,pembengkakan kelenjar tyroid dan kelenjar limfe
i. D
b. Muka : Simetris, tidak oedem
ad a
c. Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih.
:
d. Hidung : Bersih, tidak ada polip.
Pe e. Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi rg
era f. Telinga : Simetris, tidak ada serumen, pendengaran baik k
an g- Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada

nafas teratur, tidak ada benjolan abnormal

j. Payudara : Simetris, puting menonjol, areola hiperpigmentasi, tidak adaa
benjolan/ massa di kedua payudara.
k. Abdomen : Tidak ada bekas operasi, terdapat linea alba dan striae
gravidarum
l. Genitalia : Bersih, tidak ada oedema, tidak ada varises
m. Punggung : Lordosis karena kehamilan
n. Ekstremitas atas : Simetris,tidak ada oedema, tidak ada luka, pergerakan
aktif, tidak ada kelainan
 o. Ekstremitas bawah: Simetris,tidak ada oedema,tidak ada varises,
pergerakan aktif, tidak ada kelainan

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA /MASALAHAKTUAL

P1 A0 Akseptor KB Implant

III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidakada data yang mendukung

V. INTERVENSI

Diangnosa : P1A0 AkseptorKb Implant

Tujuan :
Setelah dilakukan asuhan kebidanan selama±5 hari, klien mau kunjungan
ulang dengan criteria hasil :
1. Tidakhamil
2. Tidakadakeluhan
3. BB ideal atauberubahtidakterlalu drastic
4. TD :110/70-140/90
Nadi : 60-100x/m
RR :16-24
Suhu 36-37,5•C

Intervensi
1. Beri informasi pada ibutentangkeadaanumumnya
Tujuan:untukmengetahuikeadaannyadalamkeadaanbaik
2. Melakukankonseling KB implant
a. EfektifitasKontrasepsi Implant
b. KeuntunganKontrasepsi Implant
c. KerugianKontrasepsi Implant
d. Indikasi dan KontraindiksaiKontrasepsi Implant
e. ProsedurpemasanganKontrasepsi Implant
 Tujuan :ibumengetahui dan memahamitentangKontrasepsi Implant
5. Menyiapkan Info consent bagiibu
Tujuan :ibumengertitetanginformasi yang diberikan
6. Menyiapkanalat dan beritahuibu Langkah-langkahpemasangan
Tujuan :ibumengerti Langkah-langkah yang dijelaskan
7. Menjelaskantetangperawatanluka pada daerahpemasanganKontrasepsi
Implant
Tujuan :ibumengertitetangperawatanluka
8. Beri Jadwalkunjunganulang
Tujuan :untukmengetahuihasildaripemasangan implant

VI. IMPLMENTASI
Hari/Tanggal : Senin 01November 2021. Pukul : 09.10
Diagnose : P1A0 Akseptor KB Implant
1. Memberitahuibutentengkeadaanumumnya. Tekanan darah 120/80
mmHg, Pernapasan 21 x/menit, Nadi84 x/menit, Suhu36,4 °C.
2. KonselingKB :
a. Efektivitas KB implant
Metodeini sangat efektifuntukmencegahkehamilanlebih da 99,9%
efektif
b. Keuntungan KB implant
Memberikanperlindunganjangka Panjang sampai 3 tahun,
tidakmenggangguAsi
c. Kerugian KKB Implant
Dapatmenyebabkanterjadinyaperubahanpolahaid dan
peningkatan/penurunanberat badan, dermatitis dan jerawat
d. Indikasi KB Implant
Wanita yang inginkontrasepsijangka Panjang dan
memilikikeefektifanjangka Panjang dan Wanita yang
seringlupaminumPil
 e. Kontraindikasi KB Implant
Hamil atau diduga hamil, perdarahan pervaginam diluar haid, kanker
payudara dan penyakit lainnya
3. Mengisi formular Info Consent
4. Mendekatkan alat dan persilakan pasie nuntuk berbaring dan meletakan
tangan kiri lebih dekat dengan bidan dan melakukan pemasangan
Implant
5. Menjelaskan tetang perawatan luka pada daerah pemasanga KB implant
diupayakan sebisa mungkin agar tetap kering dan bersih, serta terhindar
dari kontaminasi yang bisa menginfeksi. Itu sebabnya diberikan perban
untuk melindungi luka. 
6. Mengingatkan ibu untuk kunjungan ulang tangga 06 november
2021vMelakukan konseling KB Implant ke pada calon akseptor dengan
Menjelaskan:
• Pengertian KB Implant
KB Implant adalah jenis alkon efektif berupa kapsul kecil yang mengandung
hormon dan ditanamkan dibawah kulit akseptor.
• Jenis-jenis Impian
Norplant terdiri dari 6 batang yang dapat digunakan selama 5 tahun.
Implanon terdiri dari 1 batang yang dapat digunakan selama 3 tahun.
Jadena dan indolent terdiri dari 2 batang yang dapat digunakan selama
3tahun.
• Keuntungan
- Dapat digunakan dalam jangka waktu panjang.
- Tidak memiliki efek samping yang sistemik
- Dapat langsung digunakan setelah persalinan/keguguran
- Tidak mengurangi efektifitas bila digunakan bersamaan dengan obat lain
- Tidak mempengaruhi produksi ASI
- Dapat dicabut kapan saja sesuai dengan kebutuhan akseptor
- Mengurangi nyeri haid
• Kerugian
- Dapat menimbulkan bekas luka insersi
- Dapat mempengaruhi kenaikan/penurunan BB
- Nyeri kepala/pusing, mual
- Tidak dapat melindungi akseptor dari penyakit seksual (PMS)
- Siklus haid tidak teratur
- Sebagian kecil akseptor mengalami kehamilan diluar rahim
• Indikasi
- Usia reprouksi
- Telah memiliki anak / belum memiliki anak
- Pasca keguguran
• Kontraindikasi
- Hamil / diduga hamil
- Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya
- Ibu yang sedang/pernah menderita Lever (hepatitis),jantung,
stroke,hepertensi,Ca payudara.
• Efekt
Evaluasi: ibu mengerti penjelasan

2. Melakukan informed concent kepada calon akseptor sehingga persetujuan

yang di berikan oleh klien / keluarganya atas dasar informasi dan
penjelasan mengenai tindakan medis yang akan dilakukan terhadap klien.
Evaluasi: ibu bersedia

3. Melakukan persiapan pemasangan implant yaitu dengan cara melengkapi

data data pasien( anamnesa), memberikan lembar informed concent,
mempersiapkan alat alat pemasangan implant seperti: trokat dan
pendorongnya, implant jenis jadena, betadin, alkohol, spuit 5 cc, lidokain,
kasa steril, doek steril, hansaplast, gunting, neirbeken, kom steril, nald,
 handscoone,pinset, dan klem.
Evaluasi: Persiaan telah dilaksanakan

4. Melakukan tindakan implant yaitu dengan cara:

• Sambut pasien dengan ramah dan berkelan
• Melakukan piano test pada klien, dan membacanya dengan benar
• Menimbang BB dan TB pasien
• Melakukan anamnesa dan informed concent
• Pasien mencuci tangan yang akan di pasang implant
• Petugas mencuci tangan
• Memasang handscoone dengan benar
• Menggambar pola di daerah tangan yang akan di insersi,kemudian pasang
doek bolong steril, patahkan ampul lidokain,biarkan obat bekerja,
kemudian lukai tangan dengan bisturi, dan masukan trokat sesuai pola
yang telah di gambar, setelah trokat masuk ke dalam lengan yang sudah
dilukai masukan impian ke dalam trokat,dan dorong sampai kedalam
sambil menarik trokat keluar, ambil trokat keluar, setelah kedua impaln
masuk ke dalam lengan keluarkan trokat perlahan lahan, beri betadin dan
deep dengan kasa steril, lalu tutup tangan dengan hansaplast untuk
menutupi luka.
Evaluasi: sudah terpasang

5. Memberikan obat-obatan analgetika dan antibiotika

Evaluasi:Ibu sudah mendapat Parasetamol 3x500mg dan Amoxilin

6. Menganjurkan pasien untuk datang memeriksakan diri kepuskesmas setelah

3 hari setelah pemasangan.
Evaluasi: Ibu bersedia
VII. EVALUASI
Hari/Tanggal : Senin 01November 2021. Pukul : 09.30
S :ibupahamdenganpenjelasan yang disampaikan oleh
bidanmengenaikeuntungan, kerugian, dan efeksamping KB implant.
O :ibudapatmenjelaskan Kembali apa yang disampaikan oleh bidan,
mengenaikeuntungan, kerugian, dan efeksamping KB implant dan
sikappasien sangat kooperatifdenganbidan
A :ibumengerti dan mampumenjelaskan Kembali
penjelasandaribidanmengenaikeuntungan, kerugian,, dan efeksamping KB
implant, KB implant telahterlayani.
P :informasikan pada klienuntukdatang Kembali pada kunjunganberikutnya dan
jikasewaktu-waktuadakeluhan/mengalamikomplikasi

Kunjungan ulang tanggal 06 November 2021

S : Ibu tidak sedang hamil dan tidak sedang haid, kb implant sudah
terpasang selama 5 hari.
O : - Tanda Tanda vital TD 100/60 mmhg , HR: 80 x/m , RR: 20 x/m , T :
37

- Tangan sebelah kiri ( daerah pemasangan ) tidak ada

tanda tanda infeksi dan tidak ditutup lagi dengan
kainkasa

A : P1A0 kseptorKbImlant

P
- Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaanKeadaan
Umumbaik TTV , TD : 100/60 mmhg , HR 80x/m ,
RR 20 x/m ,T : 37 c ,
- Memberitahukan ibu tentang pemasangan alkon
Implant dalam keadaan imlant baik dan tidak ada
tanda tandainfeksi
- Menjelaskan ibu tentang efektivitas Implant yang sudahdipakai
- Memberitahu ibu tentang gizi seimbang dan personalhygene
- PenKes KBImplant
 Selama pemakaian Implant ,ibu disaran tidak
membawa berat terlalu berat pada tangan
sebelahkiri
 Selama Pemakain jika ada keluhan tentang
perubahan pola haid , berat badan meningkat ,
atau berat menurun maupun perdarahan
pervaginam ibu disarankan segera konsul ke
tenaga kesehatan terdekat

Dokumentasi