IDENTIFIKASI PASIEN TIDAK DIKENAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU SINAR KASIH GKST
TENTENA RSSK/SPO/SKP/03 0 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh:

31 Juni 2018
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Yonbert Larobu, MARS
Direktur
PENGERTIAN Proses kegiatan identifikasi pada pasien yang tidak dikenal.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah- langkah untuk identifikasi

pada pasien tidak di kenal.
KEBIJAKAN 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Sinar Kasih GKST
Tentena Nomor: 14.01/SK.dir-rssk/V/2018 tentang
Kebijakan Manajemen Pelayanan di Rumah Sakit Umum
Sinar Kasih GKST Tentena.
2. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Sinar Kasih
GKST Tentena Nomor: 01.01/dir-rssk.skp/VI/2018 tentang
Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit
Umum Sinar Kasih GKST Tentena.
3. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Sinar Kasih
GKST Tentena, Nomor 02.01/dir-rssk.skp/VI/2018 tentang
Panduan Pelaksanaan Identifikasi Pasien di Rumah Sakit
Umum Sinar Kasih GKST Tentena.
PROSEDUR A. Persiapan Alat:
1. Gelang identitas pasien (biru/merah muda)
2. Berkas Rekam Medis
3. Alat tulis

B. Pelaksanaan:
1. Petugas cuci tangan dengan benar.
2. Siapkan gelang identitas pada pasien sesuai dengan
jenis kelamin.
3. Isi label gelang dengan identitas pasien dengan
menambah huruf X (untuk pasien pria) dan Y (untuk
pasien wanita) pada gelang pasien dengan cara
penulisan: tn.X/ ny.Y pria/ wanita tidak dikenal dan
nomor Rekam Medis pasien.
4. Gunakan inisial pria (X)/ wanita (Y), diikuti numeral
sesuai dengan urutan pasien dan nomor rekam medis
(contoh: Tn.X1, nomor rekam medis: 146325, Tn.X2,
 IDENTIFIKASI PASIEN TIDAK DIKENAL

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU SINAR KASIH GKST
TENTENA RSSK/SPO/SKP/03 0 2/2

PROSEDUR nomor rekam medis: 240889) pada pasien tidak di

ketahui identitasnya dan masuk IGD secara bersamaan/
serentak.
5. Pasangkan gelang identitas pada pergelangan tangan
pasien (atau sesuai kondisi pasien).
6. Petugas cuci tangan dengan benar.
7. Dokumentasikan dicatatan perawat.
8. Saat pasien sudah dapat diidentifikasi, berikan gelang
baru dengan identitas yang benar.

UNIT TERKAIT IGD, POLIKLINIK, INSTALASI RAWAT INAP,

ADMISSION