IDENTIFIKASI PASIEN TANPA IDENTITAS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO-SKP/ 105 / RSKH / IV 1/2

/ 2016
RUMAH SAKIT TK.II
KARTIKA HUSADA

Ditetapkan
Tanggal terbit Kepala Rumah Sakit TK. II Kartika Husada
Standar
Prosedur
Operasional
(SPO)
dr. Heru Pranata
Kolonel Ckm NRP 32988
Identifikasi pasien adalah suatu prosedur konfirmasi identitas pasien untuk
Pengertian ketepatan identifikasi agar tidak terjadi kesalahan dan agar sesuai dengan
identitas yang ada di dalam rekam medik.

1. Menjamin pengenalan pasien tidak sadar dengan benar.

2. Melaksanakan administrasi pasien dengan benar.
3. Memastikan pasien yang tepat sudah mendapatkan terapi / perawatan
Tujuan
yang benar.
4. Menghindari kesalahan tindakan medis yang dapat berakibat kejadian
yang tidak diharapkan pada pasien (patient safety).

Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk II. Kartika Husada NOMOR: KEP / 46 / IV

/ 2016, tentang kebijakan sasaran keselamatan pasien, terdiri dari:
1. Identitas yang dicantumkan dalam gelang identifikasi pasien adalah
nama lengkap, nomor rekam medik dan tanggal lahir.
2. Ketentuan warna pada gelang identifikasi pasien adalah:
Kebijakan  Warna biru untuk pasien laki-laki
 Warna merah muda (pink) untuk pasien perempuan
 Stiker warna merah untuk penanda pasien yang memiliki alergi
 Stiker warna kuning untuk pasien resiko jatuh
 Stiker warna ungu untuk pasien DNR (Do Not Resusitation)
3. Pasien tanpa identitas / tidak dikenal ditentukan identitas dengan “ huruf
” ( Mr X, Mr Y, dst )

1. Pasien masuk rumah sakit, sadar atau tidak sadar, tanpa tanda
pengenal dan tidak ada keluarganya, diberikan identitas nama dengan
huruf X (Mr.X) dan nomer rekam medik. Bila pada hari yang sama ada
Prosedur
pasien tidak dikenal berikutnya diberi nama Mr. Y dan seterusnya.
2. Apabila pasien sudah dapat diidentifikasi diberikan gelang identifikasi
pasien baru dengan identitas yang benar.
 IDENTIFIKASI PASIEN TANPA IDENTITAS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO-SKP/ 105 / RSKH / IV /
RUMAH SAKIT TK. II 2/2
2016
KARTIKA HUSADA

Prosedur 3. Pemasangan dan pelepasan gelang identifikasi pasien dilakukan

oleh perawat IGD.

1. Instalasi rawat inap

Unit Terkait 2. Instalasi rawat jalan
3. Instalasi gawat darurat