MAKALAH KB IMPLANT

OLEH :

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LatarOBelakang
Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu pelayanan kesehatan
preventif yang paling dasar dan utama bagi wanita, meskipun tidak selalu diakui
demikian. Peningkatan dan perluasan pelayanan keluarga berencana merupakan
salah satu usaha untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu yang
sedemikian tinggi akibat kehamilan yang dialami oleh wanita. Banyak wanita
harus menentukan pilihan kontrasepsi yang sulit, tidak hanya karena terbatasnya
jumlah metode yang tersedia tetapi juga karena metode-metode tertentu mungkin
tidak dapat diterima sehubungan dengan kebijakan nasional KB, kesehatan
individual dan seksualitas wanita atau biaya untuk memperoleh kontrasepsi.O
Pelayanan Keluarga Berencana yang merupakan salah satu didalam paket
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Esensial perlu mendapatkan perhatian yang
serius, karena dengan mutu pelayanan Keluarga Berencana berkualitas
diharapkan akan dapat meningkatkan tingkat kesehatan dan kesejahteraan.
Dengan telah berubahnya paradigma dalam pengelolaan masalah kependudukan
dan pembangunan dari pendekatan pengendalian populasi dan penurunan
fertilitas menjadi pendekatan yang berfokus pada kesehatan reproduksi serta hak
reproduksi. Maka pelayanan Keluarga Berencana harus menjadi lebih berkualitas
serta memperhatikan hak-hak dari klien/ masyarakat dalam memilih metode
kontrasepsi yang diinginkan.
Sebenarnya ada cara yang baik dalam pemilihan alat kontrasepsi bagi ibu.
Sebelumnya ibu mencari informasi terlebih dahulu tentang cara-cara KB
berdasarkan informasi yang lengkap, akurat dan benar. Untuk itu dalam
memutuskan suatu cara kontrasepsi sebaiknya mempertimbangkan penggunaan
kontrasepsi yang rasional, efektif dan efisien. KB merupakan program yang
berfungsi bagi pasangan untuk menunda kelahiran anak pertama (post poning),
menjarangkan anak (spacing) atau membatasi (limiting) jumlah anak yang

diinginkan sesuai dengan keamananOmedis serta kemungkinan kembalinya fase

kesuburan0(ferundity).
Dalam makalah ini kami akan membahas mengenai salah satu alat yaitu
mengenai KB susuk. Susuk merupakan alat KB yang terdiri dari 6 tube kecil dari
plastik dengan panjang masing-masing 3cm. Susuk disebut alat kontrasepsi
bawah kulit, karena dipasang di bawah kulit pada lengan atas, alat kontrasepsi ini
disusupkan di bawah kulit lengan atas sebelah dalam. Bentuknya semacam
tabung-tabung kecil atau pembungkus plastik berongga dan ukurannya sebesar
batang korek api. Hormon yang dikandung dalam susuk ini adalah progesterone,
yakni hormon yang berfungsi menghentikan suplai hormon estrogen yakni
hormon yang mendorong pembentukan lapisan dinding lemak dan, dengan
demikian menyebabkan terjadinya menstruasi.
Alat KB yang ditempatkan di bawah kulit ini efektif mencegah kehamilan
dengan cara mengalirkan secara perlahan-lahan hormon yang dibawanya.
Selanjutnya hormon akan mengalir ke dalam tubuh lewat pembuluh-pembuluh
darah. Susuk KB bekerja efektif selama 5 tahun. Jika dalam waktu tersebut si
pemakai menginginkan kehamilan, maka susuk dapat segera diangkat. Tapi jika
tidak, si pemakai tidak perlu repot-repot lagi menggunakan alat KB lain. Hanya
sesekali ia perlu memeriksakan kesehatan ke dokter atau bidan yang
memasangkan susuk tersebut.
Pemakaian susuk dapat diganti setiap 5 tahun, 3 tahun, dan ada juga yang
diganti setiap tahun. Penggunaan kontrasepsi ini biayanya ringan. Pencabutan
bisa dilakukan sebelum waktunya jika memang ingin hamil lagi. Berbentuk
kapsul silastik (lentur), panjangnya sedikit lebih pendek dari pada batang korek
api. Dibandingkan pil atau suntikan KB, hormon yang terkandung dalam susuk
ini lebih sedikit. Namun demikian, efek sampingan yang dibawanya tetap ada.
Oleh karena itu, sebelumnya pemakai harus mengkonsultasikan riwayat dan
kondisi kesehatannya terlebih dulu kepada dokter.
1.2. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan implan ?

2.
3.
4.
5.
6.

Apa saja indikasi dan kontraindikasi dari Implan

Apa saja keuntungan dan kekurangan dari implan ?
Bagaimana cara kerja dari implan ?
Apa saja efek samping dari implan ?
Bagaiman cara pemasangan dan pelepasan implan ?

1.3 Tujuan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Untuk mengetahui definisi dari implan

Untuk mengetahui jenis-jenis implan
Untuk mengetahui indikasi dan kontraindikas implan
Untuk mengetahui keuntungan dan kekurangan implan
Untuk mengetahui efektifitas implan
Untuk mengetahui efek samping penggunaan implan
Untuk mengetahui Cara Pemasangan KB susuk

BAB II
PEMBAHASAN
2.1

Defenisi
Implant/susuk KB adalah kontrasepsi dengan cara memasukkan tabung
kecil di bawah kulit pada bagian tangan yang dilakukan olej dokter Anda.

Tabung kecil berisi hormon tersebut akan terlepas sedikit-sedikit, sehingga

mencegah kehamilan. Keuntungan memakai kontrasepsi ini, Anda tidak harus
minum pil atau suntik KB berkala. Proses pemasangan susuk KB ini cukup 1
kali untuk masa pakai 2-5 tahun. Dan bilamana Anda berenca hamil, cukup
melepas implant ini kembali, efek samping yang ditimbulkan, antara lain
menstruasi tidak teratur
Sebagian besar masalah yang berkaitan dengan pencabutan disebabkan
oleh pemasangan yang tidak tepat, oleh karena itu ,hanya petugas klinik yang
terlatih (dokter,bidan,dan perawat) yang diperbolehkan memasang maupun
mencabut

implan.untuk

mengurangi

masalah

yang

timbul

setelah

pemasangan,semua tahap proses pemasangan harus dilakukan secara hati-hati

dan lembut,dengan menggunakan upaya pencegahan infeksiyang dianjurkan
(Sarifiddin, 2006).
2.2.

Jenis-Jenis Implant dan Mekanisme Kerjanya

1.

Norplant. Terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang

3,4 cm, dengan diameter 2,4 mm, yang diisi dengan 36 mg Levonorgestrel

2.

dan lama kerjanya 5 tahun

Implanon. Terdiri dari 1 batang lentur dengan panjang kira-kira 40 mm,
dan diameter 2 mm, yang diisi dengan 68 mg 3-Keto-desogestrel dan lama

kerjanya 3 tahun
3. Jadena dan indoplant. Terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg
Levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun
Adapun Mekanisme Kerjanya adalah :
1.
2.

Mengentalkan lendir serviks sehingga menyulitkan penetrasi sperma

Menimbulkan perubahan-perubahan pada endometrium sehingga tidak

3.
4.

cocok untuk implantasi zygote

Pada sebagian kasus dapat pula menghalangi terjadinya ovulasi.
Mengurangi transportasi sperma.

2.3

Indikasi dan Kontra Indikasi

Indikasi
1.
2.

Pemakaian KB yang jangka waktu lama

Masih berkeinginan punya anak lagi, tapi jarak antara kelahirannya tidak

3.

terlalu dekat.
Tidak dapat memakai jenis KB yang lain

Kontra Indikasi

2.4

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Hamil atau diduga hamil, Pendarahan Vagina tanpa sebab.

Wanita dalam usia reproduksi
Telah atau belum memiliki anak
Menginginkan kontrasepsi jangka panjang (3 tahun untuk Jadena)
Menyusui dan membutuhkan kontrasepsi
Pasca persalinan dan tidak menyusui
Pasca keguguran
Tidak menginginkan anak lagi, tetapi menolak kontrasepsi mantap
Riwayat kehamilan ektopik
Tekanan darah <180/110 mmHg, dengan masalah pembekuan darah, atau

11.

amenia bulan sabit (sickle cell)

Tidak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal yang mengandung

12.
13.
14.
15.
16.
17.

estrogen
Sering lupa menggunakan pil
Perdarahan pervaginan yang belum diketahui penyebabnya
Benjolan/kanker payudara atau riwayat kanker payudara
Tidak dapat menerima perubahan pola haid yang terjadi
Miom uterus dan kanker payudara.
Gangguan toleransi glukosa.

Kelebihan dan Kekurangan

Kelebihan
Banyak alasan dapat dikemukakan mengapa implant dikembangkan
dan diperkenalkan sebagai cara KB yang baru. Alasan-alasan tersebut antara
lain :

1.

Implant merupakan cara KB yang sangat efektif dalam mencegah

2.

kehamilan dan dapat mengembalikan kesuburan secara sempurna

Implant tidak merepotkan. Setelah pemasangan, akseptor tidak perlu

3.
4.

melakukan atau memikirkan apa-apa misalnya pada penggunaan pil

Sekali pasang, akseptor akan mendapatkan perlindungan selama 5 tahun
Implant cukup memuaskan. Tidak ada yang dimasukkan ke dalam vagina

5.

dan tidak mengganggu kebahagiaan dalam hubungan seksual

Implant sangat mudah diangkat kembali. Bila seorang akseptor menginkan

anak lagi, kesuburannya dapat langsung kembali setelah norplant diangkat

6. Implant merupakan cara KB yang ideal bagi ibu yang tidak amau
mempunyai anak lagi, akan tetapi belum siap untuk melakukan sterilisasi.
Keuntungan dari metode ini adalah:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan

Tidak melakukan pemeriksaan dalam
Bebas dari pengaruh estrogen
Tidak mengganggu ASI
Klien hanya perlu kembali ke klinik jika ada keluhan
Perdarahan lebih ringan
Tidak menaikkan tekanan darah
Mengurangi nyeri haid
Mengurangi/ memperbaiki anemia
Melindungi terjadinya kanker endometrium
Menurunkan angka kejadian kelainan jinak payudara
Melindungi diri dari beberapa penyakit radang panggul

Kekurangan pada alat kontrasepsi implant adalah

1.

Timbul beberapa keluhan nyeri kepala, peningkatan/ penurunan berat

badan, nyeri payudara, perasaan mual, pusing kepala, perubahan mood

2.
3.

atau kegelisahan.
Membutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan pencabutan
Tidak memberikan efek protektif terhadap infeksi menular seksual,

4.

termasuk HIV/AIDS
Efektifitasnya menurun jika menggunakan obat-obat tuberkulosis atau

5.

obat epilepsi.
Terjadinya kehamilan ektopik sedikit lebih tinggi (1,3 per 100.000
perempuan per tahun)

2.5

Efek Samping
1.

Efek samping paling utama dari implant adalah perubahan pola haid, yang
terjadi pada kira-kira 6 % akseptor terutama selama 3-6 bulan pertama

dari pemakaian.
2. Yang paling sering terjadi:
Bertambahnya hari-hari perdarahan dalam 1 siklus haid
Perdarahan bercak (spotting)
Berkurangnya panjang siklus haid
Amenore, meskipun jarang terjadi dibandingkan perdarahan lama atau
perdarahan bercak.
3. Umumnya perubahan-perubahan haid tersebut tidak mempunyai efek yang
membahayakan diri akseptor. Meskipun terjadi perdarahan lebih sering
4.

daripada biasanya, volume darah yang hilang tetap tidak berubah.

Pada sebagian akseptor, perdarahan ireguler akan berkurang dengan

5.
6.

berjalannya waktu.
Perdarahan hebat jarang terjadi
Perubahan dalam periode menstruasi merupakan keadaan yang paling
sering ditemui. Kadang-kadang ada akseptor yang mengalami kenaikan
berat badan

2.6

Pemasangan Implant
1. Pelaksanaan Pelayanan
Ruangan klinik pasien rawat jalan maupun ruang operasi cocok untuk
pemasangan maupun pencabutan implan.Bila mungkin,ruangan sebaiknya
jauh dari area yang sering digunakan (ramai) di klinik maupun di rumah
sakit,serta harus:

Mamiliki pencahayaan yang cukup

Berlantai keramik atau semen sehingga mudah di bersihkan
Terbebas dari debu dan serangga
Memiliki ventilasi udara yang baik
Selain itu juga perlu ada fasilitas untuk mencuci tangan termasuk air

bersih dan mengalir (air kran dan lain-lain).

2. Pencegahan Infeksi

Untuk meminimalisasi resiko infeksi pada klien setelah pemasangan

maupun pencabutan implan, petugas klinik harus berupaya untuk menjaga
lingkungan dari bebas infeksi. Untuk itu petugas perlu melakukan hal-hal
sbb:
a. Meminta klien untuk membersihkan dengan sabun seluruh lengan
yang akan dipasang implan dan membilasnya hingga tidak ada sabun
yang tertinggal (sisa sabun dapat mengurangi efektifitas beberapa anti
septik). Langkah ini sangat penting khususnya bila kebersihan klien
b. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir. Untuk
pemasangan dan pencabutan batang, cuci tangan dengan sabun selama
5-10 detik kemudian bila dengan air bersih yang mengalir sudah
cukup
c. Pakai kedua sarung tangan yang telah disterilisasi atau diDTT.
(Gunakan sepasang sarung tangan yang berbeda untuk tindakan guna
d.

menghindari kontaminasi silang

Siapkan daerah pemasangan dan pencabutan dengan kapas yang telah
diberi anti septik: gunakan forsep untuk mengusap kapas tersebut pada

e.

daerah pemasangan/pencabutan implan.

Setelah selesai pemasangan maupun pencabutan batang implan,dan
sebelum malepas sarung tangan, dekontaminasi instrumen dengan
larutan clorin 0,5%. Sebelum membuang atau merendam jarum dan
alat suntik,isi dahulu dengan larutan clorin. Setelah pemasangan,
pisahkan plunger dari trokar. Darah kering akan menyulitkan waktu
memisahkan plunger dari trokar. Rendam selama 10 menit;kemudian

bilas segera dengan air bersih.

f. Kain operasi (drape) harus dicuci sebelum digunakan kembali. Setelah
g.

dipakai, taruh pada wadah kering dan bertutup

Dengan tetap memakai sarung tangan,

buang

bahan-bahan

terkontaminsi (kassa,kapas,dll) kedalam wadah tertutuprapat atau

kantong plastik yang tidak bocor. Jarum dan alat suntik sekali pakai
(disposable) harus dibuang kedalam wadah yang tahan tusuk.

h.

Masukkan kedua tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam

larutan clorin 0,5%. Lepaskan sarung tangan dari dalam ke luar.

3. Persiapan
a. Persiapan Klien
Walaupun kulit dan instrumennya sulit untuk disterilisasi, pencucian
dan pemberian antiseptik pada daerah operasi tempat implan akan
dipasang akan mengurangi jumlah mikroorganisme di daerah kulit
klien.kedua tindakan ini pada kenyataannya sangat bermanfaat dalam
mengurangi resiko terjadinya infeksi pada insersi atau pencabutan
implan Norplant
b. Peralatan dan Instrumen untuk Insersi
1) Meja periksa untuk berbaling klien
2) Alat penyangga lengan (tambahan)
3) Batang implan dalam kantong
4) kain penutup steril(disinfeksi tingkat tinggi) serta mangkok untuk
tempat meletakkan implan Norplant.
5) Pasang sarung tangan karet bebas bedak dan yang sudah steril
6)
7)

(atau didisinfeksi tingkat tinggi)

Sabun untuk mencuci tangan
Larutan anti septik untuk disinfeksi kulit(mis,betadin atau sejenis
gol povidon iodin lainnya), lengkap dengan cawan/mangkok anti

karat.
8) Zat anastesi lokal (konsentrasi 1% tanpa epinefrin)
9) Semprit(5-10ml), dan jarum suntik (22G) ukuran 2,5 sampai 4 cm
10)
11)
12)
13)
14)

(1-1 1/2inch)
Trokar 10 dan madrin
Skalpel 11 atau 15
Kassa pembalut, band aid, atau plester
Kassa steril dan pembalut
Epinefrin untuk renjatan anafilaktik (harus tersedia untuk

15)

kaperluan darurat)
Klem penjepit atau forsep mosquito (tambahan)

16) Bak/tempat instrumen (tertutup)

4. Kunci Keberhasilan Pemasangan
a. Untuk tempat pemasangan kapsul,pilihlah lengan klien yang jarang
b.
c.

digunakan
Gunakan cara pencegahan infeksi yang dianjurkan
Pastikan kapsul-kapsul tersebut ditempatkan sedikitnya 8 cm diatas

d.

lipat siku, didaerah media lengan

Insisi untuk pemasangan harus kecil,hanya sekedar menembus kulit.

e.

Gunakan kalpel atau trokar tajam untuk membuat insisi.

Masukkan trokar melalui luka insisi dengan sudut yang kecil,
superfisisl tepat dibawah kulit. Waktu memasang trokar jangan

dipaksakan
f. Ttrokar harus dapat mengangkat kulit setiap saat,untuk memastikan
g.

memastikan pemasangan tepat dibawah kulit

Pastikan 1 kapsul benar-benar keluar dari trokar sebelum kapsul
berikutnya

dipasang

(untuk

mencegah

kerusakan

kapsul

sebelumnya,pegang kapsul yangsudah terpasang tersebut dengan jari

h.

tengah dan masuk trokar pelan-pelan disepanjang tepi jari tersebut)

Setelah selesai memasang, bila sebuah ujung kapsul menonjol keluar
atau terlalu dekat dengan luka insisi, harus dicabut dengan hati-hati

i.

dan dipasang kembali dalam posisi yang tepat

Jangan dicabut ujung trokar dari tempat insisi sebelum semua kapsul
dipasang dan periksa seluruh posisi kapsul. Hal ini untuk memastikan
bahwa keenam kapsul dipasang dalam posisi benar dan pada bidang

j.

yang sama dibawah kulit.

Kapsul pertama dan keenam harus membentuk sudut 75 derajat

5. Persiapan Pemasangan
Langkah 1
Persilahkan klien mencuci seluruh lengan dengan sabun dan air yang
mengalir serta membilasnya. Pastikan tidak terdapat sisa sabun (sisa sabun
menurunkan efektivitas antisetik tertentu). Langkah ini sangat penting bila

klien kurang menjaga kebersihan dirinya untuk menjaga kesehatannya dan

mencegah penularan penyakit.
Langkah 2
Tutup tempat tidur klien (dan penyangga lengan atau meja samping
bila ada) dengan kain bersih.
Langkah 3
Persilahkan klien berbaring dengan lengan yang lebih jarang
digunakan (misalnya : lengan kiri) diletakkan pada lengan penyangga atau
meja di samping. Lengan harus disangga dengan baik dan dapat
digerakkan lurus atau sedikit bengkok sesuai dengan posisi yang disukai
klinis untuk memudahkan pemasangan.
Langkah 4
Tentukan tempat pemasangan yang optimal 8 cm di atas lipatan siku.
Langkah 5
Siapkan tempat alat-alat dan buka bungkus steril tanpa menyentuh alatalat di dalamnya.
Langkah 6
Buka dengan hati-hati kemasan steril implan dengan menarik kedua
lapisan pembungkusnya dan jatuhkan seluruh kapsul dalam mangkuk
steril.Bila tidak ada mangkuk steril, kapsul dapat diletakkan dalam
mangkuk yang didisinfeksi tingkat tinggi (DDT) atau pada baki tempat
alat-alat. Pilihan lain adalah dengan membuka sebagian kemasan dan
mengambil kapsul satu demi satu dengan klem steril atau DDT saat
melakukan pemasangan. Jangan menyentuh bagian dalam kemasan atau
isinya kecuali dengan alat yang steril atau DDT.
6. Tindakan Sebelum Pemasanagan
Langkah 1
Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan kain bersih.

Langkah 2
Pakai sarung tangan steril atau DDT (ganti sarung tangan untuk setiap
klien guna mencegah kontaminasi silang).
Langkah 3
Atur alat dan bahan-bahan sehingga mudah dicapai. Hitung kapsul untuk
memstikan jumlahnya.
Langkah 4
Persiapkan tempat insisi dengan larutan antiseptik. Gunakan klem steril
atau DTT untuk memegang kasa berantiseptik. (bila memegang kasa
berantiseptik

hanya

dengan

tangan,

hati-hati

jangan

sampai

mengkontaminsai sarung tangan dengan menyentuh kulit yang tidak

steril). Mulai mengusap dari tempat yang akan dilakukan insisi ke arah
luar dengan gerakan melingkar sekitar 8-13 cm dan biarkan kering (sekitar
2 menit) sebelum memulai tindakan. Hapus antiseptik yanga berlebihan
hanya bila tanda yang sudah dibuat tidak terlihat.
Langkah 5
Bila ada guanakan kain penutup (doek) yang mempunyai lubang untuk
menutupi lengan. Lubang tersebut harus cukup lebar untuk memaparkan
tempat yang akan dipasang kapsul. Dapat juga dengan menutupi lengan di
bawah tempat pemasangan dengan kain steril.
Langkah 6
Setelah memastikan tidak alergi terhadap obat anestesi, isi alat suntik
dengan 3 ml obat anestesi . Dosis ini sudah cukup untuk menghilangkan
rasa sakit selama memasang kapsul implan.
Langkah 7
Masukkan jarum di bawah kulit pada tempat insisi, kemudian lakukan
aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk ke dalam pembuluh darah.
Suntikkan sedikit obat anestesi untuk membuat gelembung kecil di bawah

kulit. Kemudian tanpa memindahkan jarum, masukkan ke bawah kulit

sekitar 4 cm. Hal ini akan membuat kulit terangkat dari jaringan lunak di
bawahnya. Kemudian tarik jarum pelan-pelan sehingga membentuk jalur
sambil menyuntikkan obat anestesi sebanyak 1 ml di antara tempat untuk
memasang kapsul.
7. Pemasanagan Kapsul
Sebelum membuat insisi, sentuh tempat insisi dengan jarum atau skalpel
untuk memastikan obat anestesi telah bekerja.
Langkah 1
Pegang skalpel dengan sudut 45, buat insisi dangkal hanya untuk sekedar
menembus kulit. Jangan membuat insisi yang panjang atau dalam.
Langkah

Ingat kegunaan ke-2 tanda pada trokar. Trokar harus dipegang dengan ujung
yang tajam menghadap ke atas. Ada 2 tanda pada trokar,
1)

dekat pangkal menunjukkan batas trokar dimasukkan ke bawah kulit

2)

sebelum memasukkan setiap kapsul.

dekat ujung menunjukkan batas trokar yang harus tetap di bawah kulit
setelah memasang setiap kapsul.

Langkah 3
Dengan ujung yang tajam menghadap ke atas dan pendorong di dalamnya
masukkan ujung trokar melalui luka insisi dengan sudut kecil. Mulai dari kiri
atau kanan pada pola seperti kipas, gerakkan trokar ke depan dan berhenti saat
ujung tajam seluruhnya berada di bawah kulit. Memasukkan trokar jangan
dengan paksaan. Jika terdapat tahanan coba dari sudut lainnya.
Langkah 4
Untuk meletakkan kapsul tepat di bawah kulit angkat trokar ke atas sehingga
kulit terangkat. Masukkan trokar perlahan-lahan dan hati-hati ke arah tanda
(1) dekat pangkal. Trokar harus cukup dangkal sehingga dapat diraba dari luar

dengan jari. Trokar harus selalu terlihat mengangkat kulit selama pemasangan.
Masuknya trokar akan lancar bila berada di bidang yang tepat di bawah kulit.
Langkah 5
Saat trokar masuk sampai tanda (1) cabut pendorong dari trokar.
Langkah 6
Masukkan kapsul pertama ke dalam trokar. Gunakan ibu jari dan telunjuk atau
pinset atau klem untuk mengambil kapsul dan memasukkan ke dalam trokar.
Bila kapsul diambil dengan tangan pastikan sarung tangan tersebut bebas dari
bedak atau pertikel lain.
Langkah 7
Gunakan pendorong untuk mendorong kapsul ke arah ujung trokar sampai
terasa ada tahanan, tapi jangan mendorong dengan paksa.
Langkah 8
Pegang pendorong dengan erat di tempatnya dengan satu tangna untuk
menstabilkan. Terik tabung trokar dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk
ke arah luka insisi sampai tanda (2) muncul di tepi luka insisi dan pangkalnya
menyentuh pegangan pendorong. Hal yang penting pada langkah ini adalah
menjaga pendorong tetap di tempatnya dan tidak mendorong kapsul ke
jaringan.
Langkah 9
Saat pangkal menyentuh pegangan pendorong tanda (2) harus terlihat di tepi
luka insisi dan kapsul saat itu keluar dari trokar tepat berada di bawah kulit.
Raba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah keluar
seluruhnya dari trokar. Hal yang penting adalah kapsul bebas dari trokar untuk
menghindari terpotongnya kapsul saat trokar digerakkan untuk memasang
kapsul berikutnya.
Langkah 10

Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, putar ujung dari trokar ke arah laterla
kanan dan kembalikkan lagi ke posisi semula untuk memastikan kapsul
pertama bebas. Selanjutnya geser trokar sekitar 15-25 derajat. Untuk
melakukan itu mula-mula fiksasi kapsul pertama dengan jari telunjuk dan
masukkan kembali trokar pelan-pelan sepanjang sisi jari telunjuk tersebut
sampai tanda (1). Hal ini akan memastikan jarak yang tepat antara kapsul dan
mencegah trokar menusuk kapsul yang dipasang sebelumnya. Bila tanda (1)
sudah tercapai masukkan kapsul berikutnya ke dalam trokar dan lakukan
seperti sebelumnya.
Langkah 11
Pada pemasangan kapsul berikutnya, untuk mengurangi resiko infeksi atau
ekspulsi pastikan bahwa ujung kapsul yang terdekat kurang lebih 5 mm dari
tepi luka insisi.
Langkah 12
Sebelum mencabut trokar, raba kapsul untuk memastikan kapsul semuanya
telah terpasang.
Langkah 13
Ujung dari semua kapsul harus tidak ada tepi luka insisi. Bila sebuah kapsul
keluar atau terlalu dekat dengan luka insisi, harus dicabut dengan hati-hati dan
dipasang kembali di tempat yang tepat.
Langkah 14
Setelah kapsul terpasang semuanya dan posisi setiap kapsul sudah diperiksa,
keluarkan trokar pelan-pelan. Tekan tempat insisi dengan jari menggunakan
kasa selama 1 menit

8. Tindakan Setelah Pemasangan Kapsul

a. Menutup luka insisi

1)

Temukan tepi kedua insisi dan gunakan band aid atau plester dengan
kassa steril untuk menutup luka insisi. Luka insisi tidfak perlu dijahit

karena dapat menimbulkan jaringan parut

2) Periksa adanya perdarahan. Tutup daerah pemasangan dengan
pembalut untuk hemostasis dan mengurangi memar (perdarahan
subkutan)
b. Perawatan klien
1) Buat catatan pada rekam medik pemasangan kapsul dan kejadiian
2)

tidak umum yang mungkin terjadi selama pemasangan.

Amati klien kurang lebih 15-20 menit untuk kemungkinan perdarahan
dari luka insisi atau efek lain sebelum memulangkan klien. Beri
petunjuk untuk perawatan luka insisi setelah pemaasangan, kalau bisa
diberikan secara tertulis.

2.7

Pencabutan Implant
Pengangkatan Norplant dilakukan atas indikasi :
1.
2.

Atas permintaan akseptor (seperti ingin hamil lagi)

Timbulnya efeksamping yang sangat mengganggu dan tidak dapat diatasi

dengan pengobatan biasa

3. Sudah habis masa pakainya
4. Terjadi kehamilan
Prosedur Pengangkatan
1.

Alat-alat yang diperlukan: selain dari alat-alat yang diperlukan sewaktu

pemasangan kapsul Norplant diperlukan pula satu forceps lurus dan satu

2.

furseps bengkok.
Tentukan lokasi kapsul Norplant (kapsul 1-6), kalau perlu kapsul di

dorong kearah tempat insisi akan dilakukan.

3. Daerah insisi di disinfeksi, kemudian ditutup dengan kain steril yang
4.
5.

berluban
Lakukan anastesi lokal
Kemudian lakukan insisi selebar 5-7 mm ditempat yang paling dekat
dengan kapsul Norplant

6.

Forceps dimasukan kedalam lubang insisi dan kapsul didorong dengan jari
tangan lain kearah ujung forceps, selanjutnya forceps dibuka lalu kapsul

dijepit dengan ujung forceps.

7. Selanjutnya kapsul yang sudah dijepit kemudian ditarik pelan-pelan. Kalo
perlu dibantu dengan mendorong kapsul dengan jari tangan lain.
Adakalanya kapsul sudah terbungkus dengan jaringan sekitarnya dalm hal
ini dilakukan insisi pada jaringan yang membungkus kapsul tersebut
pelan-pelan sampai kapsul menjadi bebas sehingga mudah menariknya
keluar
8. Lakukan prosedur ini beturut-turut untuk mengeuarkan kapsul kedua
sampai keenam. Jika sewaktu mengeluarkan kapsul terjadi perdarahan
maka hentikan terlebih dahulu perdarahannya
9. Setelah semua kapsul dikeluarkan dan tidak terjadi perdarahan tutup luka
10.
11.

dengan kassa steril kemudian di plester

Pada umumnya tidak diperlukan jahitan pada kulit
11. Informasikan kepada pemakai untuk tidak membasahi luka selama 3
hari .

BAB III
PENUTUP

3.1

Kesimpulan
Alat kontrasepsi susuk atau implan berisi lovonorgestrel, terdiri dari 6
kapsul yang diinsersikan di bawah kulit lengan atas bagian dalam, kira-kira 6-

10 cm dari lipat siku. Indikasi penggunaan KB susuk adalah pemakaian KB

yang jangka waktu lama, masih berkeinginan punya anak lagi, tapi jarak
antara kelahirannya tidak terlalu dekat.tidak dapat memakai jenis KB yang
lain. Banyak alasan dapat dikemukakan mengapa implant dikembangkan dan
diperkenalkan sebagai cara KB yang baru. Alasan-alasan tersebut antara lain
implant merupakan cara KB yang sangat efektif dalam mencegah kehamilan
dan dapat mengembalikan kesuburan secara sempurna, tidak merepotkan.
Setelah pemasangan, akseptor tidak perlu melakukan atau memikirkan apaapa misalnya pada penggunaan pil. Implant merupakan cara KB yang ideal
bagi ibu yang tidak amau mempunyai anak lagi, akan tetapi belum siap untuk
melakukan sterilisasi
3.2

Saran.
1.

Untuk Pasien : Bila Anda ingin menghentikan pemakaian implan, segera

kunjungi pekerja kesehatan yang memasangnya, atau yang terlatih. Jangan

mencoba mencopot sendiri di rumah.

2. Untuk Petugas Kesehatan : Diharapkan agar memberikan Pelayanan
kontrasepsi lebih Kompoten agar tidak terjadi komplikasi-komplikasi
yang merugikan bagi pasien.

DAFTAR PUSTAKA

Muhammad. 2008. Alat Kontrasepsi untuk Wanita (Contraseptive for Female).

KB).http://www.klikdokter.com/medisaz/read/2010/07/05/120/keluarga-berencana-kb-( Diakses hari Jumat, tanggal 17 Desember 2010).

http://eprints.undip.ac.id/17781/1/IMBARWATI.pdf (Diakses hari Jumat, tanggal 17

Desember 2010).
Kusumaningrum, Radita. 2009. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Pemilihan Jenis Kontrasepsi yang Digunakan pada Pasangan Usia Subur.