BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY. A UMUR 38 TAHUN P3A0 AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN
DI PUSKESMAS COLOMADU 2

Tempat Praktek : PUSKESMAS COLOMADU 2

Tanggal, Jam : 14 Juli 2017/ 09.00 WIB

I. PENGKAJIAN DATA /PENGUMPULAN DATA DASAR

A. Data Subjektif
Biodata
Nama Ibu :Ny. A Nama Suami :Tn. A
Umur :38 Tahun Umur :40 Tahun
Suku / Bangsa :Jawa / Indonesia Suku / Bangsa :Jawa / Indonesia
Agama :Islam Agama :Islam
Pendidikan :SD Pendidikan :SMA
Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat :Kleben Alamat : Kleben

1. Alasan Datang
Ny. A mengatakan ini adalah kunjungan ulang untuk melakukan KB
suntik 3 bulan
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan bahwa tidak ada keluhan
3. Status Perkawinan
Kawin , perkawinan pertama, umur saat menikah 20 tahun, lamanya
pernikahan 18 tahun.
4. Data Kebidanan
a. Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 15 tahun
2) siklus : teratur (28 hari)
3) lamanya : 7 hari,
4) sifat darah : kental
5) bau : khas darah haid
6) warna darah : merah
7) banyaknya : 3 kali ganti pembalut tiap hari
8) Disminore : tidak
9) Amenore : tidak

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas Yang Lalu

Ha Persalinan Nifas
mil
ke- tgl Uk Jenis Penolong K JK BBL lak k
(mg) o tasi o
m m
p p

1 1-11-2000 40 spontan bidan - Laki-laki 3 √ -

2 2-07-2007 40 spontan bidan - Laki-laki 2,9 √ -
3 10-08-2014 40 spontan bidan - Perempuan 3,1 √ -
 c. Riwayat Kontrasepsi yang Pernah Digunakan
No Jenis Mulai Keluhan Berhenti Alasan
1 Suntik kb 2001 Tidak ada 2006 Ingin
punya anak
2 Implan 2008 Tidak ada 2013 Ingin
punya anak
3 Suntik kb 2014 Tidak ada - -

5. Data Kesehatan
a. Penyakit yang pernah diderita
Ny. A mengatakan bahwa tidak pernah menderita penyakit seperti
jantung, darah tinggi, batuk lama, dan HIV/AIDS
b. Penyakit yang sedang diderita
Ny. A mengatakan bahwa tidak sedang menderita penyakit seperti
jantung, darah tinggi, batuk lama, dan HIV/AIDS
c. Riwayat penyakit gynekologi
Ny. A mengatakan bahwa tidak memiliki riwayat penyakit
gynekologi.seperti kanker payudara, mioma, kista dan gangguan
menstruasi.
6. Data Kebutuhan Dasar
a. Nutrisi
Makan :
Frekuensi : sehari 3 kali dengan porsi satu piring
Macam : nasi, sayur, lauk pauk (tempe, tahu, ikan,
daging, telur) dan terkadang buah
Keluhan : tidak ada
Minum :
Frekuensi : sehari 6-8 gelas kali dengan porsi satu gelas
Macam : Air putih terkadang teh
Keluhan : tidak ada
b. Eliminasi :
 1) BAK
a) Frekuensi : 4-5 kali sehari
b) Warna : kekuningan jernih
c) Bau : khas urin
d) Jumlah : 120 cc
e) Keluhan : tidak ada
2) BAB
a) Frekuensi : 2 hari 1 kali
b) Warna : kuning keemasan
c) Bau : khas feses
d) Keluhan : tidak ada

c. Pola tidur / Istirahat

Tidur siang : ± 2 jam sehari
Tidur malam : ± 6-7 jam sehari
d. Aktivitas
Aktivitas sehari-hari mengurus anak mengurus rumah tangga
seperti memasak, membersihkan rumah
e. Pola seksual
Tidak ada keluhan
f. Personal hygiene
1) Mandi : 2 kali sehari
2) Keramas : 3 kali dalam seminggu
3) Gosok gigi : 3 kali sehari
4) Ganti pakaian : 2 kali dalam sehari
5) Ganti celana dalam: 2-3 kali sehari
7. Data psikososial
a. Dukungan suami / keluarga
Ny. M mengatakan bahwa suami dan keluarganya mendukung
untuk melakukan KB dibuktikan dengan suami selalu mengantar
saat akan melakukan KB
b. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi
 Ny. M mengatakan bahwa telah mengetahui macam –macam alat
kontrasepsi seperti suntik, pil, spiral dan susuk
c. Pengetahuan ibu tentang alat kontrasepsi yang dipakai saat ini
Ny. M mengatakan sudah mengetahui tentang KB suntik 3 bulan
dan mengerti bahwa salah satu efek samping suntik 3 bulan bisa
meningkatkan berat badan

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Berat Badan : 56 Kg
d. Tinggi Badan : 158 cm
e. Vital Sign
Suhu Badan : 36,7oC
Tekanan darah : 120/80 mmhg
Nadi : 80 kali/menit
Pernafasan : 20 kali/menit

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1) Rambut : Warna hitam, bersih,tidak kusam
2) Muka : Tidak oedem
3) Mata : Konjungtiva kemerahan tidak pucat, Sklera putih
4) Hidung : Simetris, tidak ada sekret, tidak ada polip
5) Telinga : Simetris, tidak ada pengeluaran serumen
6) Mulut : Tidak ada stomatitis
b. Leher : Tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid dan
vena jugularis
c. Mammae : Payudara simetris, tidak ada benjolan atau massa
d. Abdomen : sismetris, tidak ada benjolan
e. Genetalia
 1) Vulva : Tidak ada luka, tidak ada varises
2) Anus : tidak ada haemoroid
f. Ekstremitas
1) Atas : Simetris, tidak ada oedema (-/-), jari kuku
kemerahan tidak pucat.
2) Bawah :Simetris, tidak ada oedema (-/-) ,jari kuku
kemerahan, tidak ada varises

3. Pemeriksaan Ginekologi : Tidak dilakukan

4. Pemeriksaan penunjang : Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa
Ny.K Usia 34 tahun akseptor KB Suntik 3 bulan
DS : ibu mengatakan ini merupakan kunjungan ulang
Ibu mengatakan telah menggunakan KB suntik 3 bulan
sejak lama
DO : TTV : Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Berat Badan : 56 Kg

B. Masalah
Tidak ada
C. Kebutuhan
Tidak ada

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
V. PERENCANAAN
Tanggal 14 Juli 2017 / 09.00 WIB
A. Berikan ibu informasi tentang hasil pemeriksaan
B. Berikan ibu informasi tentang prosedur yang akan dilakukan
C. Siapkan alat dan obat untuk KB suntik 3 bulan
D. Lakukan Penyuntikan suntik KB 3 bulan
E. Catat dan tulis kembali kunjungan ulang tanggal 07 agustus 2017 di
kartu pasien

VI. PELAKSANAAN
Tanggal 14 Juli 2017 / 09.00 WIB
A. Memberikan ibu informasi tentang hasil pemeriksaan
B. Memberikan ibu informasi tentang prosedur yang akan dilakukan
C. Menyiapkan alat dan obat untuk KB suntik 3 bulan
D. Melakukan tindakan suntik KB 3 bulan
E. Mencatat dan menulis kembali kunjungan ulang tanggal 07 agustus
2017 di kartu pasien
VII. EVALUASI
Tanggal 14 Juli 2017 / 09.00 WIB
A. Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan
B. Ibu sudah mengetahui mengerti tentang prosedur yang akan dilakukan
C. Telah disiapkan alat dan obat suntik KB 3 bulan
D. Telah dilakukan suntikan KB suntik 3 bulan dengan benar dan tepat.
E. Ibu sudah paham jadwal kunjungan ulang dan bersedia melakukan
suntik ulang KB suntik 3 bulan pada tanggal 08 agustus 2017
 BAB IV

PEMBAHASAN

Meninjau asuhan kebidanan pada akseptor KB berdasarkan

manajemen yang digunakan melalui 7 langkah Varney didapatkan
diagnosa Ny. A usia 38 tahun akseptor KB suntik 3 bulan. Pada
anamnesa diketahui bahwa ibu tidak memiliki riwayat penyakit
seperti hipertensi, jantung, TBC, diabetus hal ini sesuai dengan
teori Provera menurut Everett (2008) dan Affandi (2012) dalam
hal ini tidak ada kesenjangan antar teori dan praktek.

Pada pemeriksaan fisik diketahui bahwa tekanan darah ibu 110/70

mmHg sesuai dengan teori bahwa dalam melakukan KB suntik
tidak diperkenankan tekanan darah tinggi ,Handayani (2010) dan
Affandi (2012) .Dalam hal ini tidak ada kesenjangan antara teori
dan praktek.

Ibu mengatakan selama menggunakan KB suntik, mengalami

kenaikan berat badan. Hal ini sesuai dengan teori Affandi (2012)
dan tidak ada kesenjangan antara teori dan praktek.
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dalam kasus ini pengkajian dilaksanakan tanggal 14 Juli 2017 di

Puskesmas Colomadu 2 pukul 09.00 WIB. Pengkajian
dilaksanakan dengan cara pengambilan data melalui metode
wawancara dan pemeriksaan pada Ny.A Berdasarkan
pengkajian yang telah dilaksanakan didapatkan hasil bahwa tidak
ada suatu kesenjangan antara teori dan praktek dalam kasus ini
ditemukan diagnosa yaitu akseptor KB 3 bulan.

A. Saran
Sebaiknya Bidan dalam menjalankan praktiknya memakai
handscoon sebagai bentuk perlindungan diri terhadap penyakit
menular,selain itu tetap menjaga klien agar area penyutikan tetap
steril
 LAPORAN KASUS MATA KULIAH

ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI

PADA NY. A UMUR 38 TAHUN P3A0 AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN

DI PUSKESMAS COLOMADU

PADA TANGGAL 14 JULI 2017

DISUSUN OLEH:

NAMA:FARADILLA AHLAQUL GIFARI

NIM :P27224015106

KELAS D4 REGULER A SEMESTER 5

PROGRAM STUDI D4 KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA

TAHUN AJARAN
 LEMBAR PENGESAHAN

PADA NY. A UMUR 38 TAHUN P3A0 AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN

DI PUSKESMAS COLOMADU 2

Disusun oleh:

Nama:Faradilla A Gifari

NIM: P27224015106

D-IV Kebidanan Reguler A semester V

Tanggal Pengkajian/Pemberian Asuhan :14 Juli 2017

Disetujui tanggal
Pembimbing

Dewi susilawati S,SiT,M.Kes

NIP:198007132005012001
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan rahmat-
Nya kepada penyusun untuk dapat menyelesaikan laporan kasus asuhan
kebidanan kegawatdaruratan maternal dan neonatal untuk melengkapi tugas mata
kuliah asuhan kebidanan KB
Dalam menyelesaikan laporan ini, penyusun telah mendapat bantuan dari
berbagai pihak. Juga tidak lupa mengucapkan terima kasih kepada semua pihak
yang telah memberikan bantuan dan tidak sempat penyusun sebutkan satu per
satu.
Saya berharap semoga dengan disusunnya laporan ini dapat memberikan
pengetahuan bagi para pembaca. Kami menyadari bahwa laporan ini masih jauh
dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat
membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini.

Klaten,12 Septemeber 2017

Penyusun
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL...........................................................................

LEMBAR PENGESAHAN.................................................................

KATA PENGANTAR ........................................................................

DAFTAR ISI........................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

a. Latar belakang ..........................................................................

b. Tujuan.......................................................................................
c. Manfaat ....................................................................................

BAB 2 TINJAUAN TEORI……………….........................................

BAB 3 TINJAUAN KASUS………………………………......……..

BAB 4 PEMBAHASAN.......................................................................

BAB 5 PENUTUP

a. Kesimpulan dan saran................................................................

DAFTAR PUSTAKA