MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM

REPRODUKSI PADA NY “M” DENGAN KISTA

OVARIUM DI RSKDIA SITI FATIMA
MAKASSAR TANGGAL
26 MEI 2018

No. Registrasi : 18123829

Tanggalkunjungan : 26 Mei 2018, Pukul 10.40 WITA

Tanggalpengkajian : 26 Mei 2018, Pukul 10.45 WITA

NamaPengkaji : HANIATI

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri / Suami

Nama : Ny “M” / Tn“A”
Umur : 35 Tahun / 30 Tahun
Lamanyamenikah : ± 5 Tahun /1 kali
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaaan : IRT / Wiraswasta
Alamat :Jl. Rappokalling barat

B. Data Biologis
1. Alasan datang ke RS: Ibu mengeluh nyeri perut sebelah kanan bawah.
2. Riwayat keluhan utama :
a. Mulai timbul : Sejak 1 minggu yang lalu.
b. Sifat keluhan : Hilang timbul
c. Lokasi keluhan : Pada perut sebelah kanan bawah.
d. Keluhan lain yang menyertai : Tidak ada.
 e. Pengaruh keluhan terhadap fungsi tubuh : Mengganggu.
f. Usaha untuk mengatasi keluhan : Konsultasi pada dokter.
3. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan, dan menular
seperti hepatitis, TBC jantung dan lain – lain.
b. Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi, trauma dan transfusi darah.
c. Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi makanan dan obat – obatan.
4. Riwayat obstetric
a. Riwayat menstruasi
1) Manarche : 14 tahun
2) Siklus : Tidak teratur
3) Durasi : 7 hari
4) Banyaknya :2 – 3 x gantipembalut/hari
5) Dismanorhea : kadang – kadang.
b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Penyakitke Anak
Hamil Tahun Usia JenisPart Nifas
Penolong hamilan&p
ke- Partus kehamilan us
ersalinan Penyulit
JK BB PB ASI

Tidak ada ♀ Tidak

1 2013 Aterm Spontan Bidan 3,2 48 Ya
ada
kg cm

5. Riwayat ginekologi
Ibu mengatakan tidak ada riwayat PMS, infertilitas ataupun infeksi pada
alat reproduksi.
6. Riwayat KB
a. Ibu mengatakan telah menjadi akseptor KB sejak tahun 2013
b. Jenis KB : suntik
c. Jangka waktu : 3 bulan
d. Keluhan : ibu mengatakan siklus menstruasi tidak teratur
e. Alasan berhenti : tidak ada
f. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
a. Pola nutrisi
Kebiasaan :
1) Frekuensi makan : 3 kali sehari
2) Jenis makanan : Nasi, sayur, ikan, telur dan lain-lain
3) Frekuensi minum : 5 – 6 gelas / hari
4) Pantang makan : Tidakada

Perubahan selama sakit : nafsu makan berkurang, makannya tidak

teratur dengan porsi makan lebih sedikit dari porsi sebelumnya.

b. Pola eliminasi
Kebiasaan :
1) BAK
a) Frekuensi : 4– 6 kali / hari
b) Warna : Jernih kekuningan
c) Bau : Khas amoniak
2) BAB
a) Frekuensi :1 – 2 kali / hari
b) Konsistensi :Lunak
c) Masalah : Tidakada

Perubahan selama sakit : ibu sulit BAK dan BAB karena kesakitan
pada perut ibu.

c. Kebutuhan personal hygiene

Kebiasaan :

1) Kebersihanbadan : Mandi 2 kali/hari

2) Kebersihanrambut : Keramas 3 kali/minggu
3) Kebersihangigi/mulut : Sikat gigi 3 kali/hari
4) Kebersihan kuku tangan / kaki :Dipotong setiap kali panjang
dan dibersihkan setiap kali kotor.
 5) Kebersihangenetalia/anus :Dibersikan setiap kali BAK/BAB
dan setiap kali mandi.
6) Kebersihanpakaian :Digan titiap kali kotor atau tiap kali
sehabis mandi.
Perubahan selama sakit : Tidak ada.
d. Polatidur / istirahat
Kebiasaan :
1) Malam : ± 8 jam (pukul 21.00 – 05.00 WITA)
2) Siang : ± 2 jam (pukul 13.00 – 15.00 WITA)

Perubahan selama sakit : ibu mengatakan susah tidur ketika timbul

nyeri.

C. Data Objektif

1. Keadaanumum : Baik
2. Kesadaran : Composmetis
3. Beratbadan (BB) : 53 kg
4. Tinggibadan (TB) : 153 cm
5. Tanda-tanda vital (TTV)
a. Tekanan darah :120/70 mmHg (100-120/60-80 mmHg)
b. Nadi : 80 x/menit (60-90 x/menit)
c. Suhu :36,5ºC (36,5-37,2 ºC)
d. Pernafas : 20 x/menit (16-24 x/menit)

6. Pemeriksaan head to toe

a. Kepala
Inspeksi :Kepala tampak bersih, rambut tidak rontok, tidak
berketombe, rambut hitam dan panjang.
Palpasi :Tidak ada benjolan atau pun massa.
b. Wajah
 Inspeksi : wajah ibu tampak cemas dan meringis.
Palpasi : Tidak ada oedema.

c. Mata
Inspeksi :Simetris kiri dan kanan, penglihatan baik (+)/(+),
pergerakan mata.
Palpasi :konjungtiva tidak anemis, sclera tidak icterus.
d. Hidung
Inspeksi :Lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada secret,
dan tidak ada polip.
Palpasi :Tidak ada nyeri tekan.
e. Mulut
Inspeksi :Mukosa bibir lembab, tidak ada carie dan ada gigi tanggal.
f. Telinga
Inspeksi :Simetris kiri dan kanan, tampak bersih, tidak ada secret,
dan pendengaran baik.
Palpasi :Tidak ada nyeri tekan.
g. Leher
Inspeksi dan palpasi :Tidak ada pembesaran pada kelenjar tyroid,
tidak ada pembengkakan pada vena jugularis, tidak ada
pembengkakan pada arteri carotis, reaksi menelan baik.
h. Payudara
Inspeksi :Simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol (+/+).
Palpasi :Tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan mau pun massa.
i. Abdomen
Inspeksi :Tidak ada luka bekas operasi.
Palpasi: teraba benjolan dan nyeri tekan pada perut bagian kanan
bawah.
j. Genetalia
Tidak ada pengeluaran cairan dan tidak ada oedema.
 k. Ekstremitas
1) Atas
Inspeksi :Simetris kiri dan kanan, warna kuku merah muda,
jumlah jari lengkap, pergerakan baik.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
2) Bawah
Inspeksi :Simetris kiri dan kanan, warna kuku merah muda,
jumlah jari lengkap, pergerakan baik dan tidak ada varises.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
7. Pemeriksaan penunjang
USG : Kista ovarium kanan, ukuran 6 cm

D. Data Psikososial
1. Ibu nampak pasrah menerima keadaannya.
2. Ibu berharap penyakitnya cepat sembuh.
3. Hubungan ibu dengan suami, dan tetangga disekelilingnya baik.
4. Tidak ada perubahan hubungan dengan keluarga dan tetangga setelah
sakit.

E. Data Spiritual
1. Ibu tetap menjalankan ibadah.
2. Ibu selalu berdoa agar penyakitnya cepat sembuh.

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Kista ovarium kanan dengan masalah kecemasan

Dasar
DS :
a. Ibu selalu bertanya tentang penyakitnya.
b. Ibu mengatakan nyeri perut sebelah kanan bawah
c. Ibu mengatakan terdapat benjolan di perut.
 DO :
a. Wajah ibu tampak cemas.
b. USG : kista ovarium kanan (+),ukuran 6 cm
c. Palpasi abdomen teraba benjolan pada perut kanan bawah.
Analisa dan interpretasi data :
a. Kurangnya pengetahuan ibu tentang penyakit kista ovarium menimbulkan
kekhwatiran yang di ekspresikan dengan perasaan cemas.
b. Kista ovarium merupakan kumpulan tumor dengan histogenesis yang
beranekaragam, dimana kecenderungan untuk implantasi rongga perut pada
pemeriksaan abdominal akan di dapatkan massa di dalam rongga panggul
dengan bermacam – macam konsistensi mulai dari yang kistik sampai solid
(Ilmu Kandungan).

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Masalah potensial : Terjadi karsinoma ovarium

Dasar
DS :
Ibu mengatakan nyeri perut sebelah kanan bawah sejak 1 minggu yang
lalu.
DO :
Pada pemeriksaan USG (+) kista ovarium kanan.

Analisa dan interpretasi data :

Karsinoma ovarium merupakan suatu pengumpulan cairan yang terjadi pada
indung telur atau ovarium, cairan yang terkumpul ini di bungkus oleh semacam
selaput yang terbentuk dari lapisan terluar dari ovarium.

LANGKAH IV PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/ KOLABORASI

Kolaborasi dengan dokter untuk melakukan konseling tentang kista ovarium.
LANGKAH V RENCANA ASUHAN
A. Tujuan
1. Keadaan umum ibu baik.
2. TTV dalam batas normal.
3. Kista ovarium dapat sembuh.

B. Kriteria
1. Tanda-tanda vital dalam batas normal, yaiu:
a. Tekanan darah :110-120/60-80 mmHg
b. Nadi : 60-90 x/m
c. Suhu :36,5ºC – 37,2ºC
d. Pernafasan : 16-24 x/m
2. Operasi kista ovarium berjalan dengan baik.

C. RencanaTindakan
1. Berisenyum, salam,sapa,sentuh dan santun pada ibu.
Rasional :
Untuk menjalin suasana akrab antara ibu dan petugas kesehatan.
2. Beritahu pada ibu tindakan yang akan di lakukan.
Rasional :
Agar ibu mengerti tindakan yang akan di lakukan terhadap dirinya.
3. Periksa keadaan umum ibu dan tanda – tanda vital ibu.
Rasional :
TTV merupakan indikator untuk mengetahui keadaan umum ibu.
4. Kaji tingkat nyeri
Rasional :
Mengetahui sejauh mana tingkat nyeri mempengaruhi psikis ibu.
 5. Beri informasi tentang keadaan ibu sekarang.
Rasional :
Agar ibu dapat mengetahui perkembangan penyakitnya.

6. Beri kempatan pada ibu untuk bertanya.

Rasional :
Bertanya dapat mengurangi beban pikiran dan meningkatkan rasa percaya
diri.
7. Beri dorongan spiritual pada ibu.
Rasional :
Membantu mengurangi beban mental dan meningkatkan rasa percaya ibu
akan kebesaran Tuhan untuk kesembuhannya.
8. Beritahu ibu agar tetap menjaga personal hygiene.
Rasional :
Menjaga personal hygiene agar tetap terhindar dari infeksi.

LANGKAH VI IMPLEMENTASI
Tanggal 26 Mei 2018, Pukul 10.47 WITA

1. (jam 10.50 wita) Memberi senyum,salam,sapa,sentuh dan santun pada ibu.

2. (jam 10.53 wita) Memberitahu pada ibu tindakan yang akan di lakukan.
3. (jam 10.58 wita) Memeriksa keadaan umum ibu dan tanda – tanda vital ibu.
4. (jam 11.00 wita) Mengkaji tingkat nyeri
5. (jam 11.02 wita) Memberi informasi tentang keadaan ibu sekarang.
6. (jam 11.05 wita) Memberi kesempatan pada ibu untuk bertanya.
7. (jam 11.08 wita) Memberi dorongan spiritual pada ibu.
8. (jam 11.10 wita) Memberitahu ibu agar tetap menjaga personal hygiene.

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 26 Mei 2018,Pukul 10.48 WITA
1. (jam 10.49 wita) Ibu membalas senyum,salam,sapa,sentuh,dan santun dari
bidan.
2. (jam 10.50 wita) Ibu setuju dengan tindakan yang akan dilakukan.
3. (jam 10.52 wita) TTV dalam batas normal, yaitu :
a. Tekanan darah : 120/70 mmhg (100-120/60-80 mmHg)
b. Nadi : 80 x/menit (60-90 x/menit)
c. Susu : 36,5ºC (36,5-37,2 ºC)
d. Pernafasa : 20 x/menit (16-24 x/menit)
4. (jam 10.55 wita) Jika nyeri, wajah ibu tampak meringis tetapi ibu masih dapat
menahan sakit.
5. (jam 10.56 wita) Ibu mengerti dan mengetahui tentang keadaannya saat ini.
6. (jam 11.00 wita) Ibu bertanya tentang penyakit yang di alaminya.
7. (jam 11.01 wita) Ibu percaya bawa Tuhan akan menyembuhkan penyakitnya.
8. (jam 11.03 wita) Ibu bersedia menjaga personal hygiene.