Anda di halaman 1dari 1

PERSIAPAN BNO – IVP / COLON IN LOOP

NAMA : KARA BIN SALYA.TN/50 TH.....................................................................................


HARI, TGL PEMERIKSAAN : SENIN, 23 JULI 2018.................................................................................................

HARI, TGL (.........................................................) ATAU 1 HARI SEBELUM PEMERIKSAAN


- PASIEN MAKAN BUBUR KECAP + TELOR REBUS
- PUKUL 20:00 WIB
MAKAN TERAKHIR, SETELAH ITU PUASA MAKAN SAMPAI PEMERIKSAAN SELESAI
- PUKUL 21:00 WIB
MINUM ...................
- PUKUL 24:00 WIB
BATAS MAKSIMAL PASIEN MINUM AIR

HARI, TGL (.........................................................) ATAU HARI PEMERIKSAAN


- PUKUL 05:00 WIB
MINUM ...................

PASIEN HARUS SUDAH BERADA DI RADIOLOGI RS SENTRA MEDIKA CIKARANG PUKUL……... WIB UNTUK
DILAKUKAN PEMERIKSAAN. PASIEN MASIH DALAM KEADAAN PUASA.

PETUGAS

(
................................
)