RENCANA

KEPERAWATAN (03)
Nama : …………………………. Tanggal lahir : ……………….. Diagnosa medic : ……………….
Tanggal lahir : …………………………. Ruang rawat : ………….……. Perawat pelaksana : ……………….
RM : …………………………. Tanggal : …………….…
Paraf : ……………….
Diagnosa Keperawatan : Hipertermia
Definisi : Peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal
Diagnosa keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Hipertermia NOC NIC
 Thermoregulation Fever Treatment
Berhubungan dengan : o Monitor suhu sesering mungkin
o Pengaruh medikasi anastesi Setelah dilakukan tindakan o Monitor IWL
o Ketidakmampuan atau penurunan keperawatan o Monitor warna dan kelembaban
kemampuan untuk berkeringat selama………………. kulit
o Dehidrasi Gangguan pertukaran gas pasien o Monitor TTV
o Penyakit atau trauma teratasi o Monitor penurunan tingkat
o Pakaian yang tidak tepat kesadaran
o Peningkatan laju metabolism o Monitor leukosit, HB, dan
o Penyakit Kriteria Hasil : hematocrit
o Sepsis o Suhu tubuh dalam rentang o Berikan anti piretik
o Trauma normal o Berikan pengobatan untuk
o Aktivitas yang berlebihan o Nadi dan RR dalam rentang mengatasi demam
o Terapy dengan lingkungan yang normal o Berikan cairan intra vena
panas (Jangka panjang) o Tidak ada perubahan warna o Tingkatkan sirkulasi udara
o …………………………………….. kulit dan tidak ada pusing, o Berikan pengobatan untuk
o …………………………………….. merasa nyaman mencegah mengigil
o …………………………….
o ……………………………. Temperatur regulation
Data Subyektif : o Monitor suhu minimal tiap 2 jam
o Sakit kepala o Rencana monitoring secara
o Badan demam kontiyu
o Mual o Monitor TTV
o Lemas o Monitor warna kulit dan suhu
o ……………………………………… kulit
o ……………………………………… o Monitor tanda hipertermi dan
hipotermi
o Timgkatkan intake cairan dan
nutrisi
Data Obyektif : o Ajarkan pasien untuk mencegah
o Kulit kemerahan keletihan akibat panas
o Kulit teraba hangat o Dsikusikan tentang pentingnya
o Letargi pengaturan suhu tubuh
o Tachicardia o Ajarkan indiksi dari hipotermi
o Tachipnea dan penanganan yang diperlukan
o Kejang atau konvulsi
o Gelisah Vital Sign Monitoring
o ……………………………………… o Monitir TTV
o ……………………………………… o Monitor pulsasi nadi
o Monitor frekwensi & irama RR
o Monitor suara paru, pola
pernafasan abnormal
o Monitor suhu warna dan
kelembaban kulit
o Monitor sianosis perifer
o Indentifikasi penyebab
perubahan vital sign