MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK

PERLU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

DENKESYAH 04.04.01
RUMAH SAKIT BANTUAN 04.08.01 / / I / 2018 1/1
JL. Brigjen Katamso No. 1 Cilacap
Fax : +62282538664

Cilacap, Februari 2018

TanggalTerbit
Ka Rumkitbant 04.08.01
ProsedurTetap Februari 2018
Abdul Mujib
Kapten CKM Nrp.21960272271275

Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien

Kebijakan
Ruang  Rawat jalan,
lingkup  Rawat inap,
 UGD

Definisi Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang sudah
dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan dalam
dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana
pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas.Dilaksanakan setiap hari kerja didalam
gedung.

Prosedur a. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
b. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk,
c. Petugas menganamnesa dan melakukan pemeriksaan fisik,
d. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
e. Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan masalah yang
dialami pasien,
f. Jika ada keluhan lain yang ada diluar wewenang poli tersebut, petugas segera
membuatkan rujukan ke poli yang dituju.
g. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di rekam medis.
h. Petugas membawa rekam medis tersebut menuju poli yang sesuai dengan masalah
pasien,
i. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas poli rujukan,
j. Petugas menjelaskan secara singkat mengenai alasan rujukan dan pemeriksaan yang
telah dilakukan,
k. Petugas membaca rekam medis pasien yang diserahkan,
l. Petugas memanggil pasien yang bersangkutan,
 PENGGUNAAN INKUBATOR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

DENKESYAH 04.04.01 / / I / 2018 1/2

RUMAH SAKIT BANTUAN 04.08.01
JL. Brigjen Katamso No. 1 Cilacap
Fax : +62282538664

m. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan yang belum dilakukan oleh

petugas poli sebelumnya,
n. Petugas merencanakan tindakan yang sesuai dengan kebutuhan pasien
o. Petugas melaksanakan tindakan yang direncanakan,
p. Petugas mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang
dilakukan,
q. Petugas harus menuliskansemua jenis pelayanan yang sudah dilakukan dalam
dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu.

Diagram Alir
Terima RM Anamnesa d Identifikasi Catat semuah
dan panggil pemeriksaan mslh rcncana slke RM
pasien fisik tindakan

Rcn dilakukan
pelaksanaan
Observasi d an Ptgs poli Jika diperlukan
tindakan sesuai
evaluasi rujukan rujuk ke unit
hasil
tindakan menganamnesa lain
pemeriksaan dipemeriksaan
yg blm
dilakukan

Mencatat semua hsl

ke RM

Dokumen Rekam medis

Terkait
Distribusi  BP umum,
 Poli gigi,
 KIA/ KB,
 PoliGizi,
 UGD
 PENGGUNAAN INKUBATOR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

DENKESYAH 04.04.01 / / I / 2018 1/2

RUMAH SAKIT BANTUAN 04.08.01
JL. Brigjen Katamso No. 1 Cilacap
Fax : +62282538664

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak

Berlaku
1 Apakah Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis
dari petugas pendaftaran?
2 Apakah Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan
pelanggan untuk masuk?
3 Apakah Petugas menganamnesa dan melakukan
pemeriksaan fisik?
4 Apakah Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan
pasien?
5 Apakah Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien
sesuai dengan masalah yang dialami pasien?
6 Apakah jika ada keluhan lain yang ada diluar wewenang
poli tersebut, petugas segera membuatkan rujukan
ke poli yang dituju?
7 Apakah petugas mencatat semua hasil anamnesa dan
tindakan di rekam medis?
8 Apakah Petugas membawa rekam medis tersebut menuju
poli yang sesuai dengan masalah pasien?
9 Apakah Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas
poli rujukan?
10 Apakah Petugas menjelaskan secara singkat mengenai
alasan rujukan dan pemeriksaan yang telah
dilakukan?
11 Apakah Petugas membaca rekam medis pasien yang
diserahkan?
12 Apakah Petugas memanggil pasien yang bersangkutan?
13 Apakah Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan
yang belum dilakukan oleh petugas poli
sebelumnya?
14 Apakah Petugas merencanakan tindakan yang sesuai
dengan kebutuhan pasien?
15 Apakah Petugas melaksanakan tindakan yang
direncanakan?
16 Apakah Petugas mengobservasi respon pasien dan
mengevaluasi tindakan yang dilakukan?
17 Apakah Petugas harus menuliskan semua jenis pelayanan
yang sudah dilakukan dalam dokumen rekam
medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak
perlu?

CR: …………%

Sindang sari, ………………..

Pelaksana / Auditor
(……………………….)