PATOFISIOLOGI

Gangguan pendengaran pada pasien dengan penurunan kognitif yang mungkin

berasal perifer (koklea), seperti yang biasa terlihat pada presbikusis, tetapi mungkin
juga merupakan akibat dari disfungsi pemrosesan auditori sentral atau bagaimana
otak memproses sinyal pendengaran. Tes pendengaran pusat menilai tugas
pendengaran kompleks apakah dapat mengevaluasi pemrosesan pendengaran pusat.
Contohnya termasuk memahami konstruksi ucapan atau pendengaran dalam suasana
bising karena menyaring suara dasar dilakukan oleh pemrosesan pendengaran pusat.
Proses pendengaran pusat tampaknya berpengaruh dalam proses perjalanan penyakit.
Telah terbukti bahwa orang dengan penyakit Alzheimer awal gagal dalam tes ini pada
tingkat kebenaran 80%. Gates et al. juga melaporkan bahwa disfungsi pendengaran
pusat ditemukan di pasien dengan gangguan memori ringan dan merupakan prekursor
untuk AD. Gates menyarankan bahwa semua warga lanjut usia dengan kesulitan
pendengaran, khususnya dengan pendengaran dalam kebisingan, harus dievaluasi
untuk disfungsi pendengaran pusat.

Ada beberapa bukti yang menunjukkan HL dapat menggambarkan kegagalan

saraf predisposisi penyakit demensia. Penelitian telah menunjukkan hubungan
genetik dan molekuler antara beberapa jenis demensia dan HL seperti neuropati
otonom sensorik herediter dengan demensia dan gangguan pendengaran (HSAN1E).
Mekanisme molekuler yang serupa mungkin mendasari bentuk lain dari demensia dan
HL terkait. Penyakit Alzheimer adalah penyebab umum terjadinya demensia di akhir
kehidupan di negara berkembang. Sinha et al. melaporkan pola degenerasi yang
sangat spesifik dan konsisten secara topografis dalam sistem pendengaran pasien AD.
Plak senilis dan sudut neurofibril, tanda histologis AD, didistribusikan di seluruh
jalur pendengaran pusat di nukleus ventral dari tubuh genikulata medial dan nukleus
sentral dari kolikulus inferior. Mungkin juga efek gangguan pendengaran mewakili
faktor risiko yang kurang spesifik pada peningkatan risiko manifestasi klinis penyakit
demensia melalui suatu mekanisme berkurangnya daya kognitif. Dalam skenario ini,
gangguan pendengaran akan menjadi fungsi komorbiditas independen mirip dengan
stroke, delirium, dan cedera kepala untuk meningkatkan manifestasi dari penyakit
demensia tanpa mengubah neuropatologi. Tanpa data neuropatologis yang sistematis,
hipotesis ini tidak dapat diuji dalam populasi. Hipotesis alternatif untuk etiologi
neurobiologis HL dan demensia adalah mereka dengan ARHL biasanya memiliki
kualitas hidup yang lebih buruk dan sering disingkirkan dari kehidupan sosial.
Akibatnya, fungsi kognitif mereka mungkin menderita sebagai akibat tidak langsung
dari HL mereka. Ada juga hipotesis yang menghubungkan HL pada dampak
merugikan dari daya kognitif yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas kognitif
tertentu: kemampuan terdegradasi karena upaya yang lebih besar diperlukan pada
orang dengan HL. Telah ditunjukkan bahwa dalam kondisi di mana persepsi
pendengaran sulit (yaitu, gangguan pendengaran), sumber daya kognitif digunakan
lebih besar untuk pemrosesan persepsi auditori dapat merugikan proses kognitif
lainnya seperti memori yang bekerja.