Kepada Yth.
Ketua DPD PPNI Kab.Kutai Kartanegara
di-
kutai Kartanegara
Mengajukan permohonan pengambilan Kartu Tanda Anggota (KTA) PPNI untuk anggota DPK
Belayan Hulu yang tersebut di bawah ini :
Lunas
Setor Ke
No Nama NIRA Tempat Kerja Iuran sd Keterangan
DPD PPNI
2018
a B c d e f g
PKM.Kembang
15 Eddy Hartono 64030016640
Janggut
16 Eddy 64030033985 PKM Ritan
Mengetahui,
Ketua Sekretaris,