Rencana Program Kerja Triwulan III dan IV Tahun 2018

SUB KOMITE MUTU

KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RSUD RAJA AHMAD TABIB

Program/
No. Sasaran Strategis Indikator Kinerja Outcome Target Cara Pelaksanaan Program Penanggung Jawab
Kegiatan
Evaluasi Capaian Adanya laporan capaian Tersedianya dokumen evaluasi 100% 1. Pengumpulan data Subkomite Mutu
Indikator Mutu indikator peningkatan Mutu indikator mutu rumah sakit Terlaksana pencapaian indikator mutu
Rumah Sakit Rumah Sakit rumah sakit
1. 2. Analisis PDCA indikator
Mutu Rumah Sakit
3. Penyusunan Pelaporan
indikator Mutu Rumah Sakit
Evaluasi Capaian Adanya laporan capaian Tersedianya dokumen evaluasi 100% 1. Pengumpulan laporan capaian Subkomite Mutu

2. Indikator Mutu indikator peningkatan Mutu indikator mutu unit kerja Terlaksana indikator mutu unit kerja
Unit Kerja Unit Kerja 2. Pemaparan laporan capaian
indikator mutu unit kerja
Menentukan Adanya Indikator Mutu Unit Tersedianya Indikator Mutu 100% 1. Meminta usulan indikator - Wadir I, II dan II beserta
Indikator Mutu Kerja 2019-2021 Unit Kerja 2019-2021 Ada mutu unit kerja 2019-2022 jajaran manajemen
3.
Unit Kerja 2019- - Subkomite Mutu
2021
 2. Melakukan pengkajian usulan
indikator mutu unit kerja
2019-2021
3. Membuat profil indikato mutu
unit kerja 2019-2021
4. Membuat SK Penetapan
Indikator Mutu Unit Kerja
2019-2021 oleh Pimpinan
BLUD
3. Menentukan Adanya Indikator Mutu Rumah Tersedianya Indikator Mutu 100% 1. Membuat daftar usulan Subkomite Mutu
Indikator Mutu Sakit 2019-2021 Rumah Sakit 2019-2021 Ada indikator mutu rumah sakit
Rumah Sakit 2019- 2019-2021
2021 2. Pemilihan indikator prioritas
berdasarkan standar pada
masing area bersama jajaran
Direksi dan Manejemen
3. Membuat SK Penetapan
Indikator Mutu Rumah Sakit
2019-2021 oleh Pimpinan
BLUD
4 Evaluasi capaian Adanya hasil evaluasi Clinical Tersedianya dokumen 100% 1. Sosialisasi hasil capaian Subkomite Mutu
Clinical Pathway 5 Pathway 5 Prioritas semester 1 Evaluasi Clinical Pathway 5 Terlaksana Clinical Pathway 5 Prioritas
Prioritas semester 1 Prioritas semester 1 semester 1 kepada seluruh
dokter

5 Rapat Rutin Tri Melaksanakan Rapat Rutin Terlaksananya Rapat Rutin 100% Mengundang Semua Tim Sub Subkomite Mutu
Wulan Tri Wulan Terlaksana Komite Mutu

Tanjungpinang, 18 Juli 2018

Ketua Subkomite Mutu
Komite Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien
RSUD Raja Ahmad Tabib

dr. Erik Efendi, Sp.A

A. Time Schedule Program/ Kegiatan Triwulan III dan IV 2018

Juli Agustus September Oktober November Desember

No. Program/ Kegiatan
I II III IV V I II III IV V II III IV V I II III IV V I II III IV V I II III IV V

1. Evaluasi Capaian Indikator Mutu Rumah Sakit

a. Pengumpulan data pencapaian indikator mutu rumah sakit

b. Analisis PDCA indikator Mutu Rumah Sakit

c. Penyusunan Pelaporan indikator Mutu Rumah Sakit

2. Evaluasi Capaian Indikator Mutu Unit Kerja

a. Pengumpulan laporan capaian indikator mutu unit kerja

b. Pemaparan laporan capaian indikator mutu unit kerja

3. Menentukan Indikator Mutu Rumah Sakit 2019-2021

a. Meminta usulan indikator mutu unit kerja 2019-2021

b. Melakukan pengkajian usulan indikator mutu unit kerja 2019-

2021
c. Membuat profil indikator mutu unit kerja 2019-2021

d. Membuat SK Penetapan Indikator Mutu Unit Kerja 2019-

2021 oleh Pimpinan BLUD

5. Meminta usulan indikator mutu unit kerja 2019-2022

6. Melakukan pengkajian usulan indikator mutu unit kerja
2019-2021
7. Membuat profil indikato mutu unit kerja 2019-2021
8. Membuat SK Penetapan Indikator Mutu Unit Kerja 2019-
2021 oleh Pimpinan BLUD
9. Meminta usulan indikator mutu unit kerja 2019-2022
10. Melakukan pengkajian usulan indikator mutu unit kerja
2019-2021
11. Membuat profil indikato mutu unit kerja 2019-2021
12. Membuat SK Penetapan Indikator Mutu Unit Kerja
2019-2021 oleh Pimpinan BLUD
13. Meminta usulan indikator mutu unit kerja 2019-2022
14. Melakukan pengkajian usulan indikator mutu unit kerja
2019-2021
15. Membuat profil indikato mutu unit kerja 2019-2021
16. Membuat SK Penetapan Indikator Mutu Unit Kerja
2019-2021 oleh Pimpinan BLUD