JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) / ANALISA KESELAMATAN TUGAS ( AKT ).

Nama Pekerjaan Pekerjaan Plumbing // Disetujui oleh Tandatangan / Sign Off JSA No/ No JSA
/Task Title Plumbing Work /Approved by
Dibuat Tanggal
HSE LF Beauty /Issued on
Contract No Revisi Tanggal
/No kontrak HSE Pratama /Revision date
Perusahaan PT Citra Karsa Dinamika No. JSA Terkait
/Company HSE PT. CKD /Relevant JSA.
Alat Pelindung Diri (APD) yang harus Dipakai /Required Personal Protective Equipment (PPE)
Topi Pengaman, Kacamata pengaman, Sepatu Boot / Hard Hat, Safety Glass, Safety Boot.

BAHAYA-BAHAYA POTENSIAL TINDAKAN ATAU PROSEDUR YANG

URUTAN DARI LANGKAH-LANGKAH DIREKOMENDASIKAN
POKOK TUGAS POTENTIAL HAZARDS
SEQUENCE OF CRITICAL STEPS OF THE TASK RECCOMMENDED ACTION OR PROCEDURE

1. Morning briefing 1. Pingsan 1. Pastikan kondisi badan dalam keadaan

sehat dan sudah sarapan. (1)
2. APD digunakan sesuai kebutuhan. (1)

2. Melengkapi dokumen seperti izin 1. Cara pengisian yg salah / 1. Pengisian dokumen dilakukan oleh orang
kerja, JSA dan metode kerja keliru yg telah ditunjuk & otoritas dalam
memahami sistem kerja. (1,2)
2. Pengisian kurang
lengkap atau kurang 2. Kelengkapan dokumen secara tepat
memahami waktu. (1,2)

3. Inspeksi alat kerja (tools) 1. Alat (tools) tidak layak 1. Pastikan alat (tools) dalam keadaan baik,
pakai / rusak layak pakai dan telah diperiksa oleh
orang yang kompeten. (1)

4. Pemeriksaan area dan peralatan 1. Terpeleset 1. Saat pemeriksaan material atau

peralatan, helm pengaman harus
2. Tertindih digunakan. (4)
3. Terjatuh 2. Saat berjalan, atau naik/turun memeriksa
4. Terbentur area dan peralatan, perhatikan pijakan
kaki, berdiri di tempat stabil. (1,3)
5. Terjepit
3. Pastikan area yang akan dikerjakan
6. Tertabrak kendaraan sudah aman dan siap untuk dikerjakan.
(1-6)
4. Area dipasang Safety Sign dan Baricade
di area yang akan dikerjakan. (1-6)
5. Pastikan area kerja bebas dari material.
(1,3,5)

6. Pekerjaan Persiapan 1. Jatuh 1. Area kerja harus dibersihkan dari

material yang tidak digunakan. (1-3)
2. Tersandung
2. Saat membawa peralatan, perhatikan
3. Terpleset keadaan sekeliling dari ceceran air,
4. Sakit punggung minyak atau material lainnya. (3)

5. Ganggguan kesehatan 3. Gunakan APD sesuai dengan jenis

akibat pekerja tidak pekerjaan. (1-6)
memakai peralatan dan
perlengkapan kerja
 6. Tempat kerja yang 4. Hati-hati dan konsentrasi pada saat
kurang memenuhi syarat bekerja. (1-6)
5. Pemakaian peralatan APD standar. (1-6)

7. Pekerjaan Pengukuran & Marking 1. Gangguan kesehatan 1. Penggunaan APD yang sesuai standar.
akibat kondisi kerja (1-4)
secara umum
2. Pengukuran menggunakan meteran yang
2. Terluka akibat kondisi baik. (1-3)
dan penggunaan
meteran yang salah 3. Penggunaan alat dan cara harus benar.
(1-4)
3. Kecelakaan akibat
peralatan survey yang 4. Pemasangan patok harus benar dan
salah sesuai ketentuan. (1,4)

4. Kecelakaan akibat 5. Fokus dan berhati-hati dalam bekerja.

metode pemasangan (1-4)
patok yang salah

8. Pekerjaan Pengcoringan 1. Tergores 1. Alat/Mesin dan operator yang

menjalankan proses coring harus yang
2. Terjepit Material sudah menguasai alat/mesin. (1-5)
3. Terjatuh 2. Pastikan tempat area bekerja berada
4. Tersandung pada tempat yang aman dan sudah
diberi safety sign. (1-5)
5. Terkena mesin Coring
3. Gunakan APD sesuai dengan jenis
6. Kebakaran pekerjaan. (1-6)
7. Mesin Coring tidak layak 4. Untuk pengerjaan Coring, gunakan
pakai. sarung tangan dan penutup wajah.
(1,2,5)
5. Siapkan APAR di lokasi bekerja. (6)
6. Peralatan bekerja harus sudah diinspeksi
terlebih dahulu oleh orang yang
berkompetensi.(7)
7. Konsentrasi dan berhati-hati dalam
bekerja. (1-5)
8. Hentikan pekerjaan bila cuaca tidak
mendukung seperti hujan disertai dengan
petir. (1-7)
9. Bila pekerjaan dilakukan di malam hari
pastikan mendapatkan penerangan yang
cukup. (1-7)

9. Housekeeping area pekerjaan 1. Terjatuh 1. Hati-hati dan konsentrasi pada saat

melakukan pekerjaan.(1-4)
2. Terpleset
2. Gunakan APD sesuai dengan jenis
3. Tersandung pekerjaan.(1-4)
4. Tergores 3. Pastikan alat yang telah digunakan
disimpan ditempatnya.(1-3)
4. Pastikan area kerja bebas dari sisa
material yang tidak terpakai dan yang
masih dipakai.(1-3)
10. Lapor dan tutup izin kerja 1. Izin kerja tidak termonitor 1. Laporkan jika pekerjaan sudah selesai.
(1)
2. Missed Comunication
2. Lakukan komunikasi dengan baik
pastikan distribusi dokumen. (2)

Petunjuk Umum / General Guidelines:

1. Sebutkan secara berurutan hanya langkah-langkah pokok tugas yang harus dikerjakan. Gunakan kalimat aktif secara
jelas dan singkat /Describe in sequence only the main steps of the task to be performed. Use active sentences.
2. Gunakan frasa singkat untuk mendeskripsikan Bahaya-bahaya Potensial, seperti: Terjepit di antara daun pintu dan
kerangka mesin, dll. /Use simple phrases to describe identified potential hazards, such as: Pinched
between the door and the machine, etc.
1. Terpukul oleh ... / Struck by ... 6. Terperangkap dalam … / Caught in 11. Terpapar oleh … / Exposure to
2. Membentur ... / Struct against ... … …
3. Terkena oleh ... / Contacted by 7. Terjepit di antara … / Caught  Menghirup … / Inhaling …
... between  Kulit tubuh terkena
4. Kontak dengan ... (listrik, 8. Terpeleset … / Slip … … /Absorbing
kimia) ... / Contact with ... 9. Jatuh … / Fall …  Menelan … / Swallowing …
(Electrical, chemical) 10.Terlalu memforsir tenaga /
5. Terkait pada … / Caught on … Overexertion

3. Bila ada perubahan dengan isi dp JSA ini harus dengan sepengethahuan dan persetujuan HSES manager dan manager
SUP / When any changes of this JSA’s content have to acknowledge and approved by manager HSES Fluor dan SMP.
4. Wajib disosialisasikan oleh supervisor kepada crew atau teamnya dan menenandatangani tanda bukti kehadiran / It’s
mandatory to socialize by supervisor to his crew or team and to sign off at the attendance list.

SOCIALIZATION ATTENDANCE LIST / TANDA HADIR SOSIALISASI

TITLE / JUDUL : JSA Pekerjaan Plumbing / JSA of Plumbing

DAY / HARI :

DATE/ TGL :

CREW / KRU :

LEAD BY/ DIPIMPIN OLEH :

SUPERVISOR / PENGAWAS :

NO NAME/NAMA DESIGNATION/JABATAN COMPANY/PERUSAHAAN SIGNATURE/TANDATANGAN

Checked by safety Pratama