Blangko Surat

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT
PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

RS. HARAPAN JAYAKARTA
Sekretariat : RS. Harapan Jayakarta
Jl. Bekasi Timur Raya No. 6 KM.18 Pulogadung Jakarta Timur 13930
Telp: (021)4608886 ;4603916;46822879;46821726;Fax:(021)4608863
Email : Komser.ppnirshj@gmail.com
SURAT KETERANGAN MUTASI KEANGGOTAAN PPNI

No: 001/DPK PPNI RSHJ/S.M/X/2017
Kepada Yth
Ketua DPK PPNI PKM
Kec.Duren Sawit
Di Jakarta
Salam PPNI ….
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Agung Riadi.AmK

Jabatan : Ketua DPK PPNI RS. Harapan Jayakarta
Nira : 31720043129
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Andi Kumar.Ns,Skep

Nira : 31720178194
Jabatan : Anggota PPNI Komisariat RS.Harapan Jayakarta
Adalah benar tercatat sebagai anggota Organisasi Profesi PPNI Komisariat RS.Harapan Jayakarta
Kota Jakarta Timur Provinsi DKI Jakarta dan menunjukan integritas Profesi yang baik.
Selanjutmya Kami sampaikan bahwa yang bersangkutan bermaksud untuk pindah/mutasi
keanggotaan ke DPK PPNI PKM Kecamatan Duren Sawit yang Bpk/Ibu Pimpin.
Demikian surat ini dibuat dengan penuh tanggung jawab tanpa ada tuntutan serta paksaan dari
pihak manapun dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas bantuan dan kerjasamanya Kami ucapkan terima kasih.
Jakarta,23 Oktober 2017,

DPK PPNI RS.Harapan Jayakarta
Ketua,
Agung Riadi,AmK.
NIRA : 31720043129
CC : Arsip
Telp: (021)4608886 ;4603916;46822879;46821726;Fax:(021)4608863
SURAT KETERANGAN MUTASI KEANGGOTAAN PPNI

No: 002/DPK PPNI RSHJ/S.M/X/2017
Kepada Yth
Ketua DPD PPNI Jakarta Utara
Di Jakarta
Salam PPNI ….
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Agung Riadi.AmK

Nira : 31720043129
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : Ns. Irman, Skep

Nira : 31720372117
Jabatan : Anggota PPNI Komisariat RS.Harapan Jayakarta
Adalah benar tercatat sebagai anggota Organisasi Profesi PPNI Komisariat RS. Harapan Jayakarta
Kota Jakarta Timur Provinsi DKI Jakarta dan menunjukan integritas Profesi yang baik.
Selanjutnya Kami sampaikan bahwa yang bersangkutan bermaksud untuk pindah/mutasi
keanggotaan ke DPD PPNI Jakarta Utara yang Bpk/Ibu Pimpin.
Demikian surat ini dibuat dengan penuh tanggung jawab tanpa ada tuntutan serta paksaan dari
pihak manapun dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas bantuan dan kerjasamanya Kami ucapkan terima kasih.
Jakarta, 24 Oktober 2017,

DPK PPNI RS.Harapan Jayakarta
Ketua,
Agung Riadi,AmK.
NIRA : 31720043129
CC: Arsip
Telp: (021)4608886 ;4603916;46822879;46821726;Fax:(021)4608863
SURAT KUASA
Kepada Yth
Pimpinan MTKP DKI Jakarta
Di tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : Febriyani Pamikatsih

No KTP : 3175026202900005
Profesi : Perawat
No Pendaftaran : OL6473
2. Nama : Mala Amanah

No KTP : 3211066307940002
Profesi : Perawat
3. Nama : Muhamad Agung Gumilar

No KTP : 3215251008940006
Profesi : Perawat
Memberikan kuasa kepada :
Nama : Agung Riadi

No KTP : 3275031304710021
Profesi : Perawat
Untuk mengambil STR atas nama-nama tersebut di atas.

Telp: (021)4608886 ;4603916;46822879;46821726;Fax:(021)4608863
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Yang memberi kuasa : Penerima Kuasa
1. Febriyani Pamikatsih :……………………… ( Agung Riadi )
2. Muhamad Agung Gumilar :……
3. Mala Amanah :…………………….
DAFTAR NAMA PERAWAT DAN BIDAN MASA KERJA LEBIH 10 TAHUN
N NAMA MASA STATUS PENDIDIKAN PROFESI PARAF

O KERJA
1 Idar Sundari Karyawan tetap DIII Bidan
2 Suryani Karyawan tetap SPK Perawat
3 Agung Riadi Karyawan tetap DIII Perawat
4 Helena Siahaan Karyawan tetap DIII Bidan
5 Lilik Sugiati Karyawan tetap DIII Perawat
6 Perkasa Sembiring Karyawan tetap SPK Perawat
7 Anane Sukorini Karyawan tetap DIII Perawat
8 Sukur Priono Karyawan tetap DIII Perawat
9 Meili C Karyawan tetap DIII Perawat
10 Sori Muda Batubara Karyawan tetap DIII Perawat
11 Dirhamzah Karyawan tetap DIII Perawat
12 Novi Karyawan tetap SPK Perawat
13 Siti Fatonah Karyawan tetap DIII Perawat
14 Siti Nur Inayah Karyawan tetap DIII Perawat
15 Sri Lestari Karyawan tetap Bidan
Karyawan tetap
Karyawan tetap
Karyawan tetap
Karyawan tetap
Karyawan tetap
Telp: (021)4608886 ;4603916;46822879;46821726;Fax:(021)4608863

Blangko Surat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Blangko Surat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

SURAT KETERANGAN MUTASI KEANGGOTAAN PPNI

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Agung Riadi.AmK

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Andi Kumar.Ns,Skep

Jakarta,23 Oktober 2017,

SURAT KETERANGAN MUTASI KEANGGOTAAN PPNI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Agung Riadi.AmK

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Ns. Irman, Skep

Jakarta, 24 Oktober 2017,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Febriyani Pamikatsih

2. Nama : Mala Amanah

3. Nama : Muhamad Agung Gumilar

Memberikan kuasa kepada :

Nama : Agung Riadi

Untuk mengambil STR atas nama-nama tersebut di atas.

Yang memberi kuasa : Penerima Kuasa

1. Febriyani Pamikatsih :……………………… ( Agung Riadi )

2. Muhamad Agung Gumilar :……

3. Mala Amanah :…………………….

DAFTAR NAMA PERAWAT DAN BIDAN MASA KERJA LEBIH 10 TAHUN

RS. HARAPAN JAYAKARTA

N NAMA MASA STATUS PENDIDIKAN PROFESI PARAF

Anda mungkin juga menyukai