UNIVERSITAS JEMBER

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN GIGI

KONTRAK KULIAH
Nama Mata Kuliah : Blok 17 Rekam Medik Dental
Kode Mata Kuliah : KGU 5165
Semester/Tahun Akademik : V / 2018-2019
SKS : 5 SKS terdiri dari:
2 SKS Tutorial
2 SKS Tatap Muka
1 SKS Praktikum
Koordinator Mata Kuliah : drg. Dyah Setyorini, M.Kes
Tim Pengajar : Tutorial :
1. Drg.Dyah Setyorini, M Kes
2. Prof,drg.Dwi prijatmoko.Ph.D
3. Prof. Dr.drg.Fx.ady Soesetyo,Sp.Prost
4. Drg.Winny Adriatmoko, M Kes
5. Drg. Achmad Gunadi, MS, PhD
6. Dr,drg.Masniari Novita, M Kes
7. Drg. Dwi Warna Aju Fatmawati, M Kes
8. Drg. Leliana Sandra Deviade Putri, Sp Ort
9. Drg. Hestieyonini Hadnyawati, M Kes
10. Drg. Dewi Kristiana, M Kes
11. Drg. Leni Rokhma Dewi, Sp.OM
12. Dr.drg. Iin Eliana Triwahyuni, M Kes

Tatap Muka :
1. Drg. Dyah Setyorini, M.Kes
2. Dr. drg. Herniyati, M.Kes
3. Drg. Winny Adriatmoko, M.Kes
4. Dr. drg. Masniari Novita, M.Kes
5. Drg. Leliana Sandra DP, Sp.Orth
6. Drg. Sri Lestari, M.Kes
7. Drg. Dewi Kristiana, M.Kes
8. Drg. Peni Pujiastuti, M.Kes
9. Drg. Swasthi Prasetyarini, M.Kes
10. Drg. Dyah Indartin S, M.Kes

Praktikum :
1. Drg. Dyah setyorini, M.Kes
2. Drg. Peni Pujiastuti, M.Kes
3. Drg. Budi Yuwono, M.Kes
4. Drg. Rahardyan Parnaadji, M.Kes, Sp.Pros
5. Drg. Iin Eliana T, M.Kes
6. Dr. drg. Rina Sutjiati, M.Kes
7. Drg. Dwi warna Aju F, M.Kes
8. Drg. Leliana Sandra DP, Sp.Orth
9. Drg. Sri Lestari, M.Kes
10. Drg. Depi Praharani, M.Kes
11. Drg. Niken Probosari, M.Kes
12. Drg. Swasthi Prasetyarini, M.Kes
 13. Drg. Dyah Indartin S, M.Kes
14. Drg. Dewi Kristiana, M.Kes
15. Drg. Zainul Cholid, Sp.BM
16. Dr. drg. Masniari Novita, M.Kes

Diskripsi Mata Kuliah
: Pada mata ajar ini mahasiswa belajar tentang konsep-konsep teori
dalam melakukan tindakan pencatatan medik secara holistik
integratif yang meliputi anamesa, pemeriksaan subyektif dan
obyektif, pemeriksaan penunjang, pembuatan odontogram,
penegakan diagnosa dan prognosa, serta menetapkan rencana
perawatan secara holistik. Bentuk pembelajaran berupa kuliah,
tutorial dan praktikum/skill lab.

Capaian Pembelajaran Matakuliah : Mampu mengkaji dan mendemonstrasikan prosedur klinis dalam
melakukan pencatatan medik yang holistik integratif dengan
kesehatan tubuh secara umum yang meliputi pemeriksaan,
menegakkan diagnosis, menentukan prognosis dan menyusun
rencana perawatan terkait dengan kesehatan gigi dan mulut

Bahan Kajian : 1. Interpretasi radiologi

2. Rekam medik dan odontogram
3. Pemeriksaan pasien secara umum ( subjektif,objektif,vital
sign ) dan kasus emergensi
4. Prognosis dan rencana perawatan di bidang Bedah mulut
5. Pemeriksaan jarinagn pendukung gigi
6. Prognosisi dan rencana perawatan dibidang Periodonsia
7. Pemeriksaan jaringan keras dan kasus emergensi
8. Prognosisi dan rencana perawatan di bidang konservasi
9. Pemeriksaan jaringan lunak rongga mulut ( Kel limfe dan kel
saliva )
10. Prognosis dan rencana perawatan bidang penyakit mulut
11. Pemeriksaan analisa fungsional dan ekstra oral
12. Pemeriksaan model,Prognosisi dan rencana perawatan di
bidang Ortodonsia
13. Pemeriksaan pendukung gigi tiruan
14. Prognosisi dan rencana perawatan dibidang Prostodonsia
15. Promotif,prefentif,kurative dan rehabilitatif
16. Rujukan,konsul dan kompromis medis

Referensi : 1. Cameron, A.C. danWidmer, R. P. 2003.Handbook of pediatric

dentistry. 2nd edition. Philadelphia : Mosby.
2. Finn, S.B. 2003.Clinical pedodontics. 4th ed. Philadelphia : W. B.
Saunders Company.
3. McDonald, R.E.dan Avery, D.R. 2004.Dentistry for the child and
adolescent. 7th ed. StLouis : Mosby.
4. Tronstad L.,2003, Clinical Endodontics, A Textbook.2 Rev:
Stuttgart: Thieme
5. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on use of a
caries-risk assessment tool (CAT) for infants, children, and
adolescents. Pediatr Dent 2007
6. Pinkham JR, Casamassimo PS, Fields HW Jr, McTigue DJ, Nowak
 AJ, eds. Pediatric Dentistry: Infancy through Adolescence. 4 th ed.
St. Louis, Mo: Elsevier Saunders; 2005
7. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on Fluoride
Therapy. Reference Manual Vol 37 (6), 2014
8. Scottish Dental Association. Prevention and Management of
Dental Caries in Children : Dental Clinical Guidance. Scotland
9. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on Pediatric
Restorative Dentistry. Reference Manual Vol 34 No 6, 2012
10. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on
Management of Developing Dentition and Occlusion in Pediatric
Dentistry. Reference Manual Vol 37 (6), 2014
11. .Graber, M., 1972.Principle and Practice. W.B Saunders,
Philadelpia.
12. Moyers, E.M., 1988. Hand Book of Orthodontics. Year book
Medical Publisher. Chicago. London
13. Proffit W.R., 1986. Comtemporary Orthodontics. The C.V Mosby
Company, St.Louis

Tugas : 1. Skenario 1
Seorang anak laki-laki usia 11 tahun datang ke RSGM Unej ingin
menambalkan gigi belakang kanan bawah yang berlubang, karena
sering kemasukan makanan . Hasil pemeriksaan klinik tampak gigi
46 karies profunda, tes vitalitas positif, tes perkusi dan tekanan
negatif, tampak juga gigi 75 tinggal sisa akar dan fistel pada buccal
gigi 75, tidak ada kegoyangan pada gigi 75. Oral Hygiene pasien
sangat jelek karena banyak kalkulus pada RA dan RB. Hasil
anamnesa tidak ada kelainan sistemik. Apa yang harus dilakukan
oleh drg berdasarkan skenario tersebut.
2. Skenario 2

3. Skenario 3
Pasien, wanita, usia 39 tahun, datang ke RSGM dengan keluhan
mulut terasa terbakar sejak satu minggu yang lalu. Selain itu pasien
juga mengeluhkan lidah terasa tebal dan kurang bisa merasakan
rasa makanan. Pasien berusaha mengatasi keluhannya dengan
memakai obat kumur tetapi keluhan tetap ada. Saat ini pasien
merasa lemas, susah tidur pada malam hari akibat sering buang air
kecil, sering lapar dan haus. TB=155cm, BB= 37kg.BMI (body mass
index)=15,4. Klinis intra oral didapatkan plak putih yang luas pada

Kemampuan Akhir yang Diharapkan
Kriteria Penilaian
dorsum lidah,berbatas jelas, dapat dikerok, tidak sakit. Gingiva
kemerahan, mengkilat, BOP (Bleeding on Probing) +,dan oedem
pada semua regio. Gigi 31,32, 41,42 PD (probing depth) 5mm dan
gigi goyang derajat 2.
4. Skenario 4
Pasien wanita 9 tahun datang dengan keluhan gigi depan atas yang
tumbuh miring dan gigi depan bawah yang tumbuhnya dibelakang.
Dari pemeriksaan klinis menunjukkan terdapat berdesakan anterior.
Relasi molar kanan dan kiri gigitan tonjol.Guna pemeriksaan dokter
melakukan pencetaan model study,pemeriksaan intra oral, ekstra
oral dan fungsional. Untukmembantu menegakkan diagnosa dan
rencana perawatanpenderita dirujuk untuk melakukan
fotopanoramik dan sefalometri.Selanjutnya dokter melakukan
analisauntuk menentukandiagnosa dan rencana perawatan.
1. Mampu melakukan pemeriksaan fisik secara umum ( holistik )
dan sistem stomatognatik dengan melakukan pencatatan
informasi klinik, laboratoris, radiologis, psikologis dan sosial
guna melakukan evaluasi kondisi medik pasien
2. Menegakkan diagnosis danmenetapkan
prognosispenyakit/kelainan gigi mulutmelalui interpretasi
pemeriksaan penunjang, analisisdan hasil pemeriksaan
3. Menentukan rencana tahapan perawatan penyakit gigi mulut
sesuai standar, dengan mempertimbangkan kasus emergency
dan non emergency,serta yang membutuhkan kompromi medis
4. Merencanakan perawatan tahapan pada kasus emergency
5. Merencanakan tahapan perawatan penyakit gigi dan mulut
yang memerlukan kompromis medis
6. Merencanakan perwatan yang non emergency meliputi
preventif promotif,kurative dan rehabilitatif
: 1. Penilaian Tutorial
Penilaian hasil belajar dari kegiatan tutorial terdiri dari dua
komponen dengan proporsi sebagai berikut.
a. Diskusi tutorial (90%)
b. Laporan tutorial (10%)
2. Penilaian Perkuliahan
Penilaian perkuliahan didapatkan melalui 50 % ujian tengah
blok (UTB) dan 50 % ujian akhir blok (UAB)
3. Penilaian Skill lab
Penilaian skill lab didapatkan melalui 50% skill lab dan 50 %
OSCE
4. Nilai Hasil Pembelajaran
Nilai hasil pembelajaran didapatkan dengan menjumlah nilai-
nilai dari 45% Tutorial , 45% Perkuliahan dan 10% Skill lab yang
merupakan nilai kumulatif kmd nilai kumulatif dikonversikan ke
nilai mutu sbb :
Jadwal Perkuliahan :
Tanggal Waktu Nama Pengampu Materi Ruang
Kuliah1 Klas B 07.00- drg. Swasti Prasetyarini, Interpretasi Radiologi KG Ruang Kuliah 2
14-11-2018 8.40 M.Kes
Klas A 15.10-
17.00
Kuliah 2 Klas A 12.30- DR.drg. Masniari Novita, Rekam medic dan Odontogram
16-11-2018 14.10 M.Kes
Klas B 15.10-
17.00
Kuliah 3 Klas A 07.00- drg. Winny Adriatmoko, Pemeriksaan pasien secara
19-11-2018 8.40 M.Kes umum (subyektif, obyektif, vital
Klas B 15.10- sign) dan kasus emergensi
17.00
Kuliah 4 Klas B 07.00- drg. Winny Adriatmoko, Prognosis dan rencana
21-11-2018 8.40 M.Kes perawatandi bidang Bedah
Klas A 15.10- Mulut
17.00
Kuliah 5 Klas A 12.30- drg. Peni Pujiastuti, Pemeriksaan jaringan
23-11-2018 14.10 M.Kes pendukung gigi
Klas B 15.10-
17.00
Kuliah 6 Klas A 07.00- drg. Peni Pujiastuti, Prognosis dan rencana
26-11-2018 8.40 M.Kes perawatandi bidang Periodonsia
Klas B 15.10-
17.00
Kuliah 7 Klas A 07.00- drg. Sri Lestari, M.Kes Pemeriksaan jaringan keras dan
28-11-2018 8.40 kasus emergensi
Klas B 15.10-
17.00
Kuliah 8 Klas A 12.30- drg. Sri Lestari, M.Kes. Prognosis dan rencana
30-11-2018 14.10 perawatandi bidang Konservasi
Klas B 15.10-
17.00
Kuliah 9 Klas A 07.00- drg. Dyah Indartin S, Pemeriksaan jaringan lunak
3-12-2018 8.40 M.Kes rongga mulut (kel. Limfe dank el
Klas B 15.10- saliva)
17.00
4-12-2018 Klas A 9.40- drg. Dyah Setyorini, UTB
11.30 M.Kes dan drg. Peni
Klas B 11.30- Pujiastuti, M.Kes
14.10
6-12-2018 Klas B 9.40- drg. Dyah Setyorini, REMIDI UTB
11.30 M.Kes dan drg. Peni
Klas A 11.30- Pujiastuti, M.Kes
 14.10
Kuliah 10 Klas A 07.00- drg. Dyah Indartin S, Prognosis dan rencana
5-12-2018 8.40 M.Kes perawatandi bidang Penyakit
Klas B 15.10- Mulut
17.00
Kuliah 11 Klas A 12.30- Dr. drg. Herniyati, M.Kes Pemeriksaan analisa fungsional
7-12-2018 14.10 dan ektra oral
Klas B 15.10-
17.00
Kuliah 12 Klas A 07.00- drg. Leliana Sandra Pemeriksaan model , Prognosis
10-12-2018 8.40 Deviade P, Sp. Orth dan rencana perawatandi
Klas B 15.10- bidang Ortodonsia
17.00
Kuliah 13 Klas A 07.00- drg. Dewi Kristiana, Pemeriksaan pendukung gigi
12-12-2018 8.40 M.Kes tiruan
Klas B 15.10-
17.00
Kuliah 14 Klas A 12.30- drg. Dewi Kristiana, Prognosis dan rencana
14-12-2018 14.10 M.Kes perawatan dibidang
Klas B 15.10- Prostodonsia
17.00
Kuliah 15 Klas A 07.00- drg. Dyah Setyorini, Preventif , promotif, kuratif dan
17-12-2018 8.40 M.Kes rehabilitative
Klas B 15.10-
17.00
Kuliah 16 Klas A 07.00- drg. Dyah Setyorini, Rujukan, konsul dan pasien
19-12-2018 8.40 M.Kes kompromis medis
Klas B 15.10-
17.00
20-12-2018 Klas A 9.40- drg. Dyah Setyorini, UAB Ruang CBT
11.30 M.Kes dan drg. Peni
Klas B 12.30- Pujiastuti, M.Kes
14.10
24-12-2018 Klas A 7.00-8.40 drg. Dyah Setyorini, REMIDI UAB
Klas B 8.50- M.Kes dan drg. Peni
10.30 Pujiastuti, M.Kes

PERTEMUA HARI/TANGGAL JAM KELOMPOK DI SISI KELOMPOK DI SISI TEMPAT

N KANAN (YG ADA KIRI
MANEKIN)
1. RABU/14-11-2018 8.50 – 11.30 B1 B2 Di Bagian Masing-
Interpretasi Interpretasi masing
Radiologi KG Radiologi KG

12.30 – 15.10 A1 A2
Interpretasi Interpretasi
Radiologi KG Radiologi KG

2 JUMAT/16-11- 8.50 – 11.30 A1 A2

2018 Odontogram Odontogram

12.30 – 15.10 B1 B2
Odontogram Odontogram
3 SENIN/19-11-2018 8.50 – 11.30 A1 A2
Diagnosis Konservasi Diagnosis
Konservasi

12.30 – 15.10 B1 B2
Diagnosis Diagnosis
Pedodonsia Pedodonsia
4 RABU/21-11-2018 8.50 – 11.30 B1 B2
Diskusi diagnosis Diskusi diagnosis
Pedodonsia Pedodonsia

12.30 – 15.10 A1 A2
Diskusi diagnosis Diskusi diagnosis
Konservasi Konservasi

5 JUMAT/23-11- 8.50 – 11.30 A1 A2

2018 Diagnosis Bedah Diagnosis Bedah
Mulut Mulut

12.30 – 15.10 B1 B2
Diagnosis Diagnosis
Prostodonsia Prostodonsia
6 SENIN/26-11-2018 8.50 – 11.30 A1 A2
Diskusi diagnosis Diskusi diagnosis
Bedah Mulut Bedah Mulut

12.30 – 15.10 B1 B2
Diskusi diagnosis Diskusi diagnosis
Prostodonsia Prostodonsia
7. RABU/28-11-2018 8.50 – 11.30 B1 B2
Diagnosis Diagnosis
Ortodonsia Ortodonsia
12.30 – 15.10 A1 A2
Diagnosis Diagnosis
Periodonsia Periodonsia
8. JUMAT/30-11- 8.50 – 11.30 A1 A2
2018 Diskusi diagnosis Diskusi diagnosis
Periodonsia Periodonsia
12.30 – 15.10 B1 B2
Diskusi diagnosis Diskusi diagnosis
Ortodonsia Ortodonsia
9. SENIN/3-12-2018 8.50 – 11.30 A1 A2
Diagnosis Penyakit Diagnosis Penyakit
Mulut Mulut
12.30 – 15.10 B1 B2
Diagnosis Diagnosis
Periodonsia Periodonsia

10. RABU/5-12-2018 8.50 – 11.30 B1 B2

Diskusi Diagnosis Diskusi Diagnosis
Periodonsia Periodonsia
12.30 – 15.10 A1 A2
Diskusi Diagnosis Diskusi Diagnosis
 Penyakit Mulut Penyakit Mulut
11. JUMAT/7-12-2018 8.50 – 11.30 A1 A2
Diagnosis Diagnosis
Ortodonsia Ortodonsia
12.30 – 15.10 B1 B2
Diagnosis Penyakit Diagnosis Penyakit
Mulut Mulut
12. SENINI/10-12- 8.50 – 11.30 A1 A2
2018 Diskusi Diagnosis Diskusi Diagnosis
Ortodonsia Ortodonsia
12.30 – 15.10 B1 B2
Diskusi Diagnosis Diskusi Diagnosis
Penyakit Mulut Penyakit Mulut
13. RABU/12-12-2018 8.50 – 11.30 B1 B2
Diagnosis Bedah Diagnosis Bedah
Mulut Mulut

12.30 – 15.10 A1 A2
Diagnosis Diagnosis
Prostodonsia Prostodonsia
14. JUMAT/14-12- 8.50 – 11.30 A1 A2
2018 Diskusi Diagnosis Diskusi Diagnosis
Prostodonsia Prostodonsia
12.30 – 15.10 B1 B2
Diskusi Diagnosis Diskusi Diagnosis
Bedah Mulut Bedah Mulut
15. SENIN/17-12-2018 8.50 – 11.30 A1 A2
Diagnosis Diagnosis
Pedodonsia Pedodonsia
12.30 – 15.10 B1 B2
Diagnosis Konservasi Diagnosis
Konservasi
16. RABU/ 19-12-2018 8.50 – 11.30 B1 B2
Diskusi Diagnosis Diskusi Diagnosis
Konservasi Konservasi
12.30 – 15.10 A1 A2
Diskusi Diagnosis Diskusi Diagnosis
Pedodonsia Pedodonsia
JUMAT/21-12- 07.30-Selesai OSCE Ruang OSCE
2018

Jember, ...........................................

Dosen Pembina/Koordinator Perwakilan Mahasiswa

Matakuliah

drg. Dyah Setyorini, M.Kes .........................................................

NIP: 196604012000032001 NIM:
 Mengetahui,
Ketua Program Studi Kedokteran Gigi

Dr. drg. I Dewa Ayu Susilawati, M.Kes.

NIP 196109031986022001