Contoh Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil dengan Depresi

Ny. “M” usia 26 tahun G2P1Ab0Ah1 UK 13 minggu dengan Neurosis Cemas

NO. REGISTER : 138937

MASUK RS TANGGAL, JAM :27 february 2012, 09.00 WIB

DI RUANG : Puskesmas Bondowoso

TANGGAL PENGKAJIAN : 27 february 2012, 09.00 WIB

DATA SUBYEKTIF

Biodata

Nama : Ny
“E” Nama :Th”m”

Umur : 22 tahun Umur :24

tahun

Agama :
Islam Agama : Islam

Pendidikan :
SD Pendidian :SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan :petani

Alamat : kebun agung 12/13 BWS

1. Keluhan utama

Ibu mengatakan bahwa kehamilannya ini beban untuknya dan kadang ibu berusaha
menyakiti dirinya sendiri serta suka menyendiri.

2. Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kronis, sistematik, dan penyakit
keturunan maupun menular, seperti : jantung, hipertensi, malaria, PMS, TBS & alergi.

3. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular, maupun
menurun dalam keluarga, tidak mempunyai keturunan kembar dan ibu tidak mempunyai
pantangan makanan.
4. Riwayat haid

1. Menarche : 14 tahun

2. Siklus : ±28 hari

3. Lamanya :7 hari

4. Banyaknya :3x ganti pembalut/hari

5. Dismenorea : -

6. Flour albus :-

7. HPHT : 25 – 08 – 2011

8. HPL : 02 – 06 – 2012

5. Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu

Tanggal, Penolong Keadaan

Tempat Jenis
No tahun UK JK/BB anak
bersalin persalinan
persalinan Penyulit sekarang

Hamil ini

6. Riwayat kehamilan sekarang

Ibu mengatakan hamil anak pertama, UK 6 bulan, ibu merasakan gerakan janin pada usia
kehamilan 5 bulan, dan ibu merasa sedih dengan kehamilannya dan suka memukul-
mukul perutnya.

TM I : 3x kunjungan dengan keluhan mual muntah

TM2 : 3x kunjungan dengan banyak masalah

Pelayanan yang didapatkan 10 T, penyuluhan tentang gizi, kebersihan dan perawatan

payudara, saat ini ibu sudah mendapatkan suntikan TT 2 kali, ibu mendapatkan terapi Fe,
kalk, vitamin C, dan B6 diminum sehari 1 kali.

7. Pola kebebasan sehari – hari

a. Nutrisi
  Sebelum hamil : makan nasi 2-3 piring porsi sedang lauk pauk :tempe 1 potong
dan ikan 1 potong, minum 7 gelas (7 cc).

 Saat hamil : makan 1-2x/hari dengan porsi setengah, tempe 1 potong, buah 1
potong (pepaya), minum 6 gelas (cc).

b. Istirahat

 Sebelum hamil : siang –

malam 9 jam

 Saat hamil : siang –

malam 7 jam

c. Pola kebersihan

 Sebelum hamil : mandi 2x ,gosok gigi setiap habis mandi dan mau tidur, cuci
rambut 2 hari 1x, ganti pakaian setiap habis mandi ganti celana
dalam selesai mandi.

 Saat hamil : mandi 2x/hari, gosok gigi setiap habis mandi dan menjelang
tidur, keramas 1x/minggu ganti pakaian setiap habis mandi,
celana dalam setiap merasa basah, cebok dari depan
kebelakang.

d. Pola eliminasi

 Sebelum hamil : BAB teratur setiap hari,BAK 4-5x/hari frekuensinya ± 100 cc

 Saat hamil : BAB : 1x /hari BAK : 5 – 6x/ hari frekuensinya 200 cc

e. Pola aktivitas

 Sebelum hamil : ibu mengerjakan semua pekerjaan rumah sendiri seperti

:mencuci,menyetrika,mengepel,dll.

 Saat hamil : Ibu hanya diam saja dan suka mengurung diri di kamar

f. Pola kebiasaan lain

Ibu tidak mempunyai ketergantungan merokok, minum alkohol, dan sesuatu yang
membahayakan kehamilannya, serta ibu juga tidak meminum jamu-jamuan.

g. Keadaan psiko,sosio,budaya,dan spiritual

  Psiko : ibu merasa sedih karena keluarga tidak mendukung dengan
kehamilannya.

 Social : hubungan ibu dengan suami , keluarga, kurang baik.

 Spiritual : ibu mengatakan melaksanakn ibadah sesuai dengan agama dan

kepercayaannya.

 Budaya : kebudayaan dalam keluarganya,ibu setiap UK ibu menginjak 7 bulan

mengadakan selamatan 7 bulanan.

DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan fisik

Keadaan umum : lemah

Kesadaran : compos metis

TB : 153 cm

BB sebelum hamil : 48 kg

BB saat hamil : 53 kg

IMT : 23,49 (batas normal)

LILA : 23,5cm

TD : 110/70 mmhg

Nadi : 92x/menit

R : 24x /menit

S : 36,5⁰ C

HPL : 02 – 06 – 201

2. Pemeriksaan Fisik

Muka : tidak ada cloasma gravidarum, tidak ada odem

Mata : sklera tidak ikterus, conjungtiva tidak anemis, dan tidak ada odem palpebra

Hidung : tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada polip, tidak ada secret

Mulut : bibir lembab, warna merah muda

Telinga : simetris, tidak ada serumen, pendengaran baik

 Leher : Tidak ada pmbesaran vena jugularis, tidak ada pembesarankelenjar tyroid,
tidak ada kelenjar getah bening

Payudara : payudara simetris, payudara membesar, puting susu menonjol, areola

mamae hiperpigmentasi, colostrum belum keluar dan bersih

Abdomen : membesar kedepan, membesar sesuai usia kehamilan, tidakada bekas luka
pada abdomen, tidak ada striae, terdapat linea nigra.

Genetalia : vulva bersih, tidak tampak flour albus, tidak oedem.

Anus : tidak ada hemoroid

Ekstremitas Atas : simetris, kedua tangan tidak odem, tidak varises

Bawah : simetris, kedua kaki tidak odem, tidak varises, reflex patella +/+

Palpasi Abdomen

Leopold I : TFU pertengahan Px & pusat, bagian fundus teraba bagian

besar,lunak,bulat tidak melenting yaitu bokong, TFU 28 cm

Leopold II : sebelah kanan uterus teraba bagian kecil janin dan sebelah kiri teraba
bagian lebar, keras seperti papan yaitu punggung (puki).

Leopold III : bagian bawah teraba bagian bawah,keras dan melenting yaitu kepala

Leopold IV : Kedua tangan divergen, bagian terendah janin masuk PAP

Auskultasi DJJ : 143x/menit di 3 jari bawah pusat

Pemeriksaan panggul

Distansia spinarum : 24 cm

Distansia cristarum : 28 cm

Conjugata Eksterna : 19 cm

Lingkar panggul : 84 cm

ANALISA

Ibu GI P0 Ab0 Ah0 UK 26 minggu, hidup/tunggal/preskep dengan depresi

PENATALAKSANAAN

1. Memberitahu ibu kondisinya saat ini kurang baik yaitu ibu mengalami gangguan kejiwaan
ringan.

- Ibu mengerti dan mau menerima keadaannya saat ini.

2. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung karbohidrat,
protein, vitamin dan zat besi seperti susu, telur, daging, sayuran hijau, buah-buahan dan
kacang-kacangan.

- Ibu bersedia mengkonsumsi makanan seperti yang sudah dijelaskan bidan.

3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 1 jam di siang hari dan 8 jam di
malam hari, serta mengurangi aktifitas yang berat.

- Ibu bersedia untuk tidur cukup dan akan mengurangi aktifitasnya di dalam maupun di
luar rumah.

4. Memberikan ibu support mental dengan meyakinkan ibu untuk tidak terlalu banyak pikiran
dengan mengalihkan pada kegiatan bersama keluarga, serta memberitahu ibu untuk
menceritakan semua hal yang dirasakan kepada orang terdekat ibu.

- Ibu bersedia untuk melakukan kegiatan bersama-sama keluarganya menceritakan

semua perasaannya kepada orang terdekat yaitu suami

5. Menganjurkan ibu untuk mengikuti kegiatan yang dapat merelaksasikan pikiran dan
hatinya agar rasa cemas dan takutnya berkurang, seperti yoga atau pijat refleksi.

- Ibu bersedia mengikuti kegiatan yoga atau pijat refleksi

6. Menganjurkan ibu datang berkonsultasi dengan psikiater untuk mengetahui dan

mengatasi keadaannya lebih lanjut.

- Ibu bersedia untuk berkonsultasi dengan psikiater.

7. Meminta ibu untuk datang kembali 2 minggu lagi atau segera jika ada keluhan.