BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Tuntutan akan mutu hasil pemeriksaan laboratorium yang baik, tidak saja datang dari
para dokter klinisi tetapi juga langsung dari masyarakat. Hal ini merupakan tantangan yang
cukup berat bagi personil laboratorium. Upaya yang nyata untuk menjawab tantangan-
tantangan ini adalah pelaksanaan program pemantapan mutu laboratorium yang sering
dinamakan kontrol kualitas (quality control/QC). Kontrol kualitas merupakan suatu
rangkaian pemeriksaan analitik yang ditujukan untuk menilai kualitas data analitik. Dengan
melakukan control kualitas, kita akan mampu mendeteksi kesalahan .

Pemantapan Mutu Eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan secara periodik oleh
pihak lain diluar laboratorium yang bersangkutan untuk memantau dan menilai penampilan
suatu laboratorium dalam pemeriksaan tertentu.Penyelenggaraan kegiatan Pemantapan Mutu
Eksternal dilaksanakan oleh pihak pemerintah, swasta atau internasional.BBLK Palembang
sebagai penyelenggara program PME menjadi pilihan Rumah Sakit Bumi Waras untuk
melakukan Quality Control Eksternal.

2. Tujuan
Sebagai evaluasi atas hasil pelaksanaan control Pemantapan Mutu Eksternal yang telah
dilakukan oleh laboratorium Rumah Sakit Bumi Waras sesuai standar yang berlaku .

3. Sasaran
Evaluasi Pemantapan Mutu Eksternal Laboratorium Rumah Sakit Bumi Waras
terlaksana dengan hasil yang baik

4. Waktu
Pelaksanaan Pemantapan Mutu Eksternal dilakukan Dibulan April 2018.

5. Tempat
Laboratorium Rumah Sakit Bumi Waras

1
 BAB II
PELAKSANAAN

1. Tata Cara
a. Secara berkala, laboratorium BBLK Palembang mengirimkan proposal PME ke
Rumah Sakit Bumi Waras
b. Kepala ruangan laboratorium mengajukan pendaftaran kepesertaan PNPME (Program
Nasional Pemantapan Mutu Eksternal )2018 Direktur Pelayanan Medik dan Drektur
Keuangan baik,
c. Apabila Disetujui dan anggaran terpenuhi maka melanjutkan pendaftaran pelaksanaan
PNPME 2018 Ke BBLK Palembang secara Online, Menurut Tata cara yang telah di
berikan oleh BBLK Palembang.
d. Setelah terdaftar di BBLK Palembang maka akan di berikan kembali berkas berupa
leaflet, Petunjuk pelaksanaan, Kode Alat/Metode, Lembar hasil masing masing
Parameter, tanda terima bahan kontrol
e. Adapun jenis pemeriksaan yang akan dilakukan PME di Laboratorium Rumah Sakit
Bumi Waras adalah: Hematologi, Kimia Klinik, Urinalisa, Imunoserologi(HbsAg) ,
Mikrobiologi (Malaria), dan Hemostasis.
2. Ketentuan Penilaian
a. Bidang Hematologi, Kimia Klinik, dan Hemostasis
Penilaian untuk dengan menggunakan tiga kriteria penilaian sebagai berikut:
 Untuk │Z score │ ≤ 2,0 dikategorikan memuaskan
 Untuk 2,0 │Z score │ < 3,0 dikategorikan meragukan
 Untuk │Z score │ ≥ 3,0 dikategorikan kurang memuaskan
b. Bidang Urinalisa
 Berat Jenis dan pH
Untuk │Z score │ ≤ 2,0 dikategorikan memuaskan
Untuk 2,0 │Z score │ < 3,0 dikategorikan meragukan
Untuk │Z score │ ≥ 3,0 dikategorikan kurang memuaskan
 Protein 4 : Hasil Benar
3 : Hasil selisih 1tingkat
2 : Hasil selisih 2 tingkat
1 : Hasil selisih > 2 tingkat
0 : Hasil salah

2
  Glukosa 4 : Hasil Benar
3 : Hasil selisih 1tingkat
2 : Hasil selisih 2 tingkat
1 : Hasil selisih > 2 tingkat
0 : Hasil salah

 Bilirubin 4 : Hasil Benar

3 : Hasil selisih 1tingkat
2 : Hasil selisih 2 tingkat
1 : Hasil selisih > 2 tingkat
0 : Hasil salah

 Urobilinogen 4 : Hasil Benar

3 : Hasil selisih 1tingkat
2 : Hasil selisih 2 tingkat
1 : Hasil selisih > 2 tingkat
0 : Hasil salah
c. Bidang Imunologi
Penilaian kriteria dengan nilai 4 kategori Baik
Penilaian Kriteria dengan nilai o - < 4 Tidak Baik

d. Bidang Mikrobiologi
Menilai hasil pemeriksaan peserta dibandingkan dengan”Kunci Jawaban”, terhadap
 Ketepatan genus dan spesies
Genus benar, spesies benar → skor 2
Genus benar , spesies salah → skor 0
Genus salah , spesies benar → skor 0
Genus salah, spesies salah → skor 0
 Ketepatan Stadium
Benar 1 stadium → skor 4
Benar 2 stadium → skor 8
Benar 3 stadium → skor 12

3
 ∑𝐾𝑢𝑚𝑢𝑙𝑎𝑡𝑖𝑓 𝑠𝑘𝑜r (+2)
𝑆𝑘𝑜𝑟 = x4
∑Kumulatif skor seharusnya
4 = Nilai Tetap
∑ 𝑠𝑘𝑜r
Skor rata-rata =
20
Nilai Baik : Skor rata- rata ≥ 2,5

3. Hasil Evaluasi Pemantapan Mutu Eksternal

a. Bidang Hematologi
 Program nasional pemantapan mutu eksternal bidang hematologi (hasil evaluasi botol
1/siklus 1 tahun 2018).
Kesimpulan : Hasil PME bidang hematologi masuk dalam kriteria MEMUASKAN
dengan nilai z skor rerata : 1,61
 Program nasional pemantapan mutu eksternal bidang hematologi (hasil evaluasi botol
2/siklus 1 tahun 2018)
Kesimpulan : Hasil PME bidang hematologi Laboratorium Rumah Sakit Bumi Waras
masuk dalam kriteria MEMUASKAN dengan nilai z skor rerata : 1,76

b. Bidang Kimia Klinik

 Program nasional pemantapan mutu eksternal bidang kimia klinik (hasil evaluasi
botol 1/siklus 1 tahun 2018).
Kesimpulan : Hasil PME bidang kimia klinik Laboratorium Rumah Sakit Bumi
Waras masuk dalam kriteria MEMUASKAN dengan nilai z skor rerata : 1,7
 Program nasional pemantapan mutu eksternal bidang kimia klinik (hasil evaluasi
botol 2/siklus 1 tahun 2018).
Kesimpulan : Hasil PME bidang kimia klinik Laboratorium Rumah Sakit Bumi
Waras masuk dalam kriteria MEMUASKAN dengan nilai z skor rerata : 1,8

c. Bidang Urinalisa
 Program nasional pemantapan mutu eksternal bidang urinalisa (hasil evaluasi botol
1/siklus 1 tahun 2018) kategori pemeriksaan Berat Jenis dan pH
Kesimpulan : Hasil PME bidang urinalisa Laboratorium Rumah Sakit Bumi Waras
masuk dalam kriteria MEMUASKAN dengan nilai z skor :1,025 (Berat Jenis), 5 (pH)

4
  Program nasional pemantapan mutu eksternal bidang urinalisa (hasil evaluasi botol
2/siklus 1 tahun 2018). Kategori pemeriksaan pH
Kesimpulan : Hasil PME bidang urinalisa Laboratorium Rumah Sakit Bumi Waras
masuk dalam kriteria MEMUASKAN dengan nilai z skor : 1,025 (Berat Jenis), 7 (pH)
 Program nasional pemantapan mutu eksternal bidang urinalisa (hasil evaluasi botol 1
dan 2 siklus 1 tahun 2018).untuk pemeriksaan protein, glukosa, bilirubin,
urobolinogen, darah ,keton, nitrit dan lekosit. Seperti dalam tabel.
Botol 1 Botol 2
No Parameter
skor Kriteria skor kriteria
1 Protein 4 Baik 3 Cukup
2 Glukosa 4 Baik 3 Cukup
3 Bilirubin 4 Baik 4 Baik
4 Urobilinogen 4 Baik 3 Cukup
5 Darah 4 Baik 4 Baik
6 Keton 4 Baik 3 Cukup
7 Nitrit 4 Baik 4 Baik
8 Lekosit 0 Buruk 4 Baik
9 Tes Kehamilan 4 Baik 4 Baik

d. Bidang Immunologi
 Program nasional pemantapan mutu eksternal bidang immunologi (hasil evaluasi
parameter HBsAg siklus 1 tahun 2018).
Kesimpulan : Ketetapan hasil pemeriksaan HBsAg dengan nilai 4 dikategorikan
BAIK.
e. Bidang Mikrobiologi
Program nasional pemantapan mutu eksternal parameter Mikrobiologi Mikroskopis
Malaria siklus 1 tahun 2018 dengan skor rata rata 3,2 .
Kesimpulan : BAIK
f. Bidang Hemostasis
Program nasional pemantapan mutu eksternal parameter hemostasis siklus 1 tahun 2018
dengan nilai z skor rerata: 1,65.
Kesimpulan : MEMUASKAN

5
 BAB III
PENUTUP

1. Kesimpulan
Dari hasil tersebut diatas, dapat diketahui bahwa laboratorium Rumah Sakit Bumi
Waras telah melaksanakan kegiatan Pemantapan Mutu Eksternal yang seluruhnya
menunjukkan hasil pencapaian tahun 2018 dan siklus 1 tahun 2018 BAIK DAN
MEMUASKAN.

2. Tindak Lanjut
Mempertahankan hasil penilaian PME , dan merencanakan perbaikan perbaikan untuk
beberapa jenis pemeriksaan yang menunjukan hasil yang kurang baik diantaranya
pemeriksaan, Bilirubin Total Direk Indirek

6
MONITOR DAN EVALUASI PEMANTAPAN MUTU
EKSTERNAL LABORATORIUM
RUMAH SAKIT BUMI WARAS
TAHUN 2018