6

BAB II

PELAKSANAAN PRAKTIK PROFESI NERS

Praktik profesi Ners dilaksanakan sejak 13 Agustus 2016 sampai dengan

16 September 2017. Penerapan asuhan keperawatan individu dilaksanakan pada area
keperawatan anak, keperawatan maternitas, keperawatan medikal bedah, Area
keperawatan jiwa, manajemen keperawatan, keperawatan gerontik, keperawatan
gawat darurat, komunitas keluarga serta penerapan asuhan keperawatan
keluarga/kelompok/masyarakat dilaksanakan pada area komunitas dan program
inovasi praktika senior. Adapun penjelasan pelaksanaan masing-masing area adalah
sebagai berikut:

A. Area Keterampilan Dasar Profesi I

Praktik keterampilan Dasar Profesi I dilakukan pada tanggal 08

Agustus sampai dengan 20 Agustus 2016, dengan beban studi 2 SKS, dengan
kasus asuhan keperawatan kebutuhan dasar manusia dengan istirahat.

B. Area Keterampilan Dasar Profesi II

Praktik keterampilan Dasar Profesi I dilakukan pada tanggal 22
Agustus sampai dengan 03 September 2016, dengan beban studi 2 SKS, dengan
kasus asuhan keperawatan kebutuhan dasar manusia dengan nyeri.

C. Area Keperawatan Anak

Praktik di departemen keperawatan anak dilaksanakan selama 6
minggu. Kompetensi yang dicapai oleh mahasiswa adalah mahasiswa dapat
melakukan asuhan keperawatan pada anak, melakukan pendidikan kesehatan
pada anak dan keluarga. Tempat Praktik di departemen anak, yaitu di RSD dr.
Soebandi Jember. Area praktik di RSD dr. Soebandi Jember yaitu; 1) Ruang
Perinatologi selama dua minggu mulai tanggal 13 September sampai 24
 7

September 2016. 2) Picu Nicu selama satu minggu sejak tanggal 26 September
sampai dengan 02 Oktober 2016, 3) Poli Anak selama satu minggu sejak tanggal
03 Oktober sampai 07 Oktober 2016, 4) Ruang Aster selama 2 minggu yaitu
tanggal 10 Oktober sampai dengan 22 Oktober 2016.
Selama 2 minggu di Ruang perinatologi menerapkan dua asuhan
keperawatan dengan yaitu pada minggu pertama melakukan asuhan keperawatan
pada klien Bayi Ny. Na dengan kasus hiperbilirubin dilaksanakan pada tanggal
14 September 2016, dan minggu kedua melakukan asuhan keperawatan pada
Bayi Ny. M dengan kasus hipoglikemi dilaksanakan pada tanggal 23 September
2016. Pelaksanaan asuhan keperawatan di PICU NICU pada klien An A dengan
bronkopneumonia dan PJB dilaksanakan pada tanggal 26 September 2016.
Pelaksanaan asuhan keperawatan di Poli Anak dilakukan pada klien An. F
dengan KEP marasmus dan Tuberkulosis Abdomen dilakukan pada tanggal 5
Oktober 2016.
Di Ruang kanak-kanak/ Aster penerapan asuhan keperawatan
dilakukan pada anak A dengan BBLR dengan kejang demam dilaksanakan
tanggal 10 Oktober 2016, dan Ujian departemen Anak dilakukan pada minggu ke
dua pada tanggal 20 Oktober 2016 sampai 24 Oktober 2016 di Ruang kanak-
kanak dengan menerapkan asuhan keperawatan pada By. MF dengan Penyakit
Jantung Bawaan masalah keperawatan utama adalah Penurunan curah jantung
berhubungan dengan perubahan afterload ditandai dengan suara tambahan murmur, hasil
ECO: endocardial cushion defect.
Adapun kopetensi lain yang harus di capai pada setiap ruangan di area
keperawatan anak antara lain: Melakukan 6 kompetensi wajib diruang
perinatologi dengan kompetensi perawatan bayi dengan foto terapi, score down
dan perawatan bayi dengan incubator pada tanggal 21 September 2016 secara
individu. Melakukan kompetensi resusitasi bayi baru lahir pada tanggal 22
September 2016, menghitung kebutuhan cairan pada tanggal 23 September 2016,
ballard score pada tanggal 30 September 2016, kompetensi yang harus dicapai
oleh mahasiswa secara individu diruang PICU/NICU terdiri dari 10 yaitu
 8

memberikan dosis obat pada tanggal 27 September 2016, mengoperasinalkan

syringe pump pada tanggal 27 September 2016, mengoperasionalkan bad
monitor pada tanggal 28 September 2016, mampu melakukan setting incubator
pada tanggal 29 September 2016, mengoperasionalkan CPAP pada tanggal 1
Oktober 2016, membuat GIR, membuat dan menghitung TPN, melakukan
resusitasi cairan, dan RJP neonatal dan pediatrik pada tanggal 2 Oktober 2016.
Kompetensi lain yang dilakukan melakukan pemeriksaan SDIDTK
dan KPSP pada anak usia 1 tahun 6 bulan dengan kasus KEP Marasmus pada
tanggal 6 Oktober 2016. Sedangkan diruang anak melakukan satuan acara
bermain pada anak dengan kasus kejang demam + DHF pada tanggal 15 Oktober
2016 . Melakukan presentasi jurnal pada tanggal 14 Oktober 2016 diruang kanak
kanak dengan judul External Validation and Comparison of Three Pediatric
Clinical Dehydration Scales

D. Area Keperawatan Maternitas

Kompetensi yang dicapai antara lain; asuhan keperawatan ante natal,
intra natal, post natal dan gynecologi, instansi yang digunakan untuk praktik
adalah RSD dr. Soebandi Jember. Waktu pelaksanaan adalah selama 6 minggu
mulai tanggal 24 Oktober sampai dengan 3 Desember 2016. Ruang praktik
antaralain; 1) Ruang Dahllia (Nifas) selama 2 minggu mulai tanggal 24 Oktober
sampai dengan 05 November 2016, 2) Poli Kandungan selama 1 minggu
dilaksanakan tanggal 07 November sampai 11 November 2016, 3) Poli hamil
selama 1 minggu yaitu tanggal 14 November sampai dengan 18 November 2016,
4) Ujian kasus dilakukan diruang Vk bersalin selama 1 minggu pada tanggal 28
November sampai dengan 03 Desember 2016.
Kompetensi yang dicapai di Ruang Dahlia (nifas) Minggu pertama
melakukan asuhan keperawatan pada tanggal 25 Oktober 2016 pada Ny. M
dengan diagnosa Ca Cervik IIIB + anemis dan minggu kedua asuhan
keperawatan klien dengan post partum dengan KPD (Ketuban Pecah Dini)
menggunakan model konsep adaptasi roy telah dilaksanakan tanggal 02
 9

November 2016. Minggu kedua diruang nifas juga mendapatkan kompetensi

melakukan resume ronde dengan asuhan keperawatan pada pasien Ny. H dengan
P2001 dengan riwayat post sectio caesaria atas indikasi sectio caesaria 1 tahun
yang lalu, diruang nifas mahasiswa juga melakukan kompetensi EBP (Evidence
Basic Practice) pada pasien dengan diagnose post partum hari ke nol terhadap
kualitas tidur melakukan pengkajian masalah yang muncul pada ibu post partum
pada hari ke nol dimulai pada tanggal 25 Oktober 2016 dan juga mendapatkan
kompetensi Bad Siad Teaching (BST) rawat luka pada pasien post operasi sectio
caesaria , breast care dan pemeriksaan fisik pada ibu post partum pada tanggal 02
November sampai dengan 04 November 2016.
Kompetensi yang dicapai di Poli hamil dan kandungan adalah
melaksanakan Asuhan Keperawatan asuhan keperawatan antenatal care pada
klien Ny. Fa dengan kehamilan 38-39 minggu dengan kasus APB (Ante Partum
Bleeding) dipoli hamil pada tanggal 08 November 2016, selanjutnya dilakukan
asuhan keperawatan pada Ny. FO dengan kasus gangguan reproduksi AUB
(abnormal uterin bleeding) di poli kandungan pada tanggal 14 November 2016.
Kompetensi yang diperoleh penulis selaian asuhan keperawatan juga
memperoleh kompetensi tutorial asuhan keperawatan pada Ny. S dengan
menoupose bleeding di poli kandungan
Kompetensi yang diperoleh penulis selain melaksanakan asuhan
keperawatan adalah melakukan PKRS pada setiap ruangan, dengan materi
makanan bergizi pada ibu pasca operasi di ruang Nifas, risiko tinggi pada masa
hamil di poli hamil dan ca cervik dipoli kandungan, serta tanda-tanda bahaya
bayi baru lahir yang disampaikan secara individu di ruang VK Bersalin.
Kompetensi di ruang Dahlia praktikan melakukan senam nifas setiap pagi dan
melakukan perawatan payudara pada ibu nifas.
Kompetensi terakhir dilakukan ujian kasus yang dilaksanakan di
Ruang Bersalin pada tanggal 02 Desember 2016, kasus asuhan keperawatan pada
Ny. S dengan P8005 Post Partum operasi sectio caesaria + MOW Hari 1 dengan
masalah keperawatan utama berupa diagnosa keperawatan yaitu Ketidakefektifan
 10

perfusi jaringan perifer. Tindakan yang diujikan pada gerbong ini adalah
perawatan ibu Post Partum.

E. Area Keperawatan Medikal Bedah (KMB)

Praktik di area di departemen keperawatan medikal bedah dilaksanakan
selama 6 minggu yang dimulai dari tanggal 05 Desember 2016 sampai 14 Januari
2017 di RSD dr. Soebandi Jember, minggu pertama dilaksanakan di Ruang
Hemodialisa (HD) dilaksanakan tanggal 05 Desember sampai 10 Desember 2016
Minggu kedua di Ruang Melati pada tanggal 12 Desember sampai dengan 17
Desember 2016. Minggu ke tiga penulis berada di ruang IBS (Instalasi Bedah
Sentral) pada tanggal 19 Desember sampai dengan 24 Desember 2016. Minggu
ke empat di Ruang Seruni pada tanggal 26 Desember sampai dengan 31
Desember 2016. Minggu ke lima dan ke enam diRuang Edelweis pada tanggal 02
Januari sampai dengan 14 Januari 2017.
Kompetensi akademik untuk Ruang Poli Hemodialisa kompetensi yang
diperoleh membuat resum pada pasien CKD (Cronic Kidney Disease) dengan
infeksi saluran kemih mulai tanggal 6 sampai dengan 7 Desember 2016., di
Melati mahasiswa melaksanakan kompetensi yang diperoleh adalah asuhan
keperawatan Ny. Ru dengan CVA Infark + Diare dimulai sejak tanggal 13
Desember 2016, Ruang Instalasi Bedah Sentral (IBS) mahasiswa melaksanakan
resum asuhan keperawatan pada empat klien di tempat yang berbeda di mulai
pada tanggal 19 sampai dengan 24 Desember 2016, diRuang Edelweis
mahasiswa melaksanakan Asuhan Keperawatan Pasien Dengan Struma pada
tanggal 03 januari 2017.
Serta dilanjut ujian keperawatan medikal bedal yang dilaksanakan di
RSD dr. Soebandi Jember diRuang Edelweis dengan asuhan keperawatan pada
klien Ny. Us dengan Hematuri + TB Paru + Anemis dilaksanakan pada tanggal 12
januari 2017 dengan masalah keperawatan utama Risiko perdarahan yang
berhubungan dengan factor risiko trauma. Tindakan yang dilakukan dalam
pelaksanaan ujian adalah mengganti abokat yang terpasang pada pasien,
 11

perawatan diri pada pasien terdiri dari menyisir rambut pasien, memotong kuku
pasien, mengobservasi tanda-tanda vital pasien
Promosi kesehatan pada keluarga dan klien dilaksanakan di setiap
ruangan yang menjadi tempat praktik dengan materi yang disampaikan sesuai
dengan karakter pasien dari masing-masing ruangan. Metode penyuluhan yang
digunakan adalah ceramah dan tanya jawab, sedangkan media yang digunakan
AVA berupa liflet dan LCD.

F. Area Keperawatan Jiwa

Keperawatan jiwa terbagi dalam dua bagian yaitu klinik dan
komunitas.Praktik area keperawatan jiwa di jiwa komunitas, pelaksanaannya
pada tanggal 08 sampai 15 Juni di Dusun Krajan I Desa Puger Kulon Kecamatan
Puger Kabupaten Jember bersamaan dengan pelaksanaan praktik komunitas.
Kompetensi yang diperoleh yaitu melakukan asuhan keperawatan pada Tn. MB
dengan masalah risiko perilaku kekerasan. Tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan sesuai dengan strategi pelaksanaan yang telah dibua.
Praktik keperawatan jiwa dilanjutkan di praktik klinik ditempuh
selama 2 minggu dimulai tanggal 30 Januari sampai 11 Februari 2017. Tempat
yang digunakan untuk lahan praktik adalah Ruang Camar RS Jiwa dr. Radjiman
Widiodiningrat Lawang Malang. Kompetensi yang dicapai pada area ini antara
lain asuhan keperawatan pada klien Sdr. A dengan masalah Isolasi Sosial, dalam
melaksanakan intervensi keperawatan berdasarkan TUK dan TUM yang disusun,
analisa proses interaksi, strategi pelaksanaan dan terapi aktifitas kelompok Isolasi
Sosial. TAK Isolasi Sosial dilaksanakan dalam 5 sesi yaitu sesi 1, sesi 2, sesi 3
dan 4 sesi serta 5 sesi.
Kompetensi lain yang diperoleh yaitu mengikuti kegiatan di RSJ yaitu
mengikuti pelayanan Instalasi Gawat Darurat pasien jiwa pada tanggal 04
Februari 2017. Kegiatan di Ruang Camar RS Jiwa dr. Radjiman Widiodiningrat
Lawang Malang diakhiri dengan pelaksanaan supervisi dari pihak akademik
berupa evaluasi dengan menggunakan asuhan keperawatan jiwa. Asuhan
 12

keperawatan yang dilaksanakan yaitu asuhan keperawatan kesehatan jiwa pada

klien Sdr. A dengan Isolasi Sosial di Ruang Camar RSJ. dr. Radjiman
Wideodiningrat Lawang. Tindakan keperawatan yang dilaksanakan berdasarkan
SP yang telah disusun terdapat yang telah dibuat

G. Area Menejemen Keperawatan

Praktik manejemen keperawatan dilaksanakan di Ruang Teratai RS
Tingkat III Baladhika Husada Jember, dilaksanakan selama 4 minggu mulai
tanggal 13 Februari sampai dengan 11 Maret 2017. Kompetensi yang dicapai
pada area ini adalah melakukan analisa ruangan berdasarkan pendekatan pilar
pengembangan Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) yaitu: nilai-
nilai profesional, pendekatan manajemen, metode pemberian asuhan
keperawatan, hubungan profesional, dan sistem kompensasi dan penghargaan.
Setelah itu kelompok yang terdiri dari 10 orang melakukan analisa SWOT
(Strength, Weakness, Oportunity,Treatened) untuk mengetahui status posisi
Ruang Teratai RS Tingkat III Baladhika Husada Jember agar mudah
dikembangkan
Kompetensi individu adalah sebagai penanggung jawab dalam penerapan
Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dengan pendekatan keperawatan Tim.
Adapun kegiatan yang menjadi prioritas dalam praktik ini adalah aplikasi
manejemen keperawatan dengan kegiatan yang dilakukan antara lain: timbang
terima, supervisi, audit dokumentasi, case conference. Pelaksanaan Grand Plan
dengan tema Seminar Manajemen Pengendalian MPKP TIM Berdasarkan
Penilaian KARS telah dilakukan pada tanggal 08 Maret 2017.

H. Area Keperawatan Gerontik

Kompentensi di keperawatan gerontik adalah memberikan asuhan
keperawatan pendidikan kesehatan pada lansia, dinamika kelompok,
fisioterapi.Pelaksanaan praktik keperawatan gerontik adalah 4 minggu
dilaksanakan tanggal 13 Maret sampai 01 April 2017. Tempat yang digunakan
 13

adalah UPT. PSTW Kasian Jember.

Kompetensi yang dicapai pada area ini berupa kompetensi individu dan
kelompok. Kompetensi individu dengan melaksanakan asuhan keperawatan pada
P. Ksm dengan masalah keperawatan Nyeri akut b.d agen cedera biologis
(inflamasi penyakit Rheumatik) diwisma seroja pada tanggal 15 Maret sampai 17
Maret 2017, selain itu kompetensi individu yang lain adalah dilakukannya
evaluasi berupa ujian. Evaluasi tersebut dengan melakukan asuhan keperawatan
yang sudah dikelola oleh penulis kemudian mempresentasikan dihadapan penguji
dari pihak akademik.
Kasus yang didapatkan oleh penulis yaitu asuhan keperawatan lanjut
usiapada klien P. Ksm dengan masalah keperawatan gangguan Nyeri akut b.d
agen cedera biologis (inflamasi penyakit Rheumatik). Kompetensi kelompok
melakukan asuhan keperawatan pada dua wiswa yaitu wisma Soja dan Sakura
dengan menggunakan penelitian yang dilakukan pada lansia yaitu pelaksanaan
senam Back Exercise Metode William Flexion yang memiliki masalah dengan
nyeri punggung NPB.

I. Area Keperawatan Gawar Darurat

Praktik keperawatan gawat darurat dilaksanakan di Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit Syaiful Anwar Malang. Pelaksanaannya selama 10 hari
dimulai tanggal 22 sampai dengan 29 April 2017 . Kompetensi individu yang
ditetapkan adalah melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan kegawat
daruratan sistem pernafasan, sistem kardiovaskuler, sistem persyarafan, sistem
pencernaan, kegawat dauratan keracunan dan kegawat daruratan jiwa Teknik
pembelajaran di area ini adalah kuliah gawat darurat, pre dan post confrence,
evaluasi tertulis yang dilakukan setiap hari selama praktek di Instalasi Gawat
Darurat RS Syaiful Anwar Malang.
Kompetensi yang telah ditempuh pada area keperawatan gawat darurat
ini adalah terlaksananya pemberian asuhan keperawatan pada kasus trauma dan
non trauma, resume keperawatan gawat darurat trauma dan non trauma,
penyuluhan kesehatan dan seminar kelompok besar dengan asuhan keperawatan
 14

pada kasus non trauma yaitu asuhan keperawatan gawat darurat pada pasien Ny.
T dengan CVA Iskemik pada tanggal
Kasus trauma yaitu melaksanakan Asuhan Keperawatan Klien Trauma
pada Tn. Y Dengan Diagnosa Medis Cidera Kepala Ringan pada tanggal 24 April
2017 di Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Syaiful Anwar Malang, sedangkan
pada kasus non trauma adalah Asuhan Keperawatan Pada Kegawat Daruratan
Non taruma Ny. S dengan Infrak Myocard Acute di Instalasi Gawat Darurat
RSUD dr. Saiful Anwar Malang pada tanggal 24 April 2017 (Lampiran10).

J. Area Keperawatan Komunitas dan Keluarga

Kompetensi keperawatan komunitas dan keluarga ditempuh secara
kelompok selama 4 minggu, mulai tanggal 08 Mei sampai dengan 17 Juni 2017
bertempat di Desa Puger Kulon Kecamatan Puger Kabupaten Jember.
Asuhan keperawatan pada komunitas diprioritaskan pada kesehatan
lingkungan, P2M dan lansia intervensi keperawatan pada kesehatan lingkungan
adalah dengan melakukan penyuluhan kesehatan lingkungan dan kegiatan jum’at
bersih. Promosi usaha kesehatan P2M adalah melaksanakan penyuluhan
kesehatan di wadah posyandu lansia dan juga di posyandu balita serta di kegiatan
masyarakat seperti pengajian dan kumpul RT/RW. Materi yang disampaikan
antara lain: PHBS, penyakit diare, penyakit TB Paru, penyakit demam berdarah,
reumatik.
Kegiatan lain adalah melaksanakan senam pada lansia berupa senam
penangan nyeri bagi lansia penderita reumatik maupun asam urat. Kegiatan
terakhir merupakan kegiatan yang bekerja sama dengan progam kesehatan
lingkungan PUSKESMAS yaitu pengobatan gratis dan pemeriksaan gratis pada
lansia di Dusun Gedangan dan Dusun Kauman sebagai posyandu lansia yang
masih aktif. Kompetensi keperawatan keluarga dengan pengambilan kasus untuk
asuhan keperawatan keluarga dilaksanakan asuhan keperawatan pada keluarga
Tn.R dengan BPH yang dilaksanakan tanggal 22 Mei 2017.
K. Area Praktika Senior
Praktika senior merupakan area terakhir yang dilakukan oleh praktikan
 15

dalam pendidikan profesi, praktik tersebut dilaksanakan pada tanggal 03 Agustus

sampai dengan 16 September 2017 di Ruang Mawar Rumah Sakit Paru Jember.
Kompetensi yang diperoleh pada area ini yaitu mengadakan dan melakukan
program baik inovasi maupun revitalisasi dan pengelolaan tiga kasus asuhan
keperawatan. Metode pembelajaran dilakukan dengan berkelompok dan diskusi.
Waktu yang diberikan selama 6 minggu merupakan waktu yang cukup bagi
praktikan melakukan beberapa kompetensi yang ada. Pada minggu pertama
praktikan beserta kelompok melakukan pengkajian dan analisa masalah, dan
menyampaikannya pada desiminasi awal pada 9 Agustus 2017.
Kegiatan diawali dengan pengambilan data dengan melakukan
wawancara dan penyebaran kuesioner pada petugas dan pasien rawat inap,
kemudian hasil data ditabulasi dan dianalisa dengan menggunakan analisa
SWOT. Selanjutnya data di sampaikan pada kegiatan desiminasi awal dengan
menghadirkan Kepala Ruang Mawar, Kepala bidang PKRS, Kepala Komite
Keperawatan, dan perawat di Ruang Mawar. Desiminasi awal ini dilaksanakan
sendiri oleh kelompok kami dikarena keterbatasan tempat.
Kegiatan ditindaklanjuti dengan edukasi tentang penyakit mlalui media
edukasi sebagai upaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan Kesehatan.
Mengusulkan draft usulan tentang leaflet dan flipchat, melakukan seminar, role
play dan pendampingan pelaksanaan pemberian edukasi dalam pemenuhan hak
pasien. Kegiatan ditutup dengan desiminasi akhir yang dihadiri oleh Kepala
Ruang Mawar, Kepala Ruang IGD, Kepala Melati, Kepala Komite Keperawatan,
serta tamu undangan.
Kegiatan kelompok tersebut di atas mahasiswa praktikan juga
menpunyai pasien kelolaan yang digunakan dalam proses tutorial yaitu asuhan
keperawatan pada pasien dengan Tuberculosis (TB) Paru yang dilaksanakan pada
tanggal 09 Agustus hinggal 26 Agustus 2017 dengan masalah keperawatan
utama yaitu nyeri akut yang berhubungan dengan agen cedera biologis dan fisik.