CRITICAL INSIDENCE REPORT

PEMASANGAN DAN PEMBERIAN MAKAN MELALUI SELANG NASOGASTRIK

Kelompok4 : Lontara 3 Bawah Depan (Bedah Saraf)

A. Pendahuluan
1. Tindakan keperawatan: Pemasangan dan Pemberian Makan Melalui Selang
Nasogastrik

2. Defenisi Tindakan
Pemasangan selang Nasogastrik merupakan suatu tindakan memasukkan
selang berlubang kedalam lambung lewat Nasofaring. Sedangkan pemberian makan
melalui selang Nasogastrik merupakan suatu tindakan pemberian makan secara
lansung ke dalam lambung lewat selang yang di masukkan kedalam lambung
melalui Hidung (Nasal).

3. Rasional Tindakan
a. Untuk dekompresi lambung (mengeluarkan cairan dan gas yang tidak bisa di
keluarkan tubuh secara manual)
b. Untuk mencegah atau meredakan mual dan muntah pasca operasi atau trauma
c. Untuk menentukan jumlah tekanan dan aktifitas motorik saluran pencernaan
d. Untuk mencuci lambung
e. Untuk melakukan pengambilan bahan lambung dengan tujuan pemeriksaan
laboratorium
f. Sebagai jalur untuk memberikan obat
g. Sebagai jalur untuk pemberian makanan

4. Prosedur Tindakan
a. Pemasangan selang
No Tindakan Rasional
1 Identifikasi pasien Membantu menentukan ukuran
selang nasogatrik yang sesuai untuk
pasien.
2 Pastikan tingkat kesadaran dan
kemampuan untuk mengikuti instruksi
3 Pastikan kemampuan pasien untuk
mempertahankan posisi yang di
inginkan selama pemasukkan selang
4 Periksa riwayat medis pasien seperti
adanya lesi nasal, polip berdarah atau
deviasi septum nasal
5 Cuci tangan
6 Jelaskan prosedur pada pasien
7 Posisikan pasien pada posisi fowler
tinggi (pasien koma di posisikan semi
fowler)
8 Letakkan perlak dan handuk di atas
dada
9 Ukur panjang selang yaitu dari hidung
ke ujung daun telinga dan dari daun
telinga ke ujung prosesus xiphoideus.
Tandai pangkal selang yang telah di
ukur
10 Potong plester 10cm untuk persiapan
memfixasi selang
11 Periksa aliran udara dari kedua lubang
hidung
12 Bersihkan lubang hidung yang akan di
masukkan selang dengan kapas lidi
13 Pakai sarung tangan
14 Lumasi ujung selang sekitar 15-20 cm
dengan Gell
Menghindari resiko aspirasi cairan
Memudahkan pemasukan selang
Mungkin memerlukan perubahan
rute nutrisi mis: memasukkan secara
orogastrik
Mencegah infeksi
Mengurangi kecemasan dan
membantu pasien agar dapat bekerja
sama saat memasukkan selang
Memudahkan pemasukan selang dan
mengurangi resiko infeksi
Mencegah agar pakaian pasien tidak
kotor
Panjang yang di ukur merupakan
perkiraan jarak dari hidung ke
lambung( untuk memasukkan
sampai ke duodenum atau ke
jejunum tambahkan 20 atau 30 cm)
Mencegah kontaminasi akibat sekret
Pelumas akan mengurangi gesekan
antara membran mukosa dan selang.
Pelumas yang larut dalam air akan
mudah larut bila secara tidak sengaja

15 Masukkan selang lewat lubang hidung
ke bagian belakang tenggorokan
dengan mengarahkan ke belakang dan
ke bawah menuju telinga
16 Fleksikan kepala pasien ke arah dada
setelah selang melewati nasofaring
17 Instruksikan pasien untuk menelan
18 Dorong selang 7-10cm setiap kali
pasien menelan sampai pada batas
selang yang telah di ukur
19 Jangan paksakan masuknya selang jika Selang dapat melingkar atau
ada tahanan atau pasien mulai muntah,
batuk, tersedak, atau sianosis. Tarik
kembali selang dan periksa posisi
selang pada bagian belakang
tenggorokan dengan menggunakan
spatula dan senter
20 Jika ada tanda stres seperti kesulitan
bernafas, batuk, atau sianosis segera
cabut selang
21 Jika selang telah masuk sampai batas
yang di tandai, lakukan tindakan
berikut untuk memeriksa posisi selang
a. Aspirasi cairan lambung dan
cek pH dengan menggunakan
kertas litmus bila ada
b. Letakkan ujung selang ke
dalam mangkuk berisi air
masuk kedalam paru paru
Kontur alami memudahkan lewatnya
selang
Mengurangi resiko masuknya selang
kedalam trakea
Memudahkan lewatnya selang.
Proses menelan akan membuat
epiglotis menutup trakea dan
memudahkan lewatnya selang
kedalam esofagus
Mengurangi rasa tidak nyaman dan
trauma
tertekuk di orofaring atau trakea
Selang mungkin masuk ke trakea
a. Adanya bahan yang
teraspirasi menandakan
bahwa adanya selang pada
lambung
b. Gelembung udara yang terus
menerus menandakan bahwa
selang berada dalam saluran
pernapasan
 untuk melihat apakah ada
gelembung udara yang keluar
dari dalam selang
c. Memasukkan udara dengan
spoit dan mendengarkan
gemuru angin dengan
stetoskop
d. Instruksikan pasien untuk
bicara
22 Fiksasi dengan plester dan jangan
sampai menekan hidung
23 Buat pasien merasa nyaman di atas
ranjang dan berikan perawatan oral
higine setiap 4-6 jam
24 Buang sampah ke tempatnya dan
simpat kembali alat yang masi bisa di
gunakan
25 Lepas sarung tangan dan cuci tangan
26 Dokumentasikan tindakan
b. Pemberian makan (feeding)
No Tindakan
1 Identifikasi pasien dan jelaskan
prosedurnya bahwa proses
memberikan makan kakan memakan
waktu 20 menit dan setelah itu pasien
akan merasa penuh setelah selesai
makan
2 Periksa apakah ada alergi
makanan,waktu makan terakhir,bising
usus dan hasil pemeriksaan
c. Pasien tidak dapat berbicara
bila saluran berada dalam
pernapasan.
Mengurangi gesekan pada hidung
ketika pasien bergerak
Memberikan kenyamanan dan
menjaga keutuhan membran mukosa
oral
Mengurangi transmisi
mikroorganisme
Catat prosedur secara tepat
Rasional
Penjelasan yang benar akan
menghilangkan kecemasan dan
memastikan kerjasama dari pasien.
Penjelasan di lakukan juga pada
pasien koma atau tidak sadar.
Karena mereka mungkin masih
mendengar dan memahami instruksi
Pemeriksaan yang benar akan
mencegah resiko komplikasi
 laboratorium
3 Letakkan wadah berisi makanan dalam Menghangatkan cairan yang akan
air hangat
4 Bantu pasien untuk berada dalam
posisi fowler 35-45 derajat
5 Cuci tangan
6 Buka handuk dan perlak di atas dada
pasien
7 Pakai sarung tangan dan tempelkan
spoit pada selang nasogatric
8 Aspirasi isi lambung jika ada keraguan Bila sisa isi lambung melebihi 100
terhadap posisi selang
9 Jika sisa isi lambung berada dalam
batas normal, dan posisi selang sudah
dipastikan kembalikan isi lambung
kedalam lambung menggunakan spuit
yang menggunakan gaya gravitasi
untuk mengatur aliran
10 Bila posisi selang sudah dipastikan
dalam lambung, cubit tekanan selang
makan dan pasang tabung spuit makan
ke selang
11 Isi tabung spuit dengan air dan biarkan
mengalir mengikuti arah gravitasi
dengan meninggikan tabung ke atas
kepala pasien
12 Tuangkan makanan kedalam tabung
diberikan kepada pasien
Posisi fowler meningkakan aliran
gravitasi makanan melewati selang
dan mencegah resiko aspirasi
Mengurangi resiko transmisi
mikroorganisme
Melindungi pasien dan seprei agar
tidak kotor
ml untuk pemberian makn secara
intermitten atau lebih dari 1,5 kali
laju perjam untuk pemberian makan
secara kontinyu. Tunda pemberian
makan dan beritahu dokter
Mencegah terjadinya
ketidakseimbangan cairan dan
elektrolit
Mencgah udara memasuki lambung
dan menyebabkan kembung
Air membersihkan selang dan
kecepatan aliran di atur dengan
menaikkan atau menurunkan spuit
Mencegah udara memasuki selang
 spuit dan biarkan mengalir akibat daya
gravitasi. Teruskan menuang
makanan/formula kedalam tabung bila
sudah tigaperempat kosong. Cubit
tekanan selang kapanpun diperlukan
untuk menghentikan aliran ketika
sedang menuang
13 Setelah selesai memberi makan, bilas Mencegah sumbatan selang makan
selang dengan paling sedikit 30 ml air
putih.
14 Setelah selang sudah selesai Mencegah kebocoran
dibilas,tutup ujung selang.
15 Bilas peralatan dengan air hangat lalu Mencegah pertumbuhan bakteri
keringkan
16 Tetap naikkan kepala ranjang selama Mencegah aspirasi
30-60 menit setelah selesai makan
17 Cuci tangan Mengurangi risiko transmisi mikro
organisme
18 Catat jenis dan jumlah makanan,
jumlah air yang diberikan dan
toleransi pemberian makan
19 Pantau suara napas, bising usus, Mengevaluasi efek aspirasi pada
distensi lambung,diare, konstipasi saluran pencernaan dan efek terapi
serta masukan dan keluaran dari pemberian makanan
20 Instruksikan pasien untuk Dapat mengindikasikan intoleransi
memberitahu perawat jika ia merasa pemberian makan.
kenyang,mual, atau muntah.

B. Kesenjangan Antara Teori dan Praktik

Pemasangan dan pemberian makan melalui selang nasogastrikadalah salah satu
tindakan yang sering dilakukan di Lontara 3 Bawah Depan (Bedah Saraf). Teori
pemasangan dan pemberian makan melalui selang nasogastrikdan tindakan yang
dilakukan dilahan tidak jauh berbeda. Tetapi masih ada beberapa hal yang sangat penting
 dilakukan namun belum dilaksanakan dengan baik. Adapun beberapa kesenjangan antara
teori dan tindakan yaitu:
1. Dalam teori disebutkan bahwa sebelum memberikan makan melalui selang NGT,
perawat harus selalu mengecek kembali posisi selang NGT untuk mencegah
kesalahan dalam pemberian makan. Pada tindakan pemberian makan melalui selang
NGT di lapangan masih ditemukan beberapa perawat yang tidak mengecek kembali
posisi selang dan langsung memasukkan makanan ke dalam selang NGT.
2. Dalam teori disebutkan bahwa sebelum melakukan pemberian makan melalui selang
NGT, perawat perlu mengatur terlebih dahulu posisi pasien menjadi posisi
semifowler ataupun posisi fowler. Dalam pelaksanaan diruangan beberapa perawat
tidak memposisikan terlebih dahulu pasien yang akan diberikan makan, sehingga
terkadang posisi pasien masih dalam keadaan supinasi dan langsung diberikan
makan melalui selang NGT.
3. Teori menyebutkan bahwa sebelum melakukan pemberian makan melalui selang
NGT terlebih dahulu dilakukan pemberian air dan sesudahnya perlu diberikan air
kembali. Pemberian air sebelum dan setelah pemberian makan melalui selang NGT
dilakukan untuk membilas selang NGT sehingga bersih. Dalam pemberian makan
dilapangan terkadang beberapa perawat tidak memberikan air sebelum memberikan
makan.
4. Dalam teori dikatakan bahwa dalam pemberian makan melalui selang NGT juga
berdasarkan gaya gravitasi dan kecepatan aliran makanan diatur melalui tinggi
rendahnya spoit. Dilapangan ditemukan bahwa pemberian makan melalui selang
NGT dipercepat dengan cara mendorong makanan menggunakan spoit. Tindakan ini
ditemukan pada setiap perawat yang melakukan pemberian makan melalui selang
NGT.

5. Analisa berdasarkan EBP

No. Tindakan Teori Rekomendasi

6. Daftar pustaka