RESUME KEPERAWATAN JIWA PADA Tn.

M DENGAN PERILAKU KEKERASAN

DI RUANG POLIKLINIK JIWA RSUD SUNAN KALIJAGA DEMAK

Nama :
Nim :
Hari/tanggal pengkajian : 22-03-2019
Tempat praktek : Ruang Poliklinik Jiwa RSUD Sunan Kalijaga Demak

A. Identitas Klien:
a. Nama (initial) : Tn.M

b. Umur : 43 th

c. Jenis kelamin : Laki-laki

d. Diagnosa medis : Perilaku Kekerasan

e. Tanggal periksa : 22-03-2019

f. No CM : KLJG01200198362

g. Alamat : Desa Jetak Rt 04/01, Wedung , Demak

B. Alasan periksa
Keluarga pasien mengatakan pasien sering marah – marah sendiri, kadang meninju orang
disekelingnya, merusak barang – barang di rumah.

C. Faktor Predisposisi dan presipitasi

A. Faktor Predisposisi
Klien pernah ditipu dan bangkrut dalam usahanya
B. Faktor Presipitasi

Klien pernah dirawat di RSJ 2 tahun yang lalu, klien sering kambuh jika tidak minum
obat

D. Analisis Data
 No Hari/tanggal Data Fokus Masalah Keperawatan Paraf
1 Selasa DS: klien mengatakan merasa Resiko perilaku
22-03-2019 tidak ditipu orang lain.Ingin kekerasan
merusak barang – barang
disekitarnya dan memukul orang
yang ada di dekatnya.
DO: Pasien tampak pandangan
mata tajam, suara keras

Pohon Masalah
Resiko meciderai diri, orang lain, dan lingkungan akibat

Perilaku Kekerasan core problem

Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah penyebab

E. Diagnosa Keperawatan
Perilaku Kekerasan

F. Perencanaan, pelaksanaan, evaluasi

Diagnosa Perencanaan Pelaksanaan Evaluasi (SOAP)
Keperawatan
Perilaku Tujuan tindakan Sp1p S:
Kekerasan untuk pasien 1. Membina hubungan  Klien
meliputi : saling percaya mengatakan
Ds : klien akan
1) membina merasa ditipu
memceritakan hal – hal
hubungan sehingg
yang dialami.
saling percaya bangkrut.
Do : klien percaya
2) Pasien dpat  klien
dengan perawat
menyebutkan mengatakan
sehingga bercerita
penyebab PK kadang suka
tentang perasaanya.
3) Pasien dapat 2. Mengidentifikasi marah ketika

menyebutkan penyebab marah, tanda sedang

tanda dan dan gejala yang melamun atau

gejala PK dirasakan , PK yang jengkel

 klien
4) Pasien dapat dilakukan , akibat PK
Ds : klien mengatakan mengatakan
mengidentifika
marah ketika di ejek marahnya
 si PK yang lingkungan sekitarnya, muncul 5x/
dilakukan jantung berdebar – hari
 klien
5) Pasien dapat debar , dada sesak dan
mengatakan
mengidentifika rasanya ingin
si akibat PK mencederai orang akan belajar
mengontrol PK
6) Pasien dapat disekitarnya dan
menyebutkan merusak barang – dengan
memukul
cara barang disekitarnya,
mengontrol PK klien tau jika akibat bantal.

7) Pasien mampu kemarahanya bisa O :

mempraktikan mencederai orang  klien percaya

latihan cara disekitarnya dan dengan

mengontrol PK lingkungan. perawat

Do : klien mengerti PK sehingga
dengan nafas
dapat mencederai diri, bercerita
dalam, pukul
dan lingkungan. tentang
bantal / kasur,
3. Melatih cara mengontrol
secara verbal, perasaanya.
PK secara fisik  klien mengerti
spiritual, dan Ds : Klien mengatakan
PK dapat
penggunaan akan memukul bantal
mencederai
obat dengan jika marah
Do : klien mampu diri, dan
benar.
melakukan latihan lingkungan.
 klien mampu
memukul bantal untuk
melakukan
mengontro PK.
latihan
memukul
bantal untuk
mengontro
PK.

SP 1 k A : SP1 P tercapai.
SP 1 k
1) Mendiskusikan P : lanjutkan SP 2
1) Membina
masalah yang P
hubungan saling
dirasakan keluarga S :
percaya antara
dalam rawat pasien  keluarga klien
keluarga Ds : keluarga klien
mengatakan
dengan pasien mengatakan Sdr. S
2) Mengidentifikasi Sdr. S lebih
lebih suka menyendiri
 penyebab dan sering marah suka
marah, tanda sendiri. menyendiri dan
Do : keluarga mau
dan gejala yang sering marah
bercerita untuk
dirasakan , PK sendiri.
mendiskusikan  keluarga klien
yang dilakukan ,
masalah dalam mengatakan
akibat PK
3) Melatih cara perawatan dirumah akan lebih
2) Membantu keluarga
mengontrol PK sabar dalam
dalam Mengidentifikasi
secara fisik merawat klien
penyebab marah,
di rumah
tanda dan gejala yang
dengan
dirasakan , PK yang
mengajarkan
dilakukan , akibat PK
cara mengotrol
Ds : keluarga klien
PK secara fisik.
mengatakan mengerti
 keluarga klien
penjelasan yang
mengatakan
diberikan.
Do : keluarga klien akan lebih

mampu menjawab sabar dalam

ketika ditanya merawat klien di

Mengidentifikasi rumah dengan

penyebab marah, mengajarkan

tanda dan gejala yang cara mengotrol

dirasakan , PK yang PK secara fisik.

dilakukan , akibat PK. O:

3) Melatih cara  keluarga mau
mengontrol PK bercerita
secara fisik untuk
Ds : keluarga klien
mendiskusika
mengatakan akan
n masalah
lebih sabar dalam
dalam
merawat klien di
perawatan
rumah dengan
dirumah
mengajarkan cara  keluarga klien
mengotrol PK secara mampu
fisik. menjawab
Do : keluarga klien
ketika ditanya
tampak mengerti dan
Mengidentifika
menganggukkan
kepala ketika di si penyebab
jelaskan . marah, tanda
dan gejala
yang dirasakan
, PK yang
dilakukan ,
akibat PK.
 klien tampak
mengerti dan
menganggukka
n kepala ketika
di jelaskan A :
SP1 K tercapai.
P : lanjutkan SP 2
K