Register Frambusia

Puskesmas
Kabupaten/Kota : Padang Pariaman

Puskesmas :Kayu Tanam Kode :

Tahun :2019

Umur

Jenis Kelamin

Tanggal Penemuan (dd/mm/yy)

N Nama Kepala Desa/Alama Hubunga Klinis RDT RPR Diagnosi Hasil Follow No. Kasus
o Penderit Keluarg t n dengan Frambusia s Up hari Ke-
a a Kasus

Lokasi Lesi

Periksa (Y/T)

Pemeriksaan (Y/T)
(Y/T)Koreng Bukan Cidera

Bentuk Lesi

Hasil
Jenis Tgl Mulai Dosi 7 1 3 (kasus

Hasil
Indeks Oba Pengobatan s 4 0 konfirmasi
t (dd/mm/yy dan
) probable)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1 2 2 25
9 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Diketahui oleh, Kayutanam, 30 Maret 2019

Kepala Puskesmas Kayutanam Penanggung Jawab

Dr. Hj. Rita Susiani Suhartin, AMK

NIP : 19750428 200604 2 011 NIP : 19760710 201001 2016