SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DARSONO
Tempat tanggal lahir : Cirebon, 31 Mei 1985
Pendidikan / Jurusan : S-1 Pendidikan Matematika
Agama : Islam
Alamat : Dusun Marga Mulya RT.001 / RW.001 Desa Pabedilan Kaler
Kecamatan Pabedilan Kabupaten Cirebon

Sehubungan dengan proses Pengangkatan Calon Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan

Kabupaten Cirebon Tahun 2018 dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Data yang saya unggah telah sesuai dengan persyaratan.

2. Bertanggung jawab sepenuhnya atas keabsahan dan kesahihan data.
3. Bersedia untuk dinyatakan gugur/mengundurkan diri/tidak lulus dari seluruh tahapan
seleksi dan menerima sanksi pidana apabila dokumen yang saya unggah/lampirkan
adalah palsu/tidak benar.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Cirebon, 13 Oktober 2018

Hormat Saya

DARSONO