PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

PUSKESMAS D6 KETAHUN
Jln. Indragiri Desa Bukit Makmur Kecamatan Ketahun
BENGKULU UTARA 38361

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Nomor : 747/TU/PKM-D6/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Maya Riawati Masrianun Harahap

Tempat, Tanggal Lahir : D1 Ketahun, 26 Agustus 1993

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 27 Tahun

Alamat : Desa Bukit Tinggi, Kec. Ketahun, Kab. Bengkulu Utara

Atas Permintaan : Sendiri

Dengan Hasil Pemeriksaan :

KU : Baik, Sadar

Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Berat Badan : 50 Kg

Tinggi Badan : 158 cm

Buta Warna : Normal

Maka dari hasil tersebut kami berpendapat bahwa yang diperiksa : SEHAT Jasmani dan Rohani.
Surat Keterangan ini diberikan kepada yang tersebut diatas untuk : Persyaratan Pemberkasan CPNS.
Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Bukit Makmur, 03 November 2020

Dokter Pemeriksa

dr. Desimon Ita Aristien

NIP.197612082006042028