RUMAH SAKIT ALMAH

Jln. Jendral Sudirman Buluh Tumbang Kec. Tanjungpandan

Propinsi Bangka Belitung
Telp. 0877 9750 0005

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : ....SKD/RSA/.../2018.

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter umum Rumah Sakit Almah dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : Utari
Tempat / tgl. Lahir : Tanjungrusa, 21 agustus 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat Tinggal : Jl. Buluh tumbang, kecamatan tanjungpandan

Telah Melakukan Pemeriksaan Berupa Untuk Keperluan :

MEDICAL CHECK UP

Pada Tanggal : 20 September 2018

Ternyata : SEHAT Untuk Keperluan tersebut di atas

Catatan :
Tinggi Badan : Cm Golongan Darah : O
Berat Badan : Kg Tekanan Darah : 120/80Mmhg
Penglihatan : Normal Pendengaran : Normal
Anggota Badan : Tidak Ada Kelainan

Demikian Surat Keterangan Dokter ini dibuat dan dinyatakan benar-benar SEHAT
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dokter Pemeriksa