Tangerang Selatan,18 November 2019

Yth. Sekretaris Mahkamah Agung RI

Di
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Tempat /Tanggal Lahir : Jakarta, 2 Desember 1996
Jeni Kelamin : Laki-Laki
Pendidikan : S-1 / Teknik Informatika
IPK : 3.55
Jabatan yang dilamar : PRANATA KOMPUTER
Jenis Formasi : Umum / Khusus (Cumlaude / Disabilitas / Putra/i Papua) *
Alamat :
Nomor Handphone :
e-Mail :

dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Calon Pegawai Negeri
Sipil di Instansi Mahkamah Agung RI Tahun Anggaran 2019. Sebagai bahan pertimbangan,
saya lampirkan dokumen yang telah di unggah sebagai berikut :
1. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik atau Surat Keterangan telah melakukan
Rekaman Kependudukan dari Dukcapil;
2. Scan Asli Ijazah dan Transkrip Nilai;
3. Scan Asli/Fotocopy dilegalisir Bukti Akreditasi Perguruan Tinggi dan Program Studi pada
saat kelulusan;
4. Scan Asli Surat Pernyataan Tidak akan mengajukan pindah dengan alasan apapun paling
singkat selama 10 (sepuluh) tahun sejak TMT PNS;

Demikian surat lamaran ini dibuat, adapun seluruh data dan dokumen yang saya unggah
adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data dan dokumen yang tidak benar, maka
saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi
CPNS Mahkamah Agung RI Tahun Anggaran 2019.

Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai
Rp. 6.000,-

(Nama Lengkap)