Anda di halaman 1dari 1

PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA/KELURAHAN CICALENGKA WETA


KECAMATAN CICALENGKA
KABUPATEN BANDUNG

SURAT KETERANGAN
TERDAFTAR SEBAGAI PEMILIH

Saya yang bertandatangan di bawah ini Ketua PPS Desa/Kelurahan CIcalengka Wetan
Kecamatan Cicalengka Kabupaten Bandung, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : DRS AFENDI


NIK : 3204250101660008
Tempat,Tanggal lahir : BANDUNG 01-O1-1966
Alamat : JL RAYA TIMUR NO 380

Adalah benar terdaftar sebagai Pemilih di:


TPS : 25(DUA PULUH LIMA)
Desa/Kelurahan : CICALENGKA WETAN
Kecamatan : CICALENGKA
Kabupaten : Bandung

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan


sebagaimana mestinya.

CICALENGKA ,07 JULI 2018


PPS Desa/Kelurahan CIcalengka Wetan
Ketua,

(ARDHI SAEHARI A.)

Anda mungkin juga menyukai