SURAT PERNYATAAN

TANPA SPONSORSHIP, KONEKSI ATAU REKOMENDASI

Yang bertanda tangan dibawah ini saya:

Nama : MUHAMAD CHOERUL ANAM

Alamat : KEDONDONG RT 03 RW 01 SOKARAJA BANYUMAS
Seleksi : BINTARA POLRI
Nomor Peserta :

MENYATAKAN

1. Bahwa saya sebagai peserta seleksi Penerimaan Anggota Polri TA. 2018 akan
mengikuti proses seleksi penerimaan anggota Polri dengan mengutamakan
kejujuran dan percaya diri sesuai dengan kemampuan yang saya miliki.
2. Tidak akan menggunakan sponsorship, koneksi atau rekomendasi dengan cara
menghubungi lewat telepon, surat, dan lain-lain kepada Panitia / Pejabat yang
berwenang melalui orang tua/wali/keluarga/orang lain.
3. Tidak akan melakukan tindakan korupsi, kolusi dan nepotisme maupun tindakan
lain yang menyimpang dari ketentuan, baik dengan panitia seleksi ataupun pihak
lain (menyuap ataupun menjanjikan sesuatu).
4. Apabila saya melanggar pernyataan ini maka saya bersedia untuk dikenakan
sanksi administrasi berupa diskualifikasi/pemberhentian dari proses seleksi
dan dinyatakan gugur.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

BANYUMAS, 2018
mengetahui Saya yang menyatakan
ORANG TUA / WALI
Materai (Ta
(Ta Rp 6.000,-

MUSARING MUHAMAD CHOERUL ANAM