PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

KECAMATAN SEPUTIH RAMAN

KAMPUNG RATNA CHATON

SURAT KETERANGAN NUMPANG NIKAH

Nomor : 450/46/RC/III/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kampung Ratna Chaton, Kecamatan Seputih
Raman, Kabupaten Lampung Tengah menerangkan bahwa :

Nama : APRIANTO
Tempat Tgl. Lahir : Ratna Chaton, 04 – 04 – 1993
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun III, Kampung Ratna Chaton

Orang tersebut di atas adalah benar-benar warga kampung kami, dan dapat di nikahkan Di
Kampung Rama Murti Kecamatan Seputih Raman Kabupaten Lampung Tengah. Dan nama tersebut di
atas benar – benar masih Jejaka/Belum Menikah.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Ratna Chaton, 07 Maret 2017

Kepala Kampung Ratna Chaton

Hi. AGUS RIYANTO