PEMERINTAH KABUPATEN PATI

RSUD KAYEN
Jl. dr. Soesanto No. 114 Pati - KodePos 59118 Pati

Telepon : (0295) 381102 ( 5Saluaran) Http : rsud.patikab.go.id

Faxmile : (0295) 381684 E-mail :
brsdsoewondopati4@yahoo.co.id
Bankir : BPD JatengCabangPati

PERATURAN DIREKTUR RSUD KAYEN

NOMOR : ......................

TENTANG
PANDUAN PENILAIAN KINERJA STAF PROFESIONAL KESEHATAN LAIN
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAYEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RSUD KAYEN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan pencapaian kinerja

RSUD Kayen yang optimal perlu dilakukan penilaian
terhadap kinerja Staf Profesional Kesehatan Lain baik yang
berstatus Pegawai Negeri Sipil maupun Pegawai Non PNS di
Rumah Sakit Umum Daerah Kayen.
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a maka perlu menetapkan Peraturan Direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang - undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1796/MENKES
/PER/VIII/2011 tentang Registrasi Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2012
tentang Akreditasi Rumah Sakit
 MEMUTUSKAN :
Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RSUD KAYEN TENTANG PANDUAN
PENILAIAN KINERJA STAF PROFESIONAL KESEHATAN
LAIN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAYEN

Pasal 1
Panduan Penilaian Kinerja Staf Profesional Kesehatan Lain Di
Rumah Sakit Umum Daerah Kayen sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Peraturan Direktur ini merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari Peraturan ini.

Pasal 2
Panduan Penilaian Kinerja Staf Profesional Kesehatan Lain
sebagaimana terlampir dalam Peraturan ini digunakan sebagai
acuan dalam melakukan penilaian terhadap kinerja Staf
Profesional Kesehatan Lain di RSUD Kayen.

Pasal 3
Peraturan Direktur ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Pati
Pada tanggal : ..................

DIREKTUR RSUD KAYEN

.....................................................
Pembina Utama Muda
NIP. .........................................
 Lampiran : Peraturan Direktur tentang
Panduan Penilaian Kinerja
staf profesional kesehatan
lain di RSUD Kayen
Nomor :....................
Tanggal :....................

PANDUAN PENILAIAN KINERJA STAF PROFESIONAL KESEHATAN LAIN

DI RSUD KAYEN

BAB I DEFINISI
Penilaian kinerja Staf profesional kesehatan lain yang berstatus PNS
maupun Non PNS dievaluasi berdasarkan Rincian Kewenangan Klinis (RKK)
masing – masing profesi yang dilaksanakan setiap tahun sekali.

BAB II RUANG LINGKUP

Menjamin Objektivitas dalam penilaian kinerja pegawai yang dilakukan
berdasarkan rincian kewenangan klinisnya sesuai dengan profesinya masing –
masing.

BAB III TATA LAKSANA

1. Kepala Instalasi/atasan langsung menilai kinerja Staf Profesional
Kesehatan Lain setiap awal tahun ( pada Bulan Januari ). sesuai dengan
profesinya masing – masing berdasarkan Rincian Kewenangan Klinis
(RKK) yang telah ditetapkan.
2. Hasil nilai dari evaluasi kinerja yang telah ditandatangani oleh kepala
instalasi kemudian ditetapkan dan ditandatangani oleh Direktur.
3. Hassil nilai dari evaluasi kinerja dinyatakan dengan angka dan sebutan
sebagai berikut:
 Amat Baik : 91 – 100
 Baik : 76 – 90
 Cukup Baik : 61 – 75
 Kurang Baik : 51 – 60
 Tidak Baik : 50 ke bawah
4. Berdasarkan hasil Evaluasi Kinerja tersebut maka yang bersangkutan
mendapatkan rekomendasi : Amat Baik / Baik / Cukup Baik / Kurang
Baik / Tidak Baik

BAB IV DOKUMEN
 Formulir Evaluasi Kinerja Staf Profesional Kesehatan lain (terlampir)
 Anak Lampiran 1 : Peraturan Direktur tentang
Panduan Penilaian Kinerja
staf professional kesehatan
lain di RSUD Kayen
Nomor :
Tanggal :

PEMERINTAH KABUPATEN PATI

RSUD KAYEN
Jl.dr Soesanto No. 114 Pati- Kode Pos 59118 Pati
Telepon : (0295) 381102 ( 5Saluaran) Http : rsud.patikab.go.id
Faxmile : (0295) 381684 E-mail : brsdsoewondopati4@yahoo.co.id
Bankir : BPD JatengCabangPati

EVALUASI KINERJA STAF PROFESIONAL KESEHATAN LAIN

Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol Ruang :
Jabatan Fungsional :
Unit / Instalasi :
Kewenangan yang diberikan :

No Kompetensi Dalam Pelayanan Nilai

1 2 3
1
2
3
4
5
JUMLAH
NILAI RATA – RATA
Keterangan :
1. Amat Baik : 91 – 100
2. Baik : 76 – 90
3. Cukup Baik : 61 – 75
4. Kurang Baik : 51 – 60
5. Tidak Baik : 50 ke bawah
Rekomendasi :
Berdasarkan Evaluasi tersebut di atas bahwa yang bersangkutan telah dinilai
dengan hasil : Amat Baik / Baik / Cukup Baik / Kurang Baik / Tidak Baik

Pati,
Mengetahui,
Direktur RSUD Kayen Kepala Instalasi/Atasan langsung

............................................
Pembina Utama Muda NIP.
NIP. ...................................