KASUS GINEKOLOGI

Kanker Vagina

DISUSUN OLEH:

Victor Yohanes – 1315173

PEMBIMBING:
dr. Arief Budiono.,Sp.OG

BAGIAN ILMU KANDUNGAN DAN KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA
RUMAH SAKIT IMMANUEL
BANDUNG
2018
 DIAGNOSIS:
P1A0 DENGAN SUSPEK KANKER VAGINA

Anamnesis:
Keluhan Utama: Nyeri saat berhubungan seksual
Anamnesis Lanjutan:
Wanita, 34 tahun datang ke Poli Kandungan dengan keluhan nyeri saat berhungan
seksual sejak 3 minggu yang lalu. Saat ini pasien sedang tidak hamil. Hari pertama haid
terakhir 5 hari yang lalu. Pasien sudah pernah menjalani persalinan 1x dengan persalinan
spontan dibantu oleh bidan. Tidak ada riwayat keguguran sebelumnya.
Nyeri saat berhubungan dirasakan sejak 3 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan saat
ingin memulai hubungan seksual dan saat selesai berhubungan. Pasien merasakan perih
setelah berhubungan. Nyeri menetap kurang lebih 12 jam setelah berhubungan.
Keluhan disertai adanya keluar flek kemerahan diluar siklus menstruasi. Flek
dirasakan keluar hampir setiap hari dan dirasakan semakin bertambah banyak. Darah yang
keluar tidak disertai adanya gumpalan darah ataupun bau tidak sedap. Keputihan disangkal.
Pasien tidak merasakan nyeri di tempat lain. Nyeri saat BAK (-). Kesulitan BAB (-).
Nyeri daerah selangkangan (-). Varises di kaki atau di tempat lain (-). Pasien menyangkal
teraba nya benjolan disekitar atau di dalam vagina nya.
Pasien mengaku melakukan hubungan seksual pertama kali umur 16 tahun demgan
temannya. Ia sering berganti-ganti pasangan seksual sebelum menikah. Pasien aktif
melakukan hubungan seksual dengan suami nya 2x dalam seminggu.
Pasien menyangkal adanya riwayat keputihan yang berbau busuk sebelumnya, riwayat
infeksi daerah genital, riwayat adanya penurunan napsu makan, riwayat penurunan berat
badan yang mendadak.
Riwayat penyakit dahulu : IMS (-), HT (-), DM (-),
Riwayat penyakit keluarga : Keganasan (-), HT (-), DM (-)
Riwayat Berobat : belum mendapatkan pengobatam
Kebiasaan : Rokok (+) sejak usia 20 tahun 5 batang per hari, Alkohol (-)
Riwayat Alergi : (-)
Riwayat operasi : (-)
Riwayat Menstruasi :
- HPHT : 30 November 2018
- Siklus teratur : 28 hari
- Lamanya : 3-4 hari
- Nyeri : (-)
 - Menarche : 11 tahun
Riwayat Menikah : 1x, 8 tahun
Riwayat KB :-
Riwayat Obstetri

Perkawinan Persalinan ke- Lama Penolong Persalinan JK/BB Umur Keadaan

Kehamilan sekarang sekarang

1 1 9 bulan Bidan Spontan Laki- 7 tahun Sehat

laki

Pemeriksaan Fisik:
• Keadaan umum : Baik
• Kesadaran : CM
• TD : 110/80 mmHg
• Nadi : 88x/menit
• Suhu : 36,5 ͦC
• Respirasi : 20x/menit
• Status gizi
BB : 58 kg, TB : 165 cm,
BMI : 21,31 kg/m2
Kepala :
Conj. Anemis -/-, sklera ikteik -/-
Leher : trakea letak sentral, tiroid normal, KGB tidak membesat
JVP 5+0 cmH20
Thorax : Cor : BJM, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : VBS +/+, Rh -/-, Wh -/-
Abdomen :
Datar, soepel, nyeri tekan (-)
Hepar tidak teraba
Ekstremitas :
CRT <2 detik, non pitting oedem ekstremitas atas -/-, oedem ekstremitas bawah +/+,
RF +/+, RP -/-
KGB Inguinal:
Tidak teraba pembesaran KGB sekitar inguinal
Status ginekologis
Pemeriksaan luar:
Inspeksi:
 Vulva : tidak ada kelainan
 Vagina : terdapat benjolan dengan diameter ± 1 cm, berbatas tegas, konsistensi
keras, permukaan tidak rata, tidak mobile, nyeri tekan (+)
 Fluor : (-)
 Fluksus: (-)
 Inspekulo :
 Vulva : tidak ada kelainan
 Vagina : terdapat benjolan
 Fluor : (-)
 Fluksus: (+)
 Portio : erosi -, livide -, OUE tertutup, tumor (-)
 Cavum Douglas : tidak menonjol
Pemeriksaan dalam: (tidak dilakukan)
Pemeriksaan Penunjang:
- Hematologi Rutin ( Trombosit < 100.000/mm3)
- Pemeriksaan Pap Smear
- Kolposkopi
- Biopsi jaringan abnormal pada vulva, vagina dan serviks
Diagnosis banding:
Kanker vagina; kanker vulva; kanker serviks
Diagnosis kerja:
P1A0 dengan Kanker vagina
Terapi:
• Biopsi jaringan ( untuk menentukan jenis tumor dan stadium nya)
• Edukasi mengenai penyakit, perjalanan penyakit, rencana terapi, perawatan
selanjutnya, prognosis penyakit
• Pilihan terapi
- Radioterapi
- Operasi pengangkatan tumor dan jaringan sekitar
- Kemoterapi
 Kanker Vagina
Pengertian (Definisi) Kanker vagina adalah tumor ganas primer pada vagina
Anamnesis Gatal-gatal pada daerah vagina; Benjolan atau massa pada
daerah vagina; kadang disertai dengan perdarahan
Pemeriksaan Fisik - Tumor terlihat di vagina dengan gambaran nekrotik disertai
darah atau cairan yang berbau
- Pembesaran kelenjar inguinal berupa masa padat atau ulkus
- Tanda-tanda lain sesuai luasnya penyakit
Kriteria Diagnosis 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan ginekologis
4. Pemeriksaan penunjang
Stadium kanker Vagina (FIGO 2009)
Stadium 0: Ca insitu/ intraepitelial
Stadium 1: terbatas di dinding vagina
Stadium 2: massa telah mencapai jaringan subkutis
vagina, tetapi belum meluas ke dinding pelvik
Stadium 3: massa tumor meluas mencapai dinding pelvik
Stadium 4: massa meluas di luar dinding pelvik atau
menginvasi mukosa kandung kemih atau rektum
Stadium 4A: tumor menginvasi kandung kemih atau
rektum dan atau langsung meluas melewati rongga
pelvis minor
Stadium 4B: metastasis jauh
Diagnosis Banding Kanker vulva; Kanker serviks; Kanker metastasis
Pemeriksaan Penunjang Pap Smear, Kolonoskopi; Biopsi
Terapi Pembedahan
- Dapat dilakukan Histerektomi radikal, vaginektomi pada
bagian atas hingga mencapai daerah bebas tumor setidaknya
1 cm, dan limfadenektomi pelvis
Radiasi
- Radiasi eksterna dikombinasikan dengan radiasi
intrakaviter/interstitial
Prognosis Stadium dini: dubia ad bonam
Stadium lanjut: dubia ad malam
Anamnesis Singkat:
- Usia berapa?
- Sudah menopause?
- Ada perdarahan dari jalan lahir yang tidak normal?
- Perdarahan diluar siklus menstruasi?
- Perdarahan setelah berhubungan seks?
- Keluar cairan yang berbau?
- Keluar darah yang berbau?
- Nyari saat berhubungan seks?
- Nyeri saat BAK?
- Ingin BAK lebih sering dari biasanya?
- Ada darah pada urin?
- Nyeri daerah selangkangan?
- Ada gatal atau benjolan pada vagina?
- Penurunan BB yang mendadak?
- Riwayat keganasan pada keluarga?
- Riwayat sering berganti pasangan?
- Merokok?