1.

IDENTIFIKASI MASALAH POLI BP

NO UPAYA TARGET (%) PENCAPAIAN (%) MASALAH

Belum ada struktur organisasi dan penanggungjawab
1 Membuat struktur organisasi dan penanggungjawab ruangan 100%
ruangan
2 Menyediakan lemari untuk alat kesehatan 100% Belum ada lemari untuk alat kesehatan
3 Menyediakan lemari untuk menyimpan arsip 100% Belum ada lemari untuk menyimpan arsip
4 Menyediakan troli untuk obat gawat darurat 100% Belum ada troli untuk obat gawat darurat
5 Menyediakan Tempat tidur pasien 100% Tempat tidur pasien sudah rusak
6 Menyediakan gorden penyekat untuk pemeriksaan 100% Belum ada gorden penyekat untuk pemeriksaan
7 Membuat jadwal dokter yang memeriksa di BP 100% Belum ada jadwal dokter yang memeriksa di BP
Menyediakan alas kaca untuk meja pemeriksa dan 100%
8 Meja pemeriksa belum diberi alas kaca dan taplak meja
menyediakan taplak meja
9 Menyediakan tempat sampah medis dan non medis 100% Belum ada tempat sampah medis dan non medis
10 Menyediakan pendingin ruangan (AC) 100% Belum ada pendingin ruangan (AC)
11 Menyediakan wastafel 100% Belum ada wastafel
12 Menyediakan penlight 100% Belum ada penlight
13 Menyediakan buku isihara test 100% Belum ada buku isihara test
14 Menyediakan snelentchart 100% Belum ada snelentchart
15 Menyediakan thermometer 100% Belum ada thermometer
16 Menyediakan palu reflek 100% Belum ada palu reflek
17 Menyediakan speculum hidung 100% Belum ada speculum hidung
18 Menyediakan sabun cuci tangan atau antiseptic 100% Belum ada sabun cuci tangan atau antiseptic
19 Menyediakan otoskop 100% Belum ada otoskop
20 Menyediakan stopwatch 100% Belum ada stopwatch
21 Menyediakan speaker dan mic untuk memanggil pasien 100% Belum ada speaker dan mic untuk memanggil pasien
22 Menyediakan bantal dan selimut khusus pasien 100% Belum ada bantal dan selimut khusus pasien
23 Menyediakan lampu sorot 100% Belum ada lampu sorot
24 Membuat jadwal pelayanan 100% Belum ada jadwal Pelayanan
25 Membuat poli lansia agar terpisah dengan pasien umum 100% Pasien lansia masih bercampur dengan pasien umum
100% Pasien balita dibawah 5 tahun masih bercampur dengan
26 Menjalankan kembali program MTBs
pasien umum
27 Membuat program inovasi 100% Belum terdapat program inovasi

2. MATRIK PEMECAHAN MASALAH

MASALAH U S G TOTAL
1. Belum ada struktur organisasi dan penanggungjawab ruangan 5 5 5 15
2. Belum ada lemari untuk alat kesehatan 5 5 5 15
3. Belum ada lemari untuk menyimpan arsip 3 4 4 11
4. Belum ada troli untuk obat gawat darurat 5 5 5 15
5. Tempat tidur pasien sudah rusak 4 5 4 13
6. Belum ada gorden penyekat untuk pemeriksaan 5 5 5 15
7. Belum ada jadwal dokter yang memeriksa di BP 4 5 4 13
8. Meja pemeriksa belum diberi alas kaca dan taplak meja 4 4 4 12
9. Belum ada tempat sampah medis dan non medis 5 5 5 15
10. Belum ada pendingin ruangan (AC) 5 5 5 15
11. Belum ada wastafel 5 5 5 15
12. Belum ada penlight 5 5 5 15
13. Belum ada buku isihara test 4 4 4 12
14. Belum ada snelentchart 4 4 3 11
15. Belum ada thermometer 5 5 5 15
16. Belum ada palu reflek 4 4 3 11
17. Belum ada speculum hidung 4 3 4 11
18. Belum ada sabun cuci tangan atau antiseptic 5 5 5 15
19. Belum ada otoskop 4 4 4 12
20. Belum ada stopwatch 4 4 4 12
21. Belum ada speaker dan mic untuk memanggil pasien 5 5 5 15
22. Belum ada bantal dan selimut khusus pasien 5 5 5 15
23. Belum ada lampu sorot 5 5 5 15
24. Belum ada jadwal Pelayanan 5 5 5 15
25. Pasien lansia masih bercampur dengan pasien umum 5 5 5 15
26. Pasien MTBs masih bercampur dengan pasien umum 5 5 5 15
27. Belum terdapat program inovasi 5 5 4 14
 3. AKAR PEMECAHAN MASALAH POLI BP

N0 MASALAH MANUSIA METODE LINGKUNGAN DANA SARANA

Belum ada struktur Petugas PKM
Rapat anggota untuk
1. organisasi dan BOK
memecahkan masalah
penanggungjawab ruangan
Belum ada lemari untuk alat Rapat anggota untuk Petugas PKM
2. BOK
kesehatan memecahkan masalah
Belum ada lemari untuk Rapat anggota untuk Petugas PKM
3. BOK
menyimpan arsip memecahkan masalah
Belum ada troli untuk obat Rapat anggota untuk Pasien
4. BOK
gawat darurat memecahkan masalah
Tempat tidur pasien sudah Rapat anggota untuk Pasien
5. BOK
rusak memecahkan masalah
Belum ada gorden penyekat Rapat anggota untuk Pasien
6. BOK
untuk pemeriksaan memecahkan masalah
Belum ada jadwal dokter Rapat anggota untuk Pasien dan petugas
7. BOK
yang memeriksa di BP memecahkan masalah PKM
Meja pemeriksa belum Petugas PKM
Rapat anggota untuk
8. diberi alas kaca dan taplak BOK
memecahkan masalah
meja
Belum ada tempat sampah Rapat anggota untuk Petugas PKM
9. BOK
medis dan non medis memecahkan masalah
Belum ada pendingin Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
10. BOK
ruangan (AC) memecahkan masalah pasien
Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
11. Belum ada wastafel BOK
memecahkan masalah pasien
 Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
12. Belum ada penlight BOK
memecahkan masalah Pasien
Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
13. Belum ada buku isihara test BOK
memecahkan masalah Pasien
Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
14. Belum ada snelentchart BOK
memecahkan masalah Pasien
Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
15. Belum ada thermometer BOK
memecahkan masalah Pasien
Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
16. Belum ada palu reflek BOK
memecahkan masalah Pasien
Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
17. Belum ada speculum hidung BOK
memecahkan masalah Pasien
Belum ada sabun cuci Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
18. BOK
tangan atau antiseptic memecahkan masalah Pasien
Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
19. Belum ada otoskop BOK
memecahkan masalah Pasien
Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
20. Belum ada stopwatch BOK
memecahkan masalah Pasien
Belum ada speaker dan mic Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
21. BOK
untuk memanggil pasien memecahkan masalah Pasien
Belum ada bantal dan Rapat anggota untuk Pasien
22. BOK \
selimut khusus pasien memecahkan masalah
Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
23. Belum ada lampu sorot BOK
memecahkan masalah Pasien
Belum ada jadwal Rapat anggota untuk Petugas PKM dan
24. BOK
Pelayanan memecahkan masalah Pasien
Pasien lansia masih Petugas PKM dan
Rapat anggota untuk
25. bercampur dengan pasien BOK Pasien
memecahkan masalah
umum
Pasien MTBs masih Petugas PKM dan
Rapat anggota untuk
26. bercampur dengan pasien BOK Pasien
memecahkan masalah
umum
 4. CARA PEMECAHAN MASALAH POLI BP

ALTRNATIF PEMECAHAN PEMECAHAN MASALAH

N0 PRIORITAS MASALAH PEYEBAB MASALAH KET
MASALAH TERPILIH
Belum dibuat struktur
Belum ada struktur organisasi dan Membuat struktur organisasi dan
1. organisasi dan
penanggungjawab ruangan penanggungjawab ruangan
penanggungjawab ruangan
Belum disediakan lemari Menyediakan lemari untuk alat
2. Belum ada lemari untuk alat kesehatan
untuk alat kesehatan kesehatan
Belum ada lemari untuk menyimpan Belum disediakan lemari Menyediakan lemari untuk
3.
arsip untuk menyimpan arsip menyimpan arsip
Belum disediakan troli untuk Menyediakan troli untuk obat
4. Belum ada troli untuk obat gawat darurat
obat gawat darurat gawat darurat
Belum diganti dengan temat Menyediakan Tempat tidur
5. Tempat tidur pasien sudah rusak
tidur yang layak pasien
Belum ada gorden penyekat untuk Belum disediakan gorden Menyediakan gorden penyekat
6.
pemeriksaan penyekat untuk pemeriksaan untuk pemeriksaan
Belum ada jadwal dokter yang Belum dibuat jadwal dokter Membuat jadwal dokter yang
7.
memeriksa di BP yang memeriksa di BP memeriksa di BP
Meja pemeriksa belum Menyediakan alas kaca untuk
Meja pemeriksa belum diberi alas kaca
8. dilengkapi dengan alas kaca meja pemeriksa dan
dan taplak meja
dan taplak meja menyediakan taplak meja
Belum ada tempat sampah medis dan Belum disediakan tempat Menyediakan tempat sampah
9.
non medis sampah medis dan non medis medis dan non medis
Belum disediakan pendingin Menyediakan pendingin ruangan
10. Belum ada pendingin ruangan (AC)
ruangan (AC) (AC)

11. Belum ada wastafel Belum disediakan wastafel Menyediakan wastafel

12. Belum ada penlight Belum disediakan penlight Menyediakan penlight

Belum disediakan buku

13. Belum ada buku isihara test Menyediakan buku isihara test
isihara test
Belum disediakan
14. Belum ada snelentchart Menyediakan snelentchart
snelentchart
 Belum disediakan
15. Belum ada thermometer Menyediakan thermometer
thermometer

16. Belum ada palu reflek Belum disediakan palu reflek Menyediakan palu reflek

Belum disediakan speculum

17. Belum ada speculum hidung Menyediakan speculum hidung
hidung
Belum ada sabun cuci tangan atau Belum disediakan sabun cuci Menyediakan sabun cuci tangan
18.
antiseptic tangan atau antiseptic atau antiseptic

19. Belum ada otoskop Belum disediakan otoskop Menyediakan otoskop

20. Belum ada stopwatch Belum disediakan stopwatch Menyediakan stopwatch

Belum disediakan speaker
Belum ada speaker dan mic untuk Menyediakan speaker dan mic
21. dan mic untuk memanggil
memanggil pasien untuk memanggil pasien
pasien
Belum ada bantal dan selimut khusus Belum disediakan bantal dan Menyediakan bantal dan selimut
22.
pasien selimut khusus pasien khusus pasien
Belum disediakan lampu
23. Belum ada lampu sorot Menyediakan lampu sorot
sorot
Belum membuat jadwal
24. Belum ada jadwal Pelayanan Membuat jadwal pelayanan
Pelayanan
Pasien lansia masih bercampur dengan Belum dipisahkan antara Membuat poli lansia agar
25.
pasien umum pasien umum dengan lansia terpisah dengan pasien umum
Pasien MTBs masih bercampur dengan Belum dipisahkan antara Menjalankan kembali program
26.
pasien umum pasien umum dan MTBs MTBs
Belum membuat program
27. Belum ada program inovasi Membuat program inovasi
inovasi
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) POLI BP
UPTD PUSKESMAS DTP PURWADADI
TAHUN 2018

UPAYA TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

N0 KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
Membuat struktur Agar terdapat struktur Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 150.000 Terdapat stuktur
organisasi dan organisasi dan PKM PKM 2018 organisasi dan
1 POLI BP BOK
penanggungjawab penanggungjawab ruangan penanggung
ruangan jawab ruangan
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM PKM Maret s/d april Rp 1.100.000 Tersedia lemari
Menyediakan lemari Agar terdapat lemari untuk
2 PKM 2018 untuk alat BOK
untuk alat kesehatan alat kesehatan
kesehatan
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM PKM Maret s/d april Rp 1.100.000 Tersedia lemari
Menyediakan lemari Agar terdapat lemari untuk
3 PKM 2018 untuk BOK
untuk menyimpan arsip menyimpan arsip
menyimpan arsip
Pasien 100% Ka. Pkm Petugas PKM PKM Maret s/d april Rp 500.000 Terdapat tempat
Agar ada tempat khusus
Menyediakan troli untuk 2018 khusus untuk
4 untuk menyimpan obat gawat BOK
obat gawat darurat menyimpan obat
darurat
gawat darurat
Pasien 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 1.000.000 Tersedia
Menyediakan Tempat Agar terdapat Tempat tidur PKM 2018 Tempat tidur
5 BOK
tidur pasien pasien yang nyaman pasien yang
nyaman
Menyediakan gorden Pasien 100% Ka. Pkm Petugas PKM PKM Maret s/d april Rp 500.000 Tersedia gorden
Agar privasi pasien saat
6 penyekat untuk 2018 penyekat untik BOK
diperiksa lebih terjaga
pemeriksaan privasi pasien
Pasien 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 100.000
Tersedia jadwal
Membuat jadwal dokter Agar terdapat jadwal dokter dan PKM 2018
7 dokter yang BOK
yang memeriksa di BP yang memeriksa di BP petugas
memeriksa di BP
PKM
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 200.000 Tersedia alas
Menyediakan alas kaca Agar terdapat alas kaca untuk PKM PKM 2018 kaca untuk meja
8 untuk meja pemeriksa dan meja pemeriksa dan terdapat pemeriksa dan BOK
menyediakan taplak meja taplak meja terdapat taplak
meja
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 150.000 Agar sampah
Menyediakan tempat
Agar sampah bias dibedakan PKM PKM 2018 bias dibedakan
9 sampah medis dan non BOK
yang medis dan non medis yang medis dan
medis
non medis
Menyediakan pendingin Agar pasien dan petugas Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 2.900.000
10 teredianya AC BOK
ruangan (AC) lebih nyaman pada saat PKM dan PKM 2018
 pemeriksaan pasien

Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april

Agar terdapat wastafel untuk Tersedianya
11 Menyediakan wastafel PKM dan PKM 2018 Rp 2.000.000 BOK
mencuci tangan wastafel
pasien
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 50.000
Agar terdapat penlight untuk Tersedianya
12 Menyediakan penlight PKM dan PKM 2018 BOK
pemeriksaan lebih jelas penlight
Pasien
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 70.000 BOK
Menyediakan buku isihara Agar terdapat buku isihara PKM dan PKM 2018 Tersedianya
13
test test untuk test buta warna Pasien buku isihara test

Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 80.000
Agar mudah dalam Tersedianya
14 Menyediakan snelentchart PKM dan PKM 2018 BOK
memeriksa visus mata snelentchart
Pasien
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 250.000
Menyediakan Agar tersedia thermometer Tersedianya
15 PKM dan PKM 2018 BOK
thermometer untuk mengukur suhu tubuh thermometer
Pasien
Petugas 100% Petugas PKM Maret s/d april Rp 50.000
PKM dan PKM 2018
Agar tersedia palu reflek Tersedianya
16 Menyediakan palu reflek Pasien BOK
untuk pemeriksaan saraf palu reflek
Ka.Pkm
Petugas 100% Ka.pkm Petugas PKM Maret s/d april
Agar tersedia speculum
Menyediakan speculum PKM dan PKM 2018 Tersedianya BOK
17 hidung untuk pemeriksaan Rp 50.000
hidung Pasien speculum hidung
hidung
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 50.000 Tersedianya
Menyediakan sabun cuci Agar tersedia sabun cuci PKM dan PKM 2018 sabun cuci
18 BOK
tangan atau antiseptic tangan atau antiseptic Pasien tangan atau
antiseptic
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 170.000
Agar tersedia otoskop utnuk Tersedianya
19 Menyediakan otoskop PKM dan PKM 2018 BOK
pemeriksaan telinga otoskop
Pasien
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 50.000
Agar tersedia stopwatch Tersedianya
20 Menyediakan stopwatch PKM dan PKM 2018 BOK
untuk menghitung respirasi stopwatch
Pasien
Menyediakan speaker dan Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april
Agar tersedia speaker dan Tersedianya
21 mic untuk memanggil PKM dan PKM 2018 Rp 500.000 BOK
mic untuk memanggil pasien speaker dan mic
pasien Pasien
Menyediakan bantal dan Agar tersedia bantal dan Pasien 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Tersedianya
22 Rp 100.0000 BOK
selimut khusus pasien selimut khusus pasien untuk PKM 2018 bantal dan
 kenyamanan pasien selimut pasien
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april
Agar tersedia lampu sorot Tersedianya
23 Menyediakan lampu sorot PKM dan PKM 2018 Rp 150.000 BOK
untuk pemeriksaan pasien lampu sorot
Pasien
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april
Membuat jadwal Agar tersedia jadwal Tersedianya
24 PKM dan PKM 2018 Rp 100.000 BOK
pelayanan pelayanan jadwal pelayanan
Pasien
Pasien lansia masih Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 5.000.000
Agar pasien umum dan lansia Tersedianya poli
25 bercampur dengan pasien PKM dan lansia 2018 BOK
bisa terpisah lansia
umum Pasien
Pasien MTBs masih Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 5.000.000
Agar pasien MTBs dan Berjalannya poli
26 bercampur dengan pasien PKM dan MTBs 2018 BOK
umum dapat terpisah MTBs
umum Pasien
Petugas 100% Ka. Pkm Petugas PKM Maret s/d april Rp 5.000.000
Belum membuat program Agar terdapat program Adanya program
27 PKM dan PKM 2018 BOK
inovasi inovasi inovasi
Pasien

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS……..

UPTD PUSKESMAS DTP…………………………
BULAN JANUARI TAHUN 2018

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI SUMBER

N0 KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN PEMBIAYAAN