Journal Reading

Evaluasi USG arteri karotid intima-media pada pasien

dengan faktor risiko untuk penyakit kardiovaskular

Abstrak
Objektif : Tujuan penelitian adalah untuk menilai perubahan arteri karotid intima-
media atau carotid artery intima-media thickness (CAIMT) pada pasien dengan
faktor risiko kardiovaskular atau cardiovascular risk factors (CVRF), dan
menentukan faktor utama yang menyebabkan abnormal IMT.
Metode: Kami mengumpulkan data dari 89 pasien yang menjalani arteri karotid
USG antara Februari 2011 dan November 2012 (43 pria dan 46 wanita berusia
antara 20-80 tahun). Semua pasien yang termasuk dalam studi memiliki salah satu
faktor-faktor risiko kardiovaskular berikut: merokok (n=40), hipertensi arteri
(n=25) atau diabetes mellitus (n=24). IMT arteri karotid umum diukur dan hasil
yang berkorelasi dengan faktor risiko yang direkam. Korelasi dengan pasien usia
dan jenis kelamin juga dilakukan.
Hasil: hasil penelitian mengungkapkan abnormal IMT (> 1 mm) Total 71 pasien
(79.8%). Ini termasuk 22 (88%) pasien dengan hipertensi, 19 (79,2%) pasien
dengan diabetes melitus dan 30 (75%) pasien yang perokok (p <.05 untuk semua 3
faktor risiko). Sementara penuaan juga dikaitkan dengan peningkatan IMT (p <.05),
perbedaan jenis kelamin tidak diperhatikan (p >.05.
Kesimpulan: Studi sekarang menunjukkan bahwa USG merupakan metode yang
baik, non-invasif untuk evaluasi intima-media karotid. Faktor risiko utama yang
terkait dengan abnormal karotis IMT itu hipertensi, diabetes melitus, rokok dan
pasien usia.
Kata kunci: Modus B USG, Intima- media
 1. Pendahuluan
Arteri karotid ketebalan intima-media atau intima-media thickness (IMT)
adalah digunakan sebagai parameter penting pada beberapa studi yang
mengevaluasi penyakit jantung dan vaskular aterosklerosis.1 Hubungan nonlinier
antara arteri karotid IMT dan peningkatan risiko stroke dan jantung2,3 Perbedaan
antara hubungan tingkat keparahan aterosklerosis dalam satu arteri dan keterlibatan
arteri lainnya juga telah diperlihatkan.2 Oleh karena itu pengukuran non-invasif
ketebalan intima dari arteri perifer, terutama dari arteri karotid, sedang
dipertimbangkan untuk deteksi dini penyakit arteri, termasuk untuk evaluasi akibat
plak dan pembesaran otot dinding arteri. Nilai-nilai dari arteri karotid IMT di atas
0,9 mm dianggap abnormal dan nilai-nilai yang lebih tinggi dari 1mm berhubungan
dengan peningkatan kejadian aterosklerosis dan peristiwa kardiovaskular.4,5 B-
mode karotid ultrasonografi mewakili modalitas sensitif yang digunakan untuk
mengukur ketebalan tunika intima dan media dari arteri karotid. Sensitivitas dan
meningkatkan akurasi pengujian ketika pengukuran diambil di beberapa daerah di
arteri karotid.4 Meskipun dekat dan jauh dinding gambar dari arteri karotid dapat
dilihat.5,6 Ketebalan kompleks intima-media dilaporkan menjadi lebih akurat ketika
diukur dalam posisi far wall.7

2. bahan dan metode

Data dari 99 pasien yang berturut-turut menjalani pemeriksaan USG arteri
karotid antara Februari 2011 dan November 2012 dinjauan retrospektif. Terdapat
10 pasien memiliki lebih dari satu faktor risiko kardiovaskular dan dikeluarkan dari
studi. Sisa 89 pasien yang termasuk dalam studi (43 pria dan 46 wanita berusia
antara 20-80 tahun, usia rata-rata yang mewakili tahun 61.0) memiliki salah satu
faktor-faktor risiko kardiovaskular berikut: Rokok (n = 40), hipertensi arteri (n=25)
atau diabetes melitus (n = 24). Studi data demografis juga ditunjukkan dalam Tabel
1.
 Tabel 1. Data demografis dari populasi penelitian

Frekuensi Persentase

Pria 43 48.3%

Wanita 46 51.7%
Total 89 100%

Semua pasien yang dikaji menggunakan frekuensi tinggi 5-12 MHz linear array
transduser (IU22 Philips sistem). Ketebalan intima media (IMT) arteri karotid
umum diukur secara bilateral oleh sonographer berpengalaman dan nilai-nilai di
atas 1mm dianggap normal (Lihat Gambar 1). Hasil yang berkorelasi dengan faktor
risiko yang direkam. Korelasi dengan pasien usia dan jenis kelamin juga dilakukan.

Gambar 1. Gambar ultrasound longitudinal karotid. A. halus karotid intima-media

normal 0.07 cm; B. abnormal penebalan intimal moderat 0.15 cm
Tabel 2. Distribusi karotid IMT data yang diperoleh oleh ultrasonografi dan faktor
risiko

Klinik Abnormal IMT Normal IMT Jumlah pasien

Merokok 30 10 40

DM 19 5 24

Hipertensi 22 3 25

Total 71 18 89

Statistik analisis ini dilakukan menggunakan SPSS program untuk Windows,

paket perangkat lunak versi 19 (IBM perusahaan, New York, USA). Kategoris
variabel dianalisis menggunakan tes Chi-kuadrat (X2) atau Fischer tepat tes untuk
sampel kecil. P-nilai <.05 dianggap significant. Penelitian telah disetujui oleh
Komite etika penelitian Universitas Abdul-Aziz raja, Fakultas Kedokteran.
3. Hasil
Data penelitian dievaluasi secara terpisah untuk pasien dengan faktor risiko
kardiovaskular yang berbeda. Hasilnya menunjukkan terdapat asosiasi yang
signifikan antara faktor-faktor risiko yang hadir dan abnormal karotis IMT. Dengan
demikian, nilai-nilai normal intima-media melebihi 1mm diungkapkan dalam 75%
dari perokok (30 dari 40 subyek, p =.004), 79,2% dari pasien dengan
diabetesmellitus (19 dari subyek 24, p =. 013) dan 88% pasien dengan hipertensi
arteri sistemik (22 dari 25 subyek, p <.001 mendapat Ringkasan dari hasil ini adalah
ditampilkan dalam tabel 2 dan Gambar 2.
Gambar 2. Distribusi populasi studi (n = pasien 89) sesuai dengan faktor-faktor
risiko yang hadir dan karotid IMT data yang diperoleh oleh ultrasonografi. figures
di atas kolom reflect jumlah pasien

Analisis data diperoleh terpisah mengungkapkan tambahan korelasi antara

karotis IMT dan usia pasien. Dengan demikian, mata pelajaran yang lebih muda
dari 40 tahun mewakili kurang dari 6% pasien dengan IMT abnormal, sementara
mata pelajaran yang lebih tua daripada 50 tahun mewakili lebih dari 80% pasien
dengan abnormal IMT (Lihat Tabel 3). Pada saat yang sama, tidak ada perbedaan
yang signifikan pada jenis kelamin (p >.05).

Table 3. Tercatat abnormal IMT nilai dalam kelompok usia yang berbeda

Kelompok usia Jumlah pasien presentase

20-40 tahun 4 5.6%

41-50 tahun 9 12.7%
51-60 tahun 18 25.3%
61-70 tahun 19 26.8%
71-80 tahun 21 29.6%
Total 71 100%
 4. Diskusi
Ketebalan karotid intima-media lapisan adalah penanda penting aterosklerosis
dan dapat menunjukkan keberadaan proses penyakit. Sebagai petanda prediktif
independen dari stroke dan peristiwa kardiovaskular, IMT dapat memainkan peran
penting dalam menilai risiko untuk penyakit kardiovaskular.8
Meskipun faktor risiko yang berbeda dapat mempengaruhi intima- media, hasil
kami menunjukkan bahwa sistemik arteri hipertensi, Rokok, dan diabetes memiliki
dampak terbesar. Dengan demikian, dalam pelajaran kita sebanyak 88% pasien
dengan hipertensi arteri menunjukkan abnormal karotis IMT. Hasil yang sesuai
dengan laporan sebelumnya menunjukkan bahwa IMT positif berkorelasi dengan
variabilitas tekanan darah pada pasien dengan hipertensi.9,10
Walaupun sejumlah penelitian sebelumnya juga laporan jenis kelamin potensi
perbedaan dalam distribusi dan faktor penentu aterosklerosis.11-13 Namun pada hasil
penelitian ini mengungkapkan adanya perbedaan yang signifikan antara pria dan
wanita. Ini mungkin terkait dengan kekhasan kami populasi studi, termasuk etnik
karakteristik serta untuk ukuran relatif kecil sampel.

5. Kesimpulan
Penelitian ini menunjukkan bahwa USG merupakan metode yang baik, non-
invasif untuk evaluasi intima-media karotid. Faktor risiko utama yang terkait
dengan abnormal karotis IMT itu hipertensi, diabetes melitus, rokok dan pasien
usia. Dengan catatan tidak ada perbedaan jenis kelamin. Namun, ini mungkin
berhubungan dengan kekhasan dari populasi studi kami dan studi baru meggunakah
Kohort yang lebih besar dari latar belakang etnik dapat membawa klarifikasi lebih
lanjut yang berbeda.

Keterbatasan Penelitian
Para penulis telah menyatakan tidak ada konflik yang menarik.
Referensi
1. Filippo M, Jasjit SS, Chirinjeev K. Atherosclerosis Disease Management.
Berlin: Springer, ISBN; 2010: 1-4419-7221-8.
2. O’Leary DH, Polak JF, Kronmal RA, et al. Carotid-artery intima and media
thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults.
Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. N Engl J Med.
1999; 340: 14-22. PMid:9878640
https://doi.org/10.1056/NEJM199901073400103
3. Chambless LE, Heiss G, Folsom AR, et al. Association of coronary heart
disease incidence with carotid arterial wall thickness and major risk factors:
the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study, 1987-1993. Am J
Epidemiol. 1997; 146: 483-494. PMid:9290509
https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a009302
4. SimonA,GariepyJ,ChironiG,etal.Intima-mediathickness: Anew tool for
diagnosis and treatment of cardiovascular risk. J Hypertens. 2002; 20: 159-
69. PMid:11821696https://doi.org/10.1097/ 00004872-200202000-00001
5. Wikstrand J, Wendelhag I. Methodological considerations of ultrasound
investigation of intima-media thickness and lumen diameter. J Intern Med.
1994; 236: 555-9. PMid:7964433 https: //doi.org/10.1111/j.1365-
2796.1994.tb00845.x
6. Wong M, Edelstein J, Wollman J, et al. Ultrasonic-pathological comparison
of the human arterial wall.Verification of intima-media thickness.
Arterioscler Thromb. 1993; 13: 482-6. PMid:8466883
https://doi.org/10.1161/01.ATV.13.4.482
7. Wikstrand J. Methodological considerations of ultrasound measurement of
carotid artery intima-media thickness and lumen diameter. Clin Physiol
Funct Imaging. 2007; 27(6): 341-5. PMid:17944655
https://doi.org/10.1111/j.1475-097X.2007.00757.x
8. Aguilar-Shea AL, Gallardo-Mayo C, Garrido-Elustondo S, et al. Carotid
intima-media thickness as a screening tool in cardiovascular primary
 prevention. Eur J Clin Invest. 2011; 41: 521-6.
PMid:21155766https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.20 10.02440.x
9. Pall D, Settakis G, Katona E, et al. Increased common carotid artery intima
media thickness in adolescent hypertension: results from the Debrecen
Hypertension study. Cerebrovasc Dis. 2003; 15: 167-172.
PMid:12646774https://doi.org/10.1159/000068834
10. Mancia G, Parati G, Hennig M, et al. Relation between blood pressure
variability and carotid artery damage in hypertension: baseline data from
the European Lacidipine Study on Atherosclerosis (ELSA). J Hypertens.
2001; 19: 1981-1989. PMid:11677363 https://doi.org/10.1097/00004872-
200111000-00008
11. Stensland-Bugge E, Bønaa KH, Joakimsen O. Age and sex differences in
the relationship between inherited and lifestyle risk factors
andsubclinicalcarotidatherosclerosis:
theTromsøstudy.Atherosclerosis.2001;154: 437-
448.https://doi.org/10.1016/S0021-9 150(00)00486-X
12. Tan TY, Lu CH, Lin TK, et al. Factors associated with gender difference in
the intima-media thickness of the common carotid artery. Clin Radiol. 2009;
64: 1097-1103. PMid:19822243 https:
//doi.org/10.1016/j.crad.2009.06.009
13. Kablak-Ziembicka A, Przewlocki T, Tracz W, et al. Gender differences in
carotid intima-media thickness in patients with suspected coronary artery
disease. Am J Cardiol. 2005; 96: 1217-1222. PMid:16253585
https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2005 .06.059