Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT RIZANI L-RM…….

Jl. Raya Surabaya – Situbondo KM. 135 Sumberejo, Paiton - Probolinggo


Telp. (0335) 773444. Fax (0335) 774556 Email : rizani.rs@gmail.com
MONITORING RESTRAIN
Nama: L No. Rekam Medik:
Umur: .......Tahun .......Bulan .........Hari
Ruang: P

Jenis Lokasi Restraint TTV STATUS FISIK Luk STATUS MENTAL


Ja Kondis Nama
Tgl Restrain Kak Kak Kes/ Jalan a Orientas Perilak DPJP
m Taka Taki TD N RR S Kulit CRT i ikatan Bicara Perawat
t a i GCS nafas (+/-) i u

Anda mungkin juga menyukai