DOUBLE CHECK TINDAKAN MINOR

No. Dokumen :
No. Revisi :-
SOP TanggalTerbit : 1 Januari 2022

Halaman : 1 dari 2 halaman

Kepala UPT Puskesmas

Widoropayung
UPT
PUSKESMAS
WIDOROPAY Mochammad Maqfur,
UNG S.Kep., Ners
NIP.19720515 199803 1 012

1. Pengertian Double Check adalah tindakan mengecek dua kali bagian tubuh yang akan
dilakukan tindakan bedah minor.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan double check
sebelum dilakukan tindakan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Widoropayung Nomor SK
…………………… tentang Keselamatan Pasien
4. Referensi - Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan
Pasien
- PERMENKES No.75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
5. Alat dan 1. Lembar observasi penilaian resiko pasien jatuh
Bahan 2. Alat tulis
6. Prosedur/ 1. Petugas memastikan sisi atau regio yang akan dilakukan tindakan bedah minor
Langkah- berdasarkan hasil pengkajian awal;
langkah 2. Petugas menandai bagian tubuh atau elemen gigi yang akan dilakukan
tindakan;
3. Petugas memastikan kembali bagian tubuh yang akan dilakukan tindakan.
Pada pasien pencabutan gigi, petugas menyediakan cermin bagi pasien dan
meminta pasien untuk menunjuk sendiri elemen gigi mana yang ingin
dicabut;
a. Petugas meminta pasien untuk menandatangani Informed Consent
 7. Diagram
Alir
Petugas memastikan sisi atau regio yang
akan dilakukan tindakan bedah minor
berdasarkan hasil pengkajian awal

Petugas menandai bagian tubuh atau elemen gigi yang akan

dilakukan tindakan.

Petugas memastikan kembali bagian tubuh yang akan

dilakukan tindakan.
Pada pasien pencabutan gigi, petugas menyediakan cermin
bagi pasien dan meminta pasien untuk menunjuk sendiri
elemen gigi mana yang ingin dicabut.

8. Unit 1. Poli Gigi

terkait 2. Ruang Tindakan Medik

Rekaman Historis

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.