Ruk Program

POA TAHUNAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (POA-BOK) TAHUN ANGGARAN 2016
KABUPATEN : WONOGIRI
PUSKESMAS : GIRITONTRO
NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN SASARAN VOLUME RINCIAN KEGIATAN LOKASI PELAKSANA WAKTU BIAYA
JUMLAH SATUAN KEGIATAN
1 Upaya Kesehatan Ibu 1. Pelayanan Ante- 1. Pendataan sasaran (TERPADU) Bumil, Bayi, 14 kali Transport petugas : Desa Bidan Jan Rp 420,000
natal/ANC Balita 2 org x 7 ds x Rp.30.000 x 1 kl Kader
2. Pelayanan Antenatal Bumil 40 Kali Transport petugas : Rumah Bidan Desa Jan-Des Rp 1,200,000
pemeriksaan kehamilan 1 org x 10 bumil x 4 kl x Rp. 30.000
3. Pemberian PMT Ibu Hamil 21 Kali Transport petugas : Posy/ Pengelola Jan-Des Rp 630,000
Bumil KEK KEK 1 org x 7 kss x 3 kl xRp. 30.000 Rumah Gizi
7 OH Pembelian PMT : Rp 3,780,000
7 OH x 90 hr x Rp. 6.000
4. Pelaksanaan Program Perenca- Ibu Hamil 94 Kali Transportasi petugas : Posy Bidan Desa Jan-Des Rp 2,820,000
naan Persalinan dan 96 kss x 1 org x Rp. 30.000 Kader
Pencegahan Komplikasi (P4K)
5. Pemantauan Bumil Rest Bumil Rest 30 Kali Transport petugas : Posy Bidan Desa Jan-Des Rp 900,000
30 kss x 1 org x Rp. 30.000 rmh
6. Pelaksanaan Kelas Ibu Ibu Hamil 96 Kali Transport petugas : Desa Bidan Desa Jan-Des Rp 2,880,000
Ibu Balita 2 kls x 6 ds x 2 org x 4 kl x Rp. 30.000 Binwil
720 OH Pembelian konsumsi : Rp 5,040,000

2 kls x 6 ds x 4 kl x 15 org x Rp. 7.000
7. Kunjungan rumah PUS yang PUS 10 Kali Transport petugas : Posy/rmhBidan Desa Jan-Des Rp 300,000
tdak ber-KB atau droplet 1 org x 10 kss x 1 posy x Rp. 30.000
NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN SASARAN VOLUME RINCIAN KEGIATAN LOKASI PELAKSANAWAKTU BIAYA
JUMLAH SATUAN KEGIAT
8. Pelacakan kasus Kematan ibu Kematan 2 Kali Transport petugas : Posy/rmhBidan Desa Jan-Des Rp 60,000
termasuk otopsi verbal Ibu 2 org x 1 kss x Rp. 30.000 Binwil
9. Pembinaan pelayanan Keseha- PKD 28 kali Transport petugas : PKD Ka Pusk Jan-Des
tan Ibu (Supervisi Fasilitatf 2 org x 1 PKD x 2 kl x Rp. 30.000 Bidan KIA Rp 120,000
Bidan di desa) 2 org x 4 PKD x 2 kl x Rp. 35.000 Rp 560,000
2 org x 2 PKD x 2 kl x Rp. 40.000 Rp 320,000
2. Pelayanan Ibu 1. Pelayanan Nifas termasuk KB Ibu Nifas 10 Kali Transport petugas : Posy Binwil Jan-Des Rp 300,000
Nifas (bufas blm KB) 1 org x 10 bufas x 1kl x Rp. 30.000
2. Pemantauan Kesehatan bufas Ibu Nifas 360 Kali Transport petugas : Posy/rmhBidan Desa Jan-Des Rp 10,800,000
(kf2, kf3) 1 org x 180 bufas x 2 kl x Rp. 30.000
JUMLAH Rp 30,130,000
2 Pemantauan Kes 1. Pelayanan Kes 1. Pemeriksaan Neonatus Neonatus 450 Kali Transport petugas : Posy/rmhBidan Desa Jan-Des Rp 13,500,000
Neonatus dan Bayi Neonatus (KN2, KN3, KN4) 1 org x 150 neo x 3 kl x Rp. 30.000
2. Pemantauan Kes Neonatus Neonatus 15 Kali Transport petugas : Posy/rmhBidan Desa Jan-Des Rp 450,000
termasuk Neonatus Rest Rest 5 kss x 1 org x 1 posy/rmh x 3 kl x 30.000
3. Pelacakan kematan neonatal Neonatus 8 Kali Transport petugas : Posy/rmhBidan Desa Insiden Rp 240,000
termasuk autopsi verbal Meninggal 2 org x 4 kss x Rp. 30.000 Binwil
2. Pelayanan Kes 1. Pemantauan kesehatan bayi Bayi 50 Kali Transport petugas PSG : Posy Bidan Desa Sept
Bayi (Pengukuran Pertumbuhan 1 org x 6 posy x 1 kl x Rp. 30.000 Ptgs Gizi Rp 180,000
Pemantauan Perkembangan, 1 org x 30 posy x 1 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 1,050,000
Pemberian Vitamin A ,imuni- 1 org x 14 posy x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 560,000
sasi dasar lengkap)
Bayi 220 Kali Transport petugas SDIDTK : Posy Bidan Desa Jan-Des Rp 6,600,000
1 org x 55 posy x 4 kl x Rp. 30.000 Binwil
Bayi 100 kali Transport petugas Pemberian Vit A : Posy Bidan Desa Feb Rp 3,000,000
1 org x 50 posy x 2 kl x Rp. 30.000 Kader Agst
2. Pendampingan/kunjungan Bayi 20 Kali Transport petugas : Rumah Bidan Desa Jan-Des Rp 600,000
rumah (DO kunj posyandu/ 1 org x 20 kss x Rp. 30.000
sweeping vit A)
3. Pemantauan Bayi Rest Bayi rest 10 Kali Transport petugas : Posy/rmhBidan Desa Jan-Des Rp 300,000
10 kss x 1 org x Rp. 30.000
4. Pemeriksaan Bayi Bayi Sakit 20 Kali Transport petugas : Posy/rmhBidan Desa Jan-Des Rp 600,000
20 kss x 1 org x Rp. 30.000
3 Upaya Kesehatan 1. Pelayanan Kes 1. Pemantauan Kesehatan anak Balita 67 Kali Transport petugas PSG : Posy Bidan Desa Sept
Anak Balita dan Pra- anak balita dan balita termasuk balita rest 1 org x 7 posy x 1 kl x Rp. 30.000 Ptgs Gizi Rp 210,000
sekolah Prasekolah 1 org x 43 posy x 1 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 1,505,000
1 org x 17 posy x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 680,000
Balita 289 Kali Transport petugas SDIDTK : Posy Bidan Desa Jan-Des
1 org x 67posy x 4kl x 1hr x Rp. 30.000 Binwil Rp 8,040,000
1 org x 11 PAUD x 1kl x 1hr x Rp. 30.000 Rp 330,000
10 TK x 1 org x 1 kl x 1 hr x Rp. 30.000 Rp 300,000
Balita 134 Kali Transport petugas Pemberian Vit A : Posy Bidan Desa Feb Rp 4,020,000
1 org x 67 posy x 2 kl x Rp. 30.000 Kader Agst
Murid TK 42 Kali Transport petugas pemberian obat PAUD Bidan Desa Jan-Des
PAUD Cacing : TK Binwil
1 org x 11 PAUD x 2 kl x 1hr x Rp. 30.000 Rp 660,000
1 org x 10 TK x 2 kl x 1 hr x Rp. 30.000 Rp 600,000
2. Pelacakan Kematan balita Kematan 2 Kali Transport Petugas : Posy/rmhBidan Desa Insiden Rp 60,000
termasuk autopsi verbal Balita 2 org x 1 kss x Rp. 30.000 Binwil
3. Surveylance dan pelacakan Balita 4 KAL Transport petugas : Posy/rmhPtgs Gizi Jan-Des Rp 120,000
Gizi Buruk Gizi Buruk 1 org x 4 kss x Rp. 30.000 Bidan Desa
4 OH Pembelian bahan interaksi : Rp 200,000

4 kss x Rp. 50.000
4. Pemberian PMT Penyuluhan/ Posy 280 Kali PMT Penyuluhan :

PMT Pemulihan Transport petugas : Posy Ptgs Gizi Jan-Des Rp 8,400,000
1 org x 40 posy x 7 kl x Rp. 30.000 Biwil
Balita 280 Kali Pembelian bahan PMT Penyuluhan : Rp 8,400,000

40 posy x 7 kl x Rp. 30.000
Balita 6 Kali PMT Pemulihan :

Gizi Buruk Transport petugas : Posy Ptgs Gizi Jan-Des Rp 270,000
1 org x 3 kss x 3 kl x Rp. 30.000 Bidan Desa
Balita 3 OH Pembelian bahan PMT Pemulihan Rp 1,620,000

Gizi Buruk 3 kss x 90 hr x Rp. 6.000
4 Upaya Kesehatan Pelayanan keseha- 1. Pembinaan usia sekolah UKS/ SD 20 kali Transport petugas : SD Ptgs UKS Jan-Juni
Anak Usia Sekolah tan anak usia seko- dokter kecil/PHBS Insttusi 2 org x 5 SD x 1 kl x Rp. 30.000 Staf Pusk Rp 300,000
dan Remaja lah Pendidikan 2 org x 11 SD x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 770,000
2 org x 4 SD x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 320,000
2. Penjaringan Peserta Didik Murid 58 kali Transport petugas : SD,SMP, Ptgs UKS Jan-Des
Kelas 1,7,10 2 org x 5 SD x 1 kl x Rp. 30.000 SMK Dokter Gigi Rp 300,000
2 org x 11 SD x 1 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 770,000
2 org x 4 SD x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 320,000
3 org x 4 SMP x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 480,000
3 org x 2 SMk x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 240,000
3. Pemeriksaan berkala peserta Murid SD 120 Kali Transport petugas : SD Promkes Jan-Des
didik 3 org x 5 SD x 2 kl x Rp. 30.000 Ptgs Gizi Rp 900,000
(Distribusi obat cacing, 3 org x 11 SD x 2 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 2,310,000
palpasi gondok, pemeriksaan 3 org x 2 SD x 2 kl x Rp. 40.000 Rp 480,000
garam)
4. Pemberian TTD untuk remaja Remaja 10 Kali Transport petugas : SMP Bidan Desa Jan-Des Rp 300,000
Putri Putri 2 org x 5 sklh x 1 kl x Rp. 30.000 SMK Binwil
5. Penemuan dan tata laksana Remaja 6 Kali Transport petugas : SMP Bidan Desa Jan-Des Rp 180,000
kasus Putri dg 2 org x 3 kss x 1 kl x Rp. 30.000 SMK Binwil
Masalah
JUMLAH Rp 7,670,000
5 Imunisasi 1. Imunisasi Dasar : 1. Pendataan Sasaran

imunisasi dasar a. Validasi data hasil cakupan Bayi 14 Kali Transport petugas : Bidan Desa Jan-Des Rp 210,000
lengkap termasuk imunisasi 7 ds x 2 org x 1 hr x Rp. 30.000 Ptgs Imunisasi
introduksi vaksin
baru,penggantan b. Surveilans KIPI (Kejadian Transport petugas : Bidan Desa Jan Rp 90,000
vaksin tOPV Ikutan Pasca Imunisasi) 1 kss x 3 org x 1hr x Rp. 30.000 Ptgs Imunisasi
menjadi bOVP
2. Peningkatan kapasitas SDM

(Kesehatan dan non kesehatan)
a. Petugas pemberi pelayanan Staf Pusk 9 Kali Transport petugas : Pusk Staf Pusk Jan-Des Rp 315,000
imunisasi 1 org x 9 org x 1 kl x Rp. 35.000
23 OH Pembelian Konsumsi : Rp 575,000

23 org x 1 kl x Rp. 25.000
b. Kader Imunisasi Kader 30 Orang Transport kader : Pusk Kader Jan-Des Rp 1,050,000
30 org x 1 kl x Rp. 35.000 Imunisasi
35 Orang Pembelian Konsumsi : Rp 875,000

35 org x 1 kl x Rp. 25.000
3. Pelayanan imunisasi dasar Balita 168 Kali Transport petugas Desa Bidan Jan-Des Rp 5,040,000
dan imunisasi lanjutan di 2 org x 7 ds x 12 kl x Rp. 30.000 Perawat
Pos Pelayanan Imunisasi Ptgs Imunisasi
4. Sweeping Imunisasi Balita DO 28 Kali Transport petugas : Rumah Bidan Jan-Des Rp 840,000
1 org x 7 ds x 4 kl x Rp. 30.000 Perawat
Ptgs Imunisasi
5. Distribusi Sarana dan Prasarana

Pelayanan Imunisasi (vaksin,
ADS dan safety box
- Dari Puskesmas ke DKK Transport petugas pengambilan vaksin rutnDKK Staf Pusk Jan-Des Rp 600,000
1 org x 12 kl x Rp. 50.000
Transport petugas pengambilan ADS : DKK Staf Pusk Jan-Des Rp 600,000
1 org x 12 kl x Rp. 50.000
2. Imunisasi Lanjut- 1. Pendataan Sasaran

an : DPT-HB-Hib, a. Validasi data hasil cakupan Transport petugas : Bidan Desa Jan Rp 210,000
campak,BIAS imunisasi 7 ds x 2 org x 1 hr x Rp. 30.000 Ptgs Imunisasi
(campak,DT-td,
TT) b. Surveilans KIPI (Kejadian Transport petugas : Bidan Desa Jan Rp 90,000
Ikutan Pasca Imunisasi) 1 kss x 3 org x 1hr x Rp. 30.000 Ptgs Imunisasi
2. Pelayanan Imunisasi Balita 168 Kali Transport petugas Imunisasi balita : Bidan Jan-Des Rp 5,040,000
Pelaksanaan imunisasi Lanjut- 2 org x 7 ds x 12 kl x Rp. 30.000 Perawat
an di Pos Pelayanan Imunisasi Binwil
(Posyandu, Puskesmas, Poskes-
des, Polindes, PAUD, Sekolah,
Pos Pelayanan lainnya dan
kunjungan rumah bila perlu
- BIAS Campak Anak SD 40 Kali Transport petugas BIAS campak : SD Bidan Desa Agst-okt
Kelas 1 2 org x 5 SD x 1 kl x Rp. 30.000 Perawat Rp 120,000
2 org x 11 SD x 1 kl x Rp. 35.000 Staf Pusk Rp 770,000
2 org x 4 SD x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 320,000
20 Kali Transport petugas Supervisor : SD Dokter Agst-okt

1 org x 5 SD x 1 hr x Rp. 30.000 Bidan Desa Rp 150,000
1 org x 11 SD x 1 hr x Rp. 35.000 Perawat Rp 385,000
1 org x 4 SD x 1 hr x Rp. 40.000 Rp 160,000
14 Kali Transport petugas sweeping : SD Dokter Agst-okt

1 org x 4 SD x 1 hr x Rp. 40.000 Rp 160,000
12 Kali Transport petugas pengambilan vaksin rutnDKK Staf Pusk Jan-Des Rp 600,000
1 org x 12 kl x Rp. 50.000
12 Kali Transport petugas pengambilan ADS : DKK Staf Pusk Jan-Des Rp 600,000
1 org x 12 kl x Rp. 50.000
- BIAS DT-td Anak SD 60 Kali Transport petugas pelaksana : SD Bidan Desa Agst-Nop
Kelas 1,2,3 3 org x 5 SD x 1 kl x Rp. 30.000 Perawat Rp 450,000
3 org x 11 SD x 1 kl x Rp. 35.000 Staf Pusk Rp 1,155,000
3 org x 4 SD x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 480,000
SD 20 Kali Transport petugas Supervisor : SD Dokter Agst-Nop

1 org x 4 SD x 1 hr x Rp. 40.000 Rp 160,000
SD 14 Kali Transport petugas sweeping : SD Dokter Agst-Nop

1 org x 4 SD x 1 hr x Rp. 40.000 Rp 160,000
Kab 12 Kali Transport petugas pengambilan vaksin rutnDKK Staf Pusk Agst-Nop Rp 600,000
1 org x 12 kl x Rp. 50.000
Kab 12 Kali Transport petugas pengambilan ADS : DKK Staf Pusk Agst-Nop Rp 600,000
1 org x 12 kl x Rp. 50.000
2. Pelaksanaan PIN 1. Pendataan Sasaran

(Pekan Imunisasi a. Validasi data hasil cakupan Desa 21 Kali Transport petugas : Ptgs Imun Jan Rp 630,000
Nasional),crash imunisasi 3 org x 7 ds x 1 kl x Rp. 30.000 Binwil
program,backlog
fightng, dan b. Surveilans KIPI (Kejadian Desa 2 Kali Transport petugas : Ptgs Imun Jan Rp 60,000
imunisasi dalam Ikutan Pasca Imunisasi) 2 org x 1 kss x 1 kl x Rp. 30.000 Binwil
rangka KLB
a. Petugas pemberi pelayanan Desa 9 Kali Transport petugas : Bidan Desa Jan Rp 315,000
imunisasi 1 org x 9 org x 1 kl x Rp. 35.000 Ptgs Imunisasi
23 OH Pembelian Konsumsi : Dokter Jan-Des Rp 575,000

23 org x 1 kl x Rp. 25000 Bidan Desa
Perawat
b. Kader Imunisasi Kader 50 Kali Transport kader : Kader Jan-Des Rp 1,750,000

50 org x 1 kl x Rp. 35.000 Imunisasi
55 OH Pembelian Konsumsi : Rp 1,375,000

55 org x 1 kl x Rp. 25.000
3. Advokasi, Sosialisasi dan

koordinasi
a. Advokasi, SosialisasiLoka- Muspika 50 orang Transport peserta : Pusk Linpro Jan-Des Rp 1,750,000
karya dengan lintas program Pengelola 50 org x 1 kl x Rp. 35.000 Linsek
dan lintas sektor terkait Program
program imunisasi Pembelian konsumsi ; Pusk Rp 1,375,000
55 org x 1 kl x Rp. 25.000
b. Rapat koordinasi (internal Muspika 50 orang Transport peserta : Pusk Linpro Jan-Des Rp 1,750,000
program dengan lintas Pengelola 50 org x 1 kl x Rp. 35.000 Linsek
program maupun lintas Program
sektoral) Pembelian konsumsi ; Pusk Rp 1,375,000
55 org x 1 kl x Rp. 25.000
3. Pelayanan imunisai di Pos Desa 46 Kali Transport petugas : Dokter

PIN 2 org x 3 Pos x 1 kl x Rp. 30.000 Perawat Rp 180,000
2 org x 14 Pos x 1 kl x Rp. 35.000 Bidan Rp 980,000
2 org x 6 Pos x 1 kl x Rp. 40.000 Staf Pusk Rp 480,000
115 Kali Transport kader : Kader Rp 2,875,000

5 org x 23 Pos x 1 kl x Rp. 25.000
ADS dan safety box
a. Dari Puskesmas ke DKK Kab 2 Kali Transport petugas pengambilan vaksin rutnDKK Staf Pusk Agst-Nop Rp 100,000
2 org x 1 kl x Rp. 50.000
Transport petugas pengambilan ADS : DKK Staf Pusk Agst-Nop Rp 50,000

1 org x 1 kl x Rp. 50.000
5. Sweeping imunisasi Desa 21 Kali Transport petugas : Rumah Bidan Jan-Des Rp 630,000
3 org x 7 ds x 1 kl x Rp. 30.000 Perawat
Ptgs Imunisasi
6 Upaya Kesehatan Pelayanan Keseha- 1. Penyuluhan, orintasi sosiali- TOMA 50 Kali Transport peserta : Pusk Bidan Jan-Des Rp 1,750,000
Reproduksi tan usia reproduksi sasi kesehatan reproduksi Kader 50 org x 1 kl x Rp. 35.000 Promkes
termasuk keluarga berencana
55 Pembelian Konsumsi : Rp 1,375,000
55 org x 1 kl x Rp. 25.000
2. Pembinaan Kesehatan Repro- PUS,WUS 7 Kali Transport petugas : Desa Bidan Jan-Des
duksi 1 org x 1 lks x 1 kl x Rp. 30.000 Binwil Rp 30,000
1 org x 4 lks x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 140,000
3. Pendampingan kasus korban Perempuan 10 Kali Transport petugas : Desa Bidan Jan-Des Rp 350,000
KtP/A Anak 1 org x 10 kss x 1 kl x Rp. 35.000 Binwil
Rp 3,725,000
7 Upaya Kesehatan Pelayanan keseha- 1. Pelayanan lanjut usia di Desa 112 Kali Transport Petugas : Desa Binwil Jan-Des
Usia Lanjut tan usia lanjut Posyandu lansia 2 org x 1 ds x 8 kl x Rp. 30.000 Rp 480,000
2 org x 4 ds x 8 kl x Rp. 35.000 Rp 2,240,000
2 org x 2 ds x 8 kl x Rp. 40.000 Rp 1,280,000
JUMLAH Rp 4,000,000
8 Upaya Kesehatan Pelayanan Keseha- 1. Inspeksi Kesehatan Lingkungan

Lingkungan tan Lingkungan a. Tempat-tempat Umum (TTU) Pasar 28 Kali Transport petugas : Desa Sanitarian Jan-Juni
Terminal 2 org x 1 ds x 2 kl x Rp. 30.000 Promkes Rp 120,000
Sekolah 2 org x 4 ds x 2 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 280,000
2 org x 2 ds x 2 kl x Rp. 40.000 Rp 320,000
b. Tempat Pengelolaan Warung 28 Kali Transport petugas : Desa Sanitarian Jan-Des

Makanan (TPM) 2 org x 1 ds x 2 kl x Rp. 30.000 Promkes Rp 120,000
2 org x 4 ds x 2 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 280,000
2 org x 2 ds x 2 kl x Rp. 40.000 Rp 320,000
c. Sarana Air Minum PDAM 28 Kali Transport petugas pengambilan sampel : Desa Sanitarian Jan-Des
Sumur 2 org x 1 lks x 2 kl x Rp. 30.000 Promkes Rp 120,000
BPSPAMS 2 org x 4 lks x 2 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 280,000
14 Kali Transport kirim Sampel : DKK Sanitarian Jan-Des Rp 700,000

1 org x 14 sampel x Rp. 50.000 Promkes
Binwil
Biaya pemeriksaan sampel air : Rp 350,000
14 sampel x Rp 25.000
3. Orientasi natural leader STBM : TOMA 6 Kali Transport petugas : Desa Sanitarian Jan-Des
- Rapat koordinasi dan Kader 3 org x 2 ds x 1 kl x Rp. 40.000 Binwil Rp 120,000
sosialisasi desa STBM
40 Kali Transport Peserta : Rp 2,000,000
40 org x 2 ds x 1 kl x 1hr x Rp. 25.000
Konsumsi Peserta : Rp 2,150,000
43 OH 43 org x 2 ds x 1 kl x Rp. 25.000
- Rakor STBM Tk Kecamatan Muspika 3 Kali Biaya transport petugas : Kec Ka Pusk Jan-Des Rp 105,000
Linsek 3 org x 1 kl x 1 hr x Rp. 35.000 Sanitarian
Linpro Transport Peserta : Staf Pusk Rp 1,400,000
40 Kali 40 org x 1 kl x 1hr x Rp. 35.000
Konsumsi Peserta : Rp 1,075,000
43 OH 43 org x 1 hr x Rp. 25.000
- Pelathan Pengelola TTU, TPM TOMA 3 Kali Biaya transport petugas : Desa Sanitarian Jan-Des Rp 105,000
Masyarakt 3 org x 1 kl x 1 hr x Rp. 35.000 Binwil
20 Kali Transport Peserta : Rp 500,000

20 org x 1 kl x 1hr x Rp. 25.000
23 Kali Konsumsi Peserta : Rp 575,000

23 org x 1 hr x Rp. 25.000
- Pendampingan Penyusunan Desa 6 Kali Biaya transport petugas : Desa Sanitarian Jan-Des
rencana kegiatan di desa STBM 3 org x 1 ds x 1 kl x 1 hr x Rp. 35.000 Binwil Rp 105,000
3 org x 1 ds x 1 kl x 1 hr x Rp. 40.000 Rp 120,000
60 Kali Transport Peserta :

30 org x 2 ds x 1 kl x 1hr x Rp. 25.000 Rp 1,500,000
66 OH Konsumsi Peserta :
33 org x 2 ds x 1 hr x Rp. 25.000 Rp 1,650,000
4. Pemberdayaan masyarakat Desa 64 Kali Biaya transport petugas : Desa Sanitarian Jan-Des
melalui pemicuan STBM metode 10 dsn x 4 org x 1 kl x 1 hr x Rp. 35.000 Binwil Rp 1,400,000
CLTS 6 dsn x 4 org x 1 kl x 1 hr x Rp. 40.000 Rp 960,000
Biaya Konsumsi :
30 org x 16 dsn x 1 kl x 1 hr x Rp. 25.000 Rp 12,000,000
Biaya pembelian ATK :

70 buku tulis (isi 38 lebar) x Rp 2.500 Rp 175,000
70 bolpoint (standar AE-7) x Rp 1.500 Rp 105,000
70 Garisan (mika 30 cm) x Rp 1.500 Rp 105,000
70 kertas karton manila x Rp 2.500 Rp 175,000
5. Pembinaan pasca pemberdayaan

termasuk :
- Verifikasi desa yang melak- 2 Desa 12 Kali Transport petugas : Desa Sanitarian Jan-Des
sanakan kan STBM 3 org x 2 ds x 1 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 105,000
3 org x 2 ds x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 120,000
- Verifikasi TTU dan TPM yang Desa 14 Kali Transport petugas : Desa Sanitarian Jan-Des
memenuhi syarat 2 org x 1 ds x 1 kl x Rp. 30.000 Rp 60,000
2 org x 4 ds x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 280,000
2 org x 2 ds x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 160,000
9 Upaya Promosi Pelayanan Promosi 1. Penyegaran/refresing, orientasi Biaya transport peserta : 7 Desa Ptgs Promk Apr-Des 2,345,000
Kesehatan kader kesehatan dalam upaya 67 org x 1 hr x 1 kl x Rp. 35.000 di wlyh puskStaf Pusk
kesehatan terpadu Biaya Konsumsi : 1,800,000
72 org x 1 hr x 1 kl x Rp. 25.000
2. Penyuluhan kelompok, Desa 28 Kali Transport petugas : Desa Promkes Jan-Des
penyuluhan masal ttg program 1 org x 1 ds x 4 kl x Rp. 30.000 Staf Pusk Rp 120,000
tentang kesehatan 1 org x 4 ds x 4 kl x Rp. 35.000 Rp 560,000
1 org x 2 ds x 4 kl x Rp. 40.000 Rp 320,000
3. Survey Mawas Diri, Desa 42 Kali Transport petugas SMD : Desa Promkes Jan-Des
Musyawarah Masyarakat Desa 3 org x 1 ds x 2 kl x Rp. 30.000 Binwil Rp 180,000
3 org x 4 ds x 2 kl x Rp. 35.000 Rp 840,000
3 org x 2 ds x 2 kl x Rp. 40.000 Rp 480,000
Desa 42 Kali Transport kader : Rp 1,050,000

3 org x 7 ds x 2 kl x Rp. 25.000
Desa 21 Kali Transport petugas MMD : Desa Promkes Jan-Des

Siaga 3 org x 1 ds x 1 kl x Rp. 30.000 Binwil Rp 90,000
3 org x 4 ds x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 420,000
3 org x 2 ds x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 240,000
30 OH Konsumsi MMD : Rp 5,250,000

30 org x 7 ds x Rp. 25.000
4. Advokasi tngkat desa, kec Kecamatan 3 Kali Transport petugas : Kec Ka Pusk Jan-Des
bidang kesehatan Desa 3 org x 1 kl x Rp. 35.000 Promkes Rp 105,000
Staf Pusk
20 orang Transport peserta : Rp 1,050,000
30 org x 1 kl x Rp. 35.000
23 OH Pembelian konsumsi : Rp 825,000

33 org x 1 kl x Rp. 25.000
10 Upaya Pencega- 1. Sosialisasi dan 1. Sosialisasi dan penyuluhan Desa 14 Kali Transport petugas : Desa Promkes Jan-Des
han dan Pengen- Penyuluhan kepada masyarakat dan 2 org x 1 ds x 1 kl x Rp. 30.000 Staf Pusk Rp 60,000
dalian Penyakit pemangku kepentngan lainnya 2 org x 4 ds x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 280,000
MenularLangsung 2 org x 2 ds x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 160,000
Desa 280 Oh Pembelian Konsumsi : Desa Masy Jan-Des Rp 1,960,000

40 org x 7 ds x Rp. 7.000
2. Orientasi kepada kader Kader 67 Orang Transport peserta : Pusk Kader Jan-Des Rp 2,345,000
Kesehatan 67 org x 1 kl x Rp. 35.000
Pembelian Konsumsi : Rp 1,750,000

70 org x 1 kl x Rp. 25.000
JUMLAH SATUAN KEGIAT
2. Penemuan dan 1. Penemuan kasus secara dini Desa 15 Kasus Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
Pencegahan Dini 1 org x 5 kss x 1 kl x Rp. 30.000 Binwil Rp 150,000
secara aktf 1 org x 5 kss x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 175,000
1 org x 5 kss x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 200,000
2. Pelacakan kasus kontak Desa 15 Kasus Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
1 org x 5 kss x 1 kl x Rp. 30.000 Binwil Rp 150,000
3. Kunjungan rumah untuk Desa 9 Kasus Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
follow up tatalaksana kasus 1 org x 2 kss x 1 kl x Rp. 30.000 Binwil Rp 60,000
4. Pengambilan dan pengiriman Penderita 10 Sampel Transport petugas : Desa Ptgs P2

spesimen 2 org x 10 kss x 1 kl x Rp. 30.000 Binwil Rp 600,000
3. SKD KLB 1. Verifikasi rumor dugaan KLB Desa 4 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
2. Penanggulangan KLB Desa 6 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des

3. Pengambilan dan pengiriman Desa 4 Kali Transport petugas pengambilan: Desa Ptgs P2 Jan-Des
spisemen 2 org x 2 kss x 1 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 140,000
Kab 2 Kali Transport petugas pengiriman : Kab Ptgs P2 Jan-Des

JUMLAH Rp 9,110,000
11 Upaya pencegahan 1. Sosialisasi dan 1. Sosialisasi dan penyuluhan Desa 14 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
dan Pengendalian Penyuluhan kepada masyarakat dan 2 org x 1 ds x 1 kl x Rp. 30.000 Binwil Rp 60,000
Penyakit Tular Vek- pemangku kepentngan lainnya 2 org x 4 ds x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 280,000
tor dan Zoonotk : 2 org x 2 ds x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 160,000
DBD,chikungunya,
japanese enchepha- Desa 280 OH Pembelian Konsumsi : Rp 1,960,000
lits,filariasis,rabies 40 org x 7 ds x Rp. 7.000
antrax,flu burung
Leptospirosis, Pes, 2. Penemuan 1. Penemuan kasus secara dini Desa 10 Kali Transport petugas Pelacakan K3JH : Desa Ptgs P2 Jan-Des
Buski, peny.zoonosa Pencegahan Dini 2 org x 5 org x 1 kl x Rp. 30.000 Binwil Rp 300,000
lainnya, dll secara aktf
2. Pelacakan kasus kontak Desa 10 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
3. Kunjungan rumah untuk follow Desa 4 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
up tatalaksana kasus 2 org x 2 kss x 1 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 140,000
4. Pengambilan dan pengiriman Desa 4 Kali Transport petugas pengambilan: Desa Ptgs P2 Jan-Des
spisemen 2 org x 2 kss x 1 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 140,000
Kab 2 Kali Transport petugas pengiriman : Kab Ptgs P2 Jan-Des

3. SKD KLB 1. Verifikasi rumor dugaan KLB Desa 2 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
2. Penanggulangan KLB Desa 3 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des

JUMLAH Rp 3,665,000
12 Pengendalian 1. Pemetaan dan 1. Kunjungan rumah untuk follow RT 448 Kali Transport kader PJB : Desa Kader
Vektor deteksi vektor up tatalaksana kasus 1 org x 15 RT x 16 kl x Rp. 25.000 Jan-Apr Rp 6,000,000
1 org x 15 RT x 16 kl x Rp. 25.000 Sep-Des Rp 6,000,000
13 Upaya Pencegah- 1. Sosialisasi 1. Sosialisasi dan penyuluhan Desa 14 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
an dan Pengenda- dan penyuluh- kepada masyarakat dan 2 org x 1 ds x 1 kl x Rp. 30.000 Promkes Rp 60,000
lian Penyakit an pemangku kepentngan lainnya 2 org x 4 ds x 1 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 280,000
tdak menular 2 org x 2 ds x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 160,000
2. Deteksi Dini 1. Kunjungan Rumah Desa 15 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
dan tndak 1 org x 5 kss x 1 kl x Rp. 30.000 Promkes Rp 150,000
lanjut dini 1 org x 5 kss x 1 kl x Rp. 35.000 Binwil Rp 175,000
2. Surveilans Penyakit Tidak Desa 8 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
Menular di Masyarakat 1 org x 2 kss x 1 kl x Rp. 30.000 Promkes Rp 60,000
3.Upaya Berhent 1. Pemantauan penerapan Desa 6 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des Rp 210,000
Merokok kawasan Tanpa Rokok di 2 org x 3 lks x 1 kl x Rp. 35.000 Promkes
Binwil
JUMLAH Rp 1,550,000
14 Surveilans dan 1. Pengendalian 1. Surveilans kontak Desa 2 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
Respon KLB KLB Penyakit, 2 org x 1 kss x 1 hr x Rp. 35.000 Promkes Rp 70,000
situasi khusus Binwil
dan bencana
2. Pengendalian faktor resiko Desa 2 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des
pada situasi khusus dan 2 org x 1 kss x 1 hr x Rp. 35.000 Promkes Rp 70,000
dampak bencana
JUMLAH Rp 140,000
15 Upaya Pencegahan 1. Pencegahan 1. Deteksi dini masalah keswa Desa 8 Kali Transport petugas : Desa staf Pusk Jan-Des
dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza 2 org x 2 kss x 1 hr x Rp. 30.000 Rp 120,000
dan Napza 2 org x 2 kss x 1 hr x Rp. 35.000 Rp 140,000
2. Sosialisasi dan Penyuluhan Sekolah 9 Kali Transport petugas : SMP Ptgs P2 Jan-Des Rp 315,000
KIE Keswa dan Napza pada 3 org x 3 lks x 1 kl x Rp. 35.000 SMK Promkes
pemangku kepentngan Binwil
tentang : Ggn depresi dan 105 OH Biaya konsumsi : Rp 735,000
cemas, ggn psikotk, 35 org x 3 lks x Rp. 7.000
penyalahgunaan Napza,
pemasungan,pencegahan
bunuh diri
2. Pengendalian 1. Kegiatan dalam rangka Desa 7 Kali Transport petugas : Desa staf Pusk Jan-Des
Masalah Kes- Bebas pasung dan pence- 1 org x 1 ds x 1 kl x Rp. 30.000 Rp 30,000
wa dan Napza gahan bunuh diri : 1 org x 4 ds x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 140,000
a. Sweeping pencarian 1 org x 2 ds x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 80,000
kasus
b. Penemuan kasus secara Desa 4 Kali Transport petugas : Desa staf Pusk Jan-Des
dini, konseling, pemberi- 1 org x 4 kss x 1 kl x Rp. 30.000 Rp 120,000
an obat pencegahan
kekambuhan dalam ben-
tuk pendampingan
kunjungan rumah
JUMLAH Rp 1,680,000
16 Upaya Kesehatan 1. Pelayanan 1. Pembinaan dan pemantau- Desa 2 Kali Transport petugas : Desa staf Pusk Jan-Des
Masyarakat Kesehatan an kesehatan tradisional 1 org x 2 lks x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 70,000
Pengembangan Traisional
lainnya
JUMLAH Rp 70,000
RINCIAN KEGIATAN PEMANFAATAN BOK UNTUK DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS

1 Pengelolaan 1. Pemberian honor pengelola Tim 60 Kali Honor Tim Pengelola : Pusk Tim Jan-Des
keuangan keuangan BOK di Pusk Pengelola 1 org KPA x 12 kl x Rp. 125.000 Pengelola Rp 1,500,000
Puskesmas 1 PPTK x 12 kl x Rp. 100.000 Rp 1,200,000
1 org Bend x 12 kl x Rp. 75.000 Rp 900,000
2 anggota x 12 kl x Rp. 50.000 Rp 1,200,000
Tim Panita 16 Kali Honor Tim Panita Kegiatan : Pusk Tim Jan-Des
Kegiatan 1 org Ketua Panita x 4 kl x Rp. 100.000 Panita Rp 400,000
1 Sekretaris x 4 kl x Rp. 75.000 Kegiatan Rp 300,000
2 anggota x 4 kl x Rp. 50.000 Rp 400,000
2 Manajemen 1. Penyusunan Perencanaan Petugas 9 Kali Transport Petugas : Pusk Staf Pusk Jan
Puskesmas Puskesmas/Penyusunan Luar 1 org x 1kl x Rp. 30.000 Rp 30,000
POA Gedung 4 org x 1 kl x Rp. 35.000 Rp 140,000
3 org x 1 kl x Rp. 40.000 Rp 120,000
23 OH Pembelian Konsumsi : Rp 575,000

23 org x 1 kl x Rp. 25.000
2. Lokakarya Mini Bulanan Petugas 108 Kali Transport Petugas : Pusk Staf Pusk Jan-Des
Luar 1 org x 12 kl x Rp. 30.000 Rp 360,000
Gedung 4 org x 12 kl x Rp. 35.000 Rp 1,680,000
3 org x 12 kl x Rp. 40.000 Rp 1,440,000
276 OH Pembelian Konsumsi : Rp 6,900,000
23 org x 12 kl x Rp. 25.000
3. Lokakarya Mini Tribulan Linsek 18 Kali Transport Petugas : Pusk Linsek Agst
Linpro 1 org x 2 kl x Rp. 30.000 Linpro Des Rp 60,000
4 org x 2 kl x Rp. 35.000 Rp 280,000
3 org x 2 kl x Rp. 40.000 Rp 240,000
60 OH Transport Peserta : Rp 2,100,000

30 org x 2 kl x Rp. 35.000
2 kali Honor Nara Sumber : Rp 400,000

2 org x 1 kl x Rp. 200.000
112 OH Pembelian Konsumsi : Pusk Linsek Agst Rp 2,800,000

56 org x 2 kl x Rp. 25.000 Linpro Des
Pembelian ATK ATK 4 Kali Biaya Pembelian ATK Pusk Ka TU Apr-Des

10 Rim kertas HVS 70 gr x Rp. 37.000 Rp 370,000
10 Buku Kuitansi kecil x Rp. 4.000 Rp 40,000
3 Penyedian bahan 12 Ordner Folio x Rp. 16.000 Rp 192,000
habis pakai 50 Stop Map Folio x Rp. 500 Rp 25,000
20 Snelhecter Plastk x Rp. 2.500 Rp 50,000
8 canon blue print x Rp. 25.000 Rp 200,000
1 Catridge canon hitam x Rp. 250.000 Rp 250,000
2. Fotocopy form keluarga Laporan 12 Kali Biaya Penggandaan Pusk Ka TU Apr-Des

sehat Materi 4.840 lbr blangko kegiatan BOK x Rp. 200 Rp 968,000
4.000 lbr materi x Rp 200 Rp 800,000
1. Konsultasi ke Kabupaten Tim 36 Kali Transport petugas : DKK Tim Jan-Des Rp 1,800,000
Pengelola 1 org x 3 hr x 12 kl x Rp. 50.000 BOK
4 Konsultasi,
Pembinaan teknis
JUMLAH TOTAL Rp 249,760,000
Giritontro, 02 Januari 2016

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Giritontro
dr. Zaenal Arifin Hari Purnomo

NIP. 19640421 200701 1 009
NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN SASARAN VOLUME URAIAN PELAKSANAAN BIAYA LOKASI PELAKSANA WAKTU
JUMLAH SATUAN JENIS PELAKSANAAN RINCIAN BIAYA KEGIAT
RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN DANA BOK 2016
PUSKESMAS GIRITONTRO
NO UPAYA KESEHATAN RINCIAN KEGIATAN JUMLAH

TRANSPORT KONSUMSI BAHAN PMT PEMERIKSAAN ATK PENGGANDAAN HONOR
1 Upaya Kesehatan Ibu Rp 21,310,000 Rp 5,040,000 Rp 3,780,000 Rp 30,130,000
2 Pemantauan Kes Neo dan bayi Rp 27,080,000 Rp 27,080,000
3 Upaya Kesehatan anak balita dan Rp 25,195,000 Rp 10,220,000 Rp 35,415,000

Pra-sekolah
4 Upaya Kesehatan Anak usia sekolah Rp 7,670,000 Rp 7,670,000

dan Remaja
5 Imunisasi Rp 33,720,000 Rp 6,150,000 Rp 39,870,000
6 Upaya Kesehatan Reproduksi Rp 2,350,000 Rp 1,375,000 Rp 3,725,000
7 Upaya Kesehatan Usia Lanjut Rp 4,000,000 Rp 4,000,000
8 Upaya Kesehatan Lingkungan Rp 11,900,000 Rp 17,450,000 Rp 350,000 Rp 560,000 Rp 30,260,000
9 Upaya Promosi Kesehatan Rp 7,800,000 Rp 7,875,000 Rp 15,675,000
10 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Rp 5,400,000 Rp 3,710,000 Rp 9,110,000

Penyakit Menular Langsung
11 Upaya pencegahan dan Pengedalian Rp 1,705,000 Rp 1,960,000 Rp 3,665,000

Penyakit Tular Vektor
12 Pengendalian vektor Rp 12,000,000 Rp 12,000,000
13 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Rp 1,550,000 Rp 1,550,000

Penyakit Menular
NO UPAYA KESEHATAN RINCIAN KEGIATAN JUMLAH
TRANSPORT KONSUMSI BAHAN PMT PEMERIKSAAN ATK PENGGANDAAN HONOR
14 Surveilans dan Respon KLB Rp 140,000 Rp 140,000
15 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Rp 945,000 Rp 735,000 Rp 1,680,000
16 Upaya Kesehatan Masyarakat Rp 70,000 Rp 70,000

Pengembangan lainnya
Jumlah Rp 162,835,000 Rp 44,295,000 Rp 14,000,000 Rp 350,000 Rp 560,000 Rp 222,040,000

1 Pengelolaan Keuangan Puskesmas Rp 5,900,000 Rp 5,900,000
dan Tim Panita Kegiatan
2 Manajemen Puskesmas Rp 6,450,000 Rp 10,275,000 Rp 400,000 Rp 17,125,000
3 Penyedian bahan habis pakai Rp 1,127,000 Rp 1,768,000 Rp 2,895,000
4 Konsultasi, Pembinaan teknis Rp 1,800,000 Rp 1,800,000
Jumlah Rp 6,450,000 Rp 12,075,000 Rp 1,127,000 Rp 1,768,000 Rp 6,300,000 Rp 27,720,000
Jumlah Total Rp 169,285,000 Rp 56,370,000 Rp 14,000,000 Rp 350,000 Rp 1,687,000 Rp 1,768,000 Rp 6,300,000 Rp 249,760,000

Mengetahui
NIP. 19640421 200701 1 009
NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN SASARAN VOLUME RINCIAN KEGIATAN BIAYA PELAKSANA WAKTU LOKASI
1 Upaya
Kesehatan Ibu
Upaya Kesehatan Ibu 1. Pendataan sasaran (TERPADU) Bumil, Bayi, 14 OH Transport 2 org 7 Desa 1 kali 35000 490000 Bidan Jan
Balita Petugas Kader
2. Pelayanan Antenatal Bumil 40 bumil Transport 1 org 10 bumil 4 kali 35000 1400000 Bidan Desa Jan-Des Rumah
pemeriksaan kehamilan Petugas
3. Pemberian PMT Ibu Hamil 21 Kali Transport 1 org 7 kasus 3 kali 35000 735000 Pengelola Jan-Des Posy/
Bumil KEK KEK Petugas Gizi Rumah
630 OH Pembelian 7 org 90 hari 1 kali 6000 3780000

PMT
4. Pelaksanaan Program Perenca- Ibu Hamil 98 Kali Transport 1 org 98 bumil 1 kali 35000 3430000 Bidan Desa Jan-Des Posy
naan Persalinan dan Petugas Kader
Pencegahan Komplikasi (P4K)
5. Pemantauan Bumil Rest Bumil Rest 30 Kali Transport 1 org 30 kasus 1 kali 35000 1050000 Bidan Desa Jan-Des Posy
Petugas rmh
6. Pelaksanaan Kelas Ibu Ibu Hamil 96 Kali Transport 2 org 12 kelas 4 kali 35000 3360000 Bidan Desa Jan-Des Desa
Ibu Balita Petugas Binwil
720 OH Pembelian 15 org 12 kelas 4 desa 7000 5040000

konsumsi
7. Kunjungan rumah PUS yang PUS 10 Kali Transport 1 org 10 kasus 1 kali 35000 350000 Bidan Desa Jan-Des Posy/rmh
tdak ber-KB atau droplet Petugas
8. Pelacakan kasus Kematan ibu Kematan 2 Kali Transport 2 org 1 kasus 1 kali 35000 70000 Bidan Desa Jan-Des Posy/rmh
termasuk otopsi verbal Ibu Petugas Binwil
9. Pembinaan pelayanan Keseha- PKD 28 kali Transport 2 org 7 PKD 2 kali 35000 980000 Ka Pusk Jan-Des PKD
tan Ibu (Supervisi Fasilitatf Petugas Bidan KIA
Bidan di desa)
2. Pelayanan Ibu 1. Pelayanan Nifas termasuk KB Ibu Nifas 10 Kali Transport 1 org 10 bufas 1 kali 35000 350000 Binwil Jan-Des Posy
Nifas (bufas blm KB) Petugas
2. Pemantauan Kesehatan bufas Ibu Nifas 360 Kali Transport 1 org 180 bufas 2 kali 35000 12600000 Bidan Desa Jan-Des Posy/rmh
(kf2, kf3) Petugas
JUMLAH
2 Pemantauan Kes 1. Pelayanan Kes 1. Pemeriksaan Neonatus Neonatus 450 Kali Transport 1 org 150 Neo 3 kali 35000 15750000 Bidan Desa Jan-Des Posy/rmh
Neonatus dan Bayi Neonatus (KN2, KN3, KN4) Petugas
2. Pemantauan Kes Neonatus Neonatus 15 Kali Transport 1 org 5 kss 3 kali 35000 525000 Bidan Desa Jan-Des Posy/rmh
termasuk Neonatus Rest Rest Petugas
3. Pelacakan kematan neonatal Neonatus 4 Kali Transport 1 org 4 kasus 1 kali 35000 140000 Bidan Desa Insiden Posy/rmh
termasuk autopsi verbal Meninggal Petugas Binwil
2. Pelayanan Kes 1. Pemantauan kesehatan bayi Bayi 50 Kali Transport 1 org 50 Posy 1 kali 35000 1750000 Bidan Desa Sept Posy
Bayi (Pengukuran Pertumbuhan Petugas Ptgs Gizi
Pemantauan Perkembangan, PSG Binwil
Pemberian Vitamin A ,imuni-
sasi dasar lengkap)
Bayi 50 Kali Transport 1 org 50 Posy 1 kali 35000 1750000 Bidan Desa Jan-Des Posy
Petugas Binwil
SDIDTK
Bayi 100 kali Transport 1 org 50 Posy 2 kali 35000 3500000 Bidan Desa Feb Posy
Petugas Kader Agst
Pemberian
Vit A
2. Pendampingan/kunjungan Bayi 20 Kali Transport 1 org 20 kasus 1 kali 35000 700000 Bidan Desa Jan-Des Rumah
rumah (DO kunj posyandu/ Petugas
sweeping vit A)
3. Pemantauan Bayi Rest Bayi rest 10 Kali Transport 1 org 10 kasus 1 kali 35000 350000 Bidan Desa Jan-Des Posy/rmh
Petugas
4. Pemeriksaan Bayi Bayi Sakit 10 Kali Transport 1 org 10 kasus 1 kali 35000 350000 Bidan Desa Jan-Des Posy/rmh
Petugas
JUMLAH JUMLAH
3 Upaya Kesehatan 1. Pelayanan Kes 1. Pemantauan Kesehatan anak Balita 67 Kali Transport 1 org 67 posy 1 kali 35000 2345000 Bidan Desa Sept Posy
Anak Balita dan Pra- anak balita dan balita termasuk balita rest Petugas Ptgs Gizi
sekolah Prasekolah PSG Binwil
Balita 268 OH Transport 1 org 67 posy 4 kali 35000 9380000 Bidan Desa Jan-Des Posy
Petugas PAUD Binwil
SDIDTK TK
Balita 134 Kali Transport 1 org 67 posy 2 kali 35000 4690000 Bidan Desa Feb Posy
Petugas Kader Agst
Pemberian
Vit A
Murid TK 42 Kali Transport 1 org 21 TK 2 kali 35000 1470000 Bidan Desa Jan-Des PAUD
PAUD Petugas PAUD Binwil TK
Pemberian
obat cacing
2. Pelacakan Kematan balita Kematan 2 Kali Transport 2 org 1 Bidan Desa Insiden Posy/rmh
termasuk autopsi verbal Balita Petugas Binwil
3. Surveylance dan pelacakan Balita 4 KAL Transport peTranspoPosy/ Ptgs GiPosy/r Posy/ Posy/ Posy/rmhPosy/rmh Ptgs Gizi Jan-Des Posy/rmh
Gizi Buruk Gizi Buruk 1 org x 4 kss 1 org x 4 kss Bidan Desa Bidan Desa
4 OH Pembelian baPembelian bahan interaksi :

4 kss x Rp. 5 4 kss x Rp. 50.000
4. Pemberian PMT Penyuluhan/ Posy 280 Kali PMT PenyuluPMT Penyuluhan :

PMT Pemulihan Transport peTranspoPosy Ptgs GiPosy Posy Posy Posy Posy Ptgs Gizi Jan-Des Posy
1 org x 40 po1 org x 40 poBiwil Biwil
Balita 280 Kali Pembelian bPembelian bahan PMT Penyuluhan :

40 posy x 7 k40 posy x 7 kl x Rp. 30.000
Balita 6 Kali PMT PemulihPMT Pemulihan :

Gizi Buruk Transport peTranspoPosy Ptgs GiPosy Posy Posy Posy Posy Ptgs Gizi Jan-Des Posy
1 org x 3 kss 1 org x 3 kss Bidan Desa Bidan Desa
Balita 3 OH Pembelian bPembelian bahan PMT Pemulihan

Gizi Buruk 3 kss x 90 hr 3 kss x 90 hr x Rp. 6.000
JUMLAH JUMLAH
4 Upaya Kesehatan Pelayanan keseha- 1. Pembinaan usia sekolah UKS/ SD 40 kali Transport peTranspoSD Ptgs U SD SD SD SD SD Ptgs UKS Jan-Juni SD
Anak Usia Sekolah tan anak usia seko- dokter kecil/PHBS Insttusi 2 org x 20 SD2 org x 20 SDStaf Pusk Staf Pusk
dan Remaja lah Pendidikan
NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN SASARAN VOLUME LOKASPELAK LOKASILOKASLOKASLOKASI LOKASI PELAKSANA WAKTU LOKASI
JUMLAH SATUAN KEGIATAN KEGIA KEGIAKEGIAKEGIATANKEGIATAN KEGIATAN
2. Penjaringan Peserta Didik Murid 78 kali Transport peTranspoSD,SMPtgs U SD,SMPSD,SMP SD,SMSD,SMP, SD,SMP, Ptgs UKS Jan-Des SD,SMP,
Kelas 1,7,10 3 org x 20 SD3 org xSMK DokterSMK SMK SMK SMK SMK Dokter Gigi SMK
3 org x 4 SMP3 org x 4 SMPBinwil Binwil
3 org x 2 SMk3 org x 2 SMk x 1 kl x Rp. 30.000
3. Pemeriksaan berkala peserta Murid SD 120 Kali Transport peTranspoSD PromkeSD SD SD SD SD Promkes Jan-Des SD
didik 3 org x 20 SD3 org x 20 SDPtgs Gizi Ptgs Gizi
(Distribusi obat cacing, Binwil Binwil
palpasi gondok, pemeriksaan
garam)
4. Pemberian TTD untuk remaja Remaja 10 Kali Transport peTranspoSMP Bidan SMP SMP SMP SMP SMP Bidan Desa Jan-Des SMP
Putri Putri 2 org x 5 skl 2 org xSMK Binwil SMK SMK SMK SMK SMK Binwil SMK
5. Penemuan dan tata laksana Remaja 6 Kali Transport peTranspoSMP Bidan SMP SMP SMP SMP SMP Bidan Desa Jan-Des SMP
kasus Putri dg 2 org x 3 kss 2 org xSMK Binwil SMK SMK SMK SMK SMK Binwil SMK
Masalah
JUMLAH JUMLAH
5 Imunisasi 1. Imunisasi Dasar : 1. Pendataan Sasaran

imunisasi dasar a. Validasi data hasil cakupan Bayi 14 Kali Transport peTransport petBidan Desa Bidan Desa Jan-Des
lengkap termasuk imunisasi 7 ds x 2 org 7 ds x 2 org xPtgs Imunisasi Ptgs Imunisasi
introduksi vaksin
baru,penggantan b. Surveilans KIPI (Kejadian Transport peTransport petBidan Desa Bidan Desa Jan
vaksin tOPV Ikutan Pasca Imunisasi) 1 kss x 3 or 1 kss x 3 org Ptgs Imunisasi Ptgs Imunisasi
menjadi bOVP

a. Petugas pemberi pelayanan Staf Pusk 9 Kali Transport peTranspoPusk Staf PuPusk Pusk Pusk Pusk Pusk Staf Pusk Jan-Des Pusk
imunisasi 1 org x 9 org1 org x 9 org x 1 kl x Rp. 30.000
23 OH Pembelian KPembelian Konsumsi :

23 org x 1 kl 23 org x 1 kl x Rp. 25.000
b. Kader Imunisasi Kader 30 Orang Transport kadTranspoPusk Kader Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Kader Jan-Des Pusk
30 org x 1 kl 30 org x 1 kl Imunisasi Imunisasi
35 Orang Pembelian KPembelian Konsumsi :

3. Pelayanan imunisasi dasar Balita 168 Kali Transport peTransp Desa Bidan Desa Desa Desa Desa Desa Bidan Jan-Des Desa
dan imunisasi lanjutan di 2 org x 7 ds 2 org x 7 ds xPerawat Perawat
Pos Pelayanan Imunisasi Ptgs Imunisasi Ptgs Imunisasi
4. Sweeping Imunisasi Balita DO 28 Kali Transport peTranspoRuma Bidan RumahRumahRuma Rumah Rumah Bidan Jan-Des Rumah
1 org x 7 ds x1 org x 7 ds xPerawat Perawat
Ptgs Imunisasi Ptgs Imunisasi

ADS dan safety box
- Dari Puskesmas ke DKK Transport peTranspoDKK Staf PuDKK DKK DKK DKK DKK Staf Pusk Jan-Des DKK
Transport peTransp DKK Staf PuDKK DKK DKK DKK DKK Staf Pusk Jan-Des DKK
NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN SASARAN VOLUME RINCIAN KEGIATAN
RINCIAN KEGIATAN
LOKASPELAK LOKASILOKASLOKASLOKASI LOKASI PELAKSANA WAKTU LOKASI
2. Imunisasi Lanjut- 1. Pendataan Sasaran

an : DPT-HB-Hib, a. Validasi data hasil cakupan Transport peTransport petBidan Desa Bidan Desa Jan
campak,BIAS imunisasi 7 ds x 2 org 7 ds x 2 org xPtgs Imunisasi Ptgs Imunisasi
(campak,DT-td,
TT) b. Surveilans KIPI (Kejadian Transport peTransport petBidan Desa Bidan Desa Jan
Ikutan Pasca Imunisasi) 1 kss x 3 or 1 kss x 3 org Ptgs Imunisasi Ptgs Imunisasi
2. Pelayanan Imunisasi Balita 168 Kali Transport petTransport petBidan Bidan Jan-Des
Pelaksanaan imunisasi Lanjut- 2 org x 7 ds 2 org x 7 ds xPerawat Perawat
an di Pos Pelayanan Imunisasi Binwil Binwil
(Posyandu, Puskesmas, Poskes-
des, Polindes, PAUD, Sekolah,
Pos Pelayanan lainnya dan
kunjungan rumah bila perlu
- BIAS Campak Anak SD 40 Kali Transport peTranspoSD Bidan SD SD SD SD SD Bidan Desa Agst-okt SD
Kelas 1 2 org x 20 SD2 org x 20 SDPerawat Perawat
Staf Pusk Staf Pusk
20 Kali Transport petTranspoSD DokterSD SD SD SD SD Dokter Agst-okt SD

1 org x 20 SD1 org x 20 SDBidan Desa Bidan Desa
Perawat Perawat
14 Kali Transport peTranspoSD DokterSD SD SD SD SD Dokter Agst-okt SD
Perawat Perawat
RINCIAN KEGIATAN
12 Kali Transport peTranspoDKK Staf PuDKK DKK DKK DKK DKK Staf Pusk Jan-Des DKK
12 Kali Transport peTransp DKK Staf PuDKK DKK DKK DKK DKK Staf Pusk Jan-Des DKK
- BIAS DT-td Anak SD 60 Kali Transport peTranspoSD Bidan SD SD SD SD SD Bidan Desa Agst-Nop SD
Kelas 1,2,3 3 org x 20 SD3 org x 20 SDPerawat Perawat
Staf Pusk Staf Pusk
SD 20 Kali Transport peTranspoSD DokterSD SD SD SD SD Dokter Agst-Nop SD

Perawat Perawat
SD 14 Kali Transport peTranspoSD DokterSD SD SD SD SD Dokter Agst-Nop SD

Perawat Perawat
Kab 12 Kali Transport peTranspoDKK Staf PuDKK DKK DKK DKK DKK Staf Pusk Agst-Nop DKK
Kab 12 Kali Transport peTransp DKK Staf PuDKK DKK DKK DKK DKK Staf Pusk Agst-Nop DKK
NO UPAYA KESEHATAN JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN SASARAN VOLUMERINCIAN KEGIATAN

RINCIAN KEGIATAN
2. Pelaksanaan PIN 1. Pendataan Sasaran

(Pekan Imunisasi a. Validasi data hasil cakupan Desa 21 Kali Transport peTransport petPtgs Imun Ptgs Imun Jan
Nasional),crash imunisasi 3 org x 7 ds 3 org x 7 ds xBinwil Binwil
program,backlog
fightng, dan b. Surveilans KIPI (Kejadian Desa 2 Kali Transport peTransport petPtgs Imun Ptgs Imun Jan
imunisasi dalam Ikutan Pasca Imunisasi) 2 org x 1 kss 2 org x 1 kss Binwil Binwil
rangka KLB
a. Petugas pemberi pelayanan Desa 9 Kali Transport peTransport petBidan Desa Bidan Desa Jan
imunisasi 1 org x 9 org1 org x 9 org Ptgs Imunisasi Ptgs Imunisasi
23 OH Pembelian KPembelian KoDokter Dokter Jan-Des

23 org x 1 kl 23 org x 1 kl Bidan Desa Bidan Desa
Perawat Perawat
b. Kader Imunisasi Kader 50 Kali Transport kadTransport kadKader Kader Jan-Des

50 org x 1 kl 50 org x 1 kl Imunisasi Imunisasi
55 OH Pembelian KPembelian Konsumsi :

3. Advokasi, Sosialisasi dan
koordinasi
a. Advokasi, SosialisasiLoka- Muspika 50 orang Transport pesTranspoPusk Linpro Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Linpro Jan-Des Pusk
karya dengan lintas program Pengelola 50 org x 1 kl 50 org x 1 kl Linsek Linsek
dan lintas sektor terkait Program
program imunisasi Pembelian koPembelPusk Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk
55 org x 1 k 55 org x 1 kl x Rp. 25.000
RINCIAN KEGIATAN
b. Rapat koordinasi (internal Muspika 50 orang Transport pesTranspoPusk Linpro Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Linpro Jan-Des Pusk
program dengan lintas Pengelola 50 org x 1 kl 50 org x 1 kl Linsek Linsek
program maupun lintas Program
sektoral) Pembelian koPembelPusk Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk
55 org x 1 k 55 org x 1 kl x Rp. 25.000
3. Pelayanan imunisai di Pos Desa 46 Kali Transport petTransport petDokter Dokter

PIN 2 org x 23 Po2 org x 23 PosPerawat Perawat
Bidan Bidan
Staf Pusk Staf Pusk
115 Kali Transport kadTransport kadKader Kader

5 org x 23 Po5 org x 23 Pos x 1 kl x Rp. 25.000
ADS dan safety box
a. Dari Puskesmas ke DKK Kab 2 Kali Transport peTranspoDKK Staf PuDKK DKK DKK DKK DKK Staf Pusk Agst-Nop DKK
Transport peTransp DKK Staf PuDKK DKK DKK DKK DKK Staf Pusk Agst-Nop DKK
5. Sweeping imunisasi Desa 21 Kali Transport peTranspoRuma Bidan RumahRumahRuma Rumah Rumah Bidan Jan-Des Rumah
3 org x 7 ds x3 org x 7 ds xPerawat Perawat
Ptgs Imunisasi Ptgs Imunisasi
JUMLAH JUMLAH
RINCIAN KEGIATAN
6 Upaya Kesehatan Pelayanan Keseha- 1. Penyuluhan, orintasi sosiali- TOMA 50 Kali Transport pesTranspoPusk Bidan Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Bidan Jan-Des Pusk
Reproduksi tan usia reproduksi sasi kesehatan reproduksi Kader 50 org x 1 kl 50 org x 1 kl Promkes Promkes
termasuk keluarga berencana
55 Pembelian KPembelian Konsumsi :
2. Pembinaan Kesehatan Repro- PUS,WUS 7 Kali Transport peTranspoDesa Bidan Desa Desa Desa Desa Desa Bidan Jan-Des Desa
duksi 1 org x 7 lks 1 org x 7 lks Binwil Binwil
3. Pendampingan kasus korban Perempuan 10 Kali Transport peTranspoDesa Bidan Desa Desa Desa Desa Desa Bidan Jan-Des Desa
KtP/A Anak 1 org x 10 ks1 org x 10 kssBinwil Binwil
7 Upaya Kesehatan Pelayanan keseha- 1. Pelayanan lanjut usia di Desa 98 Kali Transport PeTranspoDesa Binwil Desa Desa Desa Desa Desa Binwil Jan-Des Desa
Usia Lanjut tan usia lanjut Posyandu lansia 2 org x 7 pos2 org x 7 posy x 7 kl x Rp. 30.000
JUMLAH JUMLAH
8 Upaya Kesehatan Pelayanan Keseha- 1. Inspeksi Kesehatan Lingkungan

Lingkungan tan Lingkungan a. Tempat-tempat Umum (TTU) Pasar 28 Kali Transport peTranspoDesa SanitarDesa Desa Desa Desa Desa Sanitarian Jan-Juni Desa
Terminal 2 org x 7 ds 2 org x 7 ds xPromkes Promkes
Sekolah Binwil Binwil
RINCIAN KEGIATAN
b. Tempat Pengelolaan Warung 28 Kali Transport peTranspoDesa SanitarDesa Desa Desa Desa Desa Sanitarian Jan-Des Desa
Makanan (TPM) 2 org x 7 ds 2 org x 7 ds xPromkes Promkes
Binwil Binwil
c. Sarana Air Minum PDAM 28 Kali Transport peTransp Desa SanitarDesa Desa Desa Desa Desa Sanitarian Jan-Des Desa
Sumur 2 org x 7 lks 2 org x 7 lks Promkes Promkes
BPSPAMS Binwil Binwil
14 Kali Transport ki TranspoDKK SanitarDKK DKK DKK DKK DKK Sanitarian Jan-Des DKK
1 org x 14 s 1 org x 14 sa Promkes Promkes
Binwil Binwil
Biaya pemeriBiaya pemeriksaan sampel air :
14 sampel x 14 sampel x Rp 25.000
3. Orientasi natural leader STBM : TOMA 6 Kali Transport peTranspoDesa SanitarDesa Desa Desa Desa Desa Sanitarian Jan-Des Desa
- Rapat koordinasi dan Kader 3 org x 2 ds 3 org x 2 ds xBinwil Binwil
sosialisasi desa STBM
40 Kali Transport PesTransport Peserta :
40 org x 2 ds40 org x 2 ds x 1 kl x 1hr x Rp. 30.000
43 OH Konsumsi PesKonsumsi Peserta :
43 org x 2 ds43 org x 2 ds x 1 kl x Rp. 25.000
- Rakor STBM Tk Kecamatan Muspika 3 Kali Biaya transpoBiaya tKec Ka Pus Kec Kec Kec Kec Kec Ka Pusk Jan-Des Kec
Linsek 3 org x 1 kl 3 org x 1 kl x Sanitarian Sanitarian
Linpro Transport PesTransport PesStaf Pusk Staf Pusk
40 Kali 40 org x 1 kl 40 org x 1 kl x 1hr x Rp. 30.000
Konsumsi PesKonsumsi Peserta :
43 OH 43 org x 1 hr43 org x 1 hr x Rp. 25.000
RINCIAN KEGIATAN
- Pelathan Pengelola TTU, TPM TOMA 3 Kali Biaya transpoBiaya tDesa SanitarDesa Desa Desa Desa Desa Sanitarian Jan-Des Desa
Masyarakt 3 org x 1 kl 3 org x 1 kl x Binwil Binwil

20 org x 1 kl 20 org x 1 kl x 1hr x Rp. 30.000
23 Kali Konsumsi PesKonsumsi Peserta :

23 org x 1 hr23 org x 1 hr x Rp. 25.000
- Pendampingan Penyusunan Desa 6 Kali Biaya transpoBiaya tDesa SanitarDesa Desa Desa Desa Desa Sanitarian Jan-Des Desa
rencana kegiatan di desa STBM 3 org x 2 ds x3 org x 2 ds xBinwil Binwil

30 org x 2 ds30 org x 2 ds x 1 kl x 1hr x Rp. 30.000
66 OH Konsumsi PesKonsumsi Peserta :

33 org x 2 ds33 org x 2 ds x 1 hr x Rp. 25.000
4. Pemberdayaan masyarakat Desa 64 Kali Biaya transpoBiaya tDesa SanitarDesa Desa Desa Desa Desa Sanitarian Jan-Des Desa
melalui pemicuan STBM metode 16 dsn x 4 or16 dsn x 4 orgBinwil Binwil
CLTS
Biaya Konsum Biaya Konsumsi :

30 org x 16 d30 org x 16 dsn x 1 kl x 1 hr x Rp. 30.000
Biaya pembelBiaya pembelian ATK :

70 buku tulis70 buku tulis (isi 38 lebar) x Rp 2.500
70 bolpoint 70 bolpoint (standar AE-7) x Rp 1.500
70 Garisan ( 70 Garisan (mika 30 cm) x Rp 1.500
70 kertas ka 70 kertas karton manila x Rp 2.500

RINCIAN KEGIATAN
5. Pembinaan pasca pemberdayaan

termasuk :
- Verifikasi desa yang melak- 2 Desa 12 Kali Transport peTranspoDesa SanitarDesa Desa Desa Desa Desa Sanitarian Jan-Des Desa
sanakan kan STBM 3 org x 4 ds 3 org x 4 ds xBinwil Binwil
- Verifikasi TTU dan TPM yang Desa 14 Kali Transport peTranspoDesa SanitarDesa Desa Desa Desa Desa Sanitarian Jan-Des Desa
memenuhi syarat 2 org x 7 ds 2 org x 7 ds x 1 kl x Rp. 30.000
JUMLAH JUMLAH
9 Upaya Promosi Pelayanan Promosi 1. Penyegaran/refresing, orientasi Biaya transpoBiaya t7 DesaPtgs P 7 Desa7 Desa7 Desa 7 Desa 7 Desa Ptgs Promkes Apr-Des 7 Desa
Kesehatan kader kesehatan dalam upaya 67 org x 1 hr67 org
di wlyh pusk
StafdiPuwlyhdipusk
wlyhdipusk
wlyh pusk
di wlyh puskdi wlyh pusk Staf Pusk di wlyh pusk
kesehatan terpadu Biaya Konsum Biaya Konsumsi :
72 org x 1 hr72 org x 1 hr x 1 kl x Rp. 25.000
2. Penyuluhan kelompok, Desa 28 Kali Transport peTranspoDesa PromkeDesa Desa Desa Desa Desa Promkes Jan-Des Desa
penyuluhan masal ttg program 1 org x 7 ds 1 org x 7 ds xStaf Pusk Staf Pusk
tentang kesehatan
3. Survey Mawas Diri, Desa 42 Kali Transport peTransp Desa PromkeDesa Desa Desa Desa Desa Promkes Jan-Des Desa
Musyawarah Masyarakat Desa 3 org x 7 ds 3 org x 7 ds xBinwil Binwil
Desa 42 Kali Transport kadTransport kader :

3 org x 7 ds 3 org x 7 ds x 2 kl x Rp. 25.000
Desa 21 Kali Transport p Transp Desa PromkeDesa Desa Desa Desa Desa Promkes Jan-Des Desa
Siaga 3 org x 7 ds 3 org x 7 ds xBinwil Binwil
30 OH Konsumsi M Konsumsi MMD :

30 org x 7 ds30 org x 7 ds x Rp. 25.000
4. Advokasi tngkat desa, kec Kecamatan 3 Kali Transport peTranspoKec Ka PuskKec Kec Kec Kec Kec Ka Pusk Jan-Des Kec
bidang kesehatan Desa 3 org x 1 kl 3 org x 1 kl x Promkes Promkes
Staf Pusk Staf Pusk
20 orang Transport pesTransport peserta :
23 OH Pembelian koPembelian konsumsi :

JUMLAH JUMLAH
10 Upaya Pencega- 1. Sosialisasi dan 1. Sosialisasi dan penyuluhan Desa 14 Kali Transport peTranspoDesa PromkeDesa Desa Desa Desa Desa Promkes Jan-Des Desa
han dan Pengen- Penyuluhan kepada masyarakat dan 2 org x 7 ds 2 org x 7 ds xStaf Pusk Staf Pusk
dalian Penyakit pemangku kepentngan lainnya
MenularLangsung
Desa 280 Oh Pembelian KPembelDesa Masy Desa Desa Desa Desa Desa Masy Jan-Des Desa
40 org x 7 ds40 org x 7 ds x Rp. 7.000
2. Orientasi kepada kader Kader 67 Orang Transport pesTranspoPusk Kader Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Kader Jan-Des Pusk
Kesehatan 67 org x 1 kl 67 org x 1 kl x Rp. 30.000
Pembelian KPembelian Konsumsi :

RINCIAN KEGIATAN
JUMLAH SATUAN KEGIAT KEGIATKEGIAKEGIAKEGIAT KEGIAT KEGIAT
2. Penemuan dan 1. Penemuan kasus secara dini Desa 15 Kasus Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
Pencegahan Dini 1 org x 15 ks1 org x 15 kssBinwil Binwil
secara aktf
2. Pelacakan kasus kontak Desa 15 Kasus Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
1 org x 15 ks1 org x 15 kssBinwil Binwil
3. Kunjungan rumah untuk Desa 9 Kasus Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
follow up tatalaksana kasus 1 org x 10 ks1 org x 10 kssBinwil Binwil
4. Pengambilan dan pengiriman Penderita 10 Sampel Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Desa
spesimen 2 org x 10 ks2 org x 10 kssBinwil Binwil
3. SKD KLB 1. Verifikasi rumor dugaan KLB Desa 4 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
2 org x 2 kss 2 org x 2 kss Binwil Binwil
2. Penanggulangan KLB Desa 6 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
3. Pengambilan dan pengiriman Desa 4 Kali Transport peTransp Desa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
spisemen 2 org x 2 kss 2 org x 2 kss Binwil Binwil
Kab 2 Kali Transport peTranspoKab Ptgs P2Kab Kab Kab Kab Kab Ptgs P2 Jan-Des Kab
JUMLAH JUMLAH
RINCIAN KEGIATAN
11 Upaya pencegahan 1. Sosialisasi dan 1. Sosialisasi dan penyuluhan Desa 14 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
dan Pengendalian Penyuluhan kepada masyarakat dan 2 org x 7 ds 2 org x 7 ds xBinwil Binwil
Penyakit Tular Vek- pemangku kepentngan lainnya
tor dan Zoonotk :
DBD,chikungunya,
japanese enchepha- Desa 280 OH Pembelian KPembelian Konsumsi :
lits,filariasis,rabies 40 org x 7 ds40 org x 7 ds x Rp. 7.000
antrax,flu burung
Leptospirosis, Pes, 2. Penemuan 1. Penemuan kasus secara dini Desa 10 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
Buski, peny.zoonosa Pencegahan Dini 2 org x 5 org2 org x 5 org Binwil Binwil
lainnya, dll secara aktf
2. Pelacakan kasus kontak Desa 10 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
3. Kunjungan rumah untuk follow Desa 4 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
up tatalaksana kasus 2 org x 2 kss 2 org x 2 kss Binwil Binwil
4. Pengambilan dan pengiriman Desa 4 Kali Transport peTransp Desa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
spisemen 2 org x 2 kss 2 org x 2 kss Binwil Binwil
Kab 2 Kali Transport peTranspoKab Ptgs P2Kab Kab Kab Kab Kab Ptgs P2 Jan-Des Kab
3. SKD KLB 1. Verifikasi rumor dugaan KLB Desa 2 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
2. Penanggulangan KLB Desa 3 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
JUMLAH JUMLAH
RINCIAN KEGIATAN
12 Pengendalian 1. Pemetaan dan 1. Kunjungan rumah untuk follow RT 448 Kali Transport kadTranspoDesa Kader Desa Desa Desa Desa Desa Kader Desa
Vektor deteksi vektor up tatalaksana kasus 1 org x 34 RT1 org x 34 RT x 16 kl x Rp. 30.000 Jan-Apr
Sep-Des
JUMLAH JUMLAH
13 Upaya Pencegah- 1. Sosialisasi 1. Sosialisasi dan penyuluhan Desa 14 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
an dan Pengenda- dan penyuluh- kepada masyarakat dan 2 org x 7 ds 2 org x 7 ds xPromkes Promkes
lian Penyakit an pemangku kepentngan lainnya Binwil Binwil
tdak menular
2. Deteksi Dini 1. Kunjungan Rumah Desa 15 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
dan tndak 1 org x 15 ks1 org x 15 kssPromkes Promkes
lanjut dini Binwil Binwil
2. Surveilans Penyakit Tidak Desa 10 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
Menular di Masyarakat 1 org x 10 ks1 org x 10 kssPromkes Promkes
Binwil Binwil
3.Upaya Berhent 1. Pemantauan penerapan Desa 6 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
Merokok kawasan Tanpa Rokok di 2 org x 3 lks 2 org x 3 lks Promkes Promkes
Binwil Binwil
JUMLAH JUMLAH
RINCIAN KEGIATAN
14 1. Surveilans kontak
Surveilans dan 1. Pengendalian Desa 2 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
Respon KLB KLB Penyakit, 2 org x 1 kss 2 org x 1 kss Promkes Promkes
situasi khusus Binwil Binwil
dan bencana
2. Pengendalian faktor resiko Desa 2 Kali Transport peTranspoDesa Ptgs P2Desa Desa Desa Desa Desa Ptgs P2 Jan-Des Desa
pada situasi khusus dan 2 org x 3 kss 2 org x 3 kss Promkes Promkes
dampak bencana
JUMLAH JUMLAH
15 Upaya Pencegahan 1. Pencegahan 1. Deteksi dini masalah keswa Desa 8 Kali Transport peTranspoDesa staf PuDesa Desa Desa Desa Desa staf Pusk Jan-Des Desa
dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza 2 org x 4 kss 2 org x 4 kss x 1 hr x Rp. 30.000
dan Napza
2. Sosialisasi dan Penyuluhan Sekolah 9 Kali Transport peTranspoSMP Ptgs P2SMP SMP SMP SMP SMP Ptgs P2 Jan-Des SMP
KIE Keswa dan Napza pada 3 org x 3 lks 3 org xSMK PromkeSMK SMK SMK SMK SMK Promkes SMK
pemangku kepentngan Binwil Binwil
tentang : Ggn depresi dan 105 OH Biaya konsumBiaya konsumsi :
cemas, ggn psikotk, 35 org x 3 lk 35 org x 3 lks x Rp. 7.000
penyalahgunaan Napza,
pemasungan,pencegahan
bunuh diri
2. Pengendalian 1. Kegiatan dalam rangka Desa 7 Kali Transport peTranspoDesa staf PuDesa Desa Desa Desa Desa staf Pusk Jan-Des Desa
Masalah Kes- Bebas pasung dan pence- 1 org x 7 ds 1 org x 7 ds x 1 kl x Rp. 30.000
wa dan Napza gahan bunuh diri :
a. Sweeping pencarian
kasus

RINCIAN KEGIATAN
LOKASI
PELAKSANA
LOKASILOKASILOKASI LOKASI LOKASI PELAKSANA WAKTU LOKASI
JUMLAH SATUAN KEGIATAN KEGIATAN
KEGIATAN
KEGIATANKEGIATAN KEGIATAN KEGIATAN
b. Penemuan kasus secara Desa 4 Kali Transport peTranspoDesa staf PuDesa Desa Desa Desa Desa staf Pusk Jan-Des Desa
dini, konseling, pemberi- 1 org x 4 kss 1 org x 4 kss x 1 kl x Rp. 30.000
an obat pencegahan
kekambuhan dalam ben-
tuk pendampingan
kunjungan rumah
JUMLAH JUMLAH
16 Upaya Kesehatan 1. Pelayanan 1. Pembinaan dan pemantau- Desa 2 Kali Transport peTranspoDesa staf PuDesa Desa Desa Desa Desa staf Pusk Jan-Des Desa
Masyarakat Kesehatan an kesehatan tradisional 1 org x 2 lks 1 org x 2 lks x 1 kl x Rp. 30.000
Pengembangan Traisional
lainnya
JUMLAH JUMLAH

1 Pengelolaan 1. Pemberian honor pengelola Tim Honor Tim PeHonor Pusk Tim Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Tim Jan-Des Pusk
keuangan keuangan BOK di Pusk Pengelola 12 1 org KPA x 11 org KPA x 1Pengelola Pengelola
Puskesmas 12 1 PPTK x 12 k1 PPTK x 12 kl x Rp. 100.000
12 1 org Bend x 1 org Bend x 12 kl x Rp. 75.000
Panita Honor PanitHonor Pusk Tim Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Tim Jan-Des Pusk
Kegiatan 4 1 org Ketua P1 org Ketua PPanita Panita
4 1 Sekretaris 1 Sekretaris xKegiatan Kegiatan
12 3 anggota x 43 anggota x 4 kl x Rp. 50.000
RINCIAN KEGIATAN
LOKASI
PELAKSANA
KEGIATAN
2 Manajemen 1. Penyusunan Perencanaan Petugas 23 OH Pembelian KPembelPusk Staf PuPusk Pusk Pusk Pusk Pusk Staf Pusk Jan Pusk
Puskesmas Puskesmas/Penyusunan Luar 23 org x 1 kl 23 org x 1 kl x Rp. 25.000
POA Gedung
2. Lokakarya Mini Bulanan Petugas 276 OH Pembelian KPembelPusk Staf PuPusk Pusk Pusk Pusk Pusk Staf Pusk Jan-Des Pusk
Luar 23 org x 12 k23 org x 12 kl x Rp. 25.000
Gedung
3. Lokakarya Mini Tribulan Linsek 112 OH Pembelian KPembelPusk Linsek Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Linsek Agst Pusk
Linpro 56 org x 2 kl 56 org x 2 kl Linpro Linpro Des
4 OH Honor Nara Honor Nara Sumber :

RINCIAN KEGIATAN
LOKASI
PELAKSANA
KEGIATAN
3 Penyedian bahan Pembelian ATK ATK 4 Kali Biaya PembelBiaya Pusk Ka TU Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Ka TU Apr-Des Pusk
habis pakai 10 Rim kerta10 Rim kertas HVS 70 gr x Rp. 36.000
10 Buku Kuita10 Buku Kuitansi kecil x Rp. 4.000
12 Ordner Fo12 Ordner Folio x Rp. 16.000
50 Stop Map50 Stop Map Folio x Rp. 500
20 Snelhecter20 Snelhecter Plastk x Rp. 2.500
10 tnta refi 10 tnta refil x Rp. 35.000
4 Catridge c 4 Catridge canon hitam x Rp. 250.000
60 pak clip k60 pak clip kertas x Rp. 2.000
20 bolpoint 20 bolpoint x Rp. 1.500
2. Fotocopy form keluarga Laporan 12 Kali Biaya Pengg Biaya Pusk Ka TU Pusk Pusk Pusk Pusk Pusk Ka TU Apr-Des Pusk
sehat Materi 4.840 lbr bl 4.840 lbr blangko kegiatan BOK x Rp. 200
4.500 lbr ma4.500 lbr materi x Rp 200
4 Konsultasi, 1. Konsultasi ke Kabupaten Tim 36 Kali Transport peTranspoDKK Tim DKK DKK DKK DKK DKK Tim Jan-Des DKK
Pembinaan teknis Pengelola 1 org x 3 hr 1 org x 3 hr xBOK BOK
JUMLAH JUMLAH Rp -
JUMLAH TOTAL Rp -

Mengetahui

NIP. 19640421 200701 1 009
wlyh pusk
POA TAHUNAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (POA BOK ) TAHUN ANGGARAN 2016
KABUPATEN WONOGIRI
UPT PUSKESMAS GIRITONTRO
I. RINCIAN KEGIATAN PEMANFAATAN BOK
VOLUME URAIAN PELAKSANAAN
LOKA
UPAYA
JENIS SASAR JENIS BIAYA SI PELAK WAK
NO KESEHA JENIS KEGIATAN JUMLA SAT
PELAYANAN AN PELAKSA Rincian (Rp.) KEGIA SANA TU Honor
TAN H UAN
NAAN TAN
I. 1. 1. Pend
Upaya Pelayanan ataan bidan,
Transport Desa/
Kesehat Antenatal/A sasar 7 Desa 14 OH 2 org 7 desa 1 kali 35,000 490,000 pet.Imu Jan
petugas Kel
an Ibu NC an nisasi
(Terp
2. Pelayanan
adu) Jan
Antenatal/pemeriksa 217 40 Transport Desa/
OH 1 org 10 bumil 4 kali 35,000 1,400,000 Bidan 1 s/d
an kehamilan Bumil petugas Kel
Des
3. Pemberian PMT Jan
Bumil KEK 7 Bumil Transport Desa/
OH 1 org 7 bumil 3 kali 35,000 735,000 Gizi s/d
KEK petugas Kel
21 Des
Biaya Jan
7 Bumil Desa/
630 OH Pembelian 1 org 7 bumil 90 kali 6,000 3,780,000 Gizi s/d
KEK Kel
PMT Des
4. Pelaksanaan
Program
Perencanaan
Jan
Pencegahan 217 Transport Desa/
80 OH 1 org 80 bumil 1 kali 35,000 2,800,000 Bidan 2 s/d
Persalinan dan bumil petugas Kel
Des
Komplikasi
(P4K)
5. Pemantauan bumil 84 Jan

resiko tinggi Transport Desa/
Bumil 30 OH 1 org 10 kasus 3 kali 35,000 1,050,000 Bidan 1 s/d
petugas Kel
resti Nop
6. Pelaksanaan kelas Jan
ibu Transport Desa/
7 Desa 144 OH 2 org 12 kelas 6 kali 35,000 5,040,000 Binwil s/d
petugas Kel
Nop
14
Kelas Biaya Jan
Desa/
bumil & 1080 OH Pembelian 15 org 12 kelas 6 kali 7,000 7,560,000 Binwil s/d
Kel
ibu Konsumsi Nop
balita
7 Kunjungan rumah
PUS yang tidak ber- Jan
KB atau dropout Transport Desa/
PUS 7 OH 1 org 7 kss 1 kali 35,000 245,000 Bidan 1 s/d
petugas Kel
Nop
8 Pelacakan kasus
Kematian ibu 100 % Jan
termasuk Otop- Transport Desa/
Pelacak 2 OH 2 org 1 kss 1 kali 35,000 70,000 Binwil s/d
si verbal petugas Kel
an Nop
9 Pembinaan Ka Pus,
Jan
pelayanan kesehatan 100 % 28 OH
Transport
2 org 7 desa 2 kali 35,000 980,000
Desa/ Bikor,
s/d
ibu dibina petugas Kel Gizi,
Nop
Kesling
2. 1. Pelayanan nifas
Pelayanan Termasuk KB Jan
207 Transport Desa/
Ibu Nifas 10 OH 1 org 10 bufas 1 kali 35,000 350,000 Bidan 2 s/d
Bufas petugas Kel
Nop
2. Pemantauan
kesehatan ibu nifas Jan
207 Transport Desa/
(Kf 2 dan Kf 3) 190 OH 1 org 95 bufas 2 kali 35,000 6,650,000 Bidan 1 s/d
Bufas petugas Kel
Nop
Jumlah 31,150,000
2 Upaya 1. 1. Pemeriksaan
Kesehat neonatus (KN2, KN3,
Pelayanan
an KN4) Jan
Kesehatan 1968 Transport Desa/
Neonatu 270 OH 1 org 90 Neo 3 kali 35,000 9,450,000 Bidan 2 s/d
Neonatus Bayi petugas Kel
s dan Nop
Bayi
2.
Pemantauan
Jan
kesehatan neonatus 31 Transport Desa/
21 OH 1 org 7 kss 3 kali 35,000 735,000 Bidan 1 s/d
termasuk Bayi petugas Kel
Nop
neonatus risiko tinggi
3.
Pelacakan
Jan
kematian neonatal Transport Desa/
100% 4 OH 2 org 2 kss 1 kali 35,000 140,000 Binwil s/d
terma-suk otopsi petugas Kel
Nop
verbal
2. 1.
Pemantauan
Kesehatan Bayi
(pengukuran Transport
Feb,
Pelayanan pertumbuhan, bayi petugas
Mei,
Kesehatan pemantauan ( 67 PSG, posyan Binwil
280 OH 1 org 40 posy 7 kali 35,000 9,800,000 Agt,S
Bayi perkembangan, Posyan SDIDTK, du 1
ept,
pemberian vitamin A, du) Pemberian
Nop
imunisasi Vit A
dasar lengkap
Jumlah 20,125,000
3 1.
Upaya
Pelayanan
Kesehat
Kesehatan Pemantauan
an
Anak Kesehatan anak Jan
Anak Transport Desa/
Balita balita, termasuk Balita 4 OH 1 org 2 kasus 2 kali 35,000 140,000 Bidan s/d
Balita petugas Kel
dan Pra Balita risiko tinggi Nop
dan Pra
sekolah
Se-kolah
4.
Pemantauan
Kesehatan Balita
Feb,
(pengukuran Transport
Mare
pertumbuh, 2068 petugas
t,
pemantauan balita PSG, posyan Binwil
350 OH 1 org 50 posy 7 kali 35,000 12,250,000 Juni,
perkembangan, (49 SDIDTK, du 2
Agt,S
pemberian vitamin posy) Pemberian
ept,
A, imunisasi dasar Vit A
Nop
lengkap)
11 Transport Apr,
22 OH 1 org 11 paud 2 kali 35,000 770,000 Desa Binwil
Paud petugas Okt
Transport Apr,
10 Tk 20 OH 1 org 10 TK 2 kali 35,000 700,000 Desa Binwil
Pelac petugas Okt
5. akan
kemat
ian Wilaya Apri,
balita Gibur Transport h Mei,d
3 OH 1 org 3 kasus 1 kali 35,000 105,000 Gizi
terma balita petugas Puskes anJul
suk mas i
autop
si
verbal
6
Surve
ilance
Wilaya Apri,
dan Gibur Transport h Mei,d
3 OH 1 org 3 kasus 1 kali 35,000 105,000 Gizi
pelac balita petugas Puskes anJul
akan mas i
Gizi
Buruk
Wilaya Apri,
Gibur Bahan h Mei,d
3 OH 3 org 1 kali 1 kali 50,000 150,000 Gizi
balita interaksi Puskes anJul
mas i
7
Pemb Mare
erian t,Apri
PMT l
Peny 67 ,Mei,
Transport Desa/
uluha Posyan 320 OH 1 org 40 posy 8 kali 35,000 11,200,000 Binwil Juli,S
petugas Kel
n/ du ep
PMT dan
Pemu oktob
lihan er
Mare
t,Apri
Pembelian l
67 makanan ,Mei,
Desa/
Posyan 320 OH kecil untuk 1 40 posy 8 kali 30,000 9,600,000 Gizi Juli,S
Kel
du penyuluha ep
n dan
oktob
er
Wilaya Apri,
3 Gibur Transpot h Mei,d
12 OH 1 org 4 kasus 3 kali 35,000 420,000 Binwil
balita petugas Puskes anJul
mas i
Pembelian
Wilaya
bahan Adst,
3 Gibur h
360 OH makanan 4 org 90 hari 1 kali 6,000 2,160,000 Binwil Sep,
balita Puskes
untuk PMT Okt
mas
Pemulihan
Bahan
18
pembelian balit
Gibur 540 OH 6 90 hari 1 kali
PMT a
Jumlah balita 37,600,000
Pemulihan
4 Pelayanan 1.
kesehatan
Upaya anak usia Pembinaan
Kesehat sekolah usia sekolah, Transport
an Anak institusi UKS/ dokter petugas Tim
Usia /tempat Gugus Jan-
kecil (terma- 20 SD 40 OH (Penataran 2 org 20 SD 1 hari 35,000 1,400,000 petugas
Sekolah terdapat SD Juni
suk kegiatan Dokter UKS
dan sasaran yang PHBS institusi Kecil)
Remaja me-miliki risiko pendidikan
tinggi
terhadap
kesehatan 2.
seperti; SD Promke Agus
sasaran Penjaringan sewilay s,Dokte tus &
pada Transport
peserta didik 20 SD 40 OH 2 org 20 SD 1 kali 35,000 1,400,000 ah r Sept
kelompok petugas
(kelas 1) puskes Gigi,Bin embe
pekerja rentan mas wil r
(Nelayan,
TKI, Pekerja
petugas Okto
Perempuan Penjaringan 4 SMP
Transport SMP/ SMP/ Keseha ber-
peserta didik dan 2 18 OH 3 org 6 1 kali 35,000 630,000
petugas SMA SMA tan,gizi, Nove
(kelas 7,10) SMK
Binwil mber
Perempuan
3.
SD Agus
Pemeriksaan
sewilay Promke tus &
berkala Transport
20 SD 120 OH 3 org 20 SD 2 kali 35,000 4,200,000 ah s,peraw Sept
peserta didik petugas
puskes t,bidan embe
mas r
Pemeriksaan Promke Mare

berkala s t&
Transport
peserta didik 20 SD 40 OH 1 org 20 SD 2 kali 35,000 1,400,000 SD /Petuga Sep,
petugas
(Distibusi Obat sKeseh Okt,
cacing) atan Nov
4. Pemberian
Siswi Transport
TTD untuk 20 OH 1 org 20 SD 1 kali 35,000 700,000 SD Binwil Agst
Klas VI petugas
remaja putri
Transport
4 SMP 4 OH 1 org 4 SMP 1 kali 35,000 140,000 SMP Binwil Sept
petugas
Transport
2 SMK 2 OH 1 org 2 SMK 1 kali 35,000 70,000 SMP Binwil Okt
petugas
Jumlah 9,940,000
5 1. Imunisasi 1.
Dasar: 1144
Validasi data Jan
Imunisas imunisasi Bayi Transport Desa/
a. hasil cakupan 12 OH 1 org 6 desa 2 kali 35,000 420,000 Binwil s/d
i dasar dan petugas Kel
imunisasi Des
lengkap Balita
termasuk
introduksi Pelayanan
vaksin Imunisasi Bidan Jan
198 Transport Desa/
baru, dasar di Pos 168 OH 2 Org 7 Desa 12 kali 35,000 5,880,000 Perawa s/d
bayi petugas Kel
penggantia Pelayanan t Des
n vaksin Imunisasi
tOPV
mejadi
bOPV
2. Imunisasi
lanjutan : Distribusi
DPTHB- Sarana dan
Hib, Prasarana
campak, Jan
Pelayanan 198 Transport Staf
BIAS 12 OH 1 Org 1 DKK 12 kali 50,000 600,000 DKK s/d
Imunisasi bayi petugas Pusk
(campak, Des
(vaksin, ADS
DT, Td) dan dan safety
TT box)
Surveilans Dokter,
KIPI (Kejadian Pet.Imu Agus
Transport Desa/
a. Ikutan Pasca 7 Desa 3 OH 3 org 1 Kasus 1 kali 35,000 105,000 nisasi, t,Sep
petugas Kel
Imunisasi) Perawa ,
Campak t
Surveilans Dokter,
KIPI (Kejadian Pet.Imu
Transport Desa/ okt,n
Ikutan Pasca 7 Desa 3 OH 3 org 1 hari 1 kali 35,000 105,000 nisasi,
petugas Kel op
Imunisasi) Perawa
DT /TD t
6.
Pelayanan
Imunisasi
Pelaksanaan
imunisasi
Lanjutan di
Pos
Pelayanan
Imunisasi
(Posyandu, Dokter /
Puskesmas, Perawa Agus
Transport
Poskesdes, 20 SD 60 OH 3 org 20 SD 1 kali 35,000 2,100,000 SD t/Bidan/ t,
petugas
Polindes, staf Sept
PAUD,sekolah pusk
, Pos
Pelayanan
lainnya yang
ditentukan,
dan kunjungan
rumah jika
diperlukan
(Campak)
Pelayanan
Imunisasi
Pelaksanaan
imunisasi
Lanjutan di
Pos
Pelayanan
Imunisasi
(Posyandu,
Puskesmas, Pet.Imu okt
Transport
Poskesdes, 28 SD 80 OH 4 org 20 SD 1 kali 35,000 2,800,000 SD nisasi, dan
petugas
Polindes, Bidan Nov
PAUD,sekolah
, Pos
Pelayanan
lainnya yang
ditentukan,
dan kunjungan
rumah jika
diperlukan (DT
/TD )
7.
Distribusi
Sarana dan
Pet. Agus
Prasarana
SD Imunisa t,
Pelayanan Transport
kelas 2 OH 2 org 1 dkk 1 kali 50,000 100,000 DKK si, ,Sept
Imunisasi petugas
1 ,2,3 Kesling , Okt,
(vaksin, ADS
(Agus ) Nop
dan safety
box)
Pet.
3. Pelaksana 1. Imunisa
an Pekan Pendataan 1144 Transport Desa/
7 OH 1 org 7 desa 1 kali 35,000 245,000 si, Feb
Imunisasi Sasaran Balita petugas Kel
Kesling
Nasional (Agus )
(PIN),
crash
program ,
Pelaksana
an Pekan
Imunisasi
Nasional
(PIN),
crash
program , Surveilans
Dokter,
backlog KIPI (Kejadian 1144 Transport Desa/ Mare
a. 2 OH 2 Org 1 kasus 1 kali 35,000 70,000 Pet.Imu
fighting, Ikutan Pasca Balita petugas Kel t
nisasi
dan Imunisasi)
imunisasi
dalam
rangka
penangana
n KLB Validasi Data
1144 Transport Desa/ Pet.Imu
(outbreak b. Hasil Cakupan 14 OH 2 org 7 Desa 1 Kai 35,000 490,000 Feb
Balita petugas Kel nisasi
respon Imunisasi
imunization
/ORI
Peningkatan
kapasitas
kader
imunisasi:
dalam rangka
mendukung
kegiatan
Pet.
imunisasi
Imunisa
tambahan, 100 Transport Puskes
b. 69 OH 69 org 1 Kader 1 Kali 35,000 2,415,000 si, Feb
dalam hal ini Kader petugas mas
Promke
PIN Polio,
s
Crash
Program
Campak,
casklog
fighting dan
penanganan
KLB (ORI)
Pet.
Imunisa
Snack Puskes
69 OH Konsumsi 69 org 1 keg 1 Kali 25,000 1,725,000 si, Feb
Makan mas
Promke
s
3.
Rapat
koordinasi Muspik
(internal a Puskes
Ptgs
program Pengel Transport mas/
30 OH 30 org 1 keg 1 kali 35,000 1,050,000 Imunisa Feb
dengan lintas ola petugas Kecam
si
program Progra atan
maupun lintas m
sektoral)
Muspik
a Puskes
Ptgs
Pengel mas/ Febr
30 OH Konsumsi 30 org 1 keg 1 kali 25,000 750,000 Imunisa
ola Kecam uari
si
Progra atan
m
4
Pelayanan
Imunisasi
Pelaksanaan
imunisasi di
Pos
Pelayanan
Imunisasi
(Posyandu,
Puskesmas, 23 Pos Transport Pos Desa/ Staf Mare
46 OH 2 org 23 1 kali 35,000 1,610,000
Poskesdes, PIN petugas Pin Kel Pusk t
Polindes,
sekolah, Pos
Pelayanan
lainnya yang
ditentukan,
dan kunjungan
rumah jika
diperlukan)
org/
Kader Transport Pos Desa/ Mare
69 OH 3 Kad 23 1 Kali 35,000 2,415,000 Kader
Posy petugas Pin Kel t
er
7.
Distribusi
Sarana dan
Prasarana
Pelayanan 1144 Transport Staf Mare
2 OH 2 org 1 DKK 1 Kali 50,000 100,000 DKK
Imunisasi Balita petugas Pusk t
(vaksin, ADS
dan safety
box, tinta)
Jumlah 22,980,000
6 1. 4 SMP
Penyuluhan, dan 2
Upaya orientasi SMK
Kesehat Pelayanan sosialisasi,
an kesehatan kesehatan
Transport SMP/ SMP/ Bidan/B Sept
Usia usia reproduksi 12 OH 2 org 6 1 Kali 35,000 420,000
petugas SMK SMA ikor - Okt
Reprodu reproduksi termasuk
ksi keluarga
berencana
Jumlah 420,000
7 Upaya 2.
Pelayanan Pelayanan
Kesehat Janu
kesehatan lanjut usia di 34
an Transport Posy Desa/ ari
lanjut Posbindu, Posy. 84 OH 2 org 7 6 kali 35,000 2,940,000 Binwil
Lanjut petugas lansia Kel s/d
usia Posyandu lansia
Usia Des
lansia
3. Janu
Pemantauan 19
Transport Posy Desa/ ari
Lansia Posy. 28 OH 1 org 7 4 kali 35,000 980,000 Bidan 1
petugas lansia Kel s/d
Resiko Tinggi lansia
Des
DPR,S
Janu
Pemantauan 1 Pos ekda,S Dokter /
Transport ari
Lansia ( PWRI 8 OH 2 org 1 POS 4 kali 35,000 280,000 MA Perawa
petugas s/d
Resiko Tinggi ) dan t/Bidan
Des
PWRi
Jumlah 4,200,000
8 1.
Inspeksi
Kesehatan
Lingkungan
50 TTU TTU,
Upaya untuk Tempat-
dan 20 TPM, Kesling Janu
Kesehat Pelayanan tempat
TPM Transport Saran Desa/ dan ari
an Kesehatan Umum, 112 OH 2 org 28 2 kali 35,000 3,920,000
dan Air petugas a air Kel Promke s/d
Lingkung Lingkungan Tempat
Minum minu s Juni
an Pengelolaan
3 m
Makanan,
Sarana Air
Minum.
Pemeriksaan
Kualitas Air
Air
Minum,
Minu
Makanan,
m Mare
Udara, 14 Transport Desa/
14 1 org 7 Damiu 2 kali 35,000 490,000 Kesling t s/d
Bangunan. tempat petugas Kel
& Des
Pemeriksaan
BPSP
terdiri dari
AM
pengambil
sampel
Biaya
April
14 Pemeriksa samp Desa/
7 1 kali 14 1 kali 113,000 1,582,000 Kesling s/d
tempat an Sampel el Kel
Des
Air
Orientasi
natural leader
Tlogos
STBM, Mare
Transport desa/k ari, Kesling
penjamah 2 Desa 12 OH 3 org 2 2 kali 35,000 420,000 t-
Petugas el Pucan Binwil
makanan, Juni
ganom
kader kesling
3. lainnya.
Transport Tlogos
Mare
30 peserta desa/k ari, Kesling
120 OH 30 org 2 2 kali 35,000 4,200,000 t-
orang Penjamah el Pucan Binwil
Juni
makanann ganom
Tlogos
Konsumsi Mare
33 desa/k ari, Kesling
132 OH Penjamah 33 org 2 2 kali 25,000 3,300,000 t-
orang el Pucan Binwil
Makanan Juni
ganom
Orientasi
natural leader
STBM,
penjamah
makanan, Tlogos
kader kesling Transport ari, Kesling, Feb-
98 6 OH 3 org 2 Desa 1 kali 35,000 210,000
lainnya, Petugas Pucan Binwil Juni
pendampinga ganom
n penyusunan
rencana
kegiatan di
desa STBM
Konsumsi desa/k Puskes Feb-

84 OH 42 org 2 1 kali 25,000 2,100,000 Kesling
peserta el mas Juni
4. Rakor dan
Sosialisasi Transport Puskes Feb-
98 40 OH 40 org 1 Keg 1 kali 35,000 1,400,000 Kesling
desa STBM peserta mas April
Tk Kecamatan
Konsumsi desa/k Puskes Feb -
40 OH 40 org 1 1 kali 25,000 1,000,000 Kesling
peserta el mas April
Pemberdayaa
n masyarakat
melalui
pemicuan
STBM,
Implementasi
HSP di
Rumah
Tangga dan
Sekolah,
Kesling,
Rencana
27 Transport Promke Mei -
Pengamanan 64 OH 4 org 16 dusun 1 kali 35,000 2,240,000 Dusun
Dusun petugas s, Okt
Air Minum di
Binwil
Komunal,
MPAPHAST di
komunitas
pasar rakyat,
sekolah dan
hotel serta
bentuk
pemberdayaa
n masyarakat
lainnya
27 Desa/ Mei -
544 OH Konsumsi 34 org 16 dusun 1 kali 25,000 13,600,000 Kesling
Dusun Kel Okt
5.
Pembinaan
pasca
pemberdayaa
n termasuk
Kesling
verifikasi desa
dan Mare
yang Transport
2 Desa 12 OH 3 0rg 2 desa 2 kali 35,000 420,000 Promke t s/d
melaksanakan petugas
s& Des
STBM, desa
Binwil
SBS dan TTU,
TPM yang
memenuhi
syarat.
Jumlah 34,882,000
9 1.
Penyegaran/
Re-
Upaya fresing,orienta
Pelayanan
Promosi si kader
Promosi 350 Transport Puskes Mei
Kesehat kesehatan 134 OH 67 0rg 1 keg 2 kali 35,000 4,690,000 Tim
Kesehatan Kader peserta mas Nov
an dalam upaya
kesehatan
seca-ra
terpadu
Puskes Promke Agus

Konsumsi 144 OH Konsumsi 72 org 1 bulan 2 kali 25,000 3,600,000
mas s tus
2 Penyuluhan
ke-
Feb,
lompok,penyul
49 Transport Desa/ Promke mei,
uhan masal 28 OH 1 org 7 Lokasi 4 kali 35,000 980,000
Posy petugas Kel s Sept,
tentang
Nop
program kese-
hatan
3
Survei
Mawas Diri,
Musyawarah Promke Mare
Transport desa/k
Masyarakat KK 72 OH 3 org 12 hari 2 kali 35,000 2,520,000 s, Gizi, t -
petugas el
Desa ( PHBS, Binwil Juni
KADARZI)
Mare
Transport desa/k
36 OH 3 org 12 hari 1 kali 35,000 1,260,000 Kader t-
kader el
Juni
4
Survei
Mawas Diri, 1
Promke Mare
Musyawarah desa/5 Transport Desa/
35 OH 5 org 7 desa 1 kali 35,000 1,225,000 s, Gizi, t
Masyarakat Kelurah petugas Kel
Binwil -Des
Desa ( MMD) an
Mare
Desa/ Promke
280 OH Konsumsi 40 org 7 desa 1 kali 25,000 7,000,000 t
Kel s
-Des
5
Pembinaan/pe
n-
dampingan
masyarakat,
kelompok
masyarakat
(pem-binaan
posyandu Janu
balita, Transport Posy Desa/ ari
67 posy 50 OH 1 org 50 1 kali 35,000 1,750,000 Binwil
posyandu petugas Balita Kel s/d
lansia, Nov
poskestren,
karang taruna,
SBH,
Posbindu,
pembinaan
desa siaga dll)
6
Ka
Advokasi
Pusk
tingkat desa,
Transport Pengel Mare
kecamatan 7 Desa 5 OH 5 org 1 Keg 1 kali 35,000 175,000 Kec
Petugas ola t
bidang
Progra
kesehatan
m
Muspik Transport Muspik Mare

30 OH 30 org 1 Keg 1 kali 35,000 1,050,000 Kec
a peserta a t
Muspik
a
35 Pengel Mare
35 OH Konsumsi 35 org 1 Keg 1 kali 25,000 875,000 Kec
orang ola t
Progra
m
Jumlah 25,125,000
10 Upaya 1. Sosialisasi 1. Sosialisasi dan 4 SMP 12 Transport 1 org 6 Sekol 2 kali 35,000 420,000 SMP/ P2PL Okto
Pencega dan Penyuluhan kepada dan 2 petugas ah SMK ber-
han dan penyuluhan masyarakat dan SMK Nove
pengend pemangku mber
alian kepentingan lainnya OH
penyakit
Menular
langsung
(antara
Lain : Sosialisasi dan 7 Desa 7 Transport 1 org 7 desa 1 kali 35,000 245,000 Desa P2PL Janu
TB,HIV / Penyuluhan kepada petugas ari-
AIDS, masyarakat dan Dese
IMS pemangku mber
,Hepatiti kepentingan lainnya ( OH
s,Diare , TB )
Tiphoid,I
SPA /
Pneumo
nia,Kust Sosialisasi dan 7 Desa 7 Transport 1 org 7 desa 1 kali 35,000 245,000 Desa P2PL Janu
a,Framb Penyuluhan kepada petugas ari-
usia dll ) masyarakat dan Dese
pemangku mber
kepentingan lainnya ( OH
HIV)
2 Orientasi kepada 70 67 Transport 67 org 1 posy 1 kali 35,000 2,345,000 Desa P2PL Mei
kader kesehatan Kader peserta dan
OH Agus
tus
70 70 org 1 posy 1 kali 25,000 1,750,000 Desa P2PL Mei
Kader dan
& OH Konsumsi 70 Agus
panitia tus
2. 1. 45 7 Transport 1 org 7 desa 1 kali 35,000 245,000 Desa / P2 Janu

Suspec petugas Kelura ari-
Penemuan
BTA han Dese
dan
Penemuan kasus Positif mber
Pencegaha OH
secara dini
n Dini
secara aktif
2. 45 6 Transport 1 org 2 pasien 3 kali 35,000 210,000 Desa / P2TB Janu

Suspec petugas Kelura ari-
Pelacakan kasus BTA han Dese
OH
kontak Positif mber
3. Balita 1 Transport 1 org 1 pasien 1 kali 35,000 35,000 Desa / P2 TB Janu

kontak petugas Kelura ari-
Pemberian obat TB BTA han Dese
pencegahan (individu positif OH mber
atau massal)
4. TB 1 Transport 1 org 1 pasien 1 kali 35,000 35,000 Desa / P2 TB Janu

Kunjungan rumah Mangkir petugas Kelura ari-
untuk follow up OH han Dese
tatalaksana kasus mber
5. 451 10 Transport 1 org 10 kasus 1 kali 35,000 350,000 Desa / P2 TB Janu

Suspec petugas Kelura Binwi/K ari-
Pengambilan dan t TB han ader Dese
OH
pengiriman spesimen mber
6. 45 4 Transport 1 org 2 pasien 2 kali 35,000 140,000 Desa / P2 TB Janu

Pasien petugas Kelura ari-
Pendampingan TB OH han Dese
mber
7. Deteksi dini Suspec 1 Transport 1 org 1 bumil 1 kali 35,000 35,000 Desa / Bidan Janu
HIV/AIDS, TB, t TB petugas Kelura ari-
Hepatitis pada ibu pada OH han Dese
hamil dan populasi Bumil mber
berisiko
8. 15 PPM 28 Transport 1 org 7 ppm 4 kali 35,000 980,000 PPM P2 TB Janu
petugas ari-
Pendataan sasaran OH Dese
mber
3. 1. Verifikasi rumor 7 Desa 2 Transport 2 org 1 desa 1 kali 35,000 70,000 Desa P2 KLB Janu
dugaan KLB petugas ari-
SKD KLB OH Dese
mber
2. Penanggulangan 7 Desa 2 Transport 2 org 1 desa 1 kali 35,000 70,000 Desa P2 KLB Janu
KLB petugas ari-
OH Dese
mber
3. Pengambilan dan 7 Desa 2 Transport 2 org 1 desa 1 kali 35,000 70,000 Desa P2 KLB Janu
pengiriman spesimen petugas ari-
OH Dese
mber
4. 7 Desa 1 Transport 1 org 1 desa 1 kali 35,000 35,000 Desa P2 KLB Janu
petugas ari-
Mapping masalah OH Dese
mber
-
Jumlah 7,280,000
11 Upaya 1. Sosialisasi 1. Sosialisasi dan 7 Desa 7 Transport 1 org 7 desa 1 kali 35,000 245,000 desa / P2 Janu
Pencega dan Penyuluhan kepada petugas Kelura ari-
han dan penyuluhan masyarakat dan han Dese
Pengend pemangku mber
alia n
kepentingan lainnya OH
Penyakit
Tular
Vektor
dan
Zoonotik
(antara
lain : 2. Orientasi kepada 98 2 Transport 2 org 1 kali 1 kali 35,000 70,000 Desa P2 Mare
Malaria, kader kesehatan Kader OH petugas t
DBD,
Chikungu 350 Konsumsi 50 org 7 desa 1 kali 7,000 2,450,000 Desa P2 Mare
ny a, t
Japanese
enchepha 2. 1. Penemuan kasus 60 10 Transport 2 org 5 Haji 1 kali 35,000 350,000 Desa P2 Okto
liti s, Penemuan secara dini/ Jemaah petugas ber-
Filariasis, dan Penyelidikan Haji Nove
Schistoso Pencegaha Epidemiologi OH mber
mi asis, n Dini ( termasuk Mass
kecacing secara aktif
an,
Blood survei (MBS)/
Rabies, Mass Fever Survei
Antrax, 2 Kunjungan rumah Desa 8 Transport 1 org 2 pasien 4 kali 35,000 280,000 Desa P2 Jan-
Flu untuk follow up petugas April
Burung, tatalaksana kasus OH Sep-
Leptospir Des
osi s,
Pes, 3 Pendataan sasaran 7 Desa 2 Transport 1 org 1 desa 2 kali 35,000 70,000 Desa P2 Jan,
Taeniasis, OH petugas Juli
F. Buski,
penyakit 3. 1. Verifikasi rumor Desa 1 Transport 1 org 1 desa 1 kali 35,000 35,000 Desa P2 KLB Janu
zoonosa dugaan KLB petugas ari-
lainnya, Dese
dll.) SKD KLB OH
mber
2. Penanggulangan Desa 1 Transport 1 org 1 desa 1 kali 35,000 35,000 Desa P2 KLB Janu
KLB petugas ari-
OH Dese
mber
4. Mapping masalah Desa 1 Transport 1 org 1 desa 1 kali 35,000 35,000 Desa P2 KLB Janu
petugas ari-
OH Dese
mber
3,570,000
Jumlah
12 Pengend 1. 2. Kunjungan rumah RT 448 Transport 1 org 28 RT 16 kali 35,000 15,680,000 Desa P2 KLB Janu
alian untuk follow up kader PJB ari-
Vector tatalaksana kasus April
Pemetaan dan
dan deteksi OH Sep -
vektor Dese
mber
2. Intervesi 1. Pendampingan 7 Desa 14 Transport 2 0rg 7 desa 1 kali 35,000 490,000 Desa P2 Jan-
Pengendali petugas April
OH Sep-
an Vector
terpadu Des
3. Pendataan sasaran 7 Desa 7 Transport 1 org 7 desa 1 kali 35,000 245,000 Desa P2 Janu
petugas ari-
Dese
mber
16,415,000
Jumlah
13 Upaya 1. 1. Penyuluhan dan 7 Desa 7 Transport 1 org 7 desa 1 kali 35,000 245,000 Desa P2 Febr
Pencega Sosialisasi sosialisasi penyakit petugas PTM uari-
han dan dan tidak menular OH Juli
Pengend penyuluhan kepada masyarakat
alia n dan pemangku
Penyakit 3. Orientasi kepada Kader 67 Transport 67 org 1 Keg 1 kali 35,000 2,345,000 Puskes P2 Mei
Tidak kader kesehatan Posyan OH peserta mas PTM
Menular du
alia n
Penyakit
Tidak
Menular
Kader 67 Konsumsi 67 org 1 Keg 1 kali 25,000 1,675,000 Puskes P2 Mei
Posyan mas PTM
du dan OH
panitia
2. 1. Penemuan kasus 7 Desa 40 Transport 2 org 20 kasus 1 kali 35,000 1,400,000 Desa P2 Janu
Penemuan petugas PTM ari-
dan Dese
Pencegaha OH mber
n Dini
secara aktif
2. Kunju PTM 40 Transport 1 org 10 PTM 4 kali 35,000 1,400,000 Desa Perawa Janu
ngan petugas t ari-
ruma OH Dese
h mber
3. Surveilans Penyakit Pos 28 Transport 2 org 7 Posy 2 kali 35,000 980,000 Desa Dokter- Janu
Tidak Menular di Keseha petugas lansia Perawa ari-
Masyarakat tan t Dese
mber
3. 1. Pemantauan 4 SMP 6 Transport 1 org 6 Sekol 1 kali 35,000 210,000 SMP/ Petuga Janu
Upaya penerapan Kawasan dan 2 petugas ah SMA s ari-
Berhenti Tanpa Rokok di SMK OH Keseha Dese
Merokok sekolah tan mber
Jumlah 8,255,000
14 1. Surveilans 1. Surveilans Rutin Desa 2 Transport 2 org 1 kasus 1 kali 35,000 70,000 Desa P2 Janu
Surveila penyakit PD3I tertentu petugas ari-
ns dan dan (Campak, difteri, Dese
OH
Respon masalah pertusis, TN) mber
KLB kesehatan
dalam
rangka 3. Verifikasi rumor 1 Transport 1 0rg 1 desa 1 kali 35,000 35,000 Desa P2 Janu
kewaspada masalah kesehatan petugas ari-
an dini KLB Dese
mber
4. Pencatatan dan 1 Transport 1 0rg 1 desa 1 kali 35,000 35,000 Desa P2 Janu
Pelaporan serta petugas ari-
Analisis Data OH Dese
mber
140,000
Jumlah
15 Upaya 1. Pencegaha 2.
Pencega n Masalah
han dan Keswa dan
Pengend Napza
Sosialisasi
alia n
dan
Masalah
penyuluhan
Keswa
KIE Keswa
dan
dan Napza
Napza
pada
masyarakat
dan
pemangku
kepentingan
tentang antara Petuga Janu
4 SMP
lain : Ggn Transport Sekol SMP/ s ari-
&2 18 OH 3 org 6 1 kali 35,000 630,000
Depresi dan petugas ah SMA Keseha Dese
SMK
Cemas, Ggn tan mber
Psikotik,
Penyalahguna
an Napza
(Alkohol dan
Zat Psikoaktif
lainnya),
pencegahan
pemasungan,
pencegahan
bunuh diri
630,000
16 Upaya 1. Pelayanan 1. Pendataan

Kesehat Mei
Kesehatan Transport desa/k Desa/ promke
an UKK 14 OH 2 org 7 1 kali 35,000 490,000 s/d
Kerja sasaran(TERP petugas el Kel s
Masyara Des
ADU)
kat
Pengem
bangan
lainnya
Kesehat
an
Masyara
kat
Pengem 2.
Binwil/p
bangan Pemeriksaan Mei
Transport tempa Desa/ etugas
lainnya tempat Kerja UKK 4 OH 2 org 2 1 kali 35,000 140,000 s/d
petugas t Kel kesehat
dan pekerja Des
an
3
Pemeriksaan Pekerj Jan
Transport tempa
tempat Kerja 2 Pasar 2 OH 1 org 1 2 kali 35,000 70,000 a Binwil s/d
petugas t
dan pekerja Pasar Des
4
Pembinaan
dan Mei
Transport tempa Desa/ Promke
pemantauan UKK 4 OH 2 org 2 1 kali 35,000 140,000 s/d
petugas t Kel s
kesehatan Des
kerja
Jumlah 840,000
JUMLAH
223,552,000
I
II .Rincian Kegiatan Pemanfaatan BOK Untuk Dukungan Manajemen di Puskesmas

1 1.
Kapus,
Pengelol Pemberian
PPTK,
aan honor Janu
Bbend
keuanga pengelola Tim ari
ahara
n keuangan BOK s/d
&
Puskes BOK di Des
anggot
mas Puskesmas
a2
bula
KPA 12 OH honor 1 org 1 kali 12 125,000 1,500,000 1,500,000
n
bula
PPTK 12 OH honor 1 org 1 kali 12 100,000 1,200,000 1,200,000
n
bula
Bendahara 12 OH honor 1 org 1 kali 12 75,000 900,000 900,000
n
Tim Panitia
-
Kegiatan
Ketua 4 honor 1 org 1 kali 4 keg 100,000 400,000 400,000
Sekretaris 4 honor 1 org 1 kali 4 keg 75,000 300,000 300,000
Anggota 12 honor 3 org 1 kali 4 keg 50,000 600,000 600,000
Jumlah 4,900,000 4,900,000
2 1.
Penyusunan
Manaje
perencanaan TIM
men Puskes Janu
Puskesmas/pe 15 OH Konsumsi 15 org 1 kali 1 kali 25,000 375,000 Puskes
Puskes mas ari
nyusunan mas
mas
POA
2
a. Lokakarya Janu
45
Mini Puskes ari
Karyaw 253 OH Konsumsi 23 org 1 kali 11 kali 25,000 6,325,000 TU
Puskesmas mas s/d
an
bulanan Des
b. Lokakarya
Mini 32 Transport Puskes Agus
80 OH 40 org 1 kali 2 kali 35,000 2,800,000 TU
Puskesmas orang peserta mas t Nov
tribulanan
Janu
Puskes ari
126 OH Konsumsi 63 org 1 kali 2 kali 25,000 3,150,000 TU
mas s/d
Des
Janu
Nara Puskes ari
4 OH 2 org 1 kali 2 kali 150,000 600,000 TU
Sumber mas s/d
Des
4.
Rapat-rapat
Wilay Mare
lintas program Transport Puskes Promke
26 OH 26 org 1 ah 1 Kali 35,000 910,000 ts/d
dan lintas guru UKS mas s
kerja Juni
sektoral
Mare
Puskes Promke
30 OH Konsumsi 30 org 1 kali 1 kali 25,000 750,000 ts/d
mas s
Juni
Jumlah 14,910,000
3 Penyedi 1.
aan Jan
Pembelian kertas HVS Puskes Bendah
bahan 12 Rim 4 Rim 1 keg 3 kali 37,000 444,000 s/d
ATK 70 gr mas ara
habis Des
pakai
bua
12 Buah tinta revil 4 1 keg 3 kali 35,000 420,000
h
bua
4 Buah catridge 2 1 keg 2 kali 250,000 1,000,000
h
Ordner bua
24 Buah 8 1 keg 3 kali 17,000 408,000
Folio h
2,272,000
2
Penggandaan 8,630 lbr Fotocopy 863 lbr 1 keg 10 kali 200 1,726,000
1,726,000
5 1.
Konsulta
Konsultasi ke Jan
si, Transport Bendah
kabupaten/kot 48 OH 2 org 1 hari 24 kali 50,000 2,400,000 DKK s/d
pembina petugas ara
a Des
an teknis
Jumlah 2,400,000
JUMLAH
26,208,000
II 4,900,000
JUMLAH
249,760,000
TOTAL
4,900,000
PAGU 249,760,000
249,760,000
-
Kepala Sub Bag Tata Usaha Bendahara BOK
SRIYANTO UMI NUR ISNIATI, Amd. Keb

NIP: 19631213 198612 1 001 NIP: 19790405 200801 2 014
Mengetahui
dr. ZAENAL ARIFIN HARI PURNOMO

NIP: 19640421 200701 1 009
bhn
transport atk cetak PMT konsumsi pmrks sampel narasumber jumlah cek
interaksi
490,000 490,000 -
490,000
1,400,000 1,400,000 -
1,400,000
735,000 735,000 -
735,000
3,780,000 3,780,000 -
3,780,000
2,800,000 2,800,000 -
2,800,000
1,050,000 1,050,000 -
1,050,000
5,040,000 5,040,000 -
5,040,000
7,560,000 7,560,000 -
7,560,000
245,000 245,000 -
245,000
70,000 70,000 -
70,000
980,000 980,000 -
980,000
350,000 350,000 -
350,000
6,650,000 6,650,000 -
6,650,000
19,810,000 3,780,000 7,560,000 31,150,000 -
31,150,000
9,450,000 9,450,000 -
9,450,000
735,000 735,000 -
735,000
140,000 140,000 -
140,000
9,800,000 9,800,000 -
9,800,000
20,125,000 20,125,000 -
20,125,000
140,000 140,000 -
140,000
12,250,000 12,250,000 -
12,250,000
770,000 770,000 -
770,000
700,000 700,000 -
700,000
105,000 105,000 -
105,000
105,000 105,000 -
105,000
150,000 150,000 -
150,000
11,200,000 11,200,000 -
11,200,000
9,600,000 9,600,000 -
9,600,000
420,000 420,000 -
420,000
2,160,000 2,160,000 -
2,160,000
-
- -
25,690,000 11,910,000 0 37,600,000 - 37,600,000
1,400,000 1,400,000 -
1,400,000
1,400,000 1,400,000 -
1,400,000
630,000 630,000 -
630,000
4,200,000 4,200,000 -
4,200,000
1,400,000 1,400,000 -
1,400,000
700,000 700,000 -
700,000
140,000 140,000 -
140,000
70,000 70,000 -
70,000
- - - -
9,940,000 9,940,000 -
9,940,000
420,000 420,000 -
420,000
5,880,000 5,880,000 -
5,880,000
600,000 600,000 -
600,000
105,000 105,000 -
105,000
105,000 105,000 -
105,000
2,100,000 2,100,000 -
2,100,000
2,800,000 2,800,000 -
2,800,000
100,000 100,000 -
100,000
245,000 245,000 -
245,000
70,000 70,000 -
70,000
490,000 490,000 -
490,000
2,415,000 2,415,000 -
2,415,000
1,725,000 1,725,000 -
1,725,000
1,050,000 1,050,000 -
1,050,000
750,000 750,000 -
750,000
1,610,000 1,610,000 -
1,610,000
2,415,000 2,415,000 -
2,415,000
100,000 100,000 -
100,000
20,505,000 2,475,000 22,980,000 -
22,980,000
420,000 420,000 -
420,000
420,000 420,000 -
420,000
2,940,000 2,940,000 -
2,940,000
980,000 980,000 -
980,000
280,000 280,000 -
280,000
- - -
4,200,000 4,200,000 -
3,920,000 3,920,000 -
3,920,000
490,000 490,000 -
490,000
1,582,000 1,582,000 -
1,582,000
420,000 420,000 -
420,000
4,200,000 4,200,000 -
4,200,000
3,300,000 3,300,000 -
3,300,000
210,000 210,000 -
210,000
2,100,000 2,100,000 -
2,100,000
1,400,000 1,400,000 -
1,400,000
1,000,000 1,000,000 -
1,000,000
2,240,000 2,240,000 -
2,240,000
13,600,000 13,600,000 -
13,600,000
420,000 420,000 -
420,000
13,300,000 20,000,000 1,582,000 34,882,000 -
34,882,000
4,690,000 4,690,000 -
4,690,000
3,600,000 3,600,000 -
3,600,000
980,000 980,000 -
2,520,000 2,520,000 -
2,520,000
1,260,000 1,260,000 -
1,260,000
1,225,000 1,225,000 -
1,225,000
7,000,000
7,000,000
1,750,000 1,750,000 -
1,750,000
175,000 175,000 -
175,000
1,050,000 1,050,000 -
1,050,000
875,000 875,000 -
875,000
- - - -
- - -
- - - -
- - - -
13,650,000 11,475,000 25,125,000 -

25,125,000
420,000 420,000 -
420,000
245,000 245,000 -
245,000
245,000 245,000 -
245,000
2,345,000 2,345,000 -
2,345,000
1,750,000 1,750,000 -
1,750,000
245,000 245,000 -
245,000
210,000 210,000 -
210,000
35,000 35,000 -
35,000
35,000 35,000 -
35,000
350,000 350,000 -
350,000
140,000 140,000 -
140,000
35,000 35,000 -
35,000
980,000 980,000 -
980,000
70,000 70,000 -
70,000
70,000 70,000 -
70,000
70,000 70,000 -
70,000
35,000 35,000 -
35,000
- - -
5,530,000 1,750,000 7,280,000 -
7,280,000
245,000 245,000 -
245,000
70,000 70,000 -
70,000
2,450,000 2,450,000 -
2,450,000
350,000 350,000 -
350,000
280,000 280,000 -
280,000
70,000 70,000 -
70,000
35,000 35,000 -
35,000
35,000 35,000 -
35,000
35,000 35,000 -
35,000
1,120,000 2,450,000
3,570,000 -
3,570,000
15,680,000 15,680,000 -
15,680,000
490,000 490,000 -
490,000
245,000 245,000 -
245,000
16,415,000
16,415,000 -
16,415,000
245,000 245,000 -
245,000
2,345,000 2,345,000 -
2,345,000
1,675,000 1,675,000 -
1,675,000
1,400,000 1,400,000 -
1,400,000
1,400,000 1,400,000 -
1,400,000
980,000 980,000 -
980,000
210,000 210,000 -
210,000
- - -
- - - -
- - - -
- - -
6,580,000 1,675,000 8,255,000 -

8,255,000
70,000 70,000 -
70,000
35,000 35,000 -
35,000
35,000 35,000 -
35,000
140,000
140,000 -
140,000
630,000 630,000 -
630,000
630,000 630,000 -
630,000
490,000 490,000 -
490,000
140,000 140,000 -
140,000
70,000 70,000 -
70,000
140,000 140,000 -
140,000
840,000 840,000 -
840,000
158,895,000 15,690,000 47,385,000 0 1,582,000 223,552,000 -

223,552,000
- -
- - -
-
4,900,000 -
4,900,000
375,000 375,000 -
375,000
6,325,000 6,325,000 -
6,325,000
2,800,000 2,800,000 -
2,800,000
3,150,000 3,150,000 -
3,150,000
600,000 600,000 -
600,000
910,000 910,000 -
910,000
750,000 750,000 -
750,000
- - - -
- - -
3,710,000 10,600,000 14,310,000 600,000

14,910,000
444,000 444,000 -
444,000
420,000 420,000 -
420,000
1,000,000 1,000,000 -
1,000,000
408,000 408,000 -
408,000
2,272,000 2,272,000 -
2,272,000
1,726,000 1,726,000
1,726,000
1,726,000 1,726,000 -
1,726,000
2,400,000 2,400,000 -
2,400,000
2,400,000 2,400,000 - 2,400,000
26,208,000 -
6,110,000 2,272,000 1,726,000 10,600,000 600000 26,208,000.0
249,760,000 -
165,005,000 2,272,000 1,726,000 15,690,000 57,985,000 0 1,582,000 600000
- 249,760,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
4,200,000
-
-
-
-
-
-
980,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
KABUPATEN WONOGIRI
TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerint: 1.02. - URUSAN WAJIB KESEHATAN
Organisasi : 1.02.1.02. 01. - DINAS KESEHATAN KABUPATEN WONOGIRI
Program : 1.02 1.02. 01.16. - Program upaya kesehatan masyarakat
Kegiatan : 1.02 1.02. 01.16.126- Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) UPT Puskesmas Giritontro (DAK Non Fisik)
Lokasi Kegiatan : UPT Puskesmas Giritontro
Jumlah Tahun N -: Rp - (Nol Rupiah)

Jumlah Tahun N : Rp 249,760,000 (Dua ratus lima puluh empat juta dua ratus ribu rupiah)
Jumlah Tahun N : Rp 249,760,000 (Dua ratus lima puluh empat juta dua ratus ribu rupiah)
Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja
Capaian Progra Terlaksananya Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Masukan Jumlah dana yang tersedia
Keluaran Terlaksananya kegiatan BOK di UPT Puskesmas
Hasil Terlaksananya Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kelompok Sasara: DKK Wonogiri
Rincian Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian
Volume Satuan Harga Satuan
1 2 3 4 5
5. 2. BELANJA LANGSUNG
5. 2. 1. Belanja Pegawai
5. 2. 1. 01. Honorarium PNS
5. 2. 1. 01. 01. Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
Pengelola Anggaran BOK Puskesmas
-
Kuasa Pengguna Anggaran : 1 orang x 12 bulan 12 OB 125,000
-
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : 1 orang x 12 bulan 12 OB 100,000
-
Bendahara : 1 orang x 12 bulan 12 OB 75,000
Tim Panitia Pelaksana Kegiatan
-
Ketua : 1 orang x 4 triwulan 4 TW 100,000
-
Sekretaris : 1 orang x 4 triwulan 4 TW 75,000
- teknis : 3 orang x 4 triwulan
Staf 12 TW 50,000
5. 2. 1. 01. 06. Honorarium Tenaga Ahli / Pengajar / Narasumber

###
0 4 TW 150,000
5. 2. 2. Belanja Barang dan Jasa
5. 2. 2. 01. Belanja Bahan Pakai Habis
5. 2. 2. 01. 01. Belanja Alat Tulis Kantor
###
kertas HVS polio 12 rim 37,000
tinta refil 12 bh 35,000
catridge 4 bh 250,000
orwdner 24 bh 17,000
5. 2. 2. 03. Belanja Jasa Kantor

5. 2. 2. 03. 18 Belanja Transportasi dan Akomodasi
###
Pelayanan Antenatal/ANC
Pendataan sasaran terpadu 14 lokasi 35,000
Pelayanan Antenatal/pemeriksaan kehamilan ANC 40 OH 35,000
Pemberian PMT Bumil KEK 21 OH 35,000
Pelaksanaan program pencegahan persalinan dan komplikasi 80 OH 35,000
Pemantauan bumil resti 30 OH 35,000
Pelaksanaan kelas bumil 144 OH 35,000
Kunjungan rumah PUS yang tidak ber KB atau dropout 7 OH 35,000
Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal 2 OH 35,000
Pelayanan ibu nifas
###
Pelayanan nifas termasuk KB 10 OH 35,000
Pemantauan kesehatan ibu nifas (Kf2 dan Kf3) 190 OH 35,000
Upaya kesehatan neonatus dan bayi
###
Pemeriksaan neonatus (KN2, KN3, KN4) 270 OH 35,000
Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus resiko tinggi 21 OH 35,000
Pelacakan kasus kematian neonatal termasuk otopsi verbal 4 OH 35,000
Pelayanan kesehatan bayi
Pemantauan kes bayi (PSG, SDIDTK, pemberian Vit A) 280 OH 35,000
###
Pelayanan kesehatan anak balita dan prsekolah
Pemantauan kesehatan anak balita termasuk balita resti 4 OH 35,000
Pemantauan kes balita (PSG, SDIDTK, pemberian vit A 350 OH 35,000
Pelacakan kematian balita termasuk otopsi verbal 3 OH 35,000
Surveilance dan pelacakan gizi burung 3 OH 35,000
Pemberian PMT Penyuluhan 320 OH 35,000
###
Pemberian PMT Pemulihan 12 OH 35,000
Upaya kesehatan anak sekolah dan remaja
Pembinaan UKS/dokterkecil (PHBS institusi pendidikan) 40 OH 35,000
Penjaringan peserta didik (kelas 1) SD 40 OH 35,000
Penjaringan peserta didik (kelas 7,10) SMP dan SMK 18 OH 35,000
Pemeriksaan berkala peserta didik 120 OH 35,000
Pemeriksaan peserta didik (distribusi obat cacing) 40 OH 35,000
Pemberian TTD untuk remaja putri kelas VI SD 20 OH 35,000
###
Pemberian TTD untuk remaja putri SMP 4 OH 35,000
Pemberian TTD untuk remaja putri SMK 2 OH 35,000
Imunisasi
Validasi data hasil cakupan imunisasi 14 OH 35,000
Pelayanan imunisasi dasar di pos pelayanan imunisasi 168 OH 35,000
Distribusi sarana prasarana pelayanan imunisasi (vaksin,ADS dan safeti box) 12 OH 50,000
Surveilance KIPI campak 3 OH 35,000
Surveilance KIP DT Td 3 OH 35,000
Pelayanan imunisasi lanjutan di pos pelayanan imunisasi ( campak kelas 1 SD) 60 OH 35,000
Pelayanan imunisasi lanjutan di pos pelayanan imunisasi ( BIAS DT td) 80 OH 35,000
Distribusi sarana prasarana pelayanan imunisasi lanjutan (vaksin,ADS dan safeti box) 2 OH 35,000
Pelaksanaan PIN
Pendataan sasaran 7 OH 35,000
Surveilans KIPI 2 OH 35,000
Validasi data hasil cakupan imunisasi 14 OH 35,000
Peningkatan kapasitas kader imunisasi 69 OH 35,000
Rakor linpro dan linsek 30 OH 35,000
Pelayanan imunisasi pelaksanaan imunisasi petugas di pos PIN 46 OH 35,000
###
Pelayanan imunisasi pelaksanaan imunisasi kader di pos PIN 69 OH 35,000
Distribusi sarana prasarana pelayanan imunisasi (vaksin,ADS dan safeti box) 2 OH 50,000
Upaya kesehatan usia reproduksi
###
Penyuluhan orientasi sosialisasi kes reproduksi 12 OH 35,000
Upaya kes usila 0 OH 35,000
Pelayanan kes usila di posbindu, posyandu lansia 84 OH 35,000
Pemantauan lansia resti 28 OH 35,000
Pemantauan lansia resti di Pos (PWRI) 8 OH 35,000
Upaya kesehatan lingkungan
Inspeksi kesling TTU, TPM, Sarana air minum 112 OH 35,000
Pemeriksaan kualitas air minum 14 OH 35,000
###
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan (petugas) 12 OH 35,000
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan (peserta)) 30 OH 35,000
Orientasi natural leader STBM kader lainnya, pendampingan penyusunan rencana kegiata 6 OH 35,000
Rakor sosialisasi desa STBM tingkat kecamatan 40 OH 35,000
Pemberdayaan masyarakat melalui pemicuan STBM 64 OH 35,000
Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang melaksanakan STBM 12 OH 35,000
Upaya promosi kesehatan
Penyegaran/refresing kader 134 OH 35,000
Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kes 28 OH 35,000
Survey mawas diri (PHBS, kadarzi) untuk petugas 72 OH 35,000
###
Survey mawas diri (PHBS, kadarzi) untuk kader 36 OH 35,000
Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 35 OH 35,000
Pembinaan posyandu balita, posyandu lansia, DESI 50 OH 35,000
Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kes (petugas) 5 OH 35,000
Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kes (peserta) 30 OH 35,000
Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit menular langsung
Sosialisasi dan penyuluhan ke SMP/SMK 12 OH 35,000
Sosialisasi dan penyuluhan tentang TB ke masyarakat 7 OH 35,000
Sosialisasi dan penyuluhan tentang HIV 7 OH 35,000
Orientasi kepada kader kesehatan 67 OH 35,000
Penemuan kasus suspec BTA positif 7 OH 35,000
Pelacakan kasus kontak 6 OH 35,000
Pemberian obat pencegahan 1 OH 35,000
Pengambilan dan pengiriman spesimen 10 OH 35,000
Pendampingan pasien TB 4 OH 35,000
###
Deteksi dini HIV/AIDS, TB, hepatitis pada bumil 1 OH 35,000
Pendataaan sasaran 28 OH 35,000
Verifikasi rumor dugaan KLB 2 OH 35,000
Penanggulangan KLB 2 OH 35,000
Pengambilan dan pengiriman spesimen 2 OH 35,000
Mapping masalah 1 OH 35,000
Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit tular vektor dan zoonotik (DBD,chikungunya dll)
Sosialisasi dan penyuluhan kepada masyarakat 7 OH 35,000
###
Penemuan kasus secara dini 10 OH 35,000
Kunjungan rumah follow up tatalaksana kasus 8 OH 35,000
Verikasi rumor dugaan KLB 1 OH 35,000
###
Penanggulangan KLB 1 OH 35,000
Mapping masalah 1 OH 35,000
Pengedalian vektor
Kunjungan rumah PJB oleh kader kesehatan 448 OH 35,000
Intervensi pengendalian vektor terpadu (pendampingan) 14 OH 35,000
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
Sosialisasi dan penyuluhan kepada masyarakat 7 OH 35,000
###
Penemuan kasus PTM 40 OH 35,000
Kunjungan rumah PTM 40 OH 35,000
Surveilans penyakit tidak menular 28 OH 35,000
Pemantauan penerapan kawasan tanpa rokok 6 OH 35,000
Surveilans dan respon KLB
###
Surveilans rutin PD3I tertentu (campak, difteri, pertusis, TN) 2 OH 35,000
Verifikasi rumor masalah kesehatan 1 OH 35,000
Pencatatan dan pelaporan 1 OH 35,000
Upaya pencegahan dan pengendalian Keswa dan Napza
###
Sosialisasi dan penyuluhan KIE keswa dan napza 18 OH 35,000
Upaya Kesehatan Kerja
Pendataan sasaran terpadu 14 OH 35,000
###
Pemeriksaan tempat kerja UKK 4 OH 35,000
Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja pasar 2 OH 35,000
Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 4 OH 35,000
Manajemen Puskesmas
###
Minilokakarya Tribulan 80 OH 35,000
Rapat rapat lintas program dan lintas sektoral 26 OH 35,000
Konsultasi ke kabupaten/Kota 48 OH 50,000
5. 2. 2. 03. 19. Belanja Uji Laboratorium

Pemeriksaan kualitas air minum
14 sampel 113,000
-
5. 2. 2. 11. Belanja Makanan dan Minuman

5. 2. 2. 11. 04. Belanja Makanan dan Minuman Penyelenggaraan
###
Kelas ibu 1080 OH 7,000
###
Penigkatan kapasitas kader imunisasi 69 OH 25,000
Rapat koordinasi imunisasi 30 OH 25,000
###
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya. 132 OH 25,000
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, pendampingan penyusunan rencana kegi 84 OH 25,000
Rakor dan sosialisasi desa STBM tk Kecamatan 40 OH 25,000
0 544 OH 25,000
Penyegaran /refresing kader 144 OH 25,000
###
Musyawarah masyarakat desa (MMD) 280 OH 25,000
Advokasi bidang kesehatan 35 OH 25,000
Orientasi kepada kader tentang penyakit Menular langsung 70 OH 25,000
Orientasi kepada kader tentang penyakit tular vektor 350 OH 7,000
###
Orientasi kepada kader tentang penyakit tidak menular 67 OH 25,000
0 0 -
Manajemen puskesmas
Penyusunan perencanaan puskesmas 15 OH 25,000
Lokakaryamini puskesmas bulanan 253 OH 25,000
Lokakaryamini puskesmas Tribulan 126 OH 25,000
Rapat -rapat lintas program dan lintas sektoral 30 OH 25,000
5. 2. 2. 06. Belanja Cetak dan Penggandaan

Penggandaan 8630 lbr 200
5. 2. 2. 11. 06. Belanja Makanan dan Minuman (Ekstra Fooding)

###
Pemberian PMT bumil KEK 630 OH 6,000
### interaksi surveilans balita gizi buruk
Bahan 3 OH 50,000
Pemberian PMT Penyuluhan posyandu balita 320 OH 30,000
Pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk 360 OH 6,000
###
Jumlah
Wonogiri, .
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN WONOGIRI
Asisten Perekonomian, Pembangunan, dan
Kesejahteraan Rakyat Sekretaris Daerah
Kabupaten Wonogiri
BAMBANG HARYADI, S.H., M.M

NIP. 19600425 198802 1 003
Keterangan
Tanggal pembahasan
Catatan hasil pembahasan
1
2
3
nggaran Eksekutif Daerah
Nama NIP Jabatan
RKA - SKPD 2.2.1
Target Kinerja
12 bulan
249,760,000
1 kegiatan
12 bulan
Jumlah
(Rp)
6 TW I TW II TW III TW IV jml
7,772,000 ### ### ### ### ### 1,099,122,000
5,500,000 5,500,000
5,500,000 5,500,000
4,900,000 4,900,000
-
1,500,000 375,000 375,000 375,000 375,000 1,500,000 1,500,000 1,500,000
1,200,000 300,000 300,000 300,000 300,000 1,200,000 1,200,000 1,200,000
900,000 225,000 225,000 225,000 225,000 900,000 900,000 900,000
400,000 100,000 100,000 100,000 100,000 400,000 400,000

300,000 75,000 75,000 75,000 75,000 300,000 300,000
600,000 150,000 150,000 150,000 150,000 600,000 600,000
-
600,000
600,000 600,000
238,560,000 238,560,000
2,272,000
2,272,000 2,272,000
-
444,000 444,000
420,000 420,000
1,000,000 1,000,000 1,000,000
408,000 408,000
- 600000
-
160,887,000 160,887,000
159,305,000 159,305,000 171,485,000
- -
490,000 490,000
1,400,000 1,400,000
735,000 735,000
2,800,000 2,800,000
1,050,000 1,050,000
5,040,000 5,040,000
245,000 245,000
70,000 70,000
- -
350,000 350,000
6,650,000 6,650,000
- - 10,325,000
9,450,000 9,450,000
735,000 735,000
140,000 140,000
- -
9,800,000 9,800,000 22,295,000
- -
140,000 140,000
12,250,000 12,250,000
105,000 105,000
-
11,200,000 11,200,000
420,000 420,000
- -
1,400,000 1,400,000
1,400,000 1,400,000
630,000 630,000
4,200,000 4,200,000
1,400,000 1,400,000
700,000 700,000
140,000 140,000
70,000 70,000
- -
490,000 490,000
5,880,000 5,880,000
600,000 600,000
105,000 105,000 105,000
105,000 105,000
2,100,000 2,100,000
2,800,000 2,800,000
70,000 70,000
- -
245,000 245,000
70,000 70,000
490,000 490,000
2,415,000 2,415,000
1,050,000 1,050,000
1,610,000 1,610,000
2,415,000 2,415,000
100,000 100,000
- -
420,000 420,000
- -
2,940,000 2,940,000
980,000 980,000
280,000 280,000
- -
3,920,000 3,920,000
490,000 490,000
420,000 420,000
1,050,000 1,050,000
210,000 210,000
1,400,000 1,400,000
2,240,000 2,240,000
420,000 420,000
- -
4,690,000 4,690,000
980,000 980,000
2,520,000 2,520,000
1,260,000 1,260,000
1,225,000 1,225,000
1,750,000 1,750,000
175,000 175,000
1,050,000 1,050,000
- -
420,000 420,000
245,000 245,000 245,000
245,000 245,000
2,345,000 2,345,000
245,000 245,000
210,000 210,000
35,000 35,000
350,000 350,000
140,000 140,000
35,000 35,000
980,000 980,000
70,000 70,000
70,000 70,000
70,000 70,000
35,000 35,000
- -
245,000 245,000
70,000 70,000
350,000 350,000
280,000 280,000
70,000 70,000
35,000 35,000
35,000 35,000
35,000 35,000
- -
15,680,000 15,680,000
490,000 490,000
245,000 245,000
- -
245,000 245,000
2,345,000 2,345,000
1,400,000 1,400,000
1,400,000 1,400,000
980,000 980,000
210,000 210,000
- -
70,000 70,000
35,000 35,000
35,000 35,000
- -
630,000 630,000
- -
490,000 490,000
140,000 140,000
70,000
140,000
-
- -
2,800,000
910,000 910,000
2,400,000 2,400,000
-
- -
1,582,000
1,582,000
1,582,000
- -
73,675,000
57,985,000 57,985,000
-
7,560,000 7,560,000
1,725,000 1,725,000
750,000 750,000
3,300,000 3,300,000
2,100,000 2,100,000
1,000,000 1,000,000
13,600,000 13,600,000
3,600,000 3,600,000
7,000,000 7,000,000
875,000 875,000
1,750,000 1,750,000
2,450,000 2,450,000
1,675,000 1,675,000
- -
- -
375,000 375,000
6,325,000 6,325,000
3,150,000 3,150,000
750,000 750,000
-
-
1,726,000 1,726,000
1,726,000
15,690,000 15,690,000
-
3,780,000 3,780,000
150,000 150,000
9,600,000 9,600,000
2,160,000 2,160,000
-
- 867313000
5,500,000
-
nan, dan
Daerah
48
RKA -
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT
SKPD
DAERAH
2.2.1
KABUPATEN WONOGIRI
TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerin: 1.02. - URUSAN WAJIB KESEHATAN
Program : 1.02 1.02. 01.16. - Program upaya kesehatan masyarakat
Kegiatan : 1.02 1.02. 01.16.12 - Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) UPT Puskesmas Giritontro (DAK Non Fisik)
Jumlah Tahun N : Rp - (Nol Rupiah)

Jumlah Tahun N: Rp 249,760,000 (Dua ratus empat puluh sembilan juta tujuh ratus enam puluh ribu rupiah)
Jumlah Tahun N : Rp 249,760,000 (Dua ratus empat puluh sembilan juta tujuh ratus enam puluh ribu rupiah)
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Progra Terlaksananya Program Upaya Kesehatan Masyarakat 12 bulan
Masukan Jumlah dana yang tersedia 249,760,000
Keluaran Terlaksananya kegiatan BOK di UPT Puskesmas 1 kegiatan
Hasil Terlaksananya Program Upaya Kesehatan Masyarakat 12 bulan
Kelompok Sasar: DKK Wonogiri
Rincian Penghitungan Jumlah
Volume SatuanHarga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 TW I
5. 2. BELANJA LANGSUNG 292,870,000 ###
5. 2. 1. Belanja Pegawai 5,500,000

5. 2. 1. 01. Honorarium PNS 5,500,000
5. 2. 1. 01.01. Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 4,900,000
-
Kuasa Pengguna Anggaran : 1 orang x 12 bulan 12 OB 125,000 1,500,000 375,000
-
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : 1 orang x 12 bulan 12 OB 100,000 1,200,000 300,000
-
Bendahara : 1 orang x 12 bulan 12 OB 75,000 900,000 225,000
- : 1 orang x 4 triwulan
Ketua 4 TW 100,000 400,000 100,000
-
Sekretaris : 1 orang x 4 triwulan 4 TW 75,000 300,000 75,000
Staf 12 TW 50,000 600,000 150,000
5. 2. 1. 01.06. Honorarium Tenaga Ahli / Pengajar / Narasumber 600,000

Manajemen Puskesmas
b. Lokakarya Mini Puskesmas tribulanan 4 150,000 600,000
5. 2. 2. Belanja Barang dan Jasa 287,370,000

5. 2. 2. 01. Belanja Bahan Pakai Habis 2,272,000
5. 2. 2. 01.01. Belanja Alat Tulis Kantor 2,272,000
Penyediaan bahan habis pakai
1. Pembelian ATK 2,272,000
Kertas HVS 70 gr 12 Rim 37,000 444,000
Tinta Refill 12 bh 35,000 420,000
Catridge 4 bh 250,000 1,000,000
owrdner 24 bh 17,000 408,000
5. 2. 2. 03. Belanja Jasa Kantor 176,622,000
5. 2. 2. 03. 18 Belanja Transportasi dan Akomodasi 175,670,000
Upaya Kesehatan Ibu
1. Pelayanan Antenatal/ ANC
1. Pendataan sasaran terpadu 14 lokasi 35,000 490,000
2 Pelayanan Antenatal/pemeriksaan kehamilan 40 OH 35,000 1,400,000
### 40 OH 35,000 1,400,000
### 80 OH 35,000 2,800,000
### 30 OH 35,000 1,050,000
###
1. Pemantauan kesehatan ibu nifas 12 OH 30,000 360,000
Upaya Kesehatan Neonatus dan Bayi
1. Pelayanan Kesehatan Neonatus
1. Pemantauan Kesehatan Neonatus termasuk neonatus resti 12 OH 30,000 360,000
2. Pelayanan Kesehatan Bayi
1. Pemantauan Bayi Resti 12 OH 30,000 360,000
Kesehatan
Anak Balita dan Pra Se-kolah
1. Pemantauan kesehatan balita termasuk balita resti 12 OH 30,000 360,000
2. Pemantauan kesehatan Balita (pengukuran pertumbuhan, pemantauan per
a. Distribusi Vit A 24 OH 30,000 720,000
b. PSG 109 OH 30,000 3,270,000
Upaya
Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
1. Pembinaaan Usia sekolah, UKS/ Dokter Kecil (termasuk PHBS Inst Pend) 90 OH 30,000 2,700,000
2. Penjaringan peserta didik kelas 1, 7, 10 90 OH 30,000 2,700,000
3. Pemeriksaan berkala peserta didik
a. Pemeriksaan garam anak SD 34 OH 30,000 1,020,000
b. Distribusi Obat Cacing 68 OH 30,000 2,040,000
Imunisasi
1. Imunisasi Dasar : Imunisasi Dasar lengkap termasuk introduksi vaksin baru, penggantian vaksin tOPV menjadi bOPV
1. Pendataan sasaran 12 OH 30,000 360,000
2. Peningkatan kapasitas SDM Kesehatan dan non kesehatan
b. Peningkatan kapasitas kader imunisasi 24 OH 30,000 720,000
3. Pelayanan Imunisasi
a. Pelayanan Imunisasi di Posy 48 OH 30,000 1,440,000
4. Distribusi sarana dan prasarana Imunisasi
a. Pengambilan Vaksin dari Pusk ke DKK 12 OH 50,000 600,000
b. Pengambilan ADS dan safetybox ke DKK 4 OH 50,000 200,000
2. Imunisasi lanjutan : DPT-Hb-Hib, Campak, BIAS dan TT
1. Pendataan Sasaran 34 OH 30,000 1,020,000
a. Pelayanan Immunisasi dalam rangka Bias Campak 102 OH 30,000 3,060,000
b. Supervisi Medis Pelaksanaan BIAS Campak 34 OH 30,000 1,020,000
c. Sweeping BIAS Campak 34 OH 30,000 1,020,000
d. Pelayanan Immunisasi dalam rangkaBias Dt-Td 136 OH 30,000 4,080,000
e. Supervisi Medis Pelaksanaan BIAS Dt-Td 34 OH 30,000 1,020,000
f. Sweeping BIAS Dt-Td 34 OH 30,000 1,020,000
3. Pelaksanaan Pekan Imunisasi Nasional (PIN), srash program, backlog fi
1. Pendataan Sasaran 12 OH 30,000 360,000
a. Pelatihan Imunisasi Bagi Kader Pos PIN 30 OH 30,000 900,000
3. advokasi, sosialisasi & koordinasi
a. Adv, sos & koordinasi linsek 40 OH 30,000 1,200,000
5. Pemberdayaan Masyarakat 150 OH 30,000 4,500,000
a. Pelaksanaan PIN Polio 60 OH 30,000 1,800,000
7. Distribusi sarana dan prasarana Imunisasi 30 OH 30,000 900,000
Upaya Kesehatan Usia Reproduksi
1. Penyuluhan, Orientasi, sosialisasi kesehatan reproduksi termasuk KB 12 OH 30,000 360,000
Upaya Kesehatan Lanjut Usia
1. Pelayanan kesehatan Lanjut usia di Posbindu,posyandu lansia
a. Pembinaan Posyandu Lansia 109 OH 30,000 3,270,000
b. Pembinaan Posbin (petugas) 180 OH 30,000 5,400,000
Pembinaan Posbind (kader) 360 OH 30,000 10,800,000
Upaya Kesehatan Lingkungan
1. Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana Air Minum
a. IS TTU 24 OH 30,000 720,000
b. IS TPM 24 OH 30,000 720,000
c. IS SAB 24 OH 30,000 720,000
2. Pemeriksaan Kualitas Air Minum, Makanan, Udara, Bangunan.
a. Pemeriks Kualitas Air (ke Desa) 6 OH 30,000 180,000
Pemeriks Kualitas Air (ke DKK) 6 OH 50,000 300,000
b. Pemeriks Kualitas Air (ke Desa) 6 OH 30,000 180,000
Pemeriks Kualitas Air (ke DKK) 6 OH 50,000 300,000
c. Pemeriks Kualitas Ma (ke Desa) 11 OH 30,000 330,000
Pemeriks Kualitas Ma (ke DKK) 11 OH 50,000 550,000
3. Orientasi natural Leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya
a. Orientasi natural Leader STBM 396 OH 30,000 11,880,000
4. Pemberdayaan Masyarakat melalui pemicuan STBM
a. Pemicuan STBM 396 OH 30,000 11,880,000
b. Implementasi HSP di Rmh Tangga 12 OH 30,000 360,000
5. Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verivikasi desa yang melaksa
a. Verivikasi desa ODF 10 OH 30,000 300,000
Upaya Promosi Kesehatan
1. Penyegaran/refresing, orientasi kader kesehatan
a. Pertemuan Penyegaran Teknis Untuk Kader Kesh Sekolah SD/MI 34 OH 30,000 1,020,000
b. Pertemuan Penyegaran Teknis Untuk Kader Kesh Sekolah SMP/SMA 25 OH 30,000 750,000
c. Pertemuan Penyegaran Teknis Untuk Kader Kesehatan Sekolah TK 25 OH 30,000 750,000
d. Pertemuan Penyegaran Teknis Untuk Kader Kesehatan Posyandu 569 OH 30,000 17,070,000
2. Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal
a. Penyuluhan kelp posyandu 109 OH 30,000 3,270,000
3. SMD, MMD, PHBS rmh tangga
a. SMD Desa Siaga 240 OH 20,000 4,800,000
b. MMD Desa Siaga (Petugas) 24 OH 30,000 720,000
MMD Desa Siaga (kader) 300 OH 20,000 6,000,000
c. Pendataan PHBS (rmh tangga) 170 OH 20,000 3,400,000
d. Kadarsi 24 OH 30,000 720,000
4. Advokasi tingkat desa, Kec.
a. Advokasi bidang kesehatan Tk. Desa 252 OH 30,000 7,560,000
b. Advokasi bidang kesehatan Tk. Kec 124 OH 30,000 3,720,000
5. Pembinaan/pendampingan masyarakat/kelp masyarakat
a. Pembinaan Posyandu 109 OH 30,000 3,270,000
b. Pembinaan Poskestren 4 OH 30,000 120,000
c. Pembinaan Desa Siaga Sehat 24 OH 30,000 720,000
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Peny. Menular Langsung
1. Sosialisasi dan Penyuluhan
a. Penyuluhan TB 12 OH 30,000 360,000
b. Penyuluhan HIV-AIDS 12 OH 30,000 360,000
2. Penemuan dan Pencegahan Dini secara aktif
1. Penemuan Kasus secara dini 12 OH 30,000 360,000
2. Pelacakan kasus kontak 12 OH 30,000 360,000
3. Pencegahan Faktor Resiko Penular Penyakit
1. Verifikasi rumor dugaan KLB 8 OH 30,000 240,000
2. Penanggulangan KLB 4 OH 30,000 120,000
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Peny. Menular Vektor dan Zoonotik
1. Sosialisasi dan Penyuluhan 12 OH 30,000 360,000
2. SKD KLB
1. Verifikasi rumor dugaan KLB 8 OH 30,000 240,000
2. Penanggulangan KLB 4 OH 30,000 120,000
3. Pencegahan Faktor Resiko Penular Penyakit
1. Pemantauan Jentik Berkala (PJB) 545 OH 20,000 10,900,000
Upaya Pencegahan dan Pengendalian PTM
1. Penyuluhan dan Sosialisasi PTM 12 OH 30,000 360,000
2. Orientasi kepada kader kesehatan Posbindu-PTM 20 OH 30,000 600,000
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Masalah Keswa dan Napza
1. Pencegahan masalah Keswa dan Napza
1. Sosialisasi dan Penyuluhan KIE Keswa dan Napza
a. Penyuluhan Napza di sekolah 22 OH 30,000 660,000
Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan lainnya
1. Pelayanan Kesehatan Kerja
1. Pelayanan Kesehatan Kerja
a. Pendataan sasaran pos UKK 12 OH 30,000 360,000
2. Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja
a. Pembinaan UKK 12 OH 30,000 360,000
Manajemen Puskesmas
b. Lokakarya Mini Puskesmas tribulanan 160 OH 30,000 4,800,000
Konsultasi, pembinaan teknis
Konsultasi ke kabupaten/kota
a. Konsultasi Bendahara 12 OH 50,000 600,000
b. Konsultasi Pengelola Program 96 OH 50,000 4,800,000
2. Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring, UKBM, Institusi 24 OH 30,000 720,000
Sistem Informasi
1. Pengiriman Laporan 12 OH 50,000 600,000
5. 2. 2. 03.19. Belanja Uji Laboratorium 952,000
Pemeriksaan Kualitas Air Minum, Makanan, Udara, Bangunan. Pemeriksaan ter 952,000
a. Pemeriks Kualitas Air Minum 6 sampel 63,500 381,000
b. Pemeriks Kualitas Air Bersih 6 sampel 58,500 351,000
c. Pemeriks Kualitas Makanan 11 sampel 20,000 220,000
5. 2. 2. 06. Belanja Cetak dan Penggandaan 6,440,000
5. 2. 2. 06.01. Belanja Cetak 4,440,000
Pelaksanaan Pekan Imunisasi Nasional (PIN), crash program , backlog figh
KIE Media KIE: pencetakan leaflet, poster, flyer, spanduk, banner
a. Belanja Spanduk 30 bh 120,000 3,600,000
b. Belanja Leaflet 210 bh 4,000 840,000
5. 2. 2. 06.02. Belanja Penggandaan 2,000,000
Pembelian bahan habis pakai pelayanan promotif dan preventif
Penggandan media promosi kesehatan
2. Penggandaan format laporan, instrument 10000 lbr 200 2,000,000
5. 2. 2. 11. Belanja Makanan dan Minuman 102,036,000
5. 2. 2. 11. 04. Belanja Makanan dan Minuman Penyelenggaraan 69,336,000
Upaya Kesehatan Ibu
4. Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil 720 OH 7,000 5,040,000
5. Kemitraan Bidan dan Dukun 300 OH 24,000 7,200,000
Imunisasi
1. Imunisasi Dasar : Imunisasi Dasar lengkap termasuk introduksi vaksin baru, penggantian vaksin tOPV menjadi bOPV
a. Peningkatan kapasitas petugas kesehatan pemberi pelayanan imunis 34 OH 24,000 816,000
b. Peningkatan kapasitas kader imunisasi 24 OH 24,000 576,000
3. Pelaksanaan Pekan Imunisasi Nasional (PIN), srash program, backlog fighting, dan imunisasi dalam rangka penanganan KLB
a. Pelatihan Imunisasi Bagi Kader Pos PIN 30 OH 24,000 720,000
3. advokasi, sosialisasi & koordinasi 40 OH 24,000 960,000
Upaya Kesehatan Usia Reproduksi
1. Penyuluhan, Orientasi, sosialisasi kesehatan reproduksi termasuk KB 300 OH 7,000 2,100,000
3. Orientasi natural Leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya 360 OH 24,000 8,640,000
4. Pemberdayaan Masyarakat melalui pemicuan STBM 360 OH 24,000 8,640,000
Promosi
Kesehatan
1. Penyegaran/refresing, orientasi kader kesehatan
a. Pertemuan Penyegaran Teknis Untuk Kader Kesh Sekolah SD/MI 34 OH 24,000 816,000
b. Pertemuan Penyegaran Teknis Untuk Kader Kesh Sekolah SMP/SMA 25 OH 24,000 600,000
c. Pertemuan Penyegaran Teknis Untuk Kader Kesehatan Sekolah TK 25 OH 24,000 600,000
d. Pertemuan Penyegaran Teknis Untuk Kader Kesehatan Posyandu 545 OH 24,000 13,080,000
3. SMD, MMD, PHBS rmh tangga -
b. MMD Desa Siaga 300 OH 7,000 2,100,000
4. Advokasi tingkat desa, Kec. -
a. Advokasi bidang kesehatan Tk. Desa 240 OH 7,000 1,680,000
b. Advokasi bidang kesehatan Tk. Kec 120 OH 7,000 840,000
Upaya Pencegahan dan Pengendalian PTM
2. Orientasi kepada kader kesehatan Posbindu-PTM 20 OH 24,000 480,000
Managemen Puskesmas
Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA 34 24,000 816,000
a. Lokakarya Mini Puskesmas bulanan 408 24,000 9,792,000
b. Lokakarya Mini Puskesmas tribulanan 160 24,000 3,840,000
5. 2. 2. 11. 06. Belanja Makanan dan Minuman (Ekstra Fooding) 32,700,000

Upaya Kesehatan Ibu
3. Pemberian PMT Penyuluhan/ PMT Pemulihan
Pemberian PMT Penyuluhan 1090 OH 30,000 32,700,000
Jumlah 292,870,000
Wonogiri, .
KABUPATEN WONOGIRI
Kabupaten Wonogiri

NIP. 19600425 198802 1 003
Keterangan
Tanggal pembahasan
1
2
3
Tim Anggaran Eksekutif Daerah
Nama NIP Jabatan
TW II TW III TW IV jml
### ### ### ### ###
###
###
###
-
375,000 375,000 375,000 1,500,000 ### ###
300,000 300,000 300,000 1,200,000 ### ###
225,000 225,000 225,000 900,000 ### 900,000
100,000 100,000 100,000 400,000 ###

75,000 75,000 75,000 300,000 ###
150,000 150,000 150,000 600,000 ###
-
###
###
###
###
-
### ###
###
###
-
### ###
###
###
###
-
###
-
###
###
-
### ###
-
###
###
-
###
###
-
###
###
-
###
-
###
-
###
-
### 600,000
###
-
###
-
###
###
###
###
###
###
-
###
-
###
###
###
-
###
###
-
###
-
-
###
###
-
-
###
###
###
-
###
###
###
###
###
###
-
###
- -
###
###
-
###
-
-
###
###
###
###
-
###
-
###
###
###
###
-
###
###
-
###
###
###
-
-
###
###
-
###
###
-
###
-
-
###
-
-
###
###
###
###
-
- -
###
###
-
###
###
-
-
###
###
###
###
-
###
-
###
###
###
###
###
-
###
2.4E+08
-
DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN NOMOR DPA-SKPD
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
0
KABUPATEN WONOGIRI
0
Urusan Pemerinta: 1.02. - URUSAN WAJIB KESEHATAN
Program : 0- 0
Kegiatan : 0- Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) UPT Puskesmas Giritontro (DAK Non Fisik)
Waktu Pelaksana : Januari - Desember 2016
Latar Belakang perubahan/dianggarkan dalam perubahan APBD : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 82 Tahun 2015 Tentang Petunjuk Teknis P
Dana
Perubahan Indikator & Tolok Alokasi
Ukur Khusus
Kinerja Bidang
Belanja Kesehatan, Serta Sarana Dan Prasarana Penunjang Subbidang Sarp
Langsung
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Indikator
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Sebelum Perubahan Setelah Perubaha
Capaian ProgramMeningkatnya sarana dan prasarana aparatur 100% 0%
Masukan Jumlah dana yang tersedia 0 - Rp
Keluaran Terlaksananya Rehabilitasi Kantor 0 0%
Terlaksananya DED RSUD Tipe D Baturetno Terlaksananya DED RSUD Tipe D Baturetno 1 paket 0%
Hasil Meningkatkan kualitas gedung kantor 0 100% 0%
Kelompok Sasaran Kegiatan :
Rincian Perubahan Anggaran Belanja Langsung Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Kode Rekening Uraian Rincian Penghitungan Jumlah Harga
Volume
Satuan Jumlah
Volume Satuan Harga Satuan (Rp) Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5. 2. BELANJA LANGSUNG 249,760,000

5. 2. 1. 01. Honorarium PNS 5,500,000
5. 2. 1. 01. 01. Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 4,900,000
-
Kuasa Pengguna Anggaran : 1 orang x 12 bulan 12 OB 125,000 1,500,000
-
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : 1 orang x 12 bulan 12 OB 100,000 1,200,000
-
Bendahara : 1 orang x 12 bulan 12 OB 75,000 900,000
-
Ketua : 1 orang x 4 triwulan 4 TW 100,000 400,000
-
Sekretaris : 1 orang x 4 triwulan 4 TW 75,000 300,000
Staf 12 TW 50,000 600,000
5. 2. 1. 01. 06. Honorarium Tenaga Ahli / Pengajar / Narasumber 600,000

Manajemen Puskesmas
b. Lokakarya Mini Puskesmas tribulanan 4 TW 150,000 600,000
5. 2. 2. 01. 01. Belanja Alat Tulis Kantor 2,272,000
kertas HVS polio 12 rim 37,000 444,000
tinta refil 12 bh 35,000 420,000
catridge 4 bh 250,000 1,000,000
orwdner 24 bh 17,000 408,000
5. 2. 2. 03. 18 Belanja Transportasi dan Akomodasi 165,005,000
Pendataan sasaran (Terpadu) 14 okasi 35,000 490,000
Pelayanan
Pelayanan
Antenatal/pemeriksaan
Antenatal/pemeriksaan
kehamilan
kehamilan ANC 40 OH 35,000 1,400,000
Pemberian PMT Bumil KEK
Pelaksanaan Program Perencanaan Pencegahan Persalinan dan Komplikasi 21 OH 35,000 735,000
(P4K)
Pemantauan bumil 80 OH 35,000 2,800,000
resiko tinggi 30 OH 35,000 1,050,000
Pelaksanaan kelas ibu
144 OH 35,000 5,040,000
Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau dropout
7 OH 35,000 245,000
Pelacakan kasus Kematian ibu termasuk Otopsi verbal
2 OH 35,000 70,000
Pembinaan pelayanan kesehatan ibu
28 OH 35,000 980,000
Pelayanan nifas Termasuk KB
10 OH 35,000 350,000
Pemantauan kesehatan ibu nifas (Kf 2 dan Kf 3)
190 OH 35,000 6,650,000
Upaya kesehatan neonatus dan bayi -
Pemeriksaan neonatus (KN2, KN3, KN4) 270 OH 35,000 9,450,000
Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi 21 OH 35,000 735,000
Pelacakan kematian neonatal terma-suk otopsi verbal 4 OH 35,000 140,000
Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuhan, pemantauan perkembangan,
pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap 280 OH 35,000 9,800,000
Pemantauan Kesehatan anak balita, termasuk Balita risiko tinggi
4 OH 35,000 140,000
Pemantauan Kesehatan Balita (pengukuran pertumbuh, pemantauan perkembangan, pemberian
vitamin A, imunisasi dasar 392 OH 35,000 13,720,000
lengkap)
Pelacakan kematian balita termasuk autopsi verbal 3 OH 35,000 105,000
Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk 3 OH 35,000 105,000
Pemberian PMT Penyuluhan / PMT Pemulihan 320 OH 35,000 11,200,000
Pemberian PMT Penyuluhan / PMT Pemulihan 12 OH 35,000 420,000
Pembinaan usia sekolah, UKS/ dokter kecil (terma-suk kegiatan PHBS institusi pendidikan
40 OH 35,000 1,400,000
Penjaringan peserta didik (kelas 1) 40 OH 35,000 1,400,000
Penjaringan
Pemeriksaanpeserta didik (kelas 7,10) 18 OH 35,000 630,000
berkala peserta didik
Pemeriksaan 120 OH 35,000 4,200,000
berkala peserta didik 40 OH 35,000 1,400,000
(Distibusi
PemberianObat
TTDcacing)
untuk remaja putri 20 OH 35,000 700,000
Pemberian TTD untuk remaja putri 4 OH 35,000 140,000
Validasi data hasil cakupan imunisasi 12 OH 35,000 420,000
Pelayanan Imunisasi dasar di Pos Pelayanan Imunisasi 168 OH 35,000 5,880,000
Distribusi Sarana dan Prasarana Pelayanan Imunisasi (vaksin, ADS dan safety box) 12 OH 50,000 600,000
Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) Campak 3 OH 35,000 105,000
Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) DT /TD 3 OH 35,000 105,000
Pelayanan Imunisasi Pelaksanaan imunisasi Lanjutan di Pos Pelayanan Imunisasi (Posyandu,
Puskesmas, Poskesdes, Polindes, PAUD,sekolah, Pos Pelayanan lainnya yang ditentukan, dan 60 OH 35,000 2,100,000
kunjungan rumah jika diperlukan (Campak)
Pelayanan Imunisasi Pelaksanaan imunisasi Lanjutan di Pos Pelayanan Imunisasi (Posyandu,
Puskesmas, Poskesdes, Polindes, PAUD,sekolah, Pos Pelayanan lainnya yang ditentukan, dan 80 OH 35,000 2,800,000
kunjungan rumah jika diperlukan (DT /TD)
Distribusi Sarana dan Prasarana Pelayanan Imunisasi (vaksin, ADS dan safety box) 2 OH 50,000 100,000
Pendataan Sasaran 7 OH 35,000 245,000
Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) 2 OH 35,000 70,000
Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi 14 OH 35,000 490,000
Peningkatan kapasitas kader imunisasi: dalam rangka mendukung kegiatan imunisasi tambahan,
dalam hal ini PIN Polio, Crash Program Campak, casklog fighting dan penanganan KLB (ORI) 69 OH 35,000 2,415,000
Rapat koordinasi (internal program dengan lintas program maupun lintas sektoral) 30 OH 35,000 1,050,000
Pelayanan Imunisasi Pelaksanaan imunisasi di Pos Pelayanan Imunisasi (Posyandu,
Puskesmas, Poskesdes, Polindes, sekolah, Pos Pelayanan lainnya yang ditentukan, dan 46 OH 35,000 1,610,000
kunjungan rumah jika diperlukan)
PePelaksanaan PIN 69 OH 35,000 2,415,000
Distribusi Sarana dan Prasarana Pelayanan Imunisasi (vaksin, ADS dan safety box, tinta) 2 OH 50,000 100,000
Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk keluarga berencana
12 OH 35,000 420,000
Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia 84 OH 35,000 2,940,000
Pemantauan Lansia Resiko Tinggi 28 OH 35,000 980,000
Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk Tempat-tempat Umum, Tempat Pengelolaan Makanan,
112 OH 35,000 3,920,000
Sarana Air Minum.
Pemeriksaan Kualitas Air Minum, Makanan, Udara, Bangunan. Pemeriksaan terdiri dari
pengambil sampel 14 OH 35,000 490,000
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya. 12 OH 35,000 420,000
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya. 120 OH 35,000 4,200,000
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya, pendampingan
penyusunan rencana kegiatan di desa STBM 6 OH 35,000 210,000
Rakor dan Sosialisasi desa STBM Tk Kecamatan 40 OH 35,000 1,400,000
Pemberdayaan masyarakat melalui pemicuan STBM, Implementasi HSP di Rumah Tangga dan
Sekolah, Rencana Pengamanan Air Minum di Komunal, MPAPHAST di komunitas pasar rakyat,
sekolah dan hotel serta bentuk pemberdayaan masyarakat lainnya 64 OH 35,000 2,240,000
Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang melaksanakan STBM, desa SBS
dan TTU, TPM yang memenuhi syarat. 12 OH 35,000 420,000
Penyegaran/ Re-fresing,orientasi kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu 134 OH 35,000 4,690,000
Penyuluhan ke-lompok,penyuluhan masal tentang program kesehatan 28 OH 35,000 980,000
Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa (PHBS, KADARZI)
72 OH 35,000 2,520,000
36 OH 35,000 1,260,000
Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
35 OH 35,000 1,225,000
Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat (pem-binaan posyandu balita,
posyandu lansia, poskestren, karang taruna, SBH, Posbindu, pembinaan desa siaga dll) 50 OH 35,000 1,750,000
Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan 5 OH 35,000 175,000

Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan 30 OH 35,000 1,050,000
Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku kepentingan lainnya 12 OH 35,000 420,000
Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku kepentingan lainnya ( TB ) 7 OH 35,000 245,000
Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku kepentingan lainnya ( HIV) 7 OH 35,000 245,000
Orientasi kepada kader kesehatan 67 OH 35,000 2,345,000
Penemuan kasus secara dini 7 OH 35,000 245,000
Pelacakan kasus kontak 6 OH 35,000 210,000
Pemberian obat pencegahan (individu atau massal) 1 OH 35,000 35,000
Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus 1 OH 35,000 35,000
Pengambilan dan pengiriman spesimen 10 OH 35,000 350,000
Pendampingan 4 OH 35,000 140,000
Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pada ibu hamil dan populasi berisiko 1 OH 35,000 35,000
Pendataan sasaran 28 OH 35,000 980,000
Verifikasi rumor dugaan KLB 2 OH 35,000 70,000
Penanggulangan KLB 2 OH 35,000 70,000
Mapping masalah 1 OH 35,000 35,000
Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku kepentingan lainnya 7 OH 35,000 245,000
Orientasi kepada kader kesehatan 2 OH 35,000 70,000
Penemuan kasus secara dini/ Penyelidikan Epidemiologi ( termasuk Mass Blood survei (MBS)/
Mass Fever Survei (MFS) 10 OH 35,000 350,000
OH 35,000 -
OH 35,000 -
OH 35,000 -
OH 35,000 -
Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus (PJB) 448 OH 35,000 15,680,000
Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat dan pemangku
kepentingan 7 OH 35,000 245,000
Penemuan kasus 40 OH 35,000 1,400,000
Kunjungan rumah 40 OH 35,000 1,400,000
Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat 28 OH 35,000 980,000
Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah 6 OH 35,000 210,000
Surveilans Rutin PD3I tertentu (Campak, difteri, pertusis, TN) 2 OH 35,000 70,000
Verifikasi rumor masalah kesehatan 1 OH 35,000 35,000
Pencatatan dan Pelaporan serta Analisis Data 1 OH 35,000 35,000
Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat dan pemangku kepentingan
tentang antara lain : Ggn Depresi dan Cemas, Ggn Psikotik, Penyalahgunaan Napza (Alkohol
dan Zat Psikoaktif lainnya), pencegahan pemasungan, pencegahan bunuh diri 18 OH 35,000 630,000
Pendataan sasaran(TERPADU) 14 OH 35,000 490,000

Pemeriksaan tempat Kerja dan pekerja 4 OH 35,000 140,000
Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 4 OH 35,000 140,000

Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral 26 OH 35,000 910,000
Konsultasi ke kabupaten/kota 48 OH 50,000 2,400,000
5. 2. 2. 03. 19. Belanja Uji Laboratorium 1,582,000

Pemeriksaan kualitas air minum 14 mpel 113,000 1,582,000


1080 OH 7,000 7,560,000
Peningkatan kapasitas kader imunisasi: dalam rangka mendukung kegiatan imunisasi tambahan,
dalam hal ini PIN Polio, Crash Program Campak, casklog fighting dan penanganan KLB (ORI) 69 25,000 1,725,000
Rapat koordinasi (internal program dengan lintas program maupun lintas sektoral) 30 OH 25,000 750,000
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya. 132 25,000 3,300,000
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya, pendampingan
penyusunan rencana kegiatan di desa STBM 84 OH 25,000 2,100,000
Rakor dan Sosialisasi desa STBM Tk Kecamatan 40 25,000 1,000,000
Pemberdayaan masyarakat melalui pemicuan STBM, Implementasi HSP di Rumah Tangga dan
Sekolah, Rencana Pengamanan Air Minum di Komunal, MPAPHAST di komunitas pasar rakyat, 544 25,000 13,600,000
sekolah dan hotel serta bentuk pemberdayaan masyarakat lainnya
Penyegaran/ Re-fresing,orientasi kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu 144 25,000 3,600,000
280 25,000 7,000,000
Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan 35 25,000 875,000
Orientasi kepada kader kesehatan 70 25,000 1,750,000
-
Manajemen puskesmas -
Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA 15 25,000 375,000
a. Lokakarya Mini Puskesmas bulanan 253 25,000 6,325,000
b. Lokakarya Mini Puskesmas tribulanan 126 25,000 3,150,000
Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral 30 25,000 750,000
5. 2. 2. 06. 02. Belanja Cetak dan Penggandaan 1,726,000

Penggandaan 8630 lbr 200 1,726,000
Pemberian PMT Bumil KEK 630 OH 6,000 3,780,000

Jumlah - 249,760,000
Rencana Penarikan Dana Per Triwulan
Wonogiri,
Mengesahkan,
Triwulan I : Rp. 59,173,000 Pejabat Pengelola Keuangan Daerah
Triwulan II : Rp. 79,423,000
Triwulan III : Rp. 59,828,000
Triwulan IV : Rp. 51,336,000
Jumlah : Rp. 249,760,000 Drs. HARYONO, M.M
NIP. 19640515 198503 1 010
FORMULIR
DPPA SKPD
2.2.1
ng Petunjuk Teknis Penggunaan

ang Subbidang Sarpras
Kinerja
Setelah Perubahan
0%
-
0%
0%
0%
Bertambah/berkurang
(Rp) %
11 12
249,760,000 100 TW I TW II TW III TW IV

D
5,500,000 100
5,500,000 100
4,900,000 100 4,900,000
1,500,000 100 375,000 375,000 375,000 375,000 1,500,000
1,200,000 100 300,000 300,000 300,000 300,000 1,200,000
900,000 100 225,000 225,000 225,000 225,000 900,000
400,000 100 100,000 100,000 100,000 100,000 400,000

300,000 100 75,000 75,000 75,000 75,000 300,000
600,000 100 150,000 150,000 150,000 150,000 600,000 4,900,000
600,000 100 600,000 300,000 300,000 600,000 600,000
600,000 100
244,260,000 100 0 0
2,272,000 100 2,272,000
2,272,000 100
444,000 100 222,000 222,000 444,000

420,000 100 210,000 210,000 420,000
1,000,000 100 500,000 500,000 1,000,000
408,000 100 204,000 204,000 408,000 2,272,000
166,587,000 100
165,005,000 100
490,000 100 490,000 490,000

1,400,000 100 350,000 350,000 350,000 350,000 1,400,000
735,000 100 245,000 490,000 735,000
2,800,000 100 700,000 700,000 700,000 700,000 2,800,000
1,050,000 100 245,000 245,000 315,000 245,000 1,050,000
5,040,000 100 1,260,000 1,260,000 1,260,000 1,260,000 5,040,000
245,000 100 70,000 70,000 70,000 35,000 245,000
70,000 100 70,000 70,000
980,000 100 490,000 490,000 980,000
350,000 100 175,000 175,000 350,000
6,650,000 100 1,365,000 1,365,000 1,365,000 2,555,000 6,650,000
-
9,450,000 100 2,000,000 2,415,000 2,415,000 2,620,000 9,450,000
735,000 100 210,000 210,000 140,000 175,000 735,000
140,000 100 140,000 140,000
9,800,000 100
2,800,000 1,400,000 2,800,000 2,800,000 9,800,000
140,000 100 70,000 70,000 140,000
13,720,000 100
3,500,000 2,485,000 5,250,000 2,485,000 13,720,000
105,000 100 105,000 105,000
105,000 100 105,000 105,000
11,200,000 100 1,400,000 2,800,000 4,200,000 2,800,000 11,200,000
420,000 100 140,000 280,000 420,000
1,400,000 100
1,400,000 1,400,000
1,400,000 100 1,400,000 1,400,000
630,000 100 630,000 630,000
4,200,000 100 4,200,000 4,200,000
1,400,000 100 700,000 700,000 1,400,000
700,000 100 700,000 700,000
140,000 100 140,000 140,000
70,000 100 70,000 70,000
420,000 100 420,000 420,000
5,880,000 100 1,470,000 1,470,000 1,470,000 1,470,000 5,880,000
600,000 100 150,000 150,000 150,000 150,000 600,000
105,000 100 105,000 105,000
105,000 100 105,000 105,000
2,100,000 100
2,100,000 2,100,000
2,800,000 100
2,800,000 2,800,000
100,000 100 50,000 50,000 100,000
245,000 100 245,000 245,000
70,000 100 70,000 70,000
490,000 100 490,000 490,000
2,415,000 100
2,415,000 2,415,000
1,050,000 100 1,050,000 1,050,000
1,610,000 100
1,610,000 1,610,000
2,415,000 100 2,415,000 2,415,000
100,000 100 100,000 100,000
420,000 100 420,000 420,000
2,940,000 100 735,000 735,000 735,000 735,000 2,940,000
980,000 100 245,000 245,000 245,000 245,000 980,000
280,000 100 70,000 70,000 70,000 70,000 280,000
3,920,000 100 1,960,000 1,960,000 3,920,000
490,000 100
245,000 245,000 490,000
420,000 100 420,000 420,000
4,200,000 100 4,200,000 4,200,000
210,000 100
210,000 210,000
1,400,000 100 1,400,000 1,400,000
2,240,000 100
1,120,000 1,120,000 2,240,000
420,000 100
420,000 420,000
4,690,000 100 2,345,000 2,345,000 4,690,000
980,000 100 245,000 245,000 245,000 245,000 980,000
2,520,000 100 2,520,000 2,520,000
1,260,000 100 1,260,000 1,260,000
1,225,000 100 350,000 875,000 1,225,000
1,750,000 100
245,000 595,000 455,000 455,000 1,750,000
175,000 100 175,000 175,000
1,050,000 100 1,050,000 1,050,000
420,000 100 420,000 420,000
245,000 100 245,000 245,000
245,000 100 245,000 245,000
2,345,000 100 2,345,000 2,345,000
245,000 100 105,000 105,000 35,000 245,000
210,000 100 210,000 210,000
35,000 100 35,000 35,000
35,000 100 35,000 35,000
350,000 100 175,000 175,000 350,000
140,000 100 140,000 140,000
35,000 100 35,000 35,000
980,000 100 245,000 245,000 245,000 245,000 980,000
70,000 100 70,000 70,000
70,000 100 70,000 70,000
70,000 100 70,000 70,000
35,000 100 35,000 35,000
245,000 100 245,000 245,000
70,000 100 70,000 70,000
350,000 100
350,000 350,000
280,000 100 280,000 280,000
70,000 100 70,000 70,000
35,000 100 35,000 35,000
35,000 100 35,000 35,000
35,000 100 35,000 35,000
- 100
- 100
- 100
- 100
15,680,000 100 7,840,000 7,840,000 15,680,000
490,000 100 490,000 490,000
245,000 100 245,000 245,000
245,000 100
245,000 245,000
2,345,000 100 2,345,000 2,345,000
1,400,000 100 350,000 350,000 350,000 350,000 1,400,000
1,400,000 100 350,000 350,000 350,000 350,000 1,400,000
980,000 100 490,000 490,000 980,000
210,000 100 210,000 210,000
70,000 100 70,000 70,000
35,000 100 35,000 35,000
35,000 100 35,000 35,000
630,000 100
630,000 630,000
490,000 100 490,000 490,000
140,000 100 140,000 140,000
70,000 100 70,000 70,000
140,000 100 140,000 140,000
2,800,000 100 1,400,000 1,400,000 2,800,000

910,000 100 910,000 910,000
2,400,000 100 165,005,000 600,000 600,000 600,000 600,000 2,400,000 165,005,000
1,582,000 100 1,582,000

1,582,000 100 791,000 791,000 1,582,000 1,582,000
73,675,000 100
57,985,000 100 57,985,000
7,560,000 100 1,890,000 1,890,000 1,890,000 1,890,000 7,560,000
1,724,817 100
1,725,000 1,725,000
750,000 100 750,000 750,000
3,300,000 100 3,300,000 3,300,000
2,100,000 100
2,100,000 2,100,000
1,000,000 100 1,000,000 1,000,000
13,600,000 100
6,800,000 6,800,000 13,600,000
3,600,000 100 1,800,000 1,800,000 3,600,000
2,000,000 5,000,000 7,000,000
875,000 100 875,000 875,000
1,750,000 100 1,750,000 1,750,000
2,450,000 100 2,450,000 2,450,000
1,675,000 1,675,000
-
375,000 375,000
6,325,000 100 1,725,000 1,725,000 1,725,000 1,150,000 6,325,000
1,575,000 1,575,000 3,150,000
750,000 100 57,985,000 750,000 750,000 57,985,000
1,726,000 100
1,726,000 100 1,726,000 517,000 517,000 517,000 175,000 1,726,000 1,726,000
15,690,000 100
3,780,000 100 1,260,000 2,520,000 3,780,000

150,000 100 150,000 150,000
9,600,000 100 1,200,000 2,400,000 3,600,000 2,400,000 9,600,000
2,160,000 100 15,690,000 720,000 1,440,000 2,160,000 15,690,000
249,760,000 100
RKA - SKPD
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
2.2.1
KABUPATEN WONOGIRI
TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerint: 1.02. -URUSAN WAJIB KESEHATAN
Organisasi : 1.02.1.02. 01. -DINAS KESEHATAN KABUPATEN WONOGIRI
Program : 1.02 1.02. 01.16.
-Program upaya kesehatan masyarakat
Kegiatan : 1.02 1.02. 01.16.126
-Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) UPT Puskesmas Giritontro (DAK Non Fisik)
Jumlah Tahun N -: Rp - (Nol Rupiah)

Jumlah Tahun N : Rp
249,760,000 (Dua ratus empat puluh sembilan juta tujuh ratus enam puluh ribu rupiah)
Jumlah Tahun N : Rp
249,760,000 (Dua ratus empat puluh sembilan juta tujuh ratus enam puluh ribu rupiah)
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Progra Terlaksananya Program Upaya Kesehatan Masyarakat 12 bulan
Masukan Jumlah dana yang tersedia 249,760,000
Keluaran Terlaksananya kegiatan BOK di UPT Puskesmas 1 kegiatan
Hasil Terlaksananya Program Upaya Kesehatan Masyarakat 12 bulan
Kelompok Sasara: DKK Wonogiri
Rincian Penghitungan Jumlah
Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6
5. 2. BELANJA LANGSUNG 249,760,000

5. 2. 1. 01. Honorarium PNS 5,500,000
5. 2. 1. 01. 01. Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 4,900,000
-
Kuasa Pengguna Anggaran : 1 orang x 12 bulan 12 OB 125,000 1,500,000
-
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : 1 orang x 12 bulan 12 OB 100,000 1,200,000
-
Bendahara : 1 orang x 12 bulan 12 OB 75,000 900,000
-
Ketua : 1 orang x 4 triwulan 4 TW 100,000 400,000
-
Sekretaris : 1 orang x 4 triwulan 4 TW 75,000 300,000
Staf 12 TW 50,000 600,000
5. 2. 1. 01. 06. Honorarium Tenaga Ahli / Pengajar / Narasumber 600,000

###
0 4 TW 150,000 600,000
5. 2. 2. 01. 01. Belanja Alat Tulis Kantor 2,272,000
###
kertas HVS polio 12 rim 37,000 444,000
tinta refil 12 bh 35,000 420,000
catridge 4 bh 250,000 1,000,000
orwdner 24 bh 17,000 408,000

5. 2. 2. 03. 18 Belanja Transportasi dan akomodasi 165,005,000
###
Pelayanan Antenatal/ANC -
Pendataan sasaran (Terpadu) 14 lokasi 35,000 490,000
Pelayanan
PelayananAntenatal/pemeriksaan
Antenatal/pemeriksaankehamilan
kehamilan ANC 40 OH 35,000 1,400,000
Pemberian PMT Bumil KEK 21 OH 35,000 735,000
Pelaksanaan Program Perencanaan Pencegahan Persalinan dan Komplikasi
(P4K) 80 OH 35,000 2,800,000
Pemantauan bumil
resiko tinggi 30 OH 35,000 1,050,000
144 OH 35,000 5,040,000
Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau dropout
7 OH 35,000 245,000
2 OH 35,000 70,000
28 35,000 980,000
### 10 OH 35,000 350,000
190 OH 35,000 6,650,000
-
###
Pemeriksaan neonatus (KN2, KN3, KN4) 270 OH 35,000 9,450,000
Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi 21 OH 35,000 735,000
Pelacakan kematian neonatal terma-suk otopsi verbal 4 OH 35,000 140,000
Pelayanan kesehatan bayi -
Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuhan, pemantauan
perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap 280 OH 35,000 9,800,000
###
Pelayanan kesehatan anak balita dan prsekolah -
Pemantauan Kesehatan anak balita, termasuk Balita risiko tinggi
4 OH 35,000 140,000
Pemantauan Kesehatan Balita (pengukuran pertumbuh, pemantauan
perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar 392 OH 35,000 13,720,000
lengkap)
Pelacakan kematian balita termasuk autopsi verbal 3 OH 35,000 105,000
###
Pemberian PMT Pemulihan 12 OH 35,000 420,000
Upaya kesehatan anak sekolah dan remaja -
Pembinaan usia sekolah, UKS/ dokter kecil (terma-suk kegiatan PHBS institusi
pendidikan 40 OH 35,000 1,400,000
Penjaringan peserta didik (kelas 1) 40 OH 35,000 1,400,000

Penjaringan
Pemeriksaanpeserta didik (kelas 7,10) 18 OH 35,000 630,000
berkala peserta didik
Pemeriksaan 120 OH 35,000 4,200,000
berkala peserta didik 40 OH 35,000 1,400,000
(Distibusi
PemberianObat
TTDcacing)
untuk remaja putri 20 OH 35,000 700,000
###
Imunisasi -
Validasi data hasil cakupan imunisasi 12 OH 35,000 420,000
Pelayanan Imunisasi dasar di Pos Pelayanan Imunisasi 168 OH 35,000 5,880,000
Distribusi Sarana dan Prasarana Pelayanan Imunisasi (vaksin, ADS dan safety
box) 12 OH 50,000 600,000
Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) Campak 3 OH 35,000 105,000

Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) DT /TD 3 OH 35,000 105,000
Pelayanan Imunisasi Pelaksanaan imunisasi Lanjutan di Pos Pelayanan
Imunisasi (Posyandu, Puskesmas, Poskesdes, Polindes, PAUD,sekolah, Pos
Pelayanan lainnya yang ditentukan, dan kunjungan rumah jika diperlukan 60 OH 35,000 2,100,000
(Campak)
Pelayanan Imunisasi Pelaksanaan imunisasi Lanjutan di Pos Pelayanan

Imunisasi (Posyandu, Puskesmas, Poskesdes, Polindes, PAUD,sekolah, Pos
Pelayanan lainnya yang ditentukan, dan kunjungan rumah jika diperlukan (DT 80 OH 35,000 2,800,000
/TD)
box) 2 OH 50,000 100,000
Pelaksanaan PIN -
Pendataan Sasaran 7 OH 35,000 245,000
Surveilans KIPI (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) 2 OH 35,000 70,000
Validasi Data Hasil Cakupan Imunisasi 14 OH 35,000 490,000
Peningkatan kapasitas kader imunisasi: dalam rangka mendukung kegiatan
imunisasi tambahan, dalam hal ini PIN Polio, Crash Program Campak, casklog 69 OH 35,000 2,415,000
fighting dan penanganan KLB (ORI)
Rapat koordinasi (internal program dengan lintas program maupun lintas 30 OH 35,000 1,050,000
sektoral)
Pelayanan Imunisasi Pelaksanaan imunisasi di Pos Pelayanan Imunisasi
(Posyandu, Puskesmas, Poskesdes, Polindes, sekolah, Pos Pelayanan lainnya 46 OH 35,000 1,610,000
yang ditentukan, dan kunjungan rumah jika diperlukan)
Pelayanan Imunisasi Pelaksanaan imunisasi di Pos Pelayanan Imunisasi
(Posyandu, Puskesmas, Poskesdes, Polindes, sekolah, Pos Pelayanan lainnya
### 69 OH 35,000 2,415,000
yang ditentukan, dan kunjungan rumah jika diperlukan)
2 OH 50,000 100,000
box, tinta)
Upaya kesehatan usia reproduksi
Penyuluhan, orientasi sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk keluarga
### 12 OH 35,000 420,000
berencana
Pelayanan lanjut usia di Posbindu, Posyandu lansia 84 OH 35,000 2,940,000
Upaya kesehatan lingkungan -
Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk Tempat-tempat Umum, Tempat 112 OH 35,000 3,920,000
Pengelolaan Makanan, Sarana Air Minum.
Pemeriksaan Kualitas Air Minum, Makanan, Udara, Bangunan. Pemeriksaan
terdiri dari pengambil sampel 14 OH 35,000 490,000
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya. 12 OH 35,000 420,000
###
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya. 120 OH 35,000 4,200,000
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya,
pendampingan penyusunan rencana kegiatan di desa STBM 6 OH 35,000 210,000

Pemberdayaan masyarakat melalui pemicuan STBM, Implementasi HSP di
Rumah Tangga dan Sekolah, Rencana Pengamanan Air Minum di Komunal,
MPAPHAST di komunitas pasar rakyat, sekolah dan hotel serta bentuk 64 OH 35,000 2,240,000
pemberdayaan masyarakat lainnya
Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang melaksanakan
STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang memenuhi syarat. 12 OH 35,000 420,000
Upaya promosi kesehatan -

Penyegaran/ Re-fresing,orientasi kader kesehatan dalam upaya kesehatan
134 OH 35,000 4,690,000
secara terpadu
Penyuluhan ke-lompok,penyuluhan masal tentang program kesehatan 28 OH 35,000 980,000
72 OH 35,000 2,520,000
36 OH 35,000 1,260,000
### 35 OH 35,000 1,225,000
Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok masyarakat (pem-binaan
posyandu balita, posyandu lansia, poskestren, karang taruna, SBH, Posbindu, 50 OH 35,000 1,750,000
pembinaan desa siaga dll)
Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan 30 OH 35,000 1,050,000
Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit menular langsung -
Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan pemangku kepentingan
lainnya 12 OH 35,000 420,000

lainnya ( TB ) 7 OH 35,000 245,000

7 OH 35,000 245,000
lainnya ( HIV)
Penemuan kasus secara dini 7 OH 35,000 245,000
Pelacakan kasus kontak 6 OH 35,000 210,000
Pemberian obat pencegahan (individu atau massal) 1 OH 35,000 35,000
###
Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pada ibu hamil dan populasi berisiko 1 OH 35,000 35,000
Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit tular vektor dan zoonotik
(DBD,chikungunya dll)
lainnya 7 OH 35,000 245,000
Orientasi kepada kader kesehatan 2 OH 35,000 70,000

Penemuan kasus secara dini/ Penyelidikan Epidemiologi ( termasuk Mass
###
Blood survei (MBS)/ Mass Fever Survei (MFS) 10 OH 35,000 350,000

###
Pengedalian vektor
Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus (PJB) 448 OH 35,000 15,680,000
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular kepada masyarakat dan
pemangku kepentingan 7 OH 35,000 245,000
###
Penemuan kasus 40 OH 35,000 1,400,000
Kunjungan rumah 40 OH 35,000 1,400,000
Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat 28 OH 35,000 980,000
Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di sekolah 6 OH 35,000 210,000
Surveilans dan respon KLB -
###
Surveilans Rutin PD3I tertentu (Campak, difteri, pertusis, TN) 2 OH 35,000 70,000
Verifikasi rumor masalah kesehatan 1 OH 35,000 35,000
Pencatatan dan Pelaporan serta Analisis Data 1 OH 35,000 35,000
Upaya pencegahan dan pengendalian Keswa dan Napza
Sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat dan
pemangku kepentingan tentang antara lain : Ggn Depresi dan Cemas, Ggn
###
Psikotik, Penyalahgunaan Napza (Alkohol dan Zat Psikoaktif lainnya), 18 OH 35,000 630,000
pencegahan pemasungan, pencegahan bunuh diri
Upaya Kesehatan Kerja

Pendataan sasaran(TERPADU) 14 OH 35,000 490,000
###
Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 4 OH 35,000 140,000
-
Manajemen Puskesmas -
###
Transport guru UKS 26 OH 35,000 910,000
Konsultasi ke kabupaten/kota 48 OH 50,000 2,400,000
5. 2. 2. 03. 19. Belanja Uji Laboratorium 1,582,000

Pemeriksaan kualitas air minum 1,582,000
14 sampel 113,000 1,582,000
- -

###
1080 OH 7,000 7,560,000
Peningkatan kapasitas kader imunisasi: dalam rangka mendukung kegiatan
imunisasi
### tambahan, dalam hal ini PIN Polio, Crash Program Campak, casklog 69 OH 25,000 1,725,000
fighting dan penanganan KLB (ORI)
Rapat koordinasi (internal program dengan lintas program maupun lintas sektoral) 30 OH 25,000 750,000
Orientasi
### natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya. 132 OH 25,000 3,300,000
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling lainnya,
pendampingan penyusunan rencana kegiatan di desa STBM 84 OH 25,000 2,100,000

Pemberdayaan masyarakat melalui pemicuan STBM, Implementasi HSP di
Rumah Tangga dan Sekolah, Rencana Pengamanan Air Minum di Komunal,
MPAPHAST di komunitas pasar rakyat, sekolah dan hotel serta bentuk 544 OH 25,000 13,600,000
pemberdayaan masyarakat lainnya
Penyegaran/ Re-fresing,orientasi kader kesehatan dalam upaya kesehatan secara
terpadu 144 OH 25,000 3,600,000
### 280 OH 25,000 7,000,000
###
Manajemen puskesmas -
Penyusunan perencanaan Puskesmas/penyusunan POA 15 OH 25,000 375,000
a. Lokakarya Mini Puskesmas bulanan 253 OH 25,000 6,325,000
Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral 30 OH 25,000 750,000
5. 2. 2. 06. 02. Belanja Cetak dan Penggandaan 1,726,000

Penggandaan 8630 lbr 200 1,726,000

###
Pemberian PMT Bumil KEK 630 OH 6,000 3,780,000
###
### -
Jumlah 249,760,000
Wonogiri, .
KABUPATEN WONOGIRI
Kabupaten Wonogiri

NIP. 19600425 198802 1 003
Keterangan
Tanggal pembahasan
1
2
3
nggaran Eksekutif Daerah
Nama NIP Jabatan
TW I TW II TW III TW IV jml
1,225,000 1,225,000 886,438,000 221,684,000 ###
375,000 375,000 375,000 375,000 1,500,000 -

300,000 300,000 300,000 300,000 1,200,000 -
225,000 225,000 225,000 225,000 900,000 -
100,000 100,000 100,000 100,000 400,000 -

75,000 75,000 75,000 75,000 300,000 -
4,900,000 4,900,000 150,000 150,000 150,000 150,000 600,000 ###
-
600,000 600,000
600,000
244,260,000
2,272,000
-
444,000
420,000
1,000,000 1,000,000
2,272,000 2,272,000 408,000
- 600000
-
166,587,000
165,005,000 178,165,000
-
490,000
1,400,000
735,000
2,800,000
1,050,000
5,040,000
245,000
70,000
980,000
350,000
19,810,000 6,650,000
- 10,325,000
9,450,000
735,000
140,000
-
20,125,000
9,800,000 23,765,000
-
140,000
13,720,000
105,000
105,000
11,200,000
25,690,000 420,000
-
1,400,000
1,400,000
630,000
4,200,000
1,400,000
700,000
140,000
9,940,000 70,000
-
420,000
5,880,000
600,000
105,000 105,000
105,000
2,100,000
2,800,000
100,000
-
245,000
70,000
490,000
2,415,000
1,050,000
1,610,000
2,415,000
20,505,000
100,000
-
420,000 420,000
2,940,000
980,000
4,200,000 280,000
-
3,920,000
490,000
420,000
4,200,000
210,000
1,400,000
2,240,000
13,300,000
420,000
-
4,690,000
980,000
2,520,000
1,260,000
1,225,000
1,750,000
175,000
13,650,000 1,050,000
-
420,000
245,000
245,000 245,000
2,345,000
245,000
210,000
35,000
35,000
350,000
140,000
35,000
980,000
70,000
70,000
70,000
5,530,000 35,000
-
245,000
70,000
350,000
280,000
70,000
35,000
35,000
1,120,000 35,000
-
15,680,000
490,000
16,415,000 245,000
-
245,000
2,345,000
1,400,000
1,400,000
980,000
6,580,000 210,000
-
70,000
35,000
140,000 35,000
-
630,000
630,000
-
490,000
140,000
840,000
910,000
6,110,000 165,005,000 2,400,000
-
- -
1,582,000 1,582,000
57,985,000
-
7,560,000 7,560,000
1,725,000
2,475,000 750,000
3,300,000
2,100,000
1,000,000
20,000,000
13,600,000
3,600,000
7,000,000
11,475,000 875,000
1,750,000
2,450,000
5,875,000 1,675,000
-
-
375,000
6,325,000
3,150,000
10,600,000 57,985,000 750,000
-
-
1,726,000
1,726,000 1,726,000
15,690,000
-
3,780,000
150,000
9,600,000
15,690,000 15,690,000 2,160,000
- 48
###
-
-
-
-
-
-
-
Pendataan sasaran (Terpadu) 7 Desa 14 OH
Pelayanan Antenatal/pemeriksaan kehamilan 217 Bumil 40 OH
Pemberian PMT Bumil KEK 7 Bumil KEK 21 OH
Pelaksanaan Program Perencanaan Pencegahan 7 Bumil KEK 630 OH
Persalinan dan Komplikasi
217 bumil 80 OH
(P4K) 84 Bumil
Pemantauan bumil 30 OH
resti
resiko tinggi kelas ibu
Pelaksanaan 7 Desa 144 OH
14 Kelas
bumil & ibu 1080 OH
Kunjungan rumah PUS yang tidak ber-KB atau dropout balita
PUS 7 OH
100 %
2 OH
Pelacakan

100 %
28 OH
dibina

207 Bufas 10 OH
207 Bufas 190 OH
Jumlah
Pemeriksaan neonatus (KN2, KN3, KN4)
1968 Bayi 270 OH
Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus

31 Bayi 21 OH
risiko tinggi
Pelacakan kematian neonatal terma-suk otopsi verbal 100% 4 OH
Pemantauan Kesehatan Bayi (pengukuran pertumbuhan,

bayi
pemantauan perkembangan, pemberian vitamin A,
( 67 280 OH
imunisasi dasar lengkap
Posyandu)
Jumlah
Pemantauan Kesehatan anak balita, termasuk Balita
risiko tinggi Balita 4 OH
Pemantauan Kesehatan Balita (pengukuran pertumbuh,

pemantauan perkembangan, pemberian vitamin A,
2068 balita
imunisasi dasar 350 OH
(49 posy)
lengkap)
11 Paud 22 OH
10 Tk 20 OH
Pelacakan kematian balita termasuk autopsi verbal Gibur balita 3 OH
Surveilance dan pelacakan Gizi Buruk Gibur balita 3 OH
Gibur balita 3 OH
67
Pemberian PMT Penyuluhan / PMT Pemulihan 320 OH
Posyandu
67
320 OH
Posyandu
Pemberi
an PMT
Gibur balita 9 OH
Pemulih
an
3 Gibur
12 OH
balita
Gibur balita 270 OH
3 Gibur
360 OH
balita
18 Gibur
540 OH
balita
Jumlah
Pembina
an usia
sekolah,
UKS/
dokter
kecil
(terma- 20 SD 40 OH
suk
kegiatan
PHBS
institusi
pendidik
an
Penjarin
gan
peserta 20 SD 40 OH
didik
(kelas 1)
Penjarin
gan
peserta 4 SMP dan
18 OH
didik 2 SMK
(kelas
7,10)
Pemerik
saan
berkala
20 SD 120 OH
peserta
didik
Pemerik
saan
berkala
peserta
20 SD 40 OH
didik
(Distibusi
Obat
cacing)
Pemberi
an TTD
Siswi Klas
untuk 20 OH
VI
remaja
putri
4 SMP 4 OH
2 SMK 2 OH
Jumlah
Validasi
data
hasil 1144 Bayi
a. 12 OH
cakupan dan Balita
imunisas
i
Pelayan
an
Imunisas
i dasar di
Pos 198 bayi 168 OH
Pelayan
an
Imunisas
i
Distribusi
Sarana
dan
Prasaran
a
Pelayan
198 bayi 12 OH
an
Imunisas
i (vaksin,
ADS dan
safety
box)
Surveila
ns KIPI
(Kejadia
n Ikutan
a. 7 Desa 3 OH
Pasca
Imunisas
i)
Campak
Surveila
ns KIPI
(Kejadia
n Ikutan 7 Desa 3 OH
Pasca
Imunisas
i) DT /TD
an
Imunisas
i
Pelaksan
aan
imunisas
i
Lanjutan
di Pos
Pelayan
an
Imunisas
i
(Posyan
du,
Puskes
mas,
Poskesd 20 SD 60 OH
es,
Polindes,
PAUD,se
kolah,
Pos
Pelayan
an
lainnya
yang
ditentuka
n, dan
kunjunga
n rumah
jika
diperluka
n
(Campak
an
Imunisas
i
Pelaksan
aan
imunisas
i
Lanjutan
di Pos
Pelayan
an
Imunisas
i
(Posyan
du,
Puskes
mas,
28 SD 80 OH
Poskesd
es,
Polindes,
PAUD,se
kolah,
Pos
Pelayan
an
lainnya
yang
ditentuka
n, dan
kunjunga
n rumah
jika
diperluka
n (DT
Distribusi
Sarana
dan
Prasaran
a
Pelayan SD kelas 1 ,
2 OH
an 2,3
Imunisas
i (vaksin,
ADS dan
safety
box)
Pendata
an 1144 Balita 7 OH
Sasaran
Surveila
ns KIPI
(Kejadia
a. n Ikutan 1144 Balita 2 OH
Pasca
Imunisas
i)
Validasi
Data
Hasil
b. 1144 Balita 14 OH
Cakupan
Imunisas
i
Peningk
atan
kapasita
s kader
imunisas
i: dalam
rangka
menduk
ung
kegiatan
imunisas
i
tambaha
b. 100 Kader 69 OH
n, dalam
hal ini
PIN
Polio,
Crash
Program
Campak,
casklog
fighting
dan
penanga
nan KLB
(ORI)
Snack
69 OH
Makan
Rapat
koordina
si
(internal
program Muspika
dengan Pengelola 30 OH
lintas Program
program
maupun
lintas
sektoral)
Muspika
Pengelola 30 OH
Program
Pelayan
an
Imunisas
i
Pelaksan
aan
imunisas
i di Pos
Pelayan
an
Imunisas
i
(Posyan
du,
Puskes
mas,
23 Pos PIN 46 OH
Poskesd
es,
Polindes,
sekolah,
Pos
Pelayan
an
lainnya
yang
ditentuka
n, dan
kunjunga
n rumah
jika
diperluka
n)
Kader Posy 69 OH
Distribusi
Sarana
dan
Prasaran
a
Pelayan
an 1144 Balita 2 OH
Imunisas
i (vaksin,
ADS dan
safety
box,
tinta)
Jumlah
4 SMP dan
Penyulu 2 SMK
han,
orientasi
sosialisa
si,
kesehata
n
reproduk 12 OH
si
termasu
k
keluarga
berenca
na
Jumlah
Pelayan
an lanjut
usia di
34 Posy.
Posbind 84 OH
lansia
u,
Posyand
u lansia
Pemanta
uan
19
Lansia 28 OH
Posy. lansia
Resiko
Tinggi
Pemanta
uan
1 Pos
Lansia 8 OH
( PWRI )
Resiko
Tinggi
Jumlah
Inspeksi
Kesehat
an
Lingkung
an untuk
Tempat-
tempat
50 TTU dan
Umum,
20 TPM dan 112 OH
Tempat
Air Minum 3
Pengelol
aan
Makana
n,
Sarana
Air
Minum.
Pemerik
saan
Kualitas
Air
Minum,
Makana
n,
Udara,
Banguna 14 tempat 14
n.
Pemerik
saan
terdiri
dari
pengam
bil
sampel
14 tempat 14
Orientasi
natural
leader
STBM,
penjama
2 Desa 12 OH
h
makana
n, kader
kesling
lainnya.
30 orang 120 OH
33 orang 132 OH
Orientasi
natural
leader
STBM,
penjama
h
makana
n, kader
kesling
98 6 OH
lainnya,
pendam
pingan
penyusu
nan
rencana
kegiatan
di desa
STBM
84 OH
Rakor
dan
Sosialisa
si desa
98 40 OH
STBM
Tk
Kecamat
an
40 OH
Pemberd
ayaan
masyara
kat
melalui
pemicua
n STBM,
Impleme
ntasi
HSP di
Rumah
Tangga
dan
Sekolah,
Rencana
Pengam
anan Air
Minum di 27 Dusun 64 OH
Komunal
,
MPAPH
AST di
komunita
s pasar
rakyat,
sekolah
dan
hotel
serta
bentuk
pemberd
ayaan
masyara
kat
lainnya
27 Dusun 544 OH
Pembina
an pasca
pemberd
ayaan
termasu
k
verifikasi
desa
yang
melaksa 2 Desa 12 OH
nakan
STBM,
desa
SBS dan
TTU,
TPM
yang
memenu
hi syarat.
Jumlah
Penyega
ran/ Re-
fresing,o
rientasi
kader
kesehata 350 Kader 134 OH
n dalam
upaya
kesehata
n secara
terpadu
Konsum
144 OH
si
Penyulu
han ke-
lompok,p
enyuluha
n masal 49 Posy 28 OH
tentang
program
kesehata
n
Survei
Mawas
Diri,
Musyaw
arah
Masyara KK 72 OH
kat Desa
(PHBS,
KADARZ
I)
36 OH
Survei
Mawas
Diri,
Musyaw
1 desa/5
arah 35 OH
Kelurahan
Masyara
kat Desa
(MMD)
280 OH
Pembina
an/pend
ampinga
n
masyara
kat,
kelompo
k
masyara
kat
(pem-
binaan
posyand
u balita, 67 posy 50 OH
posyand
u lansia,
poskestr
en,
karang
taruna,
SBH,
Posbind
u,
pembina
an desa
siaga dll)
Advokasi
tingkat
desa,
kecamat
7 Desa 5 OH
an
bidang
kesehata
n
Muspika 30 OH
35 orang 35 OH
Jumlah
Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan 4 SMP dan 12
pemangku kepentingan lainnya 2 SMK OH
Sosialisasi dan Penyuluhan kepada masyarakat dan 7 Desa 7

pemangku kepentingan lainnya ( TB ) OH

pemangku kepentingan lainnya ( HIV) OH
Orientasi kepada kader kesehatan 70 Kader 67

OH
70 Kader & 70
panitia OH
45 Suspec 7
Penemuan kasus secara dini BTA Positif OH
45 Suspec 6
Pelacakan kasus kontak BTA Positif OH
Balita 1
Pemberian obat pencegahan (individu atau massal) kontak TB OH
BTA positif
TB Mangkir 1
Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus OH
451 Suspect 10
Pengambilan dan pengiriman spesimen TB OH
45 Pasien 4
Pendampingan TB OH
Suspect TB 1
Deteksi dini HIV/AIDS, TB, Hepatitis pada ibu hamil dan pada Bumil OH
populasi berisiko
15 PPM 28
Pendataan sasaran OH
Verifikasi rumor dugaan KLB 7 Desa 2

OH
Penanggulangan KLB 7 Desa 2

OH
Pengambilan dan pengiriman spesimen 7 Desa 2

OH
7 Desa 1
Mapping masalah OH
Jumlah
pemangku kepentingan lainnya OH
Orientasi kepada kader kesehatan 98 Kader 2

OH
350
Penemuan kasus secara dini/ Penyelidikan Epidemiologi 60 Jemaah 10
( termasuk Mass Blood survei (MBS)/ Mass Fever Survei Haji OH
(MFS)
Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus Desa 8
OH
Pendataan sasaran 7 Desa 2

OH
Verifikasi rumor dugaan KLB Desa 1
OH
Penanggulangan KLB Desa 1

OH
Mapping masalah Desa 1

OH
Jumlah
Kunjungan rumah untuk follow up tatalaksana kasus RT 448
(PJB)
OH
Pendampingan 7 Desa 14
OH
Pendataan sasaran 7 Desa 7
Jumlah
Penyuluhan dan sosialisasi penyakit tidak menular 7 Desa 7
kepada masyarakat dan pemangku kepentingan OH
Orientasi kepada kader kesehatan Kader 67
Posyandu OH
Kader 67
Posyandu OH
dan panitia
Penemuan kasus 7 Desa 40
OH
Kunjungan rumah PTM 40

OH
Surveilans Penyakit Tidak Menular di Masyarakat Pos 28

Kesehatan
Pemantauan penerapan Kawasan Tanpa Rokok di 4 SMP dan 6

sekolah 2 SMK OH
Jumlah
Surveilans Rutin PD3I tertentu (Campak, difteri, pertusis, Desa 2
TN) OH
Verifikasi rumor masalah kesehatan 1
Pencatatan dan Pelaporan serta Analisis Data 1

OH
Jumlah
penyuluh
an KIE
Keswa
dan
Napza
pada
masyara
kat dan
pemang
ku
kepentin
gan
tentang
antara
lain :
Ggn
Depresi
4 SMP & 2
dan 18 OH
SMK
Cemas,
Ggn
Psikotik,
Penyala
hgunaan
Napza
(Alkohol
dan Zat
Psikoakti
f
lainnya),
pencega
han
pemasu
ngan,
pencega
han
Pendata
an
sasaran( UKK 14 OH
TERPAD
U)
Pemerik
saan
tempat
UKK 4 OH
Kerja
dan
pekerja
Pemerik
saan
tempat
2 Pasar 2 OH
Kerja
dan
pekerja
Pembina
an dan
pemanta
UKK 4 OH
uan
kesehata
n kerja
Jumlah
Pemberi
an honor
pengelol
a
keuanga
n BOK di
Puskes
mas
KPA 12 OH
PPTK 12 OH
Bendaha
12 OH
ra
Tim
Panitia
Kegiatan
Ketua 4
Sekretari
4
s
Anggota 12
Jumlah
Penyusu
nan
perenca
naan
15 OH
Puskes
mas/pen
yusunan
POA
a.
Lokakary
a Mini 45
253 OH
Puskes Karyawan
mas
bulanan
b.
Lokakary
a Mini
Puskes 32 orang 80 OH
mas
tribulana
n
126 OH
4 OH
Rapat-
rapat
lintas
program 26 OH
dan
lintas
sektoral
30 OH
Jumlah
Pembeli
12 Rim
an ATK
12 Buah
4 Buah
24 Buah
Penggan
8,630 lbr
daan
Konsulta
si ke
48 OH
kabupat
en/kota
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) UPT Puskesmas Giritontro (DAK Non Fisik)
UPT Puskesmas Giritontro
Transport
2 org 7 desa 1 kali 35,000 490,000
petugas
Transport
1 org 10 bumil 4 kali 35,000 1,400,000
petugas
Transport
Biaya 1 org 7 bumil 3 kali 35,000 735,000
petugas
Pembelian 1 org 7 bumil 90 kali 6,000 3,780,000
Transport
PMT 1 org 80 bumil 1 kali 35,000 2,800,000
petugas
Transport
1 org 10 kasus 3 kali 35,000 1,050,000
petugas
Transport
Biaya 2 org 12 kelas 6 kali 35,000 5,040,000
petugas
Pembelian 15 org 12 kelas 6 kali 7,000 7,560,000
Transport
Konsumsi 1 org 7 kss 1 kali 35,000 245,000
petugas
Transport
2 org 1 kss 1 kali 35,000 70,000
petugas
Transport
2 org 7 desa 2 kali 35,000 980,000
petugas
Transport
1 org 10 bufas 1 kali 35,000 350,000
petugas
Transport
1 org 95 bufas 2 kali 35,000 6,650,000
petugas
31,150,000
Transport
1 org 90 Neo 3 kali 35,000 9,450,000
petugas
Transport
1 org 7 kss 3 kali 35,000 735,000
petugas
Transport
2 org 2 kss 1 kali 35,000 140,000
petugas
Transport
petugas
PSG,
1 org 40 posy 7 kali 35,000 9,800,000
SDIDTK,
Pemberian
Vit A
20,125,000
Transport
1 org 2 kasus 2 kali 35,000 140,000
petugas
Transport
petugas
PSG,
1 org 50 posy 7 kali 35,000 12,250,000
SDIDTK,
Pemberian
Vit A
Transport
1 org 11 paud 2 kali 35,000 770,000
petugas
Transport
1 org 10 TK 2 kali 35,000 700,000
petugas
Transport
1 org 3 kasus 1 kali 35,000 105,000
petugas
Transport
1 org 3 kasus 1 kali 35,000 105,000
petugas
Bahan
3 org 1 kali 1 kali 50,000 150,000
interaksi
Transport
1 org 40 posy 8 kali 35,000 11,200,000
petugas
Pembelian
makanan
1 40 posy 8 kali 30,000 9,600,000
kecil untuk
penyuluhan
Transport
1 org 3 kasus 3 kali 35,000 315,000
petugas
Transpot
1 org 4 kasus 3 kali 35,000 420,000
petugas
Pembelian
bahan
makanan 3 org 90 hari 1 kali 6,000 1,620,000
untuk PMT
Pemulihan
Pembelian
bahan
makanan 4 org 90 hari 1 kali 6,000 2,160,000
untuk PMT
Pemulihan
Bahan
pembelian
6 balita 90 hari 1 kali
PMT
Pemulihan
37,600,000
Transport
petugas
(Penataran 2 org 20 SD 1 hari 35,000 1,400,000
Dokter
Kecil)
Transport
2 org 20 SD 1 kali 35,000 1,400,000
petugas
Transport SMP/
3 org 6 1 kali 35,000 630,000
petugas SMA
Transport
3 org 20 SD 2 kali 35,000 4,200,000
petugas
Transport
1 org 20 SD 2 kali 35,000 1,400,000
petugas
Transport
1 org 20 SD 1 kali 35,000 700,000
petugas
Transport
1 org 4 SMP 1 kali 35,000 140,000
petugas
Transport
1 org 2 SMK 1 kali 35,000 70,000
petugas
9,940,000
Transport
1 org 6 desa 2 kali 35,000 420,000
petugas
Transport
2 Org 7 Desa 12 kali 35,000 5,880,000
petugas
Transport
1 Org 1 DKK 12 kali 50,000 600,000
petugas
Transport
3 org 1 Kasus 1 kali 35,000 105,000
petugas
Transport
3 org 1 hari 1 kali 35,000 105,000
petugas
Transport
3 org 20 SD 1 kali 35,000 2,100,000
petugas
Transport
4 org 20 SD 1 kali 35,000 2,800,000
petugas
Transport
2 org 1 dkk 1 kali 50,000 100,000
petugas
Transport
1 org 7 desa 1 kali 35,000 245,000
petugas
Transport
2 Org 1 kasus 1 kali 35,000 70,000
petugas
Transport
2 org 7 Desa 1 Kai 35,000 490,000
petugas
Transport
69 org 1 Kader 1 Kali 35,000 2,415,000
petugas
Konsumsi 69 org 1 keg 1 Kali 25,000 1,725,000
Transport
30 org 1 keg 1 kali 35,000 1,050,000
petugas
Konsumsi 30 org 1 keg 1 kali 25,000 750,000

Transport
2 org 23 Pos Pin 1 kali 35,000 1,610,000
petugas
Transport org/Kade
3 23 Pos Pin 1 Kali 35,000 2,415,000
petugas r
Transport
2 org 1 DKK 1 Kali 50,000 100,000
petugas
22,980,000
Transport SMP/
2 org 6 1 Kali 35,000 420,000
petugas SMK
420,000
Transport Posy
2 org 7 6 kali 35,000 2,940,000
petugas lansia
Transport Posy
1 org 7 4 kali 35,000 980,000
petugas lansia
Transport
2 org 1 POS 4 kali 35,000 280,000
petugas
4,200,000
TTU,
TPM,
Transport
2 org 28 Sarana 2 kali 35,000 3,920,000
petugas
air
minum
Air
Transport Minum
1 org 7 2 kali 35,000 490,000
petugas Damiu &
BPSPAM
Biaya
Pemeriksaa
1 kali 14 tempat 1 kali 113,000 1,582,000
n Sampel
Air
Transport
3 org 2 desa/kel 2 kali 35,000 420,000
Petugas
Transport
peserta
30 org 2 desa/kel 2 kali 35,000 4,200,000
Penjamah
makanann
Konsumsi
Penjamah 33 org 2 desa/kel 2 kali 25,000 3,300,000
Makanan
Transport
3 org 2 Desa 1 kali 35,000 210,000
Petugas
Konsumsi
42 org 2 desa/kel 1 kali 25,000 2,100,000
peserta
Transport
40 org 1 Keg 1 kali 35,000 1,400,000
peserta
Konsumsi
40 org 1 desa/kel 1 kali 25,000 1,000,000
peserta
Transport
4 org 16 dusun 1 kali 35,000 2,240,000
petugas
Konsumsi 34 org 16 dusun 1 kali 25,000 13,600,000

Transport
3 0rg 2 desa 2 kali 35,000 420,000
petugas
34,882,000
Transport
67 0rg 1 keg 2 kali 35,000 4,690,000
peserta
Konsumsi 72 org 1 bulan 2 kali 25,000 3,600,000

Transport
1 org 7 Lokasi 4 kali 35,000 980,000
petugas
Transport
3 org 12 hari 2 kali 35,000 2,520,000
petugas
Transport
3 org 12 hari 1 kali 35,000 1,260,000
kader
Transport
5 org 7 desa 1 kali 35,000 1,225,000
petugas
Konsumsi 40 org 7 desa 1 kali 25,000 7,000,000

Transport Posy
1 org 50 1 kali 35,000 1,750,000
petugas Balita
Transport
5 org 1 Keg 1 kali 35,000 175,000
Petugas
Transport
30 org 1 Keg 1 kali 35,000 1,050,000
peserta
Konsumsi 35 org 1 Keg 1 kali 25,000 875,000
25,125,000
Transport 1 org 6 Sekolah 2 kali 35,000 420,000
petugas
Transport 1 org 7 desa 1 kali 35,000 245,000

petugas

petugas
Transport 67 org 1 posy 1 kali 35,000 2,345,000

peserta
org 1 posy 1 kali 25,000 1,750,000
Konsumsi 70
petugas
Transport 1 org 2 pasien 3 kali 35,000 210,000

petugas

petugas

petugas
Transport 1 org 10 kasus 1 kali 35,000 350,000

petugas

petugas
Transport 1 org 1 bumil 1 kali 35,000 35,000

petugas
Transport 1 org 7 ppm 4 kali 35,000 980,000

petugas

petugas

petugas

petugas
petugas
-
7,280,000
petugas
Transport 2 org 1 kali 1 kali 35,000 70,000

petugas
Konsumsi 50 org 7 desa 1 kali 7,000 2,450,000
Transport 2 org 5 Haji 1 kali 35,000 350,000
petugas

petugas

petugas
petugas

petugas

petugas
3,570,000
Transport 1 org 28 RT 16 kali 35,000 15,680,000
kader PJB
Transport 2 0rg 7 desa 1 kali 35,000 490,000

petugas

petugas
16,415,000
petugas
Transport 67 org 1 Keg 1 kali 35,000 2,345,000
peserta
Konsumsi 67 org 1 Keg 1 kali 25,000 1,675,000
Transport 2 org 20 kasus 1 kali 35,000 1,400,000

petugas
Transport 1 org 10 PTM 4 kali 35,000 1,400,000

petugas
Transport 2 org 7 Posy 2 kali 35,000 980,000

petugas lansia
Transport 1 org 6 Sekolah 1 kali 35,000 210,000

petugas
-
8,255,000
Transport 2 org 1 kasus 1 kali 35,000 70,000
petugas

petugas

petugas
140,000
Transport
3 org 6 Sekolah 1 kali 35,000 630,000
petugas
630,000
Transport
2 org 7 desa/kel 1 kali 35,000 490,000
petugas
Transport
2 org 2 tempat 1 kali 35,000 140,000
petugas
Transport
1 org 1 tempat 2 kali 35,000 70,000
petugas
Transport
2 org 2 tempat 1 kali 35,000 140,000
petugas
840,000
223,552,000
honor 1 org 1 kali 12 bulan 125,000 1,500,000

honor 1 org 1 kali 12 bulan 100,000 1,200,000
honor 1 org 1 kali 12 bulan 75,000 900,000
honor 1 org 1 kali 4 keg 100,000 400,000

4,900,000
Konsumsi 15 org 1 kali 1 kali 25,000 375,000
Konsumsi 23 org 1 kali 11 kali 25,000 6,325,000

Transport
40 org 1 kali 2 kali 35,000 2,800,000
peserta
Konsumsi 63 org 1 kali 2 kali 25,000 3,150,000
Nara
2 org 1 kali 2 kali 150,000 600,000
Sumber
Transport Wilayah
26 org 1 1 Kali 35,000 910,000
guru UKS kerja
Konsumsi 30 org 1 kali 1 kali 25,000 750,000
14,910,000
kertas HVS
4 Rim 1 keg 3 kali 37,000 444,000
70 gr
tinta revil 4 buah 1 keg 3 kali 35,000 420,000
catridge 2 buah 1 keg 2 kali 250,000 1,000,000
Ordner
8 buah 1 keg 3 kali 17,000 408,000
Folio
2,272,000
Fotocopy 863 lbr 1 keg 10 kali 200 1,726,000
1,726,000
Transport
2 org 1 hari 24 kali 50,000 2,400,000
petugas
bidan,
Desa/
pet.Imun Jan
Kel
Desa/ Jan s/d
isasi
Bidan 1
Kel
Desa/ Des
Jan s/d
Gizi
Kel
Desa/ Des
Jan s/d
Gizi
Kel
Desa/ Des s/d
Jan
Bidan 2
Kel
Desa/ Des
Jan s/d
Bidan 1
Kel
Desa/ Nop
Jan s/d
Binwil
Kel
Desa/ Nop
Jan s/d
Binwil
Kel
Desa/ Nop s/d
Jan
Bidan 1
Kel Nop
Desa/ Jan s/d
Binwil
Kel Nop
Ka Pus,
Desa/ Bikor, Jan s/d
Kel Gizi, Nop
Kesling
Desa/ Jan s/d
Bidan 2
Kel Nop
Desa/ Jan s/d
Bidan 1
Kel Nop
Desa/ Jan s/d

Bidan 2
Kel Nop
Desa/ Jan s/d
Bidan 1
Kel Nop
Desa/ Jan s/d
Binwil
Kel Nop
Feb,
posyand Mei,
Binwil 1
u Agt,Sept
, Nop
Desa/ Jan s/d

Bidan
Kel Nop
Feb,Mar
posyand et, Juni,
Binwil 2
u Agt,Sept
, Nop
Desa Binwil Apr,Okt
Desa Binwil Apr,Okt

Wilayah
Apri,Mei,
Puskes Gizi
danJuli
mas
Wilayah
Apri,Mei,
Puskes Gizi
danJuli
mas
Wilayah
Apri,Mei,
Puskes Gizi
danJuli
mas
Maret,Ap
ril
Desa/
Binwil ,Mei,Juli,
Kel
Sep dan
oktober
Maret,Ap
ril
Desa/
Gizi ,Mei,Juli,
Kel
Sep dan
oktober
Desa/ Jan s/d

Gizi
Kel Des
Wilayah
Apri,Mei,
Puskes Binwil
danJuli
mas
Desa/ Jan s/d

Gizi
Kel Des
Wilayah
Adst,Sep
Puskes Binwil
,Okt
mas
Tim
Gugus
petugas Jan-Juni
SD
UKS
SD
Promkes Agustus
sewilaya
,Dokter &
h
Gigi,Bin Septemb
puskesm
wil er
as
petugas
Oktober-
SMP/ Kesehat
Novemb
SMA an,gizi,Bi
er
nwil
SD
Agustus
sewilaya Promkes
&
h ,perawt,
Septemb
puskesm bidan
er
as
Promkes
Maret &
/Petugas
SD Sep,Okt,
Kesehat
Nov
an
SD Binwil Agst
SMP Binwil Sept
SMP Binwil Okt

Desa/ Jan s/d
Binwil
Kel Des
Desa/ Bidan Jan s/d

Kel Perawat Des
Staf Jan s/d

DKK
Pusk Des
Dokter,
Desa/ Pet.Imun Agust,Se
Kel isasi, p,
Perawat
Dokter,
Desa/ Pet.Imun
okt,nop
Kel isasi,
Perawat
Dokter /
Perawat/ Agust,
SD
Bidan/ Sept
staf pusk
Pet.Imun
okt dan
SD isasi,
Nov
Bidan
Pet.
Agust,
Imunisas
DKK ,Sept,
i, Kesling
Okt, Nop
(Agus )
Pet.
Desa/ Imunisas
Feb
Kel i, Kesling
(Agus )
Dokter,
Desa/
Pet.Imun Maret
Kel
isasi
Desa/ Pet.Imun
Feb
Kel isasi
Pet.
Puskes Imunisas
Feb
mas i,
Promkes
Pet.
Puskes Imunisas
Feb
mas i,
Promkes
Puskes
Ptgs
mas/
Imunisas Feb
Kecamat
i
an
Puskes
Ptgs
mas/
Imunisas Februari
Kecamat
i
an
Desa/ Staf
Maret
Kel Pusk
Desa/
Kader Maret
Kel
Staf
DKK Maret
Pusk
SMP/ Bidan/Bi Sept -
SMA kor Okt
Desa/ Januari
Binwil
Kel s/d Des
Desa/ Januari
Bidan 1
Kel s/d Des
DPR,Sek
Dokter /
da,SMA Januari
Perawat/
dan s/d Des
Bidan
PWRi
Kesling
Desa/ Januari
dan
Kel s/d Juni
Promkes
Desa/ Maret
Kesling
Kel s/d Des
Desa/ April s/d

Kesling
Kel Des
Tlogosari
, Kesling Maret -
Pucanga Binwil Juni
nom
Tlogosari
, Kesling Maret -
Pucanga Binwil Juni
nom
Tlogosari
, Kesling Maret -
Pucanga Binwil Juni
nom
Tlogosari
, Kesling, Feb-
Pucanga Binwil Juni
nom
Puskes Feb-
Kesling
mas Juni
Puskes Feb-
Kesling
mas April
Puskes Feb -
Kesling
mas April
Kesling,
Dusun Promkes Mei - Okt
, Binwil
Desa/
Kesling Mei - Okt
Kel
Kesling
dan Maret
Promkes s/d Des
& Binwil
Puskes
Tim Mei Nov
mas
Puskes
Promkes Agustus
mas
Feb,
Desa/
Promkes mei,Sept
Kel
, Nop
Promkes
Maret -
desa/kel , Gizi,
Juni
Binwil
Maret -
desa/kel Kader
Juni
Promkes
Desa/ Maret
, Gizi,
Kel -Des
Binwil
Desa/ Maret
Promkes
Kel -Des
Desa/ Januari
Binwil
Kel s/d Nov
Ka Pusk
Pengelol
Kec Maret
a
Program
Kec Muspika Maret
Muspika
Pengelol
Kec Maret
a
Program
SMP/ P2PL Oktober-
SMK Novemb
er
Desa P2PL Januari-
Desemb
er
Desa P2PL Januari-
Desemb
er
Desa P2PL Mei dan
Agustus
Desa P2PL Mei dan
Agustus
Desa P2 Januari-
/Kelurah Desemb
an er
Desa P2TB Januari-
/Kelurah Desemb
an er
Desa P2 TB Januari-
/Kelurah Desemb
an er
Desa P2 TB Januari-
/Kelurah Desemb
an er
Desa P2 TB Januari-
/Kelurah Binwi/Ka Desemb
an der er
Desa P2 TB Januari-
/Kelurah Desemb
an er
Desa Bidan Januari-
/Kelurah Desemb
an er
PPM P2 TB Januari-
Desemb
er
Desa P2 KLB Januari-
Desemb
er
Desemb
er
Desemb
er
Desemb
er
desa P2 Januari-
/Kelurah Desemb
an er
Desa P2 Maret
Desa P2 Maret
Desa P2 Oktober-
Novemb
er
Desa P2 Jan-April
Sep-Des
Desa P2 Jan, Juli

Desemb
er
Desemb
er
Desemb
er

April dan
Sep -
Desemb
er
Desa P2 Jan-April
Sep-Des
Desa P2 Januari-
Desemb
er
Desa P2 PTM Februari-

Juli
Puskes P2 PTM Mei
mas
Puskes P2 PTM Mei
mas
Desa P2 PTM Januari-

Desemb
er
Desa Perawat Januari-
Desemb
er
Desa Dokter- Januari-
Perawat Desemb
er
SMP/ Petugas Januari-
SMA Kesehat Desemb
an er
Desa P2 Januari-
Desemb
er
Desa P2 Januari-
Desemb
er
Desa P2 Januari-
Desemb
er
Petugas Januari-
SMP/
Kesehat Desemb
SMA
an er
Desa/ Mei s/d

promkes
Kel Des
Binwil/pe
Desa/ tugas Mei s/d
Kel kesehata Des
n
Pekerja Jan s/d

Binwil
Pasar Des
Desa/ Mei s/d
Promkes
Kel Des
Kapus,P
PTK,Bbe
ndahara Januari
Tim BOK
& s/d Des
anggota
2
TIM
Puskes
Puskes Januari
mas
mas
Puskes Januari
TU
mas s/d Des
Puskes Agust
TU
mas Nov
Puskes Januari
TU
mas s/d Des
Puskes Januari
TU
mas s/d Des
Puskes Marets/d
Promkes
mas Juni
Puskes Marets/d
Promkes
mas Juni
Puskes Bendaha Jan s/d

mas ra Des
Bendaha Jan s/d

DKK
ra Des
FORMULIR
DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN NOMOR DPA-SKPD
DPPA SKPD
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
0 2.2.1
KABUPATEN WONOGIRI
0
Urusan Pemerintahan : 1.02. - URUSAN WAJIB KESEHATAN
Organisasi : 1.02.1.02.- DINAS KESEHATAN KABUPATEN WONOGIRI
Program : 0- 0
Kegiatan : 0- 0
Waktu Pelaksanaan : Januari - Desember 2016
Lokasi Kegiatan : DKK Wonogiri
Latar Belakang perubahan/dianggarkan dalam perubah : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 82 Tahun 2015 Tentang Petunjuk Teknis
Penggunaan
Perubahan Indikator Dana
& Tolok Alokasi
Ukur Khusus
Kinerja Bidang
Belanja Kesehatan, Serta Sarana Dan Prasarana Penunjang
Langsung
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Indikator
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Sebelum Perubahan Setelah Perubahan
Capaian Program Meningkatnya sarana dan prasarana ap0 100% 0%
Masukan Jumlah dana yang tersedia 0 - Rp -
Keluaran Terlaksananya Rehabilitasi Kantor 0 0%
Terlaksananya DED RSUD Tipe D
Terlaksananya DED RSUD Tipe D Batu 1 paket 0%
Baturetno
Hasil Meningkatkan kualitas gedung kantor 0 100% 0%
Kelompok Sasaran Kegiatan :
Rincian Perubahan Anggaran Belanja Langsung Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Bertambah/berkurang
Kode Rekening Uraian sh Jumlah Harga
Volume Satuan Jumlah (Rp) %
Volume Satuan Harga Satuan (Rp) Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
5. 2. BELANJA LANGSUNG 7,772,000 7,772,000 100
5. 2. 1. Belanja Pegawai 5,500,000 5,500,000 100

5. 2. 1. 01. Honorarium PNS 5,500,000 5,500,000 100
5. 2. 1. 01. 01. Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan 4,900,000 4,900,000 100
- Kuasa Pengguna Anggaran : 1 orang x 12 bulan 12 OB 125,000 1,500,000 1,500,000 100
- Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan : 1 orang x 12 bulan 12 OB 100,000 1,200,000 1,200,000 100
- Bendahara : 1 orang x 12 bulan 12 OB 75,000 900,000 900,000 100
- Ketua : 1 orang x 4 triwulan 4 TW 100,000 400,000 400,000 100
- Sekretaris : 1 orang x 4 triwulan 4 TW 75,000 300,000 300,000 100
- Staf teknis : 3 orang x 4 triwulan 12 TW 50,000 600,000 600,000 100
5. 2. 1. 01. 06. Honorarium Tenaga Ahli / Pengajar / Narasumber 600,000 600,000 100
Manajemen Puskesmas
b. Lokakarya Mini Puskesmas tribulanan 4 TW 150,000 600,000 600,000 100
5. 2. 2. Belanja Barang dan Jasa - 100
5. 2. 2. 01. Belanja Bahan Pakai Habis 2,272,000 2,272,000 100
5. 2. 2. 01. 01. Belanja Alat Tulis Kantor 2,272,000 2,272,000 100
kertas HVS polio 12 rim 37,000 444,000 444,000 100
tinta refil 12 bh 35,000 420,000 420,000
catridge 4 bh 250,000 1,000,000 1,000,000 100
orwdner 24 bh 17,000 408,000 408,000
5. 2. 2. 03. Belanja Jasa Kantor 162,540,000 162,540,000 100
5. 2. 2. 03. 18 Belanja Transportasi dan Akomodasi 162,470,000 162,470,000 100
Pendataan sasaran (Terpadu) 14 lokasi 35,000 490,000 490,000 100
Pelayanan Antenatal/pemeriksaan kehamilan ANC 40 OH 35,000 1,400,000 1,400,000 100
Pemberian PMT Bumil KEK 21 OH 35,000 735,000 735,000 100
Pelaksanaan program pencegahan persalinan dan komplikasi 80 OH 35,000 2,800,000 2,800,000 100
Pemantauan bumil resti 30 OH 35,000 1,050,000 1,050,000 100
Pelaksanaan kelas bumil 144 OH 35,000 5,040,000 5,040,000 100
Kunjungan rumah PUS yang tidak ber KB atau dropout 7 OH 35,000 245,000 245,000 100
Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal 2 OH 35,000 70,000 70,000 100
Pelayanan ibu nifas - -
Pelayanan nifas termasuk KB 10 OH 35,000 350,000 350,000 100
Pemantauan kesehatan ibu nifas (Kf2 dan Kf3) 190 OH 35,000 6,650,000 6,650,000 100
Upaya kesehatan neonatus dan bayi - -
Pemeriksaan neonatus (KN2, KN3, KN4) 270 OH 35,000 9,450,000 9,450,000 100
Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus resiko tinggi 21 OH 35,000 735,000 735,000 100
Pelacakan kasus kematian neonatal termasuk otopsi verbal 4 OH 35,000 140,000 140,000 100
Pelacakan
pertumbuhan,kematian neonatal
pemantauan terma-suk otopsi
perkembangan, verbalvitamin A, imunisasi
pemberian dasar lengkap 18 OH 35,000 630,000 630,000 100
240 OH 35,000 8,400,000 8,400,000 100
Pelayanan kesehatan bayi
Pemantauan kes bayi (PSG, SDIDTK, pemberian Vit A) 280 OH 35,000 9,800,000 9,800,000 100
Pelayanan kesehatan anak balita dan prsekolah - -
Pemantauan kesehatan anak balita termasuk balita resti 4 OH 35,000 140,000 140,000 100
Pemantauan kes balita (PSG, SDIDTK, pemberian vit A 350 OH 35,000 12,250,000 12,250,000 100
Pelacakan kematian balita termasuk otopsi verbal 3 OH 35,000 105,000 105,000 100
Surveilance dan pelacakan gizi burung 3 OH 35,000 105,000 315,000 100
Pemberian PMT Penyuluhan 320 OH 35,000 11,200,000 11,200,000 100
Pemberian PMT Pemulihan 12 OH 35,000 420,000 420,000 100
Upaya kesehatan anak sekolah dan remaja - -
Pembinaan UKS/dokterkecil (PHBS institusi pendidikan) 40 OH 35,000 1,400,000 1,400,000 100
Penjaringan peserta didik (kelas 1) SD 40 OH 35,000 1,400,000 1,400,000 100
Penjaringan peserta didik (kelas 7,10) SMP dan SMK 18 OH 35,000 630,000 630,000 100
Pemeriksaan berkala peserta didik 120 OH 35,000 4,200,000 4,200,000 100
Pemeriksaan peserta didik (distribusi obat cacing) 40 OH 35,000 1,400,000 1,400,000 100
Pemberian TTD untuk remaja putri kelas VI SD 20 OH 35,000 700,000 700,000 100
Pemberian TTD untuk remaja putri SMP 4 OH 35,000 140,000 140,000 100
Pemberian TTD untuk remaja putri SMK 2 OH 35,000 70,000 70,000 100
Imunisasi - -
Validasi data hasil cakupan imunisasi 14 OH 35,000 490,000 490,000 100
Pelayanan imunisasi dasar di pos pelayanan imunisasi 168 OH 35,000 5,880,000 5,880,000 100
Distribusi sarana prasarana pelayanan imunisasi (vaksin,ADS dan safeti box) 12 OH 35,000 420,000 420,000 100
Surveilance KIPI campak 3 OH 35,000 105,000 105,000 100
Surveilance KIP DT Td 3 OH 35,000 105,000 105,000 100
Pelayanan imunisasi lanjutan di pos pelayanan imunisasi ( campak kelas 1 SD) 60 OH 35,000 2,100,000 2,100,000 100
Pelayanan imunisasi lanjutan di pos pelayanan imunisasi ( BIAS DT td) 80 OH 35,000 2,800,000 2,800,000 100
Distribusi sarana prasarana pelayanan imunisasi lanjutan (vaksin,ADS dan safeti box) 2 OH 35,000 70,000 70,000 100
Pelaksanaan PIN - -
Pendataan sasaran 7 OH 35,000 245,000 245,000 100
Surveilans KIPI 2 OH 35,000 70,000 70,000 100
Validasi data hasil cakupan imunisasi 14 OH 35,000 490,000 490,000 100
Peningkatan kapasitas kader imunisasi 69 OH 35,000 2,415,000 2,415,000 100
Rakor linpro dan linsek 30 OH 35,000 1,050,000 1,050,000 100
Pelayanan imunisasi pelaksanaan imunisasi petugas di pos PIN 46 OH 35,000 1,610,000 1,610,000 100
Pelayanan imunisasi pelaksanaan imunisasi kader di pos PIN 69 OH 35,000 2,415,000 2,415,000 100
Distribusi sarana prasarana pelayanan imunisasi (vaksin,ADS dan safeti box) 2 OH 35,000 70,000 70,000 100
Upaya kesehatan usia reproduksi - -
Penyuluhan orientasi sosialisasi kes reproduksi 12 OH 35,000 420,000 420,000 100
Upaya kes usila 0 OH 35,000 - - 100
Pelayanan kes usila di posbindu, posyandu lansia 84 OH 35,000 2,940,000 2,940,000 100
Pemantauan lansia resti 28 OH 35,000 980,000 980,000 100
Pemantauan lansia resti di Pos (PWRI) 8 OH 35,000 280,000 280,000 100
Upaya kesehatan lingkungan - -
Inspeksi kesling TTU, TPM, Sarana air minum 112 OH 35,000 3,920,000 3,920,000 100
Pemeriksaan kualitas air minum 14 OH 35,000 490,000 490,000 100
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan (petugas) 12 OH 35,000 420,000 420,000 100
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan (peserta)) 30 OH 35,000 1,050,000 1,050,000 100
Orientasi natural leader STBM kader lainnya, pendampingan penyusunan rencana kegiatan di desa ST 6 OH 35,000 210,000 210,000 100
Rakor sosialisasi desa STBM tingkat kecamatan 40 OH 35,000 1,400,000 1,400,000 100
Pemberdayaan masyarakat melalui pemicuan STBM 64 OH 35,000 2,240,000 2,240,000 100
Pembinaan pasca pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang melaksanakan STBM 12 OH 35,000 420,000 420,000 100
Upaya promosi kesehatan - -
Penyegaran/refresing kader 134 OH 35,000 4,690,000 4,690,000 100
Penyuluhan kelompok, penyuluhan masal ttg program kes 28 OH 35,000 980,000 980,000 100
Survey mawas diri (PHBS, kadarzi) untuk petugas 72 OH 35,000 2,520,000 2,520,000 100
Survey mawas diri (PHBS, kadarzi) untuk kader 36 OH 35,000 1,260,000 1,260,000 100
Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) 35 OH 35,000 1,225,000 1,225,000 100
Pembinaan posyandu balita, posyandu lansia, DESI 50 OH 35,000 1,750,000 1,750,000 100
Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kes (petugas) 5 OH 35,000 175,000 175,000 100
Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kes (peserta) 30 OH 35,000 1,050,000 1,050,000 100
Pengambilan dan pengiriman spesimen 20 OH 35,000 700,000 700,000 100
Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit menular langsung - -
Sosialisasi dan penyuluhan ke SMP/SMK 12 OH 35,000 420,000 420,000 100
Sosialisasi dan penyuluhan tentang TB ke masyarakat 7 OH 35,000 245,000 245,000 100
Sosialisasi dan penyuluhan tentang HIV 7 OH 35,000 245,000 245,000 100
Orientasi kepada kader kesehatan 67 OH 35,000 2,345,000 2,345,000 100
Penemuan kasus suspec BTA positif 7 OH 35,000 245,000 245,000 100
Pelacakan kasus kontak 6 OH 35,000 210,000 210,000 100
Pemberian obat pencegahan 1 OH 35,000 35,000 35,000 100
Pendampingan pasien TB 4 OH 35,000 140,000 140,000 100
Deteksi dini HIV/AIDS, TB, hepatitis pada bumil 1 OH 35,000 35,000 35,000 100
Pendataaan sasaran 28 OH 35,000 980,000 980,000 100
Verifikasi rumor dugaan KLB 2 OH 35,000 70,000 70,000 100
Penanggulangan KLB 2 OH 35,000 70,000 70,000 100
Mapping masalah 1 OH 35,000 35,000 35,000 100
Upaya Pencegahan dan pengendalian penyakit tular vektor dan zoonotik (DBD,chikungunya dll) -
Sosialisasi dan penyuluhan kepada masyarakat 7 OH 35,000 245,000 245,000 100
Orientasi kepada kader kesehatan 2 OH 35,000 70,000 70,000 100
Penemuan kasus secara dini 10 OH 35,000 350,000 350,000 100
Kunjungan rumah follow up tatalaksana kasus 8 OH 35,000 280,000 280,000 100
Verikasi rumor dugaan KLB 1 OH 35,000 35,000 35,000 100
Penanggulangan KLB 1 OH 35,000 35,000 35,000 100
Mapping masalah 1 OH 35,000 35,000 35,000 100
Pengedalian vektor - -
Kunjungan rumah PJB oleh kader kesehatan 448 OH 35,000 15,680,000 15,680,000 100
Intervensi pengendalian vektor terpadu (pendampingan) 14 OH 35,000 490,000 490,000 100
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular - -
Sosialisasi dan penyuluhan kepada masyarakat 7 OH 35,000 245,000 245,000 100
Orientasi kepada kader kesehatan 67 OH 35,000 2,345,000 2,345,000 100
Penemuan kasus PTM 40 OH 35,000 1,400,000 1,400,000 100
Kunjungan rumah PTM 40 OH 35,000 1,400,000 1,400,000 100
Surveilans penyakit tidak menular 28 OH 35,000 980,000 980,000 100
Pemantauan penerapan kawasan tanpa rokok 6 OH 35,000 210,000 210,000 100
Surveilans dan respon KLB - -
Surveilans rutin PD3I tertentu (campak, difteri, pertusis, TN) 2 OH 35,000 70,000 70,000 100
Verifikasi rumor masalah kesehatan 1 OH 35,000 35,000 35,000 100
Pencatatan dan pelaporan 1 OH 35,000 35,000 35,000 100
Upaya pencegahan dan pengendalian Keswa dan Napza - -
Sosialisasi dan penyuluhan KIE keswa dan napza 18 OH 35,000 630,000 630,000 100
Upaya Kesehatan Kerja - -
Pendataan sasaran terpadu 14 OH 35,000 490,000 490,000 100
Pemeriksaan tempat kerja UKK 4 OH 35,000 140,000 140,000 100
Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja pasar 2 OH 35,000 70,000 70,000 100
Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja 4 OH 35,000 140,000 140,000 100
Manajemen Puskesmas
Minilokakarya Tribulan 80 OH 35,000 2,800,000 2,800,000 100
Rapat rapat lintas program dan lintas sektoral 26 OH 35,000 910,000 910,000 100
Konsultasi ke kabupaten/Kota 48 OH 35,000 1,680,000 1,680,000 100
- -
5. 2. 2. 03. 19. Belanja Uji Laboratorium 1,582,000 1,582,000 100
Pemeriksaan kualitas air minum 14 sampel 113,000 1,582,000 1,582,000 100
5. 2. 2. 11. Belanja Makanan dan Minuman 64,496,000 64,496,000 100

5. 2. 2. 11. 04. Belanja Makanan dan Minuman Penyelenggaraa 54,686,000 54,686,000 100
Kelas ibu 1080 OH 7,000 7,560,000 7,560,000 100

Penigkatan kapasitas kader imunisasi 69 25,000
Rapat koordinasi imunisasi 30 OH 25,000 750,000 750,000 100
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, k 132 25,000
Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, 84 OH 25,000 2,100,000 2,100,000 100
Rakor dan sosialisasi desa STBM tk Kecamatan 40 25,000 1,000,000 1,000,000 100
Pemberdayaan masyarakat melului pemicuan STBM 544 25,000 13,600,000 13,600,000 100
Penyegaran /refresing kader 144 25,000 3,600,000 3,600,000 100
Musyawarah masyarakat desa (MMD) 280 25,000 7,000,000
Advokasi bidang kesehatan 35 25,000 875,000 875,000 100
Orientasi kepada kader tentang penyakit Menular la 70 25,000 1,750,000 1,750,000 100
Orientasi kepada kader tentang penyakit tular vektor 350 7,000 2,450,000 2,450,000 100
Orientasi kepada kader tentang penyakit tidak menular 67 25,000 1,675,000
0 0 - - - 100
-
Manajemen puskesmas - -
Penyusunan perencanaan puskesmas 15 25,000 375,000
Lokakaryamini puskesmas bulanan 253 25,000 6,325,000 6,325,000 100
Lokakaryamini puskesmas Tribulan 126 25,000 3,150,000
Rapat -rapat lintas program dan lintas sektora 30 25,000 750,000 750,000 100
5. 2. 2. 06. Belanja Cetak dan Penggandaan 1,726,000

Penggandaan 8630 lbr 200 1,726,000 1,726,000
5. 2. 2. 11. 06. Belanja Makanan dan Minuman (Ekstra Fooding) 9,810,000 9,810,000 100
0
Pemberian PMT bumil KEK 360 OH 6,000 2,160,000 2,160,000 100
0 Bahan interaksi surveilans balita gizi buruk -
Pemberian PMT Penyuluhan posyandu balita 147 OH 30,000 4,410,000 4,410,000 100
Pemberian PMT pemulihan balita gizi buruk 540 OH 6,000 3,240,000 3,240,000 100
Jumlah - - 7,772,000 100

Rencana Penarikan Dana Per Triwulan
Wonogiri,
Mengesahkan,
Triwulan I : Rp. - Pejabat Pengelola Keuangan Daerah
Triwulan II : Rp. -
Triwulan III : Rp. -
Triwulan IV : Rp. -
Jumlah : Rp. - Drs. HARYONO, M.M
NIP. 19640515 198503 1 010

Ruk Program

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ruk Program

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

POA TAHUNAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (POA-BOK) TAHUN ANGGARAN 2016

720 OH Pembelian konsumsi : Rp 5,040,000

4 OH Pembelian bahan interaksi : Rp 200,000

4. Pemberian PMT Penyuluhan/ Posy 280 Kali PMT Penyuluhan :

Balita 280 Kali Pembelian bahan PMT Penyuluhan : Rp 8,400,000

Balita 6 Kali PMT Pemulihan :

Balita 3 OH Pembelian bahan PMT Pemulihan Rp 1,620,000

5 Imunisasi 1. Imunisasi Dasar : 1. Pendataan Sasaran

2. Peningkatan kapasitas SDM

23 OH Pembelian Konsumsi : Rp 575,000

35 Orang Pembelian Konsumsi : Rp 875,000

5. Distribusi Sarana dan Prasarana

2. Imunisasi Lanjut- 1. Pendataan Sasaran

20 Kali Transport petugas Supervisor : SD Dokter Agst-okt

14 Kali Transport petugas sweeping : SD Dokter Agst-okt

SD 20 Kali Transport petugas Supervisor : SD Dokter Agst-Nop

SD 14 Kali Transport petugas sweeping : SD Dokter Agst-Nop

2. Pelaksanaan PIN 1. Pendataan Sasaran

23 OH Pembelian Konsumsi : Dokter Jan-Des Rp 575,000

b. Kader Imunisasi Kader 50 Kali Transport kader : Kader Jan-Des Rp 1,750,000

55 OH Pembelian Konsumsi : Rp 1,375,000

3. Advokasi, Sosialisasi dan

3. Pelayanan imunisai di Pos Desa 46 Kali Transport petugas : Dokter

115 Kali Transport kader : Kader Rp 2,875,000

Transport petugas pengambilan ADS : DKK Staf Pusk Agst-Nop Rp 50,000

8 Upaya Kesehatan Pelayanan Keseha- 1. Inspeksi Kesehatan Lingkungan

b. Tempat Pengelolaan Warung 28 Kali Transport petugas : Desa Sanitarian Jan-Des

14 Kali Transport kirim Sampel : DKK Sanitarian Jan-Des Rp 700,000

20 Kali Transport Peserta : Rp 500,000

23 Kali Konsumsi Peserta : Rp 575,000

60 Kali Transport Peserta :

Biaya pembelian ATK :

5. Pembinaan pasca pemberdayaan

Desa 42 Kali Transport kader : Rp 1,050,000

Desa 21 Kali Transport petugas MMD : Desa Promkes Jan-Des

30 OH Konsumsi MMD : Rp 5,250,000

23 OH Pembelian konsumsi : Rp 825,000

Desa 280 Oh Pembelian Konsumsi : Desa Masy Jan-Des Rp 1,960,000

Pembelian Konsumsi : Rp 1,750,000

4. Pengambilan dan pengiriman Penderita 10 Sampel Transport petugas : Desa Ptgs P2

2. Penanggulangan KLB Desa 6 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des

Kab 2 Kali Transport petugas pengiriman : Kab Ptgs P2 Jan-Des

Kab 2 Kali Transport petugas pengiriman : Kab Ptgs P2 Jan-Des

2. Penanggulangan KLB Desa 3 Kali Transport petugas : Desa Ptgs P2 Jan-Des

RINCIAN KEGIATAN PEMANFAATAN BOK UNTUK DUKUNGAN MANAJEMEN PUSKESMAS

23 OH Pembelian Konsumsi : Rp 575,000

60 OH Transport Peserta : Rp 2,100,000

2 kali Honor Nara Sumber : Rp 400,000

112 OH Pembelian Konsumsi : Pusk Linsek Agst Rp 2,800,000

Pembelian ATK ATK 4 Kali Biaya Pembelian ATK Pusk Ka TU Apr-Des

2. Fotocopy form keluarga Laporan 12 Kali Biaya Penggandaan Pusk Ka TU Apr-Des

JUMLAH TOTAL Rp 249,760,000

Giritontro, 02 Januari 2016

dr. Zaenal Arifin Hari Purnomo

NO UPAYA KESEHATAN RINCIAN KEGIATAN JUMLAH

1 Upaya Kesehatan Ibu Rp 21,310,000 Rp 5,040,000 Rp 3,780,000 Rp 30,130,000

2 Pemantauan Kes Neo dan bayi Rp 27,080,000 Rp 27,080,000

3 Upaya Kesehatan anak balita dan Rp 25,195,000 Rp 10,220,000 Rp 35,415,000

4 Upaya Kesehatan Anak usia sekolah Rp 7,670,000 Rp 7,670,000

5 Imunisasi Rp 33,720,000 Rp 6,150,000 Rp 39,870,000

6 Upaya Kesehatan Reproduksi Rp 2,350,000 Rp 1,375,000 Rp 3,725,000

7 Upaya Kesehatan Usia Lanjut Rp 4,000,000 Rp 4,000,000

8 Upaya Kesehatan Lingkungan Rp 11,900,000 Rp 17,450,000 Rp 350,000 Rp 560,000 Rp 30,260,000

9 Upaya Promosi Kesehatan Rp 7,800,000 Rp 7,875,000 Rp 15,675,000