Ruk Dan RPK Bok 2017

POA BOK PUSKESMAS DARUSSALAM TAHUN 2017
PUSKESMAS : DARUSSALAM
TAHUN : 2017
PAGU : Rp. 615.564.000,-
Upaya Rincian Lokasi

No Kegiatan Sasaran Target Volume Kegiatan Tenaga Pelaksana Jadwal Biaya Sumber Biaya
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksanaan
Sweeping Bumil K1 - K4 Transport

1 dan Pelaksanaan P4K Bumil 29 Desa 2 0rg x 29 Desa x 75,000 x 3 kl 13,050,000 petugas Rumah KIA, Bidan Jan-Des 13,050,000 BOK
Pus, WUS,
2 Pembinaan Kelas Ibu Hamil Bumil, Bulin, 10 Desa 3 org x 10 Desa x 75,000 x 4 kl 9,000,000 Transport Meunasah/ KIA dan BOK
Bufas, Buteki petugas Gedung GIZI/Promkes, Dokter, Jan-Des 9,120,000
Posyandu Imunisasi, perawat
a. Penggandaan Leaflet 30 lbr x 10 Desa x 400 120,000
Transport
3 Home Visit Bumil Rest Bumil Rest 28 Desa 2 0rg x 28 Desa x 75,000 4,200,000 petugas Rumah Bidan & Dokter Jan-Des 4,200,000 BOK
Transport
4 Home Visite Bufas Rest Bufas 25 Desa 2 0rg x 25 Desa x 75,000 3,750,000 petugas Rumah KIA, Bidan, KB Jan-Des 3,750,000 BOK
Mesjid/Meunas Kapus, UKM, KIA, Gizi,

Penimbangan Serentak ah/Gedung Lab
5 pada bayi, balita dan ibu Bayi, Balita, 29 Desa 5 org x 29 Desa x 75,000 10,875,000 Transport Jan-Des 10,875,000 BOK
Bumil petugas Posyandu
hamil
1 KIA/KB Sosialisasi Kehamilan dan UDKP Kapus, UKM, Gizi,

Penyulit Kehamilan Bidan Promkes
6 a. Transportasi 35 Orang x 75,000 2,625,000 Transport Jan-Des 2,835,000 BOK

petugas
b. Snack 35 Orang x 5,000 175,000
e. Penggandaan Dokumen 5 lbr x 35 Orang x 200 35,000
Sosialisasi P4K Kader UDKP Kapus, UKM, Bidan,
Gizi, Promkes
a. Transportasi 4 org x 28 Desa x 75,000 8,400,000 Transport Jan-Des
7 petugas 10,705,500 BOK
b. Makan 95 Orang x 22,500 2,137,500
c. Penggandaan Dokumen 10 lbr x 84 Orang x 200 168,000
Aula Kapus, KIA,Gizi, BOK
Sosialisasi Botlel Neck Bidan & Maret
Pemegang
8 Program 2,400,000 BOK
a. Transportasi 30 Orang x 75,000 2,250,000 Transport
petugas
b. Snack 30 Orang x 5,000 150,000
Transport Pustu & Kapus, KIA, Dokter,

9 Pendelegasian ANC Bidan 20 Desa 5 org x 20 Desa x 75,000 x 1 kl 7,500,000 petugas Polindes Admin, Apoteker Jan-Des 7,500,000 BOK
Transport
10 Home visit Neonatus Rest Neonatus Rest 25 Desa 2 0rg x 25 Desa x 75,000 3,750,000 petugas Rumah KIA, MTBS, Bidan Jan-Des 3,750,000 BOK
Pelathan SDITK Kader, Bidan 28 Desa
Transport Kapus, UKM, Bidan,

a. Transportasi 3 org x 28 Desa x 75,000 6,300,000 petugas Aula Gizi, Promkes Jan-Des
Puskesmas/
11 Aula Ktr Camat 8,831,500 BOK
b. Snack 89 Orang x 5,000 445,000
c. Makan 89 Orang x 22,500 2,002,500
d. Penggandaan Dokumen 3 org x 28 Desa x 1,000 84,000
Aula
Pembinaan SDITK Guru Transport Puskesmas/ Kapus, UKM, Bidan,
12 PAUD Guru PAUD 15 PAUD 3 org x 15 PAUD x 75,000 3,375,000 petugas Jan-Des 3,375,000 BOK
Aula Ktr Camat Gizi, Promkes
Audit Kematan Ibu atau Transport

13 Bayi Ibu atau Bayi 15 Desa 2 0rg x 15 Desa x 75,000 2,250,000 petugas Rumah Bidan, perawat Jan-Des 2,250,000 BOK
1 KIA/KB Transport
14 Kunjungan KB Pasca Salin Bulin 27 Desa 2 0rg x 27 Desa x 75,000 4,050,000 petugas Rumah KB, Bidan Jan-Des 4,050,000 BOK
Pendataan Pus,Bumil, Pus, Bumil,

15 Bulin, Bayi dan Balita, Bulin, Bayi dan 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 4,350,000 Transport Desa Bidan Januari 4,350,000 BOK
Peserta KB Aktf, Usila & Balita petugas
Remaja Putri
Pembinaan Aseptor DO KB Transport

16 dengan Akseptor KB 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 3,000,000 petugas Desa Petugas KB, Bidan Jan-Des 3,000,000 BOK
Komplikasi/Kegagalan
Sosialisasi MKJP PUS 10 Desa 2 0rg x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Transport Meunasah Petugas KB, Bidan
petugas
17 Jan-Des 1,540,000 BOK
* Penggandaan Leaflet 10 lbr x 10 Desa x 400 40,000 − −
Transport Meunasah/
18 Pembinaan Kelas Ibu Balita Ibu Balita 7 Desa 3 org x 7 Desa x 75,000 x 4 kl 6,300,000 petugas Gedung
Posyandu MTBS, Bidan Jan-Des 6,384,000 BOK
* Penggandaan Leaflet 30 lbr x 7 Desa x 400 84,000
Skrining Tumbuh Kembang Balita & Transport

19 Anak Balita &Prasekolah Prasekolah 15 PAUD 2 0rg x 15 Paud x 75,000 x 4 kl 9,000,000 petugas PAUD UKM, MTBS dan Gizi Febr/Agst 9,000,000 BOK
Transport Petugas MTBS &

20 Kunjungan Bayi Muda Bayi Muda 29 Desa 2 0rg x 29 Desa x 75,000 x 1 kl 4,350,000 petugas Rumah Bidan Jan-Des 4,350,000 BOK
115,316,000
Upaya Volume Kegiatan Rincian Lokasi
No Kegiatan Sasaran Target Tenaga Pelaksana Jadwal Biaya Sumber Biaya
1 Survei & Pembinaan KK 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 4,350,000 Transport Meunasah Petugas Gizi, Bidan, Jan-Des 4,350,000 BOK
Kadarzi Petugas Promkes
Transport
2 Home Visit Balita 2T Balita 2T 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 x 2 kl 8,400,000 Petugas Meunasah Petugas Gizi, Bidan Jan-Des 8,400,000 BOK
Pemantauan Status Gizi & Transport Gedung

3 Pemberian VIT A Balita 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 x 2 kl 8,700,000 Petugas Posyandu Petugas Gizi, Bidan Jan-Des 8,700,000 BOK
Sosialisasi dan Pemberian

4 Tablet FE untuk Siswi Siswi Remaja 6 Sklh 2 org x 6 Sklh x 75,000 x 2 kl 1,800,000 Transpor Gedung Petugas Gizi, PKPR, Jan-Des 1,800,000 BOK
Remaja Putri Petugas Sekolah Bidan
Transpor
5 Pelacakan Gizi Buruk Balita 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 x 1 kl 4,200,000 Petugas Rumah TPG, Bidan, Perawat Jan-Des 4,200,000 BOK
Transpor
6 Penjaringan Bumil KEK Bumil 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 x 1 kl 4,200,000 Petugas Rumah TPG, Bidan, Perawat Jan-Des 4,200,000 BOK
a. PMT Pemulihan Balita Balita BGM &

7 BGM & Gizkur Gizbur 10 Anak 10 Ank x 90 hr x 12,000 10,800,000 Paket PMT − Petugas Gizi Jan-Des 10,800,000 BOK
10 Bumil
8 b. PMT Bumil KEK Bumil KEK KEK 10 Bml x 90 hr x 12,000 10,800,000 Paket PMT − Petugas Gizi Jan-Des 10,800,000 BOK
PELAYANAN Pemantauan PMT

2 Anak BGM & Transport Rumah/Gedun Petugas Gizi &
GIZI 9 Pemulihan Balita dgn BGM Gizkur 25 Desa 2 org x 25 Desa x 75,000 x 3 Bln 11,250,000 Petugas g Posyandu Perawat Jan-Des 11,250,000 BOK
dan Gizi Kurang
Pemantauan PMT
Transport
10 Pemulihan Balita dengan Gizi Buruk 2 Desa 2 org x 2 Desa x 75,000 x 4 kl x 3 bln 3,600,000 Petugas Rumah TPG, Bidan, Perawat Jan-Des 3,600,000 BOK
Gizi Buruk
Pemantauan PMT Transport Rumah/Gedun

11 Pemulihan Bumil KEK Bumil KEK 25 Desa 2 org x 25 Desa x 75,000 x 3 Bln 11,250,000 Petugas g Posyandu Petugas Gizi & Bidan Jan-Des 11,250,000 BOK
UDKP Kapus, UKM, Gizi,

Sosialisasi Pengukuran Promkes, KIA
Antropometri Balita, Bumil Bidan
12 6,360,000 BOK
Transport
a. Transportasi 84 Orang x 75,000 6,300,000 petugas Jan-Des
d. Penggandaan Dokumen 300 lbr x 200 60,000
Transport Meunasah/Ged
13 Monev kader PMBA Kader PMBA 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 3 Bln 4,500,000 Petugas ung Posyandu Petugas Gizi & Bidan Jan-Des 4,500,000 BOK
14 Kunjungan Rumah Balita Balita 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 x 2 kl 8,400,000 Transpor Rumah TPG, Bidan, Perawat Jan-Des 8,400,000 BOK
DO Posyandu Petugas
98,610,000
1 Sweeping dan Home Visit Bayi, Batta 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 x 2 kl 8,700,000 Transport Rumah Petugas Imunisasi, Jan-Nov 8,700,000 BOK
DO Imunisasi Petugas Bidan
Pengambilan Vaksin
2 Imunisasi Rutn dari Desa Bidan Desa 29 Desa 1 org x 29 Desa x 75,000 x 6 kl 13,050,000 Transport Puskesmas Bidan Desa Jan-Nov 13,050,000 BOK
ke Puskesmas Petugas
Pengambilan Vaksin Transport Dinas

3 Imunisasi Rutn dr PKM ke 6 kali 2 org x 1 Dinkes x 150,000 x 6 kl 1,800,000 Petugas Kesehatan Korim/Jurim Jan-Nov 1,800,000 BOK
Kab
Penyuluhan Imunisasi
Transport Kapus, Petugas
4 a. Transpor Petugas Masyarakat 10 Desa 5 Org x 10 Desa x 75,000 3,750,000 Petugas Desa Imunisasi, Promkes, Jan-Nov BOK
Lintas Sektor 3,790,000
b. Penggandaan Dokumen 20 lbr x 10 Desa x 200 40,000
Sosialisasi Vaksin IPV

Kader,Bidan Desa,
a.Transportasi 58 orang x 75,000 4,350,000 − Aula Puskemas Lintas Sektor
5 b. Makan 58 orang x 22,500 1,305,000 5,974,000 BOK

c. Snack 58 orang x 5,000 290,000
d. penggandaan Dokumen 58 orang x 500 29,000
Kunjungan Rumah Kasus Transport Petugas Imunisasi,

3 IMUNISASI 6 KIPI Bayi & Balita 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Petugas Desa Bidan Jan-Des 1,500,000 BOK
Pengambilan Vaksin Bias Transport

7 dari PKM ke Dinkes Kab Jurim Dinkes 2 Org x 1 kali x 150,000 300,000 Petugas Dinkes Korim/Jurim Agustus 300,000 BOK
Sosialisasi Imunisasi BIAS Kepala Sekolah, 12 Sekolah

Wali kelas,
komite Transpor
a. Transportasi 3 org x 12 Sekolah x 75,000 2,700,000 Peserta
b. Snack 45 Orang x 5,000 225,000 − Aula Kapus, Korim, Jurim,
8 Puskesmas Promkes, UKS Agustus 4,873,500 BOK
c. Makan 45 Orang x 22,500 1,012,500 −
d. Spanduk 9 Spanduk x 100,000 900,000
e. Penggandaan Dokumen 5 lbr x 36 Orang x 200 −

36,000
Imunisasi BIAS
a. BIAS Campak 4 org x 2 Sklh x 75,000 x 1 kl 600,000
b. BIAS Campak 5 org x 7 Sklh x 75,000 x 1 kl 2,625,000 Agustus
Murid SD/MIN Transport Petugas Imunisasi, -
9 c. BIAS Campak Kls 1,2 dan 3 11 Sklh 6 org x 3 Sklh x 75,000 x 1 kl 1,350,000 Petugas Sekolah Bidan, Perawat Novemb 9,150,000 BOK
d. BIAS DT & TD 4 org x 2 Sklh x 75,000 x 1 kl 600,000 er
e. BIAS DT & TD 5 org x 7 Sklh x 75,000 x 1 kl 2,625,000

f. BIAS DT & TD 6 org x 3 Sklh x 75,000 x 1 kl 1,350,000
49,137,500
Sosialisasi HIV kepada Aula

kader kesehatan − Puskesmas
Dokter, petugas HIV,
Promkes
a. Transportasi 3 org x 28 Desa x 75,000 6,300,000
1 Jan-Des 8,610,000 BOK
b. Makan 84 org x 22,500 1,890,000
c. Snack 84 org x 5,000 420,000

4 HIV/AIDS
Penyuluhan HIV/AIDS pada Transport

2 Masyarakat Masyarakat 21 Desa 2 org x 21 Desa x 75,000 3,150,000 petugas Meunasah Petugas HIV, Promkes Jan-Des 3,150,000 BOK
Dokter, Petugas
Kampanye ABAT (Aku Transport HIV,Promkes.
Banggga Aku Tahu) 3 org x 8 Sekolah x 75,000 1,800,000 petugas
Surveilans
3 Sekolah 8 Sekolah Sekolah Jan-Des 1,832,000 BOK
* Penggandaan Leaflet 10 lbr x 8 Sekolah x 400 32,000 −
13,592,000
Masyarakat Transport
5 MALARIA 1 Mass Fever Survey Demam 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 3,000,000 petugas Rumah Petugas Malaria, Lab Jan-Des 3,000,000 BOK
3,000,000
Penyuluhan DBD
Transport
a. Transpor Petugas Masyarakat 10 Desa 3 Org x 10 Desa x 75,000 2,250,000 Petugas Desa Kapus, Petugas DBD,
1 Promkes, Lintas
a. Spanduk 1 lbr x 2 Desa x 100,000 200,000 Sektor Jan-Nov 2,490,000 BOK
b. Penggandaan Leaflet 10 lbr x 10 Desa x 400 40,000
2 Pengawasan Tempat Rumah Tangga 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Transport Rumah Surveilans, Epid Jan-Des 1,500,000 BOK
Perindukan Vektor petugas
Transport Surveilans, Petugas

3 Pembinaan Kader Jumantk Kader 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Peserta Desa DBD Jan-Des 1,500,000 BOK
6 SUVEILANS Pelacakan Kasus Penyakit Transpot Petugas DBD,

4 Berpotensial KLB Kasus 15 Desa 2 org x 15 Desa x 75,000 x 1 kl 2,250,000 petugas Rumah / Desa Surveilans Jan-Des 2,250,000 BOK
5 PE Penyakit Menular Kasus 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 x 1 kl 3,000,000 Transpot Rumah / Desa Petugas DBD, Jan-Des 3,000,000 BOK
petugas Surveilans
6 Pendampingan Fogging Kasus 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 x 2 kl 6,000,000 Transpot Rumah / Desa Petugas DBD, Jan-Des 6,000,000 BOK
Fokus petugas Surveilans
Transpot
7 Pembinaan Jemaah Haji Jemaah Haji 3 POS 6 org x 3 Pos x 75,000 x 3 kl 4,050,000 petugas POS Petugas Haji Jan-Des 4,050,000 BOK
Transpot
8 Pelacakan K3JH Jemaah Haji 15 Desa 2 org x 15 Desa x 75,000 x 1 kl 2,250,000 petugas Rumah / Desa Petugas Haji Jan-Des 2,250,000 BOK
9 Sosialisasi KTR Siswa 3 org x 3 Sklh x 75,000 675,000 Transport Sklh Dokter,
3 Sklh Petugas Survelain/Epid, Jan-Des 875,000 BOK
a. Spanduk 2 lbr x 100,000 200,000 Promkes
23,915,000
Penjaringan suspect TB/ Kasus tersangka Transport Surveilans, TB,

1 Kusta TB 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 4,200,000 petugas Rumah KESLING, Bidan Jan-Des 4,200,000 BOK
Survei Kontak Pasien TB Pemeriksaan Transport

2 BTA + Kontak Serumah 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 petugas Rumah Petugas TB, Bidan Jan-Des 1,500,000 BOK
dan tetangga
7 TB
Pemantauan kepatuhan Transport
3 minum obat Pasien TB 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 petugas Rumah Petugas TB, Perawat Jan-Des 1,500,000 BOK
Pasien TB dan Transport Petugas TB dan

4 Penyuluhan TB/Kusta Keluarga 15 Desa 2 org x 15 Desa x 75,000 2,250,000 Petugas Rumah Dokter, Perawat Jan-Des 2,250,000 BOK
Transport
5 Home Visit Pasien TB/Kusta Pasien TB 7 Desa 2 org x 7 Desa x 75,000 1,050,000 petugas Rumah Petugas TB, Bidan Jan-Des 1,050,000 BOK
10,500,000
Transport Dokter, Ptgs Usila,

8 USILA 1 Posyandu Usila Usila 15 Desa 4 org x 15 Desa x 75,000 x 3 Bln 13,500,000 petugas Desa perawat Jan-Des 13,500,000 BOK
13,500,000
Pelathan Kader PTM Kader 6 Desa

Kapus, PTM, Promkes,
Dokter
a. Transportasi 3 org x 6 Desa x 75,000 1,350,000 Transportasi
Peserta
1 Jan-Des BOK
Aula
b. Snack 22 Orang x 5,000 110,000 − Puskesmas/UD 1,955,000
KP Kecamatan
c. Makan 22 Orang x 22,500 495,000 −
9 PTM Refreshing Kader PTM Kader 10 Desa
Kapus, PTM, Promkes,

2 Aula Dokter Jan-Des BOK
Transportasi Puskesmas/UD
a. Transportasi 4 org x 10 Desa x 75,000 3,000,000 Peserta 3,000,000
KP Kecamatan
3 Pendampingan Posbindu Pasien PTM 10 Desa 3 0rg x 10 Desa x 75,000 x 8 kl 18,000,000 Transport Meunasah Petugas PTM, Staf & Jan-Des 18,000,000 BOK
PTM petugas LAB, Bides
22,955,000
Penjaringan Suspect Transport

1 Filariasis Masyarakat 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Petugas Rumah Petugas Filariasis, Lab Jan-Des 1,500,000 BOK
2 Penyuluhan Filariasis Masyarakat 5 Desa 2 org x 5 Desa x 75,000 750,000 Transport Rumah/Desa Petugas Filariasis, Jan-Des
Petugas Perawat
10 FILARIASIS 850,000 BOK
* Spanduk 1 Lbr x 100,000 100,000
Home Visit dan

Transport Petugas Filariasis,
3 Pemantauan Pasien Pasien Filariasis 4 Desa 2 0rg x 4 Desa x 75,000 x 4 kl 2,400,000 petugas Rumah Perawat Jan-Des 2,400,000 BOK
Filariasis
4,750,000
Pendataan dan Pembinaan Transport

1 Tempat Penjualan Pestsida Penjual Pestsida 5 Desa 2 org x 5 Desa x 75,000 750,000 Petugas Rumah/Desa Petugas Kesling Jan-Des 750,000 BOK
Pengawasan/Inspeksi Transport
2 Hygiene dan Sanitasi TTU TTU 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 x 4,350,000 petugas Desa Kesling, promkes Jan-Des 4,350,000 BOK
3 Pemicuan Desa STBM Desa 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1,500,000 Transport Rumah/Desa Petugas Kesling Jan-Des 1,500,000 BOK
petugas
Transport
4 Monev Desa STBM Desa 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1,500,000 petugas Rumah/Desa Petugas Kesling Jan-Des 1,500,000 BOK
Pembinaan dan Transport

5 Pengawasan Kantn Sekolah 16 Sklh 3 org x 16 Sklh x 75,000 x 3,600,000 petugas Desa Kesling, promkes, Gizi Jan-Des 3,600,000 BOK
Sekolah
11 KESLING
6 Pengawasan Hyigiene dan TPM 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 x 3,000,000 Transport Desa Kesling, promkes Jan-Des 3,000,000 BOK
Sanitasi TPM petugas
Pengawasan Depot Obat Depot Obat & Transport

7 dan Klinik Klinik 5 Desa 2 org x 5 Desa x 75,000 x 750,000 petugas Desa Kesling, Apoteker Jan-Des 750,000 BOK
Pelathan Kader Kes

8 Sanitasi Dasar dan Sarana Kader
Air Bersih Kapus, Petugas
Kesling, Promkes, Jan-Des BOK
Aula Dokter
Transportasi
a. Transportasi 3 org x 28 Desa x 75,000 6,300,000 Peserta Puskesmas/UD 6,300,000
KP Kecamatan
Inspeksi dan Sanitasi Transport

9 Sumur Gali Sumur Gali 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 x 4,350,000 petugas Desa Kesling, Bidan Jan-Des 4,350,000 BOK
Pengawasan Sanitasi Depot Depot Air Transport

10 Air isi Ulang Minum 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1,500,000 petugas Desa Kesling, promkes Jan-Des 1,500,000 BOK
27,600,000
12 KESKER 1 Pendampingan POS UKK Pekerja di 3 Desa 2 0rg x 3 Desa x 75,000 x 2 kl 900,000 Transport Industri Petugas Kesker Jan-Des 900,000 BOK
tempat Industri Petugas
900,000
Pendataan & Pembinaan Transport Promkes, Kesling,

### 1 PHBS di Tatanan Rumah Rumah Tangga 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 4,350,000 Petugas Rumah Tangga Bidan Jan-Des 4,350,000 BOK
tangga
Penyuluhan PHBS di Transpot

2 Masyarakat Masyarakat 15 Desa 2 org x 15 Desa x 75,000 2,250,000 petugas Meunasah Promkes/ Kesling Jan-Des 2,250,000 BOK
Pembinaan PHBS dan Transpot Promkes, Dokter

3 Kesgilut di TK TK 5 TK 2 org x 5 TK x 75,000 750,000 petugas TK Gigi/Prwt Gigi Jan-Des 750,000 BOK
Kampanye Cuci Tangan Transpot

4 Pakai Sabun di TK TK 5 TK 2 org x 5 TK x 75,000 750,000 petugas TK Promkes Jan-Des 750,000 BOK
Pembinaan Desa Siaga Transport Promkes, Kapus,

5 Aktf Desa 3 Desa 4 org x 3 Desa x 75,000 x 2 kl 1,800,000 Petugas Meunasah Bikor, Lab Jan-Des 1,800,000 BOK
6 Pembinaan PHBS Pesantren 2 Ponpes 2 org x 2 Pompes x 75,000 300,000 Transport Pesantren Promkes, epid, Jan-Des 300,000 BOK
Pesantren Petugas kesling
Pembinaan Pelaksanaan Kader/Perangka Transport Promkes, Kapus,

13 PROMKES 7 SMD dan MMD t Desa 29 Desa 3 org x 29 Desa x 75,000 6,525,000 Petugas Pesantren Bikor, Pj. UKM Jan-Des 6,525,000 BOK
Transport Okt -
8 Survei Mawas Diri/Promkes Desa 29 Desa 3 org x 29 Desa x 75,000 6,525,000 petugas Desa Bidan , UKM, Promkes Nov 6,699,000 BOK
a. Penggandaan Kuesioner 30 Ksr x 29 Desa x 200 174,000
Pelaksanaan MMD
(Musyawarah masyarakat Lintas Sektor 21 Desa Jan-Des BOK
terkait Kapus, Pemegang
9 Desa) program, Lintas 15,750,000
Sektor
a. Transportasi 10 org x 21 Desa x 75,000 15,750,000 Transport Meunasah/Kan
Petugas tor Desa
10 Pembinaan Posyandu Posyandu 29 2 org x 29 Posyandu x 75,000 x 2 kl 8,700,000 Transport Posyandu Promkes, KIA/KB, Jan-Des 8,700,000 BOK
Posyandu Petugas Imunisasi, Gizi
29 Transport
11 Monev Intergrasi Posyandu Posyandu 4 org x 29 Posyandu x 75,000 x 2 kl 17,400,000 Petugas Posyandu Tim & Lintas Sektor Jan-Des 17,400,000 BOK
Penyuluhan Kelompok Transportasi Meunasah/Kan

12 Untuk Pemberdayaan Masy Masyarakat 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1 kl 1,500,000 Petugas tor Desa Promkes, Bidan Jan-Des 1,500,000 BOK
66,774,000
3 0rg x 11 Sklh x 75,000 2,475,000 Transport Sekolah Agust &

1 Penjaringan Murid Kls 1 Murid Kelas 1 16 Sklh SD/MIN, SMP, Dokter Umum/ Gigi, Sept
petugas SMA
4 0rg x 3 Sklh x 75,000 900,000 Perawat, Petugas 4,275,000 BOK
UKS, Lab
6 Org x 2 Sklh x 75,000 900,000
4 0rg x 10 Sklh x 75,000 3,000,000

Pemeriksaan kesehatan Murid Kelas 2 Transport Sekolah Dokter Umum/ Gigi, Maret-
2 berkala anak sekolah (kelas dan 3 12 Sklh 3,900,000 BOK
2,3) 6 0rg x 2 Sklh x 75,000 900,000 petugas SD/MIN Perawat, Petugas UKS april
5 0rg x 9 Sklh x 75,000 3,375,000 Oktober

Pemeriksaan kesehatan Transport Sekolah Dokter Umum/ Gigi, -
3 berkala anak sekolah (kelas Murid kelas 12 Sklh 4,725,000 BOK
4,5,6) 4,5,6 6 0rg x 3 Sklh x 75,000 1,350,000 petugas SD/MIN Perawat, Petugas UKS Novemb
er
6 0rg x 2 MTS & MA x 75,000 900,000 Pesantren 1,500,000

Penjaringan Kesehatan Murid santri 2 Darul Ihsan Transport Dokter Umum/ Gigi, Agust &
4 Santri (Pesantren) Kelas 1 pesantren petugas Perawat, Petugas UKS Sept BOK
4 0rg x 2 MTS & MA x 75,000 600,000
Darul Aman
Transpor Sekolah
5 Pembinaan Sekolah Siswa 1 Sekolah 3 org x 1 Sekolah x 75,000 x 4 kl 900,000 petugas SD/MIN Petugas UKS, PKPR Jan-Des 900,000 BOK
Transpor Petugas UKS,

6 Pembinaan Poskesren Santri 2 Pompes 4 org x 2 Pompes x 75,000 x 1 kl 600,000 petugas Pompes Promkes, Perkesmas, Jan-Des 600,000 BOK
Kapus, dokter
Sekolah
Transpor SD/MIN, SMP, Petugas UKS, PKPR
7 Pendataan Anak Sekolah Siswa 20 Sklh 2 org x 20 Sekolah x 75,000 3,000,000 petugas Jan-Des 3,000,000 BOK
SMA
Pelathan Dokter Kecil Guru/Siswa 5 Sklh

Dokter Umum/ Gigi,
Transportasi Perawat, Petugas UKS
a. Transportasi 5 org x 5 Sklh x 75,000 1,875,000 Peserta
8 Aula Jan-Des BOK
KP Kecamatan
c. Makan 30 Orang x 22,500 675,000 −
UKS / UKGS &
14 PKPR
Penyuluhan Kesehatan Transpor
9 Remaja di Desa Siswa 10 Desa 3 org x 10 Desa x 75,000 2,250,000 petugas Desa Meunasah Jan-Des 2,250,000 BOK
Transport Petugas PKPR, UKS,

Penyuluhan Napza Siswa 6 Sklh 3 org x 6 Sklh x 75,000 1,350,000 petugas Desa Dokter, Promkes Jan-Des
10 1,362,000 BOK
* Penggandaan Leaflet 10 lbr x 6 Sklh x 200 12,000

Penyuluhan Kespro Siswa 6 Sklh 3 org x 6 Sklh x 75,000 1,350,000 petugas Desa Dokter, Promkes Jan-Des
11 1,374,000 BOK
Pelathan Konselor Sebaya Guru/Siswa 6 Sklh
Transportasi Petugas PKPR,

a. Transportasi 5 org x 6 Sklh x 75,000 2,250,000 Peserta Promkes, Dokter, Gizi
12 Aula Jan-Des BOK
KP Kecamatan
c. Makan 35 Orang x 22,500 787,500 −
Penyuluhan Kesehatan Gigi Transpor Dokter Gigi &

di Masayarakat Desa 29 Desa 3 org x 29 Desa x 75,000 6,525,000 Petugas Meunasah Perawat gigi, Promkes Jan-Des
13 6,641,000 BOK
Penyuluhan Kesehatan Gigi 12 Transpor Dokter Gigi &

14 Pada Anak Sekolah Murid SD/MIN 3 org x 12 SD/MIN x 75,000 2,700,000 Petugas Sekolah Perawat gigi, Promkes Jan-Des
2,748,000 BOK
Pembinaan kesgilut pada Transport Dokter Gigi &

15 Anak TK Murid TK 5 TK 2 org x 5 TK x 75,000 750,000 petugas TK Perawat gigi Jan-Des 750,000 BOK
39,937,500
1 Monitoring dan Evaluasi Pustu 2 Pustu 2 org x 2 Pustu x 75,000 x 2 kl 600,000 Transport Desa Ptgs Apotk Jan-Des 600,000 BOK
Pemakaian Obat di Pustu petugas
15 FARMASI
Monitoring dan Evaluasi 16 Transport
2 Pemakaian Obat di Poskesdes Poskesdes 2 org x 16 Poskesdes x 75,000 x 2 kl 4,800,000 petugas Desa Ptgs Apotk Jan-Des 4,800,000 BOK
Poskesdes
5,400,000
Penyuluhan Jiwa Kelompok Transportasi Meunasah/Kan Perawat CMHN,

1 Masyarakat Masyarakat 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1 kl 1,500,000 Petugas tor Desa Promkes Jan-Des 1,500,000 BOK
Pelathan Kader Jiwa Kader, Bidan 10 Desa

Transportasi
16 JIWA 2 a. Transportasi 3 org x 10 Desa x 75,000 2,250,000 Peserta Aula Petugas PKPR, Jan-Des BOK
Puskesmas/UD Promkes, Dokter, Gizi 2,400,000
b. Snack 30 Orang x 5,000 150,000 − KP Kecamatan
Transport Dokter, Petugas

3 Home Visite Pasien Jiwa Pasien Jiwa 15 Desa 2 org x 15 Desa x 75,000 x 3 kl 6,750,000 petugas Rumah (Desa) CMHN Jan-Des 6,750,000 BOK
10,650,000
2 Pustu &
16
Monitoring Aset ke Pustu Polindes Pustu & Pustu &
1 & Polindes 2 org x 18 Polindes x 75,000 2,700,000 Transportasi Polindes Bendahara Aset Jan - Des 2,700,000 BOK
Manajemen Survei Kepuasan Pj. UKM, UKP, Admin,

17 2 Pelanggan/Masy 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 x 2 Kl 8,700,000 Transportasi Rumah/Desa Bikor Jan - Des 8,700,000 BOK
Puskesmas
Monev Pelaksanaan Pj. UKM, Kapus,

3 Kegiatan UKM 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 x 2 Kl 8,700,000 Transportasi Rumah/Desa Admin, Bikor Jan - Des 8,700,000 BOK
20,100,000
Home Visite Keluarga Transport

18 PERKESMAS 1 Resiko Tinggi Keluarga Rest 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 x 2 Kl 8,400,000 petugas Rumah Perawat, Bidan Jan-Des 8,400,000 BOK
8,400,000
Lokakarya Mini Bulanan

Seluruh Staf
1 a. Snack Puskesmas, 80 org x 10 bln x 5,000 4,000,000 Aula Puskesmas Tim MP Jan-Des 22,000,000 BOK
Pustu, Bides
b. Makan 80 org x 10 bln x 22,500 18,000,000
lintas Sektor dan

Lokakarya Mini Lintas pemegang
Sektor program
MANAJEMEN a. Transportasi 98 org x 2 Kali x 75,000 14,700,000 Transportasi

19 PUSKESMAS
b. Snack 100 org x 2 Kali x 5,000 1,000,000

2 Aula Puskesmas Tim MP Jan-Des 20,700,000 BOK
c. Makan 100 org x 2 Kali x 22,500 4,500,000
e. Penggandaan 10 lbr x 100 org x 200 x 2 Kl 400,000
42,700,000
* Pengelolaan Adm. BOK

* Kertas NCR 12 rem x 12 bln x 60,000 8,640,000 Jan-Des
* Kertas HVS 23 rem 40,000 920,000 Jan-Des
* MAP COMBO 14 bh x 12 bln x 30,000 5,040,000 Jan-Des
* Catrige warna & Hitam 8 bh x x 250,000 2,000,000 Jan-Des
* Tinta Printer 8 btl x x 60,000 480,000 Jan-Des
* Kalkulator 1 bh x 150,000 150,000 Jan-Des
20 ADM.BOK * Map file 5 bh x 12 bln x 5,000 300,000 Jan-Des
* Pelobang 2 bh x x 40,000 80,000 Jan-Des
* Staples 2 ktk x x 20,000 40,000 Jan-Des
* Hecter 2 bh x x 10,000 20,000 Jan-Des
* Materai (6000 Ribu) 35 bh x x 6,000 210,000 Jan-Des
37,827,000 BOK
* Materai (3000 Ribu) 40 bh x 3,000 120,000 Jan-Des
* Penggandaan Dokumen 1,527,000 1,527,000 Jan-Des
* Konsultasi/study banding
& pengiriman Laporan Jan-Des
Gol III 1 0rg x 12 bln x 150,000 1,800,000
Gol IV 1 0rg x 12 bln x 200,000 2,400,000

* Konsultasi Program wajib
dan Pengembangan Jan-Des
Gol II 1 org x 3 program x 125,000 x 4 kl 1,500,000
Gol III 1 org x 10 program x 150,000 x 4 kl 6,000,000

* Honor Pengelola
Keuangan BOK di
Puskesmas 2 org x 12 bulan x 200,000 4,800,000 Jan-Des
* Honor Asisten Bendahara

BOK di Puskesmas 1 org x 12 bulan x 150,000 1,800,000 Jan-Des
37,827,000
TOTAL 615,564,000
Lambaro Angan, 03 Januari 2017

Mengetahui Kepala Puskesmas Darussalam
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Besar Kab. Aceh Besar
(Anita SKM, M.Kes) ( Hasbi, SKM )

Nip. 19740405 199303 2 008 Nip. 19661231 198711 1 017
POA BOK PUSKESMAS DARUSSALAM TAHUN 2017
TAHUN : 2017
PAGU : Rp. 615.564.000,-
Upaya Rincian Lokasi Tenaga

No Kegiatan Sasaran Target Volume Kegiatan Jadwal Biaya Sumber Biaya
Kesehatan Pelaksanaan Pelaksanaan Pelaksana
Sweeping Bumil K1 - K4 Transport

1 dan Pelaksanaan P4K Bumil 29 Desa 2 0rg x 29 Desa x 75,000 x 3 kl 13,050,000 petugas Rumah KIA, Bidan Jan-Des 13,050,000 BOK
Pus, WUS,
2 Pembinaan Kelas Ibu Bumil, Bulin, 10 Desa 3 org x 10 Desa x 75,000 x 4 kl 9,000,000 Transport Meunasah/ KIA dan BOK
Hamil Bufas, Buteki petugas Gedung GIZI/Promkes, Jan-Des 9,120,000
Posyandu Dokter, Imunisasi,
a. Penggandaan Leaflet 30 lbr x 10 Desa x 400 120,000 perawat
Transport
3 Home Visit Bumil Rest Bumil Rest 25 Desa 2 0rg x 25 Desa x 75,000 3,750,000 petugas Rumah Bidan & Dokter Jan-Des 3,750,000 BOK
Transport
4 Home Visite Bufas Rest Bufas 25 Desa 2 0rg x 25 Desa x 75,000 3,750,000 petugas Rumah KIA, Bidan, KB Jan-Des 3,750,000 BOK
Mesjid/Meunas Kapus, UKM, KIA,

Penimbangan Serentak Bayi, Balita, Transport ah/Gedung Gizi, Lab
5 pada bayi, balita dan ibu Bumil 29 Desa 3 org x 29 Desa x 75,000 6,525,000 petugas Posyandu Jan-Des 6,525,000 BOK
hamil
Sosialisasi Kehamilan dan UDKP Kapus, UKM, Gizi,

Penyulit Kehamilan Bidan Promkes
1 KIA/KB a. Transportasi 35 Orang x 75,000 2,625,000 Transport Jan-Des

petugas
6 3,835,000 BOK
b. Snack 47 Orang x 5,000 235,000
c. Makan 47 Orang x 20,000 940,000

d. Penggandaan
Dokumen 5 lbr x 35 Orang x 200 35,000
Sosialisasi P4K Kader UDKP Kapus, UKM, Bidan,
Gizi, Promkes
a. Transportasi 3 org x 28 Desa x 75,000 6,300,000 Transport Jan-Des
petugas
7 b. Makan 84 Orang x 20,000 1,680,000 8,568,000 BOK
c. Snack 84 Orang x 5,000 420,000

d. Penggandaan
Sosialisasi Botlel Neck Bidan & Aula Kapus, KIA,Gizi, Maret
Pemegang BOK
a. Transportasi Program 30 Orang x 75,000 2,250,000 Transport
8 petugas 3,000,000 BOK
b. Makan 30 Orang x 20,000 600,000
c. Snack 30 Orang x 5,000 150,000
9 Pendelegasian ANC Bidan 20 Desa 5 org x 20 Desa x 75,000 x 1 kl 7,500,000 Transport Pustu & Kapus, KIA, Dokter, Jan-Des 7,500,000 BOK
petugas Polindes Admin, Apoteker
10 Home visit Neonatus Neonatus Rest 25 Desa 2 0rg x 25 Desa x 75,000 3,750,000 Transport Rumah KIA, MTBS, Bidan Jan-Des 3,750,000 BOK
Rest petugas
Pelathan SDITK Kader, Bidan 28 Desa
Transport Kapus, UKM, Bidan,

a. Transportasi 3 org x 28 Desa x 75,000 6,300,000 petugas Aula Gizi, Promkes Jan-Des
Puskesmas/
11 Aula Ktr Camat 8,484,000 BOK
b. Snack 84 Orang x 5,000 420,000
c. Makan 84 Orang x 20,000 1,680,000

d. Penggandaan
Dokumen 3 org x 28 Desa x 1,000 84,000
Pembinaan SDITK Guru Transport Aula Kapus, UKM, Bidan,

12 PAUD Guru PAUD 15 PAUD 3 org x 15 PAUD x 75,000 3,375,000 peserta Puskesmas/ Gizi, Promkes Jan-Des 3,375,000 BOK
Aula Ktr Camat
Audit Kematan Ibu atau Transport

13 Bayi Ibu atau Bayi 10 Desa 2 0rg x 10 Desa x 75,000 1,500,000 petugas Rumah Bidan, perawat Jan-Des 1,500,000 BOK
1 KIA/KB 14 Kunjungan KB Pasca Salin Bulin 25 Desa 2 0rg x 25 Desa x 75,000

Transport
3,750,000 petugas Rumah KB, Bidan Jan-Des 3,750,000 BOK
Pendataan Pus,Bumil, Pus, Bumil,

15 Bulin, Bayi dan Balita, Bulin, Bayi dan 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 4,350,000 Transport Desa Bidan Januari 4,350,000 BOK
Peserta KB Aktf, Usila & Balita petugas
Remaja Putri
Pembinaan Aseptor DO Transport

16 KB dengan Akseptor KB 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 3,000,000 petugas Desa Petugas KB, Bidan Jan-Des 3,000,000 BOK
Komplikasi/Kegagalan
Sosialisasi MKJP PUS 10 Desa 2 0rg x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Transport Meunasah Petugas KB, Bidan
17 petugas Jan-Des 1,540,000 BOK
* Penggandaan Leaflet 10 lbr x 10 Desa x 400 40,000 − −
Pembinaan Kelas Ibu Transport Meunasah/

18 Balita Ibu Balita 7 Desa 3 org x 7 Desa x 75,000 x 4 kl 6,300,000 petugas Gedung
Posyandu MTBS, Bidan Jan-Des 6,384,000 BOK
Skrining Tumbuh Balita & Transport UKM, MTBS dan
19 Kembang Anak Balita Prasekolah 15 PAUD 2 0rg x 15 Paud x 75,000 x 4 kl 9,000,000 petugas PAUD Gizi Febr/Agst 9,000,000 BOK
&Prasekolah
Transport Petugas MTBS &
20 Kunjungan Bayi Muda Bayi Muda 27 Desa 2 0rg x 27 Desa x 75,000 x 1 kl 4,050,000 petugas Rumah Bidan Jan-Des 4,050,000 BOK
108,281,000
1 Survei & Pembinaan KK 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 4,200,000 Transport Meunasah Petugas Gizi, Bidan, Jan-Des 4,200,000 BOK
Kadarzi Petugas Promkes
Transport
2 Home Visit Balita 2T Balita 2T 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 x 2 kl 8,400,000 Petugas Meunasah Petugas Gizi, Bidan Jan-Des 8,400,000 BOK
Pemantauan Status Gizi Transport Gedung

3 & Pemberian VIT A Balita 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 x 1 kl 4,350,000 Petugas Posyandu Petugas Gizi, Bidan Jan-Des 4,350,000 BOK
Sosialisasi dan
Transpor Gedung Petugas Gizi, PKPR,
4 Pemberian Tablet FE Siswi Remaja 6 Sklh 2 org x 6 Sklh x 75,000 x 2 kl 1,800,000 Petugas Sekolah Bidan Jan-Des 1,800,000 BOK
untuk Siswi Remaja Putri
5 Pelacakan Gizi Buruk Balita 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 x 1 kl 4,200,000 Transpor Rumah TPG, Bidan, Jan-Des 4,200,000 BOK
Petugas Perawat
Transpor TPG, Bidan,
6 Penjaringan Bumil KEK Bumil 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 x 1 kl 4,200,000 Petugas Rumah Perawat Jan-Des 4,200,000 BOK
a. PMT Pemulihan Balita Balita BGM &

7 BGM & Gizkur Gizbur 10 Anak 10 Ank x 90 hr x 12,000 10,800,000 Paket PMT − Petugas Gizi Jan-Des 10,800,000 BOK
10 Bumil
8 b. PMT Bumil KEK Bumil KEK KEK 10 Bml x 90 hr x 12,000 10,800,000 Paket PMT − Petugas Gizi Jan-Des 10,800,000 BOK
PELAYANAN Pemantauan PMT

2 GIZI Anak BGM & Transport Rumah/Gedun Petugas Gizi &
9 Pemulihan Balita dgn Gizkur 25 Desa 2 org x 25 Desa x 75,000 x 3 Bln 11,250,000 Petugas g Posyandu Perawat Jan-Des 11,250,000 BOK
BGM dan Gizi Kurang
Pemantauan PMT Transport TPG, Bidan,

10 Pemulihan Balita dengan Gizi Buruk 2 Desa 2 org x 2 Desa x 75,000 x 4 kl x 3 bln 3,600,000 Petugas Rumah Perawat Jan-Des 3,600,000 BOK
Gizi Buruk
Pemantauan PMT Transport Rumah/Gedun Petugas Gizi &

11 Pemulihan Bumil KEK Bumil KEK 25 Desa 2 org x 25 Desa x 75,000 x 3 Bln 11,250,000 Petugas g Posyandu Bidan Jan-Des 11,250,000 BOK
UDKP Kapus, UKM, Gizi,

Sosialisasi Pengukuran Promkes, KIA
Antropometri Balita, Bidan
Bumil
12 Transport 6,360,000 BOK
a. Transportasi 84 Orang x 75,000 6,300,000 petugas Jan-Des
b. Penggandaan
Dokumen 300 lbr x 200 60,000
Transport Meunasah/Ged Petugas Gizi &

13 Monev kader PMBA Kader PMBA 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 3 Bln 4,500,000 Petugas ung Posyandu Bidan Jan-Des 4,500,000 BOK
Kunjungan Rumah Balita Transpor TPG, Bidan,

14 DO Posyandu Balita 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 x 2 kl 8,400,000 Petugas Rumah Perawat Jan-Des 8,400,000 BOK
94,110,000
Sweeping dan Home Transport Petugas Imunisasi,
1 Visit DO Imunisasi Bayi, Batta 22 Desa 2 org x 22 Desa x 75,000 x 2 kl 6,600,000 Petugas Rumah Bidan Jan-Nov 6,600,000 BOK
Pengambilan Vaksin Transport

2 Imunisasi Rutn dari Bidan Desa 29 Desa 1 org x 29 Desa x 75,000 x 6 kl 13,050,000 Petugas Puskesmas Bidan Desa Jan-Nov 13,050,000 BOK
Desa ke Puskesmas
Pengambilan Vaksin
3 Imunisasi Rutn dr PKM 6 kali 2 org x 1 Dinkes x 150,000 x 6 kl 1,800,000 Transport Dinas Korim/Jurim Jan-Nov 1,800,000 BOK
ke Kab Petugas Kesehatan
Penyuluhan Imunisasi Transport Kapus, Petugas

a. Transpor Petugas Masyarakat 10 Desa 5 Org x 10 Desa x 75,000 3,750,000 Petugas Desa Imunisasi, Jan-Nov BOK
4
Promkes, Lintas 3,790,000
b. Penggandaan 20 lbr x 10 Desa x 200 40,000 Sektor
Dokumen
Sosialisasi Vaksin IPV Kader,Bidan Desa,
a.Transportasi 58 orang x 75,000 4,350,000 − Aula Puskemas Lintas Sektor
5 b. Makan 58 orang x 20,000 1,160,000 5,539,000 BOK
c. penggandaan
Dokumen 58 orang x 500 29,000
Kunjungan Rumah Kasus Transport Petugas Imunisasi,

6 KIPI Bayi & Balita 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Petugas Desa Bidan Jan-Des 1,500,000 BOK
Pengambilan Vaksin Bias Transport

7 dari PKM ke Dinkes Kab Jurim Dinkes 2 Org x 1 kali x 150,000 300,000 Petugas Dinkes Korim/Jurim Agustus 300,000 BOK
3 IMUNISASI Sosialisasi Imunisasi Kepala Sekolah,
BIAS Wali kelas, 12 Sekolah
komite Transpor
a. Transportasi 3 org x 12 Sekolah x 75,000 2,700,000 Peserta
b. Snack 45 Orang x 5,000 225,000 − Aula Kapus, Korim,
8 Puskesmas Jurim, Promkes, Agustus 4,761,000 BOK
c. Makan 45 Orang x 20,000 900,000 − UKS
e. Penggandaan
Dokumen 5 lbr x 36 Orang x 200 −
36,000
Imunisasi BIAS
a. BIAS Campak 4 org x 2 Sklh x 75,000 x 1 kl 600,000
b. BIAS Campak 5 org x 7 Sklh x 75,000 x 1 kl 2,625,000
Agustus
Murid SD/MIN 1,350,000 Transport Petugas Imunisasi, -
9 c. BIAS Campak Kls 1,2 dan 3 11 Sklh 6 org x 3 Sklh x 75,000 x 1 kl
Petugas Sekolah Bidan, Perawat Novemb 9,150,000 BOK
d. BIAS DT & TD 4 org x 2 Sklh x 75,000 x 1 kl 600,000 er
e. BIAS DT & TD 5 org x 7 Sklh x 75,000 x 1 kl 2,625,000

f. BIAS DT & TD 6 org x 3 Sklh x 75,000 x 1 kl 1,350,000
Transport Surveilens, Korim,
10 Sosialisasi Difteri Kasus 3 org x 1 Lokasi x 75,000 225,000 Petugas Lokasi Kapus Jan-Des 225,000 BOK
11 Pelaksanaan ORI Difteri 5 org x 1 Lokasi x 75,000 x 6 hr 2,250,000 Transport Lokasi Korim/Jurim Jan-Nov 2,250,000 BOK
Petugas
48,965,000
Sosialisasi HIV kepada Aula

kader kesehatan − Puskesmas
Dokter, petugas
HIV, Promkes
1 Jan-Des 5,600,000 BOK
b. Makan 56 org x 20,000 1,120,000
c. Snack 56 org x 5,000 280,000

4 HIV/AIDS
Penyuluhan HIV/AIDS Transport Petugas HIV,

2 pada Masyarakat Masyarakat 21 Desa 2 org x 21 Desa x 75,000 3,150,000 petugas Meunasah Promkes Jan-Des 3,150,000 BOK
Dokter, Petugas
Kampanye ABAT (Aku Transport HIV,Promkes.
Banggga Aku Tahu) 3 org x 8 Sekolah x 75,000 1,800,000 petugas
Surveilans
3 Sekolah 8 Sekolah Sekolah Jan-Des 1,832,000 BOK
10,582,000
Masyarakat Transport Petugas Malaria,

5 MALARIA 1 Mass Fever Survey Demam 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 3,000,000 petugas Rumah Lab Jan-Des 3,000,000 BOK
3,000,000
Penyuluhan DBD
Transport
a. Transpor Petugas Masyarakat 10 Desa 2 Org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Petugas Desa
Kapus, Petugas
1 b. Spanduk 1 lbr x 1 Desa x 100,000 100,000 DBD, Promkes,
Lintas Sektor Jan-Nov 1,640,000 BOK
c. Penggandaan Leaflet 10 lbr x 10 Desa x 400 40,000
Pengawasan Tempat Transport

2 Perindukan Vektor Rumah Tangga 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 petugas Rumah Surveilans, Epid Jan-Des 1,500,000 BOK
Pembinaan Kader Transport Surveilans, Petugas

3 Jumantk Kader 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Peserta Desa DBD Jan-Des 1,500,000 BOK
6 SUVEILANS Pelacakan Kasus Penyakit Transpot Petugas DBD,

4 Berpotensial KLB Kasus 15 Desa 2 org x 15 Desa x 75,000 x 1 kl 2,250,000 petugas Rumah / Desa Surveilans Jan-Des 2,250,000 BOK
Transpot Petugas DBD,

5 PE Penyakit Menular Kasus 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 x 1 kl 3,000,000 petugas Rumah / Desa Surveilans Jan-Des 3,000,000 BOK
Pendampingan Fogging Transpot Petugas DBD,

6 Fokus Kasus 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 x 2 kl 6,000,000 petugas Rumah / Desa Surveilans Jan-Des 6,000,000 BOK
Transpot
7 Pembinaan Jemaah Haji Jemaah Haji 3 POS 6 org x 3 Pos x 75,000 x 4 kl 5,400,000 petugas POS Petugas Haji Jan-Des 5,400,000 BOK
Transpot
8 Pelacakan K3JH Jemaah Haji 15 Desa 2 org x 15 Desa x 75,000 x 1 kl 2,250,000 petugas Rumah / Desa Petugas Haji Jan-Des 2,250,000 BOK
Transport Dokter,
9 Sosialisasi KTR Siswa 3 org x 3 Sklh x 75,000 675,000 Petugas Sklh
3 Sklh Survelain/Epid, Jan-Des 875,000 BOK
a. Spanduk 2 lbr x 100,000 200,000 Promkes
24,415,000
Penjaringan suspect TB/ Kasus tersangka Transport Surveilans, TB,

1 Kusta TB 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 4,200,000 petugas Rumah KESLING, Bidan Jan-Des 4,200,000 BOK
Survei Kontak Pasien TB Pemeriksaan Transport

2 BTA + Kontak Serumah 15 Desa 2 org x 15 Desa x 75,000 2,250,000 petugas Rumah Petugas TB, Bidan Jan-Des 2,250,000 BOK
dan tetangga
7 TB
3 Pemantauan kepatuhan Pasien TB 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Transport Rumah Petugas TB, Jan-Des 1,500,000 BOK
minum obat petugas Perawat
4 Penyuluhan TB/Kusta Pasien TB dan 15 Desa 2 org x 15 Desa x 75,000 2,250,000 Transport Rumah Petugas TB dan Jan-Des 2,250,000 BOK
Keluarga Petugas Dokter, Perawat
5 Home Visit Pasien Pasien TB 15 Desa 2 org x 15 Desa x 75,000 2,250,000 Transport Rumah Petugas TB, Bidan Jan-Des 2,250,000 BOK
TB/Kusta petugas
12,450,000
Transport Dokter, Ptgs Usila,

8 USILA 1 Posyandu Usila Usila 15 Desa 4 org x 15 Desa x 75,000 x 3 Bln 13,500,000 petugas Desa perawat Jan-Des 13,500,000 BOK
13,500,000

Kapus, PTM,
Promkes, Dokter
a. Transportasi 3 org x 6 Desa x 75,000 1,350,000 Transportasi
Peserta
1 Jan-Des BOK
Aula
KP Kecamatan
c. Makan 23 Orang x 20,000 460,000 −

9 PTM
Refreshing Kader PTM Kader 10 Desa
Aula
2 a. Transportasi 4 org x 10 Desa x 75,000 3,000,000 Puskesmas/ Kapus, PTM, Jan-Des 3,860,000 BOK
UDKP Promkes, Dokter
Kecamatan
b. Makan 43 Orang x 20,000 860,000 Transportasi
Peserta
Pendampingan Posbindu Transport Petugas PTM, Staf

3 PTM Pasien PTM 10 Desa 3 0rg x 10 Desa x 75,000 x 7 kl 15,750,000 petugas Meunasah & LAB, Bides Jan-Des 15,750,000 BOK
21,535,000
Penjaringan Suspect Transport Petugas Filariasis,

1 Filariasis Masyarakat 10 Desa 2 0rg x 5 Desa x 75,000 x 2 kl 1,500,000 Petugas Rumah Lab Jan-Des 1,500,000 BOK
Transport Petugas Filariasis,

2 Penyuluhan Filariasis Masyarakat 5 Desa 2 org x 5 Desa x 75,000 750,000 Petugas Rumah/Desa Perawat Jan-Des
850,000 BOK
10 FILARIASIS
* Spanduk 1 Lbr x 100,000 100,000
Home Visit dan Transport Petugas Filariasis,

3 Pemantauan Pasien Pasien Filariasis 4 Desa 2 0rg x 4 Desa x 75,000 x 4 kl 2,400,000 petugas Rumah Perawat Jan-Des 2,400,000 BOK
Filariasis
4,750,000
Pendataan dan Transport

1 Pembinaan Tempat Penjual Pestsida 5 Desa 2 org x 5 Desa x 75,000 750,000 Petugas Rumah/Desa Petugas Kesling Jan-Des 750,000 BOK
Penjualan Pestsida
Pengawasan/Inspeksi Transport
2 Hygiene dan Sanitasi TTU TTU 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 x 4,350,000 petugas Desa Kesling, promkes Jan-Des 4,350,000 BOK
3 Pemicuan Desa STBM Desa 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1,500,000 Transport Rumah/Desa Petugas Kesling Jan-Des 1,500,000 BOK
petugas
Transport
4 Monev Desa STBM Desa 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1,500,000 petugas Rumah/Desa Petugas Kesling Jan-Des 1,500,000 BOK
Pembinaan dan Transport Kesling, promkes,

5 Pengawasan Kantn Sekolah 16 Sklh 3 org x 16 Sklh x 75,000 x 3,600,000 petugas Desa Gizi Jan-Des 3,600,000 BOK
Sekolah
11 KESLING
6 Pengawasan Hygiene dan TPM 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 x 3,000,000 Transport Desa Kesling, promkes Jan-Des 3,000,000 BOK
Sanitasi TPM petugas
Pengawasan Depot Obat Depot Obat & Transport

7 dan Klinik Klinik 5 Desa 2 org x 5 Desa x 75,000 x 750,000 petugas Desa Kesling, Apoteker Jan-Des 750,000 BOK
Pembinaan Kader Kes

8 Sanitasi Dasar dan Kader
Sarana Air Bersih Kapus, Petugas
Kesling, Promkes, Jan-Des BOK
Aula Dokter
Transportasi
a. Transportasi 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Peserta Puskesmas/UD 1,500,000
KP Kecamatan

9 Sumur Gali Sumur Gali 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 x 3,000,000 petugas Desa Kesling, Bidan Jan-Des 3,000,000 BOK
Pengawasan Sanitasi Depot Air Transport

10 Depot Air isi Ulang Minum 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1,500,000 petugas Desa Kesling, promkes Jan-Des 1,500,000 BOK
21,450,000
12 KESKER 1 Pendampingan POS UKK Pekerja di 3 Desa 2 0rg x 3 Desa x 75,000 x 1 kl 450,000 Transport Industri Petugas Kesker Jan-Des 450,000 BOK
tempat Industri Petugas
450,000
Pendataan & Pembinaan Transport Promkes, Kesling,

### 1 PHBS di Tatanan Rumah Rumah Tangga 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 4,350,000 Petugas Rumah Tangga Bidan Jan-Des 4,350,000 BOK
tangga
Penyuluhan PHBS di Transpot

2 Masyarakat Masyarakat 15 Desa 2 org x 15 Desa x 75,000 2,250,000 petugas Meunasah Promkes/ Kesling Jan-Des 2,250,000 BOK
Pembinaan PHBS dan Transpot Promkes, Dokter

3 Kesgilut di TK TK 5 TK 2 org x 5 TK x 75,000 750,000 petugas TK Gigi/Prwt Gigi Jan-Des 750,000 BOK
Kampanye Cuci Tangan Transpot

4 Pakai Sabun di TK TK 5 TK 2 org x 5 TK x 75,000 750,000 petugas TK Promkes Jan-Des 750,000 BOK
Pembinaan Desa Siaga Transport Promkes, Kapus,

5 Aktf Desa 3 Desa 3 org x 3 Desa x 75,000 x 2 kl 1,350,000 Petugas Meunasah Bikor, Lab Jan-Des 1,350,000 BOK
6 Pembinaan PHBS Pesantren 2 Ponpes 2 org x 2 Pompes x 75,000 300,000 Transport Pesantren Promkes, epid, Jan-Des 300,000 BOK
Pesantren Petugas kesling
13 PROMKES 7 Pembinaan Pelaksanaan Kader/Perangka 29 Desa 3 org x 29 Desa x 75,000 6,525,000 Transport Pesantren Promkes, Kapus, Jan-Des 6,525,000 BOK
SMD dan MMD t Desa Petugas Bikor, Pj. UKM
Survei Mawas Transport Bidan , UKM, Okt -

8 Diri/Promkes Desa 29 Desa 3 org x 29 Desa x 75,000 6,525,000 petugas Desa Promkes Nov 6,699,000 BOK
a. Penggandaan 30 Ksr x 29 Desa x 200 174,000

Kuesioner
Pelaksanaan MMD Lintas Sektor

(Musyawarah masyarakat terkait 22 Desa Kapus, Pemegang Jan-Des BOK
9 Desa) program, Lintas 16,500,000
Sektor
Transport Meunasah/Kan
a. Transportasi 10 org x 22 Desa x 75,000 16,500,000 Petugas tor Desa
10 Pembinaan Posyandu Posyandu 29 2 org x 29 Posyandu x 75,000 x 2 kl 8,700,000 Transport Posyandu Promkes, KIA/KB, Jan-Des 8,700,000 BOK
Posyandu Petugas Imunisasi, Gizi
29 Transport
11 Monev Intergrasi Posyandu Posyandu 4 org x 29 Posyandu x 75,000 x 2 kl 17,400,000 Petugas Posyandu Tim & Lintas Sektor Jan-Des 17,400,000 BOK
Penyuluhan Kelompok
12 Untuk Pemberdayaan Masyarakat 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1 kl 1,500,000 Transportasi Meunasah/Kan Promkes, Bidan Jan-Des 1,500,000 BOK
Masy Petugas tor Desa
67,074,000
3 0rg x 11 Sklh x 75,000 2,475,000 Transport Sekolah Agust &

1 Penjaringan Murid Kls 1 Murid Kelas 1 16 Sklh SD/MIN, SMP, Dokter Umum/ Sept
petugas SMA
4 0rg x 3 Sklh x 75,000 900,000 Gigi, Perawat, 4,275,000 BOK
Petugas UKS, Lab
6 Org x 2 Sklh x 75,000 900,000
4 0rg x 10 Sklh x 75,000 3,000,000

Pemeriksaan kesehatan Murid Kelas 2 Transport Sekolah Dokter Umum/ Maret-
2 berkala anak sekolah dan 3 12 Sklh Gigi, Perawat, 3,900,000 BOK
(kelas 2,3) 6 0rg x 2 Sklh x 75,000 900,000 petugas SD/MIN
Petugas UKS
april
5 0rg x 9 Sklh x 75,000 3,375,000 Oktober

Pemeriksaan kesehatan Transport Sekolah Dokter Umum/ -
3 berkala anak sekolah Murid kelas 12 Sklh Gigi, Perawat, 4,725,000 BOK
(kelas 4,5,6) 4,5,6 6 0rg x 3 Sklh x 75,000 1,350,000 petugas SD/MIN
Petugas UKS
Novemb
er
6 0rg x 2 MTS & MA x 75,000 900,000 Pesantren 1,500,000

Penjaringan Kesehatan Murid santri 2 Darul Ihsan Transport Dokter Umum/ Agust &
4 Santri (Pesantren) Kelas 1 pesantren petugas Gigi, Perawat, Sept BOK
4 0rg x 2 MTS & MA x 75,000 600,000 Petugas UKS
Darul Aman
Transpor Sekolah
5 Pembinaan Sekolah Siswa 1 Sekolah 3 org x 1 Sekolah x 75,000 x 4 kl 900,000 petugas SD/MIN Petugas UKS, PKPR Jan-Des 900,000 BOK
Petugas UKS,
Transpor Promkes,
6 Pembinaan Poskesren Santri 2 Pompes 4 org x 2 Pompes x 75,000 x 1 kl 600,000 petugas Pompes Perkesmas, Kapus, Jan-Des 600,000 BOK
dokter
Sekolah
Transpor SD/MIN, SMP, Petugas UKS, PKPR Jan-Des
7 Pendataan Anak Sekolah Siswa 20 Sklh 2 org x 20 Sekolah x 75,000 3,000,000 petugas 3,000,000 BOK
SMA
Pelathan Dokter Kecil Guru/Siswa 5 Sklh Dokter Umum/

Gigi, Perawat,
Transportasi Petugas UKS
a. Transportasi 5 org x 5 Sklh x 75,000 1,875,000 Peserta
8 Aula Jan-Des BOK
KP Kecamatan
c. Makan 30 Orang x 20,000 600,000 −
UKS / UKGS &
14 PKPR
Penyuluhan Kesehatan Transpor
9 Remaja di Desa Siswa 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 petugas Desa Petugas PKPR, Gizi Jan-Des 1,500,000 BOK

Penyuluhan Napza Siswa 6 Sklh 3 org x 6 Sklh x 75,000 1,350,000 petugas Desa Dokter, Promkes Jan-Des
10 1,362,000 BOK

Penyuluhan Kespro Siswa 6 Sklh 3 org x 6 Sklh x 75,000 1,350,000 petugas Desa Dokter, Promkes Jan-Des
11 1,374,000 BOK
11 1,374,000 BOK
Pelathan Konselor
Sebaya Guru/Siswa 6 Sklh
Petugas PKPR,
a. Transportasi 5 org x 6 Sklh x 75,000 2,250,000 Transportasi Promkes, Dokter,
Peserta Gizi
12 Aula Jan-Des BOK
KP Kecamatan
c. Makan 35 Orang x 20,000 700,000 −
Penyuluhan Kesehatan Transpor Dokter Gigi &

Gigi di Masayarakat Desa 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 4,350,000 Petugas Meunasah Perawat gigi, Jan-Des
13 Promkes 4,466,000 BOK
Dokter Gigi &

14 Penyuluhan Kesehatan Murid 12 3 org x 12 SD/MIN x 75,000 2,700,000 Transpor Sekolah Perawat gigi, Jan-Des
Gigi Pada Anak Sekolah SD/MIN Petugas Promkes 2,748,000 BOK
Pembinaan kesgilut pada Transport Dokter Gigi &

15 Anak TK Murid TK 5 TK 2 org x 5 TK x 75,000 750,000 petugas TK Perawat gigi Jan-Des 750,000 BOK
36,850,000
Monitoring dan Evaluasi Transport

1 Pemakaian Obat di Pustu Pustu 2 Pustu 2 org x 2 Pustu x 75,000 x 2 kl 600,000 petugas Desa Ptgs Apotk Jan-Des 600,000 BOK
15 FARMASI
Monitoring dan Evaluasi 16 Transport
2 Pemakaian Obat di Poskesdes Poskesdes 2 org x 16 Poskesdes x 75,000 x 2 kl 4,800,000 petugas Desa Ptgs Apotk Jan-Des 4,800,000 BOK
Poskesdes
5,400,000
Penyuluhan Jiwa Transportasi Meunasah/Kan Perawat CMHN,

1 Kelompok Masyarakat Masyarakat 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1 kl 1,500,000 Petugas tor Desa Promkes Jan-Des 1,500,000 BOK

Transportasi
a. Transportasi 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Peserta
16 JIWA 2 Aula Petugas PKPR, Jan-Des BOK
b. Makan 25 Orang x 20,000 500,000 Puskesmas/UD Promkes, Dokter, 2,125,000
KP Kecamatan Gizi
c. Snack 25 Orang x 5,000 125,000 −
16 JIWA
Transport Dokter, Petugas

3 Home Visite Pasien Jiwa Pasien Jiwa 15 Desa 2 org x 15 Desa x 75,000 x 3 kl 6,750,000 petugas Rumah (Desa) CMHN Jan-Des 6,750,000 BOK
10,375,000

2 Pustu &
16
Monitoring Aset ke Polindes Pustu & Pustu &
1 Pustu & Polindes 2 org x 18 Polindes x 75,000 2,700,000 Transportasi Polindes Bendahara Aset Jan - Des 2,700,000 BOK
17
Manajemen 2 Survei Kepuasan 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 x 1 Kl 4,350,000 Transportasi Rumah/Desa Pj. UKM, UKP, Jan - Des 4,350,000 BOK
Puskesmas Pelanggan/Masy Admin, Bikor
Monev Pelaksanaan Pj. UKM, Kapus,

3 Kegiatan UKM 29 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 x 1 Kl 4,350,000 Transportasi Rumah/Desa Admin, Bikor Jan - Des 4,350,000 BOK
11,400,000
18 PERKESMAS 1 Home Visite Keluarga Keluarga Rest 28 Desa 2 org x 28 Desa x 75,000 x 1 Kl 4,200,000 Transport Rumah Perawat, Bidan Jan-Des 4,200,000 BOK
Resiko Tinggi petugas
4,200,000

Seluruh Staf
1 a. Snack Puskesmas, 80 org x 10 bln x 5,000 4,000,000 Aula Puskesmas Tim MP Jan-Des 21,600,000 BOK
Pustu, Bides
b. Makan 80 org x 11 bln x 20,000 17,600,000
lintas Sektor dan

Sektor program
MANAJEMEN a. Transportasi 95 org x 2 Kali x 75,000 14,250,000 Transportasi

19 PUSKESMAS

41,450,000

* Pengelolaan Adm. BOK

* MAP COMBO 163 bh x 1 thn x 30,000 4,890,000 Jan-Des
* Catrige warna & Hitam 8 bh x x 250,000 2,000,000 Jan-Des
BOK
37,827,000
* Penggandaan
Dokumen
* Konsultasi/study 1,527,000 1,527,000 Jan-Des
banding & pengiriman
Laporan Jan-Des
Gol IV 12 OH x x 200,000 2,400,000
Gol III 52 OH x x 150,000 7,800,000
Gol II 12 OH x x 125,000 1,500,000
* Honor Pengelola
Keuangan BOK di
* Honor Asisten
Bendahara BOK di
37,827,000
TOTAL 578,064,000
Lambaro Angan, 03 Januari 2017

Mengetahui Kepala Puskesmas Darussalam
Kepala Dinas Kesehatan Kab. Aceh Besar Kab. Aceh Besar
(Anita SKM, M.Kes) ( Hasbi, SKM )
Nip. 19740405 199303 2 008 Nip. 19661231 198711 1 017
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS DARUSSALAM TAHUN 2017
TAHUN : 2017
PAGU : Rp. 615.564.000,-
Upaya Target Penangg Rincian Lokasi

No Kegiatan Tujuan Sasaran ung
Sasaran Jawab Volume Kegiatan Jadwal Biaya
Kesehatan PelaksanaanPelaksanaan
Sweeping Bumil K1 - Menemukan Bumil K1-

1 K4 dan Pelaksanaan K4 yang belum Bumil 29 Desa Bikor 2 0rg x 29 Desa x 75,000 x 3 kl 13,050,000 Jan-Des Transport
petugas Rumah 13,050,000
P4K melakukan ANC
Pus, WUS,
Bumil, Bulin,
2 Pembinaan
Hamil
Kelas Ibu Menurunkan AKI Bufas, 10 Desa Bikor 3 org x 10 Desa x 75,000 x 4 kl 9,000,000 Transport
petugas Meunasah/
Buteki Jan-Des Gedung 9,120,000
Posyandu
a. Penggandaan Leaflet 30 lbr x 10 Desa x 400 120,000
Pemantauan/pemeriks Transport
3 Home Visit Bumil Rest aan rutn pada ibu Bumil Rest 28 Desa Bikor 2 0rg x 41 Desa x 75,000 6,150,000 Jan-Des petugas Rumah 6,150,000
hamil rest
Home Visite Bufas Pemantauan/pemeriks Transport

4 Rest aan rutn pada ibu Bufas 25 Desa Bikor 2 0rg x 25 Desa x 75,000 3,750,000 Jan-Des petugas Rumah 3,750,000
Nifas rest
UDKP
Sosialisasi Kehamilan Meningkatkan
dan Penyulit Pengetahuan ttg Bidan Bikor
1 KIA Kehamilan Kehamilan
Transport
a. Transportasi 35 Orang x 75,000 2,625,000 Jan-Des petugas
5 3,835,000
b. Snack 47 Orang x 5,000 235,000
c. Makan 47 Orang x 20,000 940,000
d. Penggandaan
Meningkatkan UDKP
Sosialisasi P4K Pengetahuan ttg P4K Kader Bikor
Transport
a. Transportasi 3 org x 28 Desa x 75,000 6,300,000 Jan-Des petugas
6 b. Makan 84 Orang x 20,000 1,680,000 8,568,000
c. Snack 84 Orang x 5,000 420,000

6 8,568,000
d. Penggandaan 10 lbr x 84 Orang x 200 168,000

Dokumen
Aula
Sosialisasi Botlel Neck Meningkatkan
Pengetahuan Bidan & Bikor Maret
Pemegang
Program Transport
7 a. Transportasi 30 Orang x 75,000 2,250,000 petugas 3,000,000
b. Makan 30 Orang x 20,000 600,000
c. Snack 30 Orang x 5,000 150,000
Mendelegasikan ANC Transport Pustu &

8 Pendelegasian ANC kepada Bides Bidan 20 Desa Bikor 5 org x 20 Desa x 75,000 x 1 kl 7,500,000 Jan-Des petugas Polindes 7,500,000
9 Home
Rest
visit Neonatus Pemantauan/pemeriks Neonatus
aan neonatus rest Rest 17 Desa Bikor 2 0rg x 17 Desa x 75,000 2,550,000 Jan-Des Transport
Pelathan SDITK Peningkatan SDM Kader, Bidan 28 Desa Bikor
a. Transportasi 3 org x 28 Desa x 75,000 6,300,000 Jan-Des Transport

petugas Aula
1 KIA Puskesmas/
Aula Ktr
10 b. Snack Camat 8,484,000
84 Orang x 5,000 420,000
c. Makan 84 Orang x 20,000 1,680,000
d. Penggandaan 3 org x 28 Desa x 1,000 84,000

Dokumen
Audit Kematan Ibu Melakukan Autopsi Transport

11 atau Bayi Verbal Ibu atau Bayi 12 Desa Bikor 2 0rg x 12 Desa x 75,000 1,800,000 Jan-Des petugas Rumah 1,800,000
Melakukan kunjungan
Kunjungan KB Pasca rumah ibu bersalin dan Transport
12 Salin melakukan pelayanan Bulin 27 Desa Bikor 2 0rg x 27 Desa x 75,000 4,050,000 Jan-Des petugas Rumah 4,050,000
KB
Pendataan Pus,Bumil,
Bulin, Bayi dan Balita, Mendapatkan semua Pus, Bumil, Transport
13 Peserta KB Aktf, Usila data sasaran tahun Bulin, Bayi 29 Desa Bikor 2 org x 29 Desa x 75,000 4,350,000 Januari petugas Desa 4,350,000
& Remaja Putri 2017 dan Balita
Upaya Penangg Rincian Lokasi
Target ung
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran Volume Kegiatan Jadwal Biaya
Jawab PelaksanaanPelaksanaan
Kesehatan
Pembinaan Kelas Ibu Membina Ibu Balita Transport Meunasah/

1 Balita Ibu Balita 7 Desa MTBS 3 org x 7 Desa x 75,000 x 4 kl 6,300,000 Gedung
Tentang Kesehatan petugas Posyandu
Jan-Des 6,384,000
Pembinaan SDITK Guru Meningkatkan SDM Transport

2 PAUD Guru PAUD Guru PAUD 15 PAUD MTBS 3 org x 15 PAUD x 75,000 3,375,000 Jan-Des peserta PAUD 3,375,000
2 MTBS
3 Home
Rest
visit Neonatus Pemantauan/pemeriks Neonatus
aan neonatus rest Rest 13 Desa MTBS 2 0rg x 13 Desa x 75,000 1,950,000 Jan-Des Transport
Skrining Tumbuh Melakukan SDITK pada Balita & Transport

4 Kembang Anak Balita anak PAUD Prasekolah 15 PAUD MTBS 2 0rg x 15 Paud x 75,000 x 4 kl 9,000,000 Febr/Agst petugas PAUD 9,000,000
&Prasekolah
Memantau Kes Bayi 0- Transport

5 Kunjungan Bayi Muda 2Bln Bayi Muda 29 Desa MTBS 2 0rg x 29 Desa x 75,000 x 1 kl 4,350,000 Jan-Des petugas Rumah 4,350,000
Pembinaan Aseptor DO Membina Aseptor DO Petugas Transport

1 KB dengan Akseptor KB 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 3,000,000 Jan-Des petugas Desa 3,000,000
Komplikasi/Kegagalan KB KB
3 KB Meningkatkan Petugas Transport

Sosialisasi MKJP Pengetahuan Masy ttg PUS 20 Desa KB 2 0rg x 20 Desa x 75,000 3,000,000 petugas Meunasah
MKJP
2 Jan-Des 3,040,000
* Penggandaan Leaflet 100 Lbr x 400 40,000 − −

Upaya Target Penanggu Rincian Lokasi
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran ng Jawab Volume Kegiatan Jadwal Pelaksanaan Pelaksanaan Biaya
Kesehatan
Survei & Pembinaan Meningkatkan Jumlah Transport
1 Kadarzi Kadarzi KK 29 Desa Gizi 2 org x 29 Desa x 75,000 4,350,000 Jan-Des Petugas Meunasah 4,350,000
Transport
2 Home Visit Balita 2T Membina Ibu Balita 2T Balita 2T 28 Desa Gizi 2 org x 28 Desa x 75,000 x 2 kl 8,400,000 Jan-Des Petugas Meunasah 8,400,000
Pemantauan Status Transport Gedung

3 Gizi & Pemberian VIT A Memantau Status Gizi Balita 29 Desa Gizi 2 org x 29 Desa x 75,000 x 2 kl 8,700,000 Jan-Des Petugas Posyandu 8,700,000
4 Sosialisasi Nutrisi Meningkatkan Bumil KEK & 28 Desa

Kehamilan & 1000 HPK Pengetahuan Ibu Hamil Kader Gizi 55 Org x 75,000 x 4,125,000 Jan-Des Transpor
Petugas Aula 4,125,000
5 Sosialisasi Nutrisi Balita Meningkatkan

Gizi Kurang dan BGM Pengetahuan Ibu Balita Ibu Balita 28 Desa Gizi 59 Org x 75,000 x 4,425,000 Jan-Des Transpor
Petugas Aula 4,425,000
Sosialisasi dan
Pemberian Tablet FE Mencegah Anemia Siswi Transpor Gedung
6 untuk Siswi Remaja pada remaja putri Remaja 6 Sklh Gizi 2 org x 6 Sklh x 75,000 x 2 kl 1,800,000 Jan-Des Petugas Sekolah 1,800,000
Putri
Menemukan Gizi Buruk Balita Transpor

7 Pelacakan Gizi Buruk 29 Desa Gizi 2 org x 29 Desa x 75,000 x 1 kl 4,350,000 Jan-Des Petugas Rumah 4,350,000
Transpor
8 Penjaringan Bumil KEK Menemukan Bumil kEK Bumil 24 Desa Gizi 2 org x 24 Desa x 75,000 x 1 kl 3,600,000 Jan-Des Petugas Rumah 3,600,000
a. PMT Pemulihan Balita BGM

9 Balita BGM & Gizkur & Gizbur 10 Anak Gizi 10 Ank x 90 hr x 12,000 10,800,000 Jan-Des Paket PMT − 10,800,000
PELAYANAN
4 GIZI 10 Bumil
10 b. PMT Bumil KEK Bumil KEK KEK 10 Bml x 90 hr x 12,000 10,800,000 Jan-Des Paket PMT − 10,800,000
Pemantauan PMT Memantau Anak BGM & 10 Desa

11 Pemulihan Balita dgn Perkembangan Balita Gizkur Gizi 2 org x 10 Desa x 75,000 x 3 Bln 4,500,000 Jan-Des Transport
Petugas
Rumah/Gedu
ng Posyandu 4,500,000
BGM dan Gizi Kurang Gizkur
Pemantauan PMT Memantau Transport

11 Pemulihan Balita Perkembangan Balita Gizi Buruk 2 Desa 2 org x 2 Desa x 75,000 x 4 kl x 3 bln 3,600,000 Jan-Des Petugas Rumah 3,600,000
dengan Gizi Buruk Gizbur
12 Pemantauan PMT Memantau kesehatan Bumil KEK

Pemulihan Bumil KEK Bumil KEK 22 Desa 2 org x 22 Desa x 75,000 x 3 Bln 9,900,000 Jan-Des Transport
Petugas Rumah 9,900,000
Sosialisasi Pengukuran UDKP

Antropometri Balita, Meningkatkan SDM Bidan Transport
Bumil petugas
13 6,360,000
a. Transportasi 84 Orang x 75,000 6,300,000 Jan-Des
b. Penggandaan
Dokumen 300 lbr x 200 60,000
14 Monev kader PMBA Memonitoring Kader Kader PMBA 10 Desa 2 org x 10 Desa x 75,000 x 3 Bln 4,500,000 Jan-Des Transport
Petugas Meunasah 4,500,000
Transport
15 Sweeping D/S Meningkatkan D/S Balita 28 Desa 2 org x 27 Desa x 75,000 x 1 Kl 4,050,000 Jan-Des Petugas Meunasah 4,050,000
Kunjungan Rumah Menimbang BB Balita Transpor

16 Balita DO Posyandu yang tdak datang ke Balita 28 Desa 2 org x 29 Desa x 75,000 x 1 kl 4,350,000 Jan-Des Petugas Rumah 4,350,000
Posyandu
Upaya Target Penanggun Rincian Lokasi
No Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran g Jawab Volume Kegiatan Jadwal Biaya
Pelaksanaan Pelaksanaan
Sweeping dan Home Meningkatkan Transport
1 Visit DO Imunisasi Cakupan Imunisasi Bayi, Batta 21 Desa Korim 2 org x 21 Desa x 75,000 x 2 kl 6,300,000 Jan-Nov Petugas Rumah 6,300,000
Pengambilan Vaksin Meningkatkan Transport

2 Imunisasi Rutn dari Cakupan Imunisasi Bidan Desa 25 Desa Korim 45 org x 75,000 x 1 kl 3,375,000 Jan-Nov Petugas Puskesmas 3,375,000
Desa ke Puskesmas
Penyuluhan Imunisasi Meningkatkan Korim Transport
a. Transpor Petugas Pengetahuan Masy Masyarakat 10 Desa 5 Org x 10 Desa x 75,000 3,750,000 Jan-Nov Petugas Desa
3 Imunisasi
b. Penggandaan 3,790,000
Dokumen 20 lbr x 10 Desa x 200 40,000
Sosialisasi Vaksin IPV Meningkatkan Masyarakat Korim Aula
Pengetahuan Masy Puskesmas
a.Transportasi Imunisasi IPV 58 orang x 75,000 4,350,000 −
4 b. Makan 58 orang x 20,000 1,160,000 Jan-Nov 5,539,000
c. penggandaan 58 orang x 500 29,000
Dokumen
Kunjungan Rumah Transport
5 Kasus KIPI Menangani Kasus KIPI Bayi & Balita 20 Desa Korim 2 org x 20 Desa x 75,000 3,000,000 Jan-Nov Petugas Desa 3,000,000
Sosialisasi BIAS Meningkatkan Org Tua 3 Sekolah Korim 70 org x 75,000 5,250,000 Transport
Pengetahuan orang tua /Wali Murid Aula Ktr
6 Jan-Nov Peserta Camat 6,850,000
*Makan ttg BIAS 80 org x 20,000 1,600,000
Sosialisasi Imunisasi Meningkatkan Kepala 12 Transpor
BIAS Pengetahuan Sekolah, Sekolah Korim Peserta
Masyarakat ttg BIAS Wali kelas,
5 IMUNISASI a. Transportasi komite 3 org x 12 Sekolah x 75,000 2,700,000
b. Snack 45 Orang x 5,000 225,000 − Aula
7 Agustus Puskesmas 5,061,000
c. Makan 45 Orang x 20,000 900,000 −
d. Spanduk 12 Spanduk x 100,000 1,200,000
e. Penggandaan 5 lbr x 36 Orang x 200 −
Dokumen 36,000
Imunisasi BIAS
a. BIAS Campak Memberikan Imunisasi 2 org x 1 Sklh x 75,000 x 1 kl 150,000
Campak Kepada Siswa Murid 11 Sklh Korim 4 org x 1 Sklh x 75,000 x 1 kl 300,000
SD/MIN Kls
1 5 org x 7 Sklh x 75,000 x 1 kl 2,625,000
Agustus & Transport
8 6 org x 3 Sklh x 75,000 x 1 kl 1,350,000 Novembe Petugas Sekolah 9,000,000
r
b. BIAS DT & Td Memberikan Imunisasi Murid 4 org x 2 Sklh x 75,000 x 1 kl 600,000
DT & Td Kepada Siswa SD/MIN Kls 11 Sklh 5 org x 7 Sklh x 75,000 x 1 kl 2,625,000
1 dan 2
6 org x 3 Sklh x 75,000 x 1 kl 1,350,000
Meningkatkan Transport
9 Sosialisasi Difteri Pengetahuan ttg Difteri Kasus Korim 3 org x 2 Lokasi x 75,000 450,000 Jan-Nov Petugas Lokasi 450,000
Memberikan Transport
10 Pelaksanaan ORI Difteri Kekebalan thdp difteri Korim 5 org x 14 Klpk x 75,000 x 1 hr 5,250,000 Jan-Nov Petugas Lokasi 5,250,000
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran g Jawab Volume Kegiatan Jadwal Biaya
Sosialisasi HIV kepada Meningkatkan

Pengetahuan Masy ttg Petugas Aula
kader kesehatan HIV − Puskesmas
HIV/AIDS
1 Jan-Des 5,600,000
b. Makan 56 org x 20,000 1,120,000
6 HIV/AIDS c. Snack 56 org x 5,000 280,000
Penyuluhan HIV/AIDS Meningkatkan Petugas Transport

2 pada Masyarakat Pengetahuan Masy ttg Masyarakat 21 Desa HIV 2 org x 21 Desa x 75,000 3,150,000 Jan-Des petugas Meunasah 3,150,000
HIV/AIDS
Kampanye ABAT (Aku Meningkatkan Petugas Transport

Banggga Aku Tahu) Pengetahuan Masy ttg HIV 3 org x 8 Sekolah x 75,000 1,800,000 petugas
HIV/AIDS
3 Sekolah 8 Sekolah Jan-Des Sekolah 1,832,000
Masyarakat Transport
7 MALARIA 1 Mass Fever Survey Demam 20 Desa 2 org x 20 Desa x 75,000 3,000,000 Jan-Des petugas Rumah 3,000,000
Transport
1 Sosialisasi KTR Meningkatkan Siswa Survelans 3 org x 3 Sklh x 75,000 675,000 Petugas Sklh
Pengetahuan Masy ttg 3 Sklh Jan-Des 875,000
a. Spanduk Bahaya Rokok 2 lbr x 100,000 200,000
Melakukan PE pada Transpot Rumah /

2 PE Penyakit DBD rumah/pasien kasus Kasus 20 Desa Survelans 2 org x 20 Desa x 75,000 x 1 kl 3,000,000 Jan-Des petugas Desa 3,000,000
DBD
8 SUVEILANS
Pelacakan Kasus Melakukan PE pada
3 Penyakit Berpotensial rumah/pasien kasus Kasus 15 Desa Survelans 2 org x 15 Desa x 75,000 x 1 kl 2,250,000 Jan-Des Transpot
petugas
Rumah /
Desa 2,250,000
KLB (Difteri dll) Difteri
Melakukan Pelacakan Transpot Rumah /

4 Pelacakan K3JH pada jemaah haji yg Jemaah Haji 20 Desa Survelans 2 org x 20 Desa x 75,000 x 1 kl 3,000,000 Jan-Des petugas Desa 3,000,000
baru pulang haji
Meningkatkan
Pengetahuan Masy ttg Petugas
Penyuluhan DBD DBD
Penyakit DBD
Transport
1 a. Transpor Petugas Masyarakat 10 Desa 2 Org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Petugas Desa
Jan-Nov 1,540,000
b. Penggandaan Leaflet 10 lbr x 10 Desa x 400 40,000
Melakukan
9 DBD 2 Survei Tempat
Perindukan Vektor pemeriksaan tembat Rumah
Tangga 10 Desa Petugas
DBD 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Jan-Des Transport
jentk
Pembinaan Kader Petugas Transport

3 Jumantk Memberantas nyamuk Kader 10 Desa DBD 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Jan-Des Peserta Desa 1,500,000
Pendampingan Fogging Mendampingin

Pengasapan di daerah Kasus Petugas Transpot Rumah /
4 Fokus 20 Desa DBD 2 org x 20 Desa x 75,000 x 2 kl 6,000,000 Jan-Des petugas Desa 6,000,000
kasus DBD
Penjaringan suspect Menemukan pasien Kasus Petugas Transport
1 TB/ Kusta baru TB tersangka TB 28 Desa TB 2 org x 28 Desa x 75,000 4,200,000 Jan-Des petugas Rumah 4,200,000
Pemeriksaan
2 Survei Kontak Pasien Mekukan pemeriksaan Kontak Petugas 2,250,000 Jan-Des Transport
TB BTA + thdp keluarga/tetangga Serumah 15 Desa TB 2 org x 15 Desa x 75,000 petugas Rumah 2,250,000
dan
tetangga
10 TB/KUSTA
3 Pemantauan Memantau kepatuhan Pasien TB
kepatuhan minum obat minum obat tB 10 Desa Petugas
TB 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Jan-Des Transport
Meningkatkan Pasien TB
4 Penyuluhan TB/Kusta Pengetahuan Masy ttg dan 15 Desa Petugas 2 org x 15 Desa x 75,000 2,250,000 Jan-Des Transport Rumah 2,250,000
TB Keluarga TB Petugas
Home Visit Pasien Memantau Pasien TB Petugas Transport

5 TB/Kusta secara rutn/berkala Pasien TB 15 Desa TB 2 org x 15 Desa x 75,000 2,250,000 Jan-Des petugas Rumah 2,250,000
Memeriksa kesehatan Petugas Transport

11 USILA 1 Posyandu Usila lansia seraca berkala Usila 15 Desa Usila 4 org x 15 Desa x 75,000 x 3 Bln 13,500,000 Jan-Des petugas Desa 13,500,000
Pelathan Kader PTM Meningkatkan Kader 6 Desa Petugas

Pengetahuan kader ttg PTM
a. Transportasi PTM 3 org x 6 Desa x 75,000 1,350,000 Transportasi
1 Jan-Des Peserta Aula
b. Snack 23 Orang x 5,000 115,000 − Puskesmas/U
DKP 1,925,000
c. Makan 23 Orang x 20,000 460,000 − Kecamatan
Petugas
Refreshing Kader PTM Meningkatkan Kader 10 Desa PTM
12 PTM Aula
Pengetahuan kader ttg Puskesmas/
2 a. Transportasi PTM 4 org x 10 Desa x 75,000 3,000,000 Jan-Des Transpor
Peserta UDKP 3,860,000
Kecamatan
b. Makan 43 Orang x 20,000 860,000
Pendampingan Membina Posbindu Petugas Transport
3 Posbindu PTM secara berkala Pasien PTM 10 Desa PTM 3 0rg x 10 Desa x 75,000 x 7 kl 15,750,000 Jan-Des petugas Meunasah 15,750,000
4 Pembinaan
Haji
Jemaah Membina kes jemaah Jemaah Haji
haji sebelum berangkat 3 POS Petugas
PTM 6 org x 3 Pos x 75,000 x 4 kl 5,400,000 Jan-Des Transpot
petugas POS 5,400,000
Penjaringan Suspect Menemukan pasien Petugas Transport
1 Filariasis baru filariasis Masyarakat 10 Desa Filariasis 2 0rg x 5 Desa x 75,000 x 2 kl 1,500,000 Jan-Des Petugas Rumah 1,500,000
Meningkatkan Petugas Transport

13 FILARIASIS 2 Penyuluhan Filariasis pengetahuan masy ttg Masyarakat 5 Desa 2 org x 5 Desa x 75,000 750,000 Jan-Des Petugas Rumah/Desa 750,000
Filariasis Filariasis
Home Visit dan

3 Pemantauan Pasien Memantau Pasien Pasien 4 Desa Petugas 2 0rg x 4 Desa x 75,000 x 4 kl 2,400,000 Jan-Des Transport Rumah 2,400,000
secara berkala Filariasis Filariasis petugas
Filariasis
Pendataan dan
1 Pembinaan Tempat Membina pedagang Penjual 5 Desa Kesling 2 org x 5 Desa x 75,000 750,000 Jan-Des Transport Rumah/Desa 750,000
Penjualan Pestsida pestsida Pestsida Petugas
Pengawasan/Inspeksi Memantau sanitasi di Transport

2 Hygiene dan Sanitasi TTU TTU 29 Desa Kesling 2 org x 29 Desa x 75,000 x 4,350,000 Jan-Des petugas Desa 4,350,000
TTU
Melakukan Pemicuan Transport
3 Pemicuan Desa STBM STBM Desa 10 Desa Kesling 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1,500,000 Jan-Des petugas Rumah/Desa 1,500,000
Menilai Pelaksanaan Transport
4 Monev Desa STBM STBM Desa 10 Desa Kesling 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1,500,000 Jan-Des petugas Rumah/Desa 1,500,000
Pembinaan dan
5 Pengawasan Kantn Membina kant sehat Sekolah 16 Sklh Kesling 3 org x 16 Sklh x 75,000 x 3,600,000 Jan-Des Transport
petugas Desa 3,600,000
Sekolah
14 KESLING
6 Pengawasan Hygiene
dan Sanitasi TPM
Mengawasi hygiene
TPM TPM 20 Desa Kesling 2 org x 20 Desa x 75,000 x 3,000,000 Jan-Des Transport
Pengawasan Depot Mengawasi depot Depot Obat Transport

7 Obat dan Klinik Obat/Klinik & Klinik 5 Desa Kesling 2 org x 5 Desa x 75,000 x 750,000 Jan-Des petugas Desa 750,000
Pembinaan Kader Kes

8 Sanitasi Dasar dan Membinna Kader Kader Kesling Aula
Puskesmas/U
Sarana Air Bersih Jan-Des DKP
Transportasi Kecamatan
a. Transportasi 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Peserta 1,500,000
9 Sumur Gali Memeriksa Sumur Gali Sumur Gali 20 Desa Kesling 2 org x 20 Desa x 75,000 x 3,000,000 Jan-Des petugas Desa 3,000,000
10 Pengawasan Sanitasi
Depot Air isi Ulang
Mengawasi depot Air
Isi Ulang
Depot Air
Minum 10 Desa Kesling 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1,500,000 Jan-Des Transport
Pekerja di
15 KESKER 1 Pendampingan
UKK
POS Membina POS UKK tempat 3 Desa Kesker 2 0rg x 3 Desa x 75,000 x 1 kl 450,000 Jan-Des Transport
Petugas Industri 450,000
Industri
Pendataan &
### 1 Pembinaan PHBS di Membina PHBS di RT Rumah 29 Desa Promkes 2 org x 29 Desa x 75,000 4,350,000 Jan-Des Transport Rumah 4,350,000
Tatanan Rumah tangga Tangga Petugas Tangga
2 Penyuluhan
Masyarakat
PHBS di Peningkatan
Pengetahuan ttg PHBS Masyarakat 15 Desa Promkes 2 org x 15 Desa x 75,000 2,250,000 Jan-Des Transpot
petugas Meunasah 2,250,000
Transpot
3 Pembinaan PHBS di TK Membina PHBS di TK TK 5 TK Promkes 2 org x 5 TK x 75,000 750,000 Jan-Des petugas TK 750,000
4 Kampanye Cuci Tangan Mengenalkan CTPS di

Pakai Sabun di TK TK TK 5 TK Promkes 2 org x 5 TK x 75,000 750,000 Jan-Des Transpot
petugas TK 750,000
Transport
5 Pembinaan Desa Siaga Peningkatan desa Siaga Desa 3 Desa Promkes 3 org x 3 Desa x 75,000 x 2 kl 1,350,000 Jan-Des Petugas Meunasah 1,350,000
Pembinaan PHBS Membina PHBS di Transport
6 Pesantren Ponpes Pesantren 2 Ponpes Promkes 2 org x 2 Pompes x 75,000 300,000 Jan-Des Petugas Pesantren 300,000
7 Pembinaan
Sekolah
PHBS di Membina PHBS di Sklh Sekolah 16 Sklh Promkes 2 org x 16 Sklh x 75,000 2,400,000 Jan-Des Transport
Petugas Pesantren 2,400,000
8 Pembinaan PHBS di
Insttusi Kesehatan
Membina PHBS di
Insttusi Kes
Insttusi
Kesehatan 21 Insttusi Promkes 2 org x 21 Insttusi x 75,000 3,150,000 Jan-Des Transport
Pembinaan
9 Pelaksanaan SMD dan Membina
SMD/MMD
kader ttg Kader/Peran 19 Desa
gkat Desa Promkes 3 org x 19 Desa x 75,000 4,275,000 Jan-Des Transport
MMD
16 PROMKES
10 Survei Mawas
Diri/Promkes Melakukan SMD Desa 21 Desa Promkes 3 org x 21 Desa x 75,000 4,725,000 Okt - Nov Transport
a. Penggandaan
Kuesioner 120 lbr x 200 24,000
Meunasah/K
Pelaksanaan MMD antor Desa
(Musyawarah Melaksanakan MMD Lintas Sektor 22 Desa Promkes Jan-Des
terkait
11 masyarakat Desa) 16,500,000
a. Transportasi 10 org x 22 Desa x 75,000 16,500,000 Transport

Petugas
Meningkatkan Strata 29 Transport
12 Pembinaan Posyandu Posyandu Posyandu Posyandu Promkes 2 org x 29 Posyandu x 75,000 x 2 kl 8,700,000 Jan-Des Petugas Posyandu 8,700,000
Monev Posyandu 29 Transport

13 Intergrasi Menilai Posyandu Posyandu Posyandu Promkes 4 org x 29 Posyandu x 75,000 x 2 kl 17,400,000 Jan-Des Petugas Posyandu 17,400,000
Petugas & Transpor

14 Sosialisasi PIS-PK Mengenalkan PIS-KS Bides 29 desa Promkes 60 org x 1 hr x 75,000 4,500,000 Jan-Des Peserta Aula 4,500,000
15 Kunjungan Rumah
Keluarga Sehat
Kunjungan rumah
sehat Masyarakat 10 Desa Promkes 360 org x 75,000 x 1 hr 27,000,000 Jan-Des Transport
Petugas Posyandu 27,000,000
Penyuluhan Kelompok
16 Untuk Pemberdayaan Peningkatan
Pengetahuan Masyarakat 10 Desa Promkes 2 org x 10 Desa x 75,000 x 1 kl 1,500,000 Jan-Des Transportasi
Petugas
Meunasah/K
antor Desa 1,500,000
Masy
3 0rg x 11 Sklh x 75,000 2,475,000 Agust

Sept
&
Penjaringan Murid Kls Murid Kelas Transport Sekolah
1 1 16 Sklh UKS SD/MIN,
Melakukan Penjaringan 1 petugas SMP, SMA
Kesehatan pada Siswa 4 0rg x 3 Sklh x 75,000 900,000 4,275,000
Baru
6 Org x 2 Sklh x 75,000 900,000
Pemeriksaan Melakukan 4 0rg x 9 Sklh x 75,000 2,700,000

kesehatan berkala Pemeriksaan Murid Kelas Maret- Transport Sekolah
2 anak sekolah (kelas Kesehatan secara 2 dan 3 12 Sklh UKS april petugas SD/MIN 4,050,000
2,3) berkala 6 0rg x 3 Sklh x 75,000 1,350,000
Pemeriksaan Melakukan 5 0rg x 9 Sklh x 75,000 3,375,000

kesehatan berkala Pemeriksaan Oktober-
3 anak sekolah (kelas Kesehatan secara 12 Sklh UKS Novembe Transport
petugas
Sekolah
SD/MIN 4,725,000
4,5,6) berkala Murid kelas r
4,5,6 6 0rg x 3 Sklh x 75,000 1,350,000
MTS & MA
6 0rg x 2 Darul Ihsan x 75,000 900,000 Pesantren 1,500,000
Penjaringan Kesehatan Melakukan Penjaringan Murid santri 2 Agust & Transport
4 Santri (Pesantren) Kesehatan pada Siswa Kelas 1 pesantre UKS Sept petugas
17 UKS Baru n MTS & MA
4 0rg x 2 Darul Aman x 75,000 600,000
5 Pembinaan Sekolah Membina Sekolah Siswa 1 Sekolah UKS 3 org x 1 Sekolah x 75,000 x 4 kl 900,000 Jan-Des Transpor
petugas
Sekolah
SD/MIN 900,000
Transpor
6 Pembinaan Poskesren Membina Poskesren Santri 2 Pompes UKS 4 org x 2 Pompes x 75,000 x 1 kl 600,000 Jan-Des petugas Pompes 600,000
Pendataan Anak Transpor Sekolah

7 Sekolah Mendata seluruh siswa Siswa 20 Sklh UKS 2 org x 20 Sekolah x 75,000 3,000,000 Jan-Des petugas SD/MIN, 3,000,000
SMP, SMA
Pelathan Dokter Kecil Melath dokter kecil Guru/Siswa 5 Sklh UKS

Transportasi Aula
a. Transportasi 5 org x 5 Sklh x 75,000 1,875,000 Peserta Puskesmas/U
8 Jan-Des DKP
b. Snack 30 Orang x 5,000 150,000 − Kecamatan 2,625,000
c. Makan 30 Orang x 20,000 600,000 −

1 Penyuluhan Kesehatan Peningkatan
Remaja di Desa Pengetahuan Siswa 10 Desa PKPR 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Jan-Des Transpor
Home Visit Korban Transpor

2 Kekerasan Perempuan Mendampingi Korban Korban 1 Desa PKPR 3 org x 1 Desa x 75,000 225,000 Jan-Des petugas Rumah 225,000
Penyuluhan Napza Meningkatkan 1,350,000 Jan-Des Transport

Pengetahuan ttg Napza Siswa 6 Sklh PKPR 3 org x 6 Sklh x 75,000 petugas Desa
3 1,362,000
18 PKPR Meningkatkan Transport

Penyuluhan Kespro Pengetahuan ttg Siswa 6 Sklh PKPR 3 org x 6 Sklh x 75,000 1,350,000 Jan-Des petugas Desa
4 Kespro 1,374,000
Pelathan Konselor Melath Konselor Guru/Siswa 6 Sklh PKPR

Sebaya sebaya
5 a. Transportasi 5 org x 6 Sklh x 75,000 2,250,000 Jan-Des Transport

Peserta
Aula
Puskesmas/U
b. Snack 35 Orang x 5,000 175,000 − DKP 3,125,000
Kecamatan
c. Makan 35 Orang x 20,000 700,000 −
Meningkatkan
Penyuluhan Kesehatan pengetahuan Masy ttg Desa 29 Desa UKGD 2 org x 29 Desa x 75,000 4,350,000 Jan-Des Transpor Meunasah
Gigi di Masayarakat Petugas
1 Kes Gigi 4,466,000
KESEHATAN
19 GIGI Penyuluhan Kesehatan Meningkatkan 12 Transpor
& MULUT 2 Gigi Pada Anak Sekolah pengetahuan anak ttg Murid SD/MIN UKGS 3 org x 12 SD/MIN x 75,000 2,700,000 Jan-Des Petugas Sekolah
Kes Gigi 2,748,000
3 Pembinaan kesgilut
pada Anak TK
Membina Kes Gigi anak Murid TK
TK 5 TK UKGS 2 org x 5 TK x 75,000 750,000 Jan-Des Transport
petugas TK 750,000
Monitoring dan Memantau Pemakaian Asisten Transport

1 Evaluasi Pemakaian obat Pustu 2 Pustu Apoteker 2 org x 2 Pustu x 75,000 x 2 kl 600,000 Jan-Des petugas Desa 600,000
Obat di Pustu
20 FARMASI
Monitoring dan 16
2 Evaluasi Pemakaian Memantau Pemakaian Poskesdes Asisten
Poskesde Apoteker 2 org x 16 Poskesdes x 75,000 x 2 kl 4,800,000 Jan-Des Transport Desa 4,800,000
Obat petugas
Obat di Poskesdes s
Meningkatkan
1 Penyuluhan Jiwa
Kelompok Masyarakat Pengetahuan masy ttg Masyarakat 7 Desa Petugas
CMHN 2 org x 7 Desa x 75,000 x 1 kl 1,050,000 Jan-Des Transportasi
Petugas
Meunasah/K
antor Desa 1,050,000
keswa
Pelathan Kader Jiwa Kader, Bidan 10 Desa Petugas

Meningkatkan CMHN
Pengetahuan kader ttg
a. Transportasi keswa 2 org x 10 Desa x 75,000 1,500,000 Transportasi
Peserta
21 KESWA 2 Jan-Des Aula
Puskesmas/U
b. Makan 25 Orang x 20,000 500,000 DKP 2,125,000
Kecamatan
c. Snack 25 Orang x 5,000 125,000 −
Home Visite Pasien Memantau Pasien Jiwa Pasien Jiwa Petugas Transport Rumah
3 Jiwa 15 Desa CMHN 2 org x 16 Desa x 75,000 x 3 kl 7,200,000 Jan-Des petugas (Desa) 7,200,000
2 Pustu & Bend Aset

16
Monitoring Aset ke Polindes Pustu & Pustu &
1 Pustu & Polindes Memantau aset 2 org x 18 Polindes x 75,000 2,700,000 Jan - Des Transportasi Polindes 2,700,000
22 UKM 2 Survei Kepuasan

Pelanggan/Masy
Menjaring Survei di
masyarakat 29 Desa UKM 2 org x 29 Desa x 75,000 x 1 Kl 4,350,000 Jan - Des Transportasi Rumah/Desa 4,350,000
Monev Pelaksanaan Memonitoring Keg

3 Kegiatan UKM UKM 29 Desa UKM 2 org x 23 Desa x 75,000 x 1 Kl 3,450,000 Jan - Des Transportasi Rumah/Desa 3,450,000
Home Visite Keluarga Membina Keluarga Keluarga Transport

23 PERKESMAS 1 Resiko Tinggi Rest Rest 28 Desa PHN 2 org x 17 Desa x 75,000 x 2 Kl 5,100,000 Jan-Des petugas Rumah 5,100,000

Seluruh Staf
1 a. Snack Puskesmas, MP 80 org x 10 bln x 5,000 4,000,000 Jan-Des Aula 20,000,000
Puskesmas
Pustu, Bides
b. Makan 80 org x 10 bln x 20,000 16,000,000
lintas Sektor
dan
Sektor program
24 MANAJEMEN
PUSKESMAS a. Transportasi 95 org x 2 Kali x 75,000 14,250,000 Transportasi

2 MP Jan-Des Aula 19,750,000
Puskesmas

* Pengelolaan Adm.
BOK
* MAP COMBO 163 bh x 1 thn x 30,000 4,890,000 Jan-Des
* Catrige warna &
Hitam 8 bh x x 250,000 2,000,000 Jan-Des
40,077,000
* Penggandaan
Dokumen
* Konsultasi/study 1,677,000 1,677,000 Jan-Des
Laporan Jan-Des
Gol IV 12 OH x x 200,000 2,400,000
Gol III 66 OH x x 150,000 9,900,000
Gol II 12 OH x x 125,000 1,500,000
* Honor Pengelola
Keuangan BOK di
* Honor Asisten
Bendahara BOK di
TOTAL 615,564,000
Darussalam, 03 Januari 2017

Kepala Puskesmas Darussalam
Hasbi, SKM
Nip. 19661231 198711 1 017
S
u
m
b
RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS DARUSSALAM TAHUN 2017 e
r
Upaya Target Kebutuhan Sumber

Penanggun Daya Waktu Kebutuhan Sumber P
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran g Jawab (Tenaga, Metode, Mitra Kerja Pelaksanaa Anggaran Indikator Kinerja Pembiayaa e
Alat, Bahan) n n m
Kesehatan b
i
Sweeping Bumil K1 - Menemukan Bumil K1- aB
1 K4 dan Pelaksanaan K4 yang belum Bumil 29 Desa Bikor Jan-Des Rp 13,050,000 BOK O
y
P4K melakukan ANC aK
a
Pus, WUS, n
Pembinaan Kelas Ibu Bumil, Bulin,
2 Hamil Menurunkan AKI Bufas, Buteki 10 Desa Bikor
Jan-Des Rp 9,120,000 BOK
a. Penggandaan Leaflet
Pemantauan/pemeriks
3 Home Visit Bumil Rest aan rutn pada ibu Bumil Rest 28 Desa Bikor Jan-Des Rp 6,150,000 BOK
hamil rest
Pemantauan/pemeriks
4 Home Visite Bufas Rest aan rutn pada ibu Bufas 25 Desa Bikor Jan-Des Rp 3,750,000 BOK
Nifas rest
Sosialisasi Kehamilan Meningkatkan

dan Penyulit Pengetahuan ttg Bidan Bikor
1 KIA Kehamilan Kehamilan
a. Transportasi Jan-Des
5 Rp 3,835,000 BOK
b. Snack
c. Makan
d. Penggandaan
Dokumen
Sosialisasi P4K Meningkatkan Kader Bikor

Pengetahuan ttg P4K
6 Rp 8,568,000 BOK
6 b. Makan Rp 8,568,000 BOK
c. Snack
d. Penggandaan
Dokumen
Meningkatkan
Sosialisasi Botlel Neck Pengetahuan Bidan & Bikor Maret
Pemegang
Program
7 a. Transportasi Rp 3,000,000 BOK
b. Makan
c. Snack
8 Pendelegasian ANC Mendelegasikan ANC Bidan 20 Desa Bikor Jan-Des Rp 7,500,000 BOK
kepada Bides
Home visit Neonatus Pemantauan/pemeriks Neonatus

9 Rest aan neonatus rest Rest 17 Desa Bikor Jan-Des Rp 2,550,000 BOK
Pelathan SDITK Peningkatan SDM Kader, Bidan 28 Desa Bikor
1 KIA
10 b. Snack Rp 8,484,000 BOK
c. Makan
10 Rp 8,484,000 BOK
d. Penggandaan
Dokumen
Audit Kematan Ibu Melakukan Autopsi

11 atau Bayi Ibu atau Bayi 12 Desa Bikor Jan-Des Rp 1,800,000 BOK
Verbal
Melakukan kunjungan
Kunjungan KB Pasca rumah ibu bersalin dan
12 Salin melakukan pelayanan Bulin 27 Desa Bikor Jan-Des Rp 4,050,000 BOK
KB
Pendataan Pus,Bumil, Mendapatkan semua Pus, Bumil,

13 Bulin,
Bayi dan Balita,
Peserta KB Aktf, Usila data
sasaran tahun Bulin, Bayi 29 Desa Bikor Januari Rp 4,350,000 BOK
& Remaja Putri 2017 dan Balita
Upaya
Target Penanggun Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Sumber
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran g Jawab Daya Alat,
(Tenaga, Metode, Mitra Kerja Pelaksanaa Anggaran Indikator Kinerja Pembiayaa
Bahan) n n
Kesehatan
1 Pembinaan Kelas Ibu Membina Ibu Balita Ibu Balita 7 Desa MTBS
Balita Tentang Kesehatan
Jan-Des Rp 6,384,000 BOK
* Penggandaan Leaflet
Pembinaan SDITK Guru Meningkatkan SDM

2 PAUD Guru PAUD Guru PAUD 15 PAUD MTBS Jan-Des Rp 3,375,000 BOK
2 MTBS
2 MTBS Home visit Neonatus Pemantauan/pemeriks Neonatus
3 Rest aan neonatus rest Rest 13 Desa MTBS Jan-Des Rp 1,950,000 BOK
Skrining Tumbuh Melakukan SDITK pada Balita &

4 Kembang Anak Balita anak PAUD Prasekolah 15 PAUD MTBS Febr/Agst Rp 9,000,000 BOK
&Prasekolah
5 Kunjungan Bayi Muda Memantau

Kes Bayi 0- Bayi Muda
29 Desa MTBS Jan-Des Rp 4,350,000 BOK
2Bln
Pembinaan Aseptor DO Membina Aseptor DO

Petugas
1 KB dengan Akseptor KB 20 Desa Jan-Des Rp 3,000,000 BOK
Komplikasi/Kegagalan KB
KB
3 KB Meningkatkan
Pengetahuan Masy ttg PUS Petugas
Sosialisasi MKJP 20 Desa KB
MKJP
2 Jan-Des Rp 3,040,000 BOK
Upaya Kebutuhan Sumber Waktu Sumber
Target Penanggun Daya (Tenaga, Metode, Kebutuhan
No Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran g Jawab Mitra Kerja Pelaksanaa Anggaran Indikator Kinerja Pembiayaa
Kesehatan Alat, Bahan) n n
1 Survei & Pembinaan Meningkatkan Jumlah KK 29 Desa Gizi Jan-Des Rp 4,350,000 BOK
Kadarzi Kadarzi
2 Home Visit Balita 2T Membina Ibu Balita 2T Balita 2T 28 Desa Gizi Jan-Des Rp 8,400,000 BOK
Pemantauan Status
3 Gizi & Pemberian VIT A Memantau Status Gizi Balita 29 Desa Gizi Jan-Des Rp 8,700,000 BOK
4 Sosialisasi
Nutrisi Meningkatkan Bumil KEK &
28 Desa Gizi Jan-Des Rp 4,125,000 BOK
Kehamilan & 1000 HPK Pengetahuan Ibu Hamil Kader
Sosialisasi Nutrisi Balita Meningkatkan

5 Gizi Kurang dan BGM Pengetahuan Ibu Balita Ibu Balita 28 Desa Gizi Jan-Des Rp 4,425,000 BOK
Sosialisasi dan
Pemberian Tablet FE Mencegah Anemia
6 untuk Siswi Remaja pada remaja putri Siswi Remaja 6 Sklh Gizi Jan-Des Rp 1,800,000 BOK
Putri
7 Pelacakan Gizi Buruk Menemukan Gizi Buruk Balita 29 Desa Gizi Jan-Des Rp 4,350,000 BOK
8 Penjaringan Bumil KEK Menemukan Bumil kEK Bumil 24 Desa Gizi Jan-Des Rp 3,600,000 BOK
a. PMT Pemulihan Balita BGM &

9 Balita BGM & Gizkur Gizbur 10 Anak Gizi Jan-Des Rp 10,800,000 BOK
PELAYANAN
4 GIZI 10 Bumil
10 b. PMT Bumil KEK Bumil KEK Jan-Des Rp 10,800,000 BOK
KEK
Pemantauan PMT Memantau Anak BGM &
11 Pemulihan Balita dgn Perkembangan Balita 10 Desa Gizi Jan-Des Rp 4,500,000 BOK
Gizkur
BGM dan Gizi Kurang Gizkur
Pemantauan PMT Memantau

11 Pemulihan Balita Perkembangan Balita Gizi Buruk 2 Desa Jan-Des Rp 3,600,000 BOK
dengan Gizi Buruk Gizbur
12 Pemantauan
PMT Memantau kesehatan Bumil KEK
22 Desa Jan-Des Rp 9,900,000 BOK
Pemulihan Bumil KEK Bumil KEK
Sosialisasi Pengukuran
Antropometri Balita, Meningkatkan SDM Bidan BOK
Bumil
13 Rp 6,360,000
13 Rp 6,360,000
b. Penggandaan
Dokumen
14 Monev kader PMBA Memonitoring Kader Kader PMBA 10 Desa Jan-Des Rp 4,500,000 BOK
15 Sweeping D/S Meningkatkan D/S Balita 28 Desa Jan-Des Rp 4,050,000 BOK
Kunjungan Rumah Menimbang BB Balita

16 Balita DO Posyandu yang tdak datang ke Balita 28 Desa Jan-Des Rp 4,350,000 BOK
Posyandu
Upaya Target Penanggun Kebutuhan Sumber Waktu Kebutuhan Sumber

Bahan) n n
Kesehatan
Tenaga : Korim, Jurim Semua Bayi di
(Transport) Desa
Alat : ADS, Mendapatkan
Sweeping dan Home Meningkatkan Vaksin Carrier, Safety
1 Visit DO Imunisasi Cakupan Imunisasi Bayi, Batta 21 Desa Korim Kader Jan-Nov Rp 6,300,000 Imunisasi dan BOK
Box, Buku Register turunnya angka
Bahan : DO Imunisasi
Vaksin
Tenaga : Bidan Desa Terselengganya

Pengambilan Vaksin Alat : Pelayanan
Meningkatkan 29 Bidan Vaccine Carrier, ADS,
2 Imunisasi Rutn dari Bidan Desa Korim Jan-Nov Rp 3,375,000 Imunisasi di Desa BOK
Desa ke Puskesmas Cakupan Imunisasi Desa Buku Register
Bahan :
Penyuluhan Imunisasi Meningkatkan Korim Tenaga
Vaksin : Korim, Lintas Meningkatkan
a. Transpor Petugas Pengetahuan Masy Ibu Bayi 167 Orang Jurim dan Promkes Sektor, Jan-Nov Cakupan Desa UCI
3 Imunisasi (transport) Toma dan BOK
b. Penggandaan Alat : Laptop, Lembar Toga Rp 3,790,000
Dokumen Balik,Materi
Sosialisasi Vaksin IPV Meningkatkan Kader 58 Orang Korim Penyuluhan, Leaflet
Tenaga : Korim, Jurim Lintas Meningkatkan
Pengetahuan Masy dan Promkes Sektor, Cakupan Imunisasi
a.Transportasi Imunisasi IPV Alat : Toma dan IPV
4 b. Makan Laptop, LCD, Lembar Toga Jan-Nov Rp 5,539,000 BOK
Balik, Materi
c. penggandaan Penyuluhan, Leaflet,
Dokumen
Transport Peserta
dan Makan Siang
Tenaga : Korim, Jurim Kader, Semua kasus KIPI
(Transport) Kpsek, yang ditemukan
Guru mendapatkan
5 Kunjungan Rumah Menangani Kasus KIPI Bayi & Murid 1666Orang Korim Alat : Form KIPI Jan-Nov Rp 3,000,000 penangan sesuai BOK
Kasus KIPI SD
dengan gejala
Meningkatkan Tenaga : Korim, Lintas

Pengetahuan orang tua Jurim, Kapus, Sektor,
ttg BIAS Org Tua /Wali Promkes, Toma dan
Sosialisasi BIAS Murid 70 orang Korim
Alat : Toga
Laptop, LCD, Lembar Meningkatkan
6 Balik, Materi Jan-Nov Rp 6,850,000 Cakupan imunisasi BOK
Penyuluhan, Leaflet, BIAS
Spanduk
5 IMUNISASI *Makan
Transport peserta,
Snack dan makan
Sosialisasi Imunisasi Meningkatkan Kepala Tenaga : Korim,

Pengetahuan Sekolah, Wali 36 orang Korim
BIAS Jurim, Kapus,
Masyarakat ttg BIAS kelas, komite Promkes,
a. Transportasi Alat :
Lintas
b. Snack Laptop, LCD, Lembar Meningkatkan
Sektor,
7 Balik, Materi Toma dan Agustus Rp 5,061,000 Cakupan imunisasi BOK
c. Makan Penyuluhan, Leaflet, BIAS
Toga
Spanduk
d. Spanduk
e. Penggandaan Transport peserta,
Dokumen Snack dan makan
Imunisasi BIAS Tenaga : Korim, Jurim Kepsek, Terimunisasi
a. BIAS Campak Memberikan Imunisasi (Transport) Guru Campak semua
Campak Kepada Siswa Alat : ADS, sasaran murid
Murid SD/MIN 532 Murid Korim Vaksin Carrier, Safety Kelas 1 SD
Kls 1 Box
Bahan : Vaksin
Agustus &
8 November Rp 9,000,000 BOK
b. BIAS DT & Td Tenaga : Korim, Jurim Kepsek, Terimunisasi DT &

Memberikan Imunisasi (Transport) Guru Td semua sasaran
DT & Td Kepada Siswa Murid SD/MIN 1006 Murid Alat : ADS, murid SD Kelas 1
Kls 1 dan 2 Vaksin Carrier, Safety dan Kelas 2
Box
Bahan : Vaksin
Tenaga : Korim, Pimpinan Santri Mengert
Jurim, Surveilain Pesantren tentang penyakit
Meningkatkan (transport) Dan Guru
9 Sosialisasi Difteri Pengetahuan ttg Difteri Santri 1120Santri Korim Jan-Nov Rp 450,000 Difteri BOK
Alat :
Laptop, Lembar Balik,
Materi
Tenaga Penyuluhan,
: Korim, Pimpinan Terimunisasikan
Leaflet
Jurim, Surveilan Pesantren semua masyarakat
Dan Guru atau siswa yang
Alat : Vaccine Carrier, ada dilokasi yang
10 Pelaksanaan ORI Difteri Memberikan
Kekebalan thdp difteri Santri
1120 Santri Korim ADS, Safety Box Jan-Nov Rp 5,250,000 ada suspect Difteri BOK
Bahan :
Vaksin

No Kegiatan Tujuan Sasaran Sasaran g Jawab Daya (Tenaga, Metode, Mitra Kerja Pelaksanaa Anggaran Indikator Kinerja Pembiayaa
Alat, Bahan) n n
Kesehatan
Sosialisasi HIV kepada Meningkatkan Petugas

Pengetahuan Masy ttg
kader kesehatan HIV
HIV/AIDS
a. Transportasi
1 Jan-Des Rp 5,600,000 BOK
b. Makan
6 HIV/AIDS c. Snack
6 HIV/AIDS
Meningkatkan
2 Penyuluhan HIV/AIDS Pengetahuan Masy ttg Masyarakat 21 Desa Petugas Jan-Des Rp 3,150,000 BOK
pada Masyarakat HIV/AIDS HIV
Meningkatkan
Kampanye ABAT (Aku Petugas
Banggga Aku Tahu) Pengetahuan Masy ttg HIV
HIV/AIDS
3 Sekolah 8 Sekolah Jan-Des Rp 1,832,000 BOK
7 MALARIA 1 Mass Fever Survey Masyarakat 20 Desa Jan-Des Rp 3,000,000 BOK

Demam

No Kegiatan Tujuan Sasaran Daya (Tenaga, Metode, Mitra Kerja Pelaksanaa Indikator Kinerja Pembiayaa
Sasaran g Jawab Anggaran
1 Sosialisasi KTR Meningkatkan Siswa Survelans

Pengetahuan Masy ttg 3 Sklh Jan-Des Rp 875,000 BOK
a. Spanduk Bahaya Rokok
Melakukan PE pada
2 PE Penyakit DBD rumah/pasien kasus Kasus 20 Desa Survelans Jan-Des Rp 3,000,000 BOK
DBD
8 SUVEILANS
8 SUVEILANS
Pelacakan Kasus Melakukan PE pada
3 Penyakit Berpotensial rumah/pasien kasus Kasus 15 Desa Survelans Jan-Des Rp 2,250,000 BOK
KLB (Difteri dll) Difteri
Melakukan Pelacakan
4 Pelacakan K3JH pada jemaah haji yg Jemaah Haji 20 Desa Survelans Jan-Des Rp 3,000,000 BOK
baru pulang haji
Meningkatkan
Pengetahuan Masy ttg Petugas
Penyuluhan DBD
Penyakit DBD DBD
1 a. Transpor Petugas Masyarakat 10 Desa

Jan-Nov Rp 1,540,000 BOK
b. Penggandaan Leaflet
Melakukan
9 DBD Survei Tempat pemeriksaan tembat Petugas
2 Perindukan Vektor Rumah Tangga 10 Desa DBD Jan-Des Rp 1,500,000 BOK
jentk
Pembinaan Kader Petugas

3 Jumantk Memberantas nyamuk Kader 10 Desa DBD Jan-Des Rp 1,500,000 BOK
Fogging Mendampingin
4 Pendampingan
Petugas
Pengasapan di daerah Kasus 20 Desa Jan-Des Rp 6,000,000 BOK
Fokus kasus DBD DBD
Target Kebutuhan Sumber

Penanggun Daya Waktu Kebutuhan Sumber
No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran (Tenaga, Metode, Mitra Kerja Pelaksanaa Indikator Kinerja Pembiayaa
Sasaran g Jawab Alat, Bahan) n Anggaran n
Kesehatan
1 Penjaringan
TB/ Kusta
suspect Menemukan pasien
baru TB
Kasus
tersangka TB 28 Desa Petugas
TB Jan-Des Rp 4,200,000 BOK
Pemeriksaan
Survei Kontak Pasien Mekukan pemeriksaan Kontak Petugas
2 TB BTA + thdp keluarga/tetangga Serumah dan 15 Desa TB Jan-Des Rp 2,250,000 BOK
tetangga
10 TB/KUSTA
Pemantauan Memantau kepatuhan Petugas
3 kepatuhan minum obat minum obat tB Pasien TB 10 Desa TB Jan-Des Rp 1,500,000 BOK
Meningkatkan
Pengetahuan Masy ttg Pasien TB dan
Petugas
4 Penyuluhan TB/Kusta 15 Desa Jan-Des Rp 2,250,000 BOK
TB Keluarga TB
Home Visit Pasien Memantau Pasien TB Petugas

5 TB/Kusta secara rutn/berkala Pasien TB 15 Desa TB Jan-Des Rp 2,250,000 BOK
11 USILA 1 Posyandu Usila Memeriksa kesehatan Usila 15 Desa Petugas Jan-Des Rp 13,500,000 BOK
lansia seraca berkala Usila
Meningkatkan Petugas
Pengetahuan kader ttg PTM
a. Transportasi PTM BOK
1 Jan-Des
b. Snack Rp 1,925,000
c. Makan
Petugas
Refreshing Kader PTM Meningkatkan Kader 10 Desa Rp 3,860,000 BOK
PTM
12 PTM Pengetahuan kader ttg
2 a. Transportasi PTM Jan-Des
b. Makan
12 PTM
Pendampingan Membina Posbindu Petugas

3 Posbindu PTM secara berkala Pasien PTM 10 Desa PTM Jan-Des Rp 15,750,000 BOK
4 Pembinaan Jemaah Membina kes jemaah Jemaah Haji 3 POS Petugas Jan-Des Rp 5,400,000 BOK
Haji haji sebelum berangkat PTM

1 Penjaringan
Suspect Menemukan pasien Petugas
Masyarakat 10 Desa Jan-Des Rp 1,500,000 BOK
Filariasis baru filariasis Filariasis
Meningkatkan
Petugas
13 FILARIASIS 2 Penyuluhan Filariasis pengetahuan masy ttg Masyarakat 5 Desa Jan-Des Rp 750,000 BOK
Filariasis Filariasis
Home Visit dan

Memantau Pasien Pasien Petugas
3 Pemantauan Pasien secara berkala Filariasis 4 Desa Filariasis Jan-Des Rp 2,400,000 BOK
Filariasis
Pendataan dan Membina pedagang Penjual

1 Pembinaan Tempat 5 Desa Kesling Jan-Des Rp 750,000 BOK
pestsida Pestsida
Penjualan Pestsida
Pengawasan/Inspeksi
Memantau sanitasi di
2 Hygiene dan Sanitasi TTU TTU 29 Desa Kesling Jan-Des Rp 4,350,000 BOK
TTU
Melakukan Pemicuan
3 Pemicuan Desa STBM STBM Desa 10 Desa Kesling Jan-Des Rp 1,500,000 BOK
Menilai Pelaksanaan
4 Monev Desa STBM Desa 10 Desa Kesling Jan-Des Rp 1,500,000 BOK
STBM
Pembinaan dan
5 Pengawasan Kantn Membina kant sehat Sekolah 16 Sklh Kesling Jan-Des Rp 3,600,000 BOK
Sekolah
14 KESLING
Pengawasan Hygiene Mengawasi hygiene
6 dan Sanitasi TPM TPM TPM 20 Desa Kesling Jan-Des Rp 3,000,000 BOK
14 KESLING
7 Pengawasan Depot
Obat dan Klinik
Mengawasi depot
Obat/Klinik
Depot Obat &
Klinik 5 Desa Kesling Jan-Des Rp 750,000 BOK
Pembinaan Kader Kes

8 Sanitasi Dasar dan Membinna Kader Kader Kesling
Sarana Air Bersih Jan-Des
a. Transportasi Rp 1,500,000 BOK
Inspeksi dan Sanitasi
9 Sumur Gali Memeriksa Sumur Gali Sumur Gali 20 Desa Kesling Jan-Des Rp 3,000,000 BOK
Pengawasan Sanitasi Mengawasi depot Air Depot Air

10 Depot Air isi Ulang Isi Ulang Minum 10 Desa Kesling Jan-Des Rp 1,500,000 BOK
Pekerja di
Pendampingan POS
15 KESKER 1 UKK Membina POS UKK tempat 3 Desa Kesker Jan-Des Rp 450,000
Industri

Target Penanggun Kebutuhan
No Kegiatan Tujuan Sasaran Daya (Tenaga, Metode, Mitra Kerja Pelaksanaa Indikator Kinerja Pembiayaa
Kesehatan Sasaran g Jawab Alat, Bahan) n Anggaran n
Pendataan &
### 1 Pembinaan PHBS di Membina PHBS di RT Rumah Tangga 29 Desa Promkes Jan-Des Rp 4,350,000 BOK
Tatanan Rumah tangga
2 Penyuluhan
PHBS di Peningkatan
Masyarakat Pengetahuan ttg PHBS Masyarakat 15 Desa Promkes Jan-Des Rp 2,250,000 BOK
3 Pembinaan PHBS di TK Membina PHBS di TK TK 5 TK Promkes Jan-Des Rp 750,000 BOK
4 Kampanye
Cuci Tangan Mengenalkan CTPS di
Pakai Sabun di TK TK TK 5 TK Promkes Jan-Des Rp 750,000 BOK
5 Pembinaan Desa Siaga Peningkatan desa Siaga Desa 3 Desa Promkes Jan-Des Rp 1,350,000 BOK
Pembinaan PHBS Membina PHBS di
6 Pesantren Pesantren 2 Ponpes Promkes Jan-Des Rp 300,000 BOK
Ponpes
Pembinaan PHBS di
7 Sekolah Membina PHBS di Sklh Sekolah 16 Sklh Promkes Jan-Des Rp 2,400,000 BOK
Pembinaan PHBS di Membina PHBS di Insttusi
8 Insttusi Kesehatan Insttusi Kes Kesehatan 21 Insttusi Promkes Jan-Des Rp 3,150,000 BOK
Pembinaan Membina kader ttg Kader/Perang

9 Pelaksanaan SMD dan SMD/MMD kat Desa 19 Desa Promkes Jan-Des Rp 4,275,000 BOK
MMD
16 PROMKES
10 Survei
Mawas
Melakukan SMD Desa 21 Desa Promkes Okt - Nov Rp 4,749,000 BOK
Diri/Promkes
a. Penggandaan
Kuesioner
Pelaksanaan MMD
Lintas Sektor
(Musyawarah Melaksanakan MMD 22 Desa Promkes Jan-Des Rp 16,500,000
terkait
11 masyarakat Desa) BOK
a. Transportasi
Meningkatkan Strata 29
12 Pembinaan Posyandu Posyandu Promkes Jan-Des Rp 8,700,000 BOK
Posyandu Posyandu
Monev Posyandu 29
13 Intergrasi Menilai Posyandu Posyandu Posyandu Promkes Jan-Des Rp 17,400,000 BOK
Petugas &
14 Sosialisasi PIS-PK Mengenalkan PIS-KS 29 desa Promkes Jan-Des Rp 4,500,000 BOK
Bides
15 Kunjungan
Rumah Kunjungan rumah
Masyarakat 10 Desa Promkes Jan-Des Rp 27,000,000 BOK
Keluarga Sehat sehat
Penyuluhan Kelompok Peningkatan
16 Untuk Pemberdayaan Pengetahuan Masyarakat 10 Desa Promkes Jan-Des Rp 1,500,000 BOK
Masy
Kebutuhan Sumber Waktu Sumber

No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggun Daya (Tenaga, Metode, Mitra Kerja Pelaksanaa Kebutuhan Indikator Kinerja Pembiayaa
Sasaran g Jawab Alat, Bahan) n Anggaran n
Kesehatan
Agust &
Rp 4,275,000 BOK
Sept
Penjaringan Murid Kls
1 1 Murid Kelas 1 16 Sklh UKS
Melakukan Penjaringan
Kesehatan pada Siswa
Baru
Melakukan Penjaringan
Kesehatan pada Siswa
Baru
Pemeriksaan Melakukan Rp 4,050,000 BOK

kesehatan berkala Pemeriksaan Murid Kelas 2 Maret-
2 12 Sklh UKS
anak sekolah (kelas Kesehatan secara dan 3 april
2,3) berkala
Pemeriksaan Melakukan Rp 4,725,000 BOK

3 kesehatan
berkala Pemeriksaan Oktober-
12 Sklh UKS
anak sekolah (kelas Kesehatan secara November
4,5,6) berkala Murid kelas
4,5,6
Rp 1,500,000 BOK
Kesehatan Melakukan
Penjaringan Murid santri
4 Penjaringan
Agust &
Santri (Pesantren) Kesehatan pada Siswa Kelas 1 2 pesantren UKS Sept
17 UKS Baru
5 Pembinaan Sekolah Membina Sekolah Siswa 1 Sekolah UKS Jan-Des Rp 900,000 BOK
6 Pembinaan Poskesren Membina Poskesren Santri 2 Pompes UKS Jan-Des Rp 600,000 BOK
Pendataan Anak
7 Sekolah Mendata seluruh siswa Siswa 20 Sklh UKS Jan-Des Rp 3,000,000 BOK
Pelathan Dokter Kecil Melath dokter kecil Guru/Siswa 5 Sklh UKS
a. Transportasi Rp 2,625,000
8 Jan-Des BOK
b. Snack
c. Makan
Kebutuhan Sumber Waktu Sumber
No Upaya Kegiatan Tujuan Sasaran Target Penanggun Daya (Tenaga, Metode, Mitra Kerja Pelaksanaa Kebutuhan Indikator Kinerja Pembiayaa
Penyuluhan Kesehatan Peningkatan
1 Remaja di Desa Pengetahuan Siswa 10 Desa PKPR Jan-Des Rp 1,500,000 BOK
Home Visit Korban

2 Kekerasan Perempuan Mendampingi Korban Korban 1 Desa PKPR Jan-Des Rp 225,000 BOK
Meningkatkan
Penyuluhan Napza Pengetahuan ttg Napza Siswa 6 Sklh PKPR Jan-Des Rp 1,362,000 BOK
3
Meningkatkan
18 PKPR Penyuluhan Kespro Pengetahuan ttg Siswa 6 Sklh PKPR Jan-Des Rp 1,374,000 BOK
4 Kespro
Pelathan Konselor Melath Konselor

Sebaya sebaya Guru/Siswa 6 Sklh PKPR BOK
5 a. Transportasi Jan-Des Rp 3,125,000

b. Snack
c. Makan
Penyuluhan Kesehatan Meningkatkan

pengetahuan Masy ttg Desa 29 Desa UKGD Jan-Des Rp 4,466,000
Gigi di Masayarakat
1 Kes Gigi BOK
KESEHATAN
Kesehatan Meningkatkan
19 GIGI & 2 Penyuluhan
Gigi Pada Anak Sekolah pengetahuan
anak ttg Murid 12 SD/MIN UKGS Jan-Des Rp 2,748,000
MULUT Kes Gigi BOk
19 GIGI &
MULUT
3 Pembinaan kesgilut
pada Anak TK
Membina Kes Gigi anak Murid TK
TK 5 TK UKGS Jan-Des Rp 750,000 BOK
Monitoring dan
Memantau Pemakaian Asisten
1 Evaluasi Pemakaian Pustu 2 Pustu Jan-Des Rp 600,000 BOK
obat Apoteker
Obat di Pustu
20 FARMASI
Monitoring dan Memantau Pemakaian Poskesdes 16 Asisten
2 Evaluasi Pemakaian Jan-Des Rp 4,800,000 BOK
Obat Poskesdes Apoteker
Obat di Poskesdes

Bahan) n n
Kesehatan
Meningkatkan
Penyuluhan Jiwa Petugas
1 Kelompok Masyarakat Pengetahuan masy ttg Masyarakat 7 Desa CMHN Jan-Des Rp 1,050,000
keswa
Petugas
Meningkatkan CMHN
Pengetahuan kader ttg
a. Transportasi keswa Rp 2,125,000
21 KESWA 2 Jan-Des BOK

b. Makan
c. Snack
Home Visite Pasien Petugas

3 Jiwa Memantau Pasien Jiwa Pasien Jiwa 15 Desa CMHN Jan-Des Rp 7,200,000
2 Pustu & Bend Aset
16 Polindes
Monitoring Aset ke
1 Pustu & Polindes Memantau aset Jan - Des Rp 2,700,000 BOK
22 UKM 2 Survei Kepuasan Menjaring Survei di 29 Desa UKM Jan - Des Rp 4,350,000 BOK
Pelanggan/Masy masyarakat
3 Monev
Pelaksanaan Memonitoring Keg
Kegiatan UKM UKM 29 Desa UKM Jan - Des Rp 3,450,000 BOK
Home Visite Keluarga Membina Keluarga

23 PERKESMAS 1 Resiko Tinggi Rest Keluarga Rest 28 Desa PHN Jan-Des Rp 5,100,000 BOK

Target Penanggun Kebutuhan
Kesehatan Bahan) n n
Rp 20,000,000
Seluruh Staf
1 a. Snack Puskesmas, MP Jan-Des BOK
Pustu, Bides
b. Makan
MANAJEME
24 N
lintas Sektor
dan Rp 19,750,000
Sektor program
MANAJEME
24 N a. Transportasi
PUSKESMAS
b. Snack
2 MP Jan-Des BOK
c. Makan
d. Spanduk
e. Penggandaan

Kesehatan Sasaran g Jawab Anggaran
Alat, Bahan) n n
* Pengelolaan Adm.
BOK
* Kertas NCR Jan-Des
* Kertas HVS Jan-Des
* MAP COMBO Jan-Des
* Catrige warna &
Hitam Jan-Des
* Tinta Printer Jan-Des
* Kalkulator Jan-Des
25 ADM.BOK * Map file Jan-Des
* Pelobang Jan-Des
* Staples Jan-Des
Bendh BOK BOK

Rp 40,077,000
25 ADM.BOK
* Hecter Jan-Des
Bendh BOK BOK
* Materai (6000 Ribu) Jan-Des
Rp 40,077,000
* Materai (3000 Ribu) Jan-Des
* Penggandaan
Dokumen
* Konsultasi/study Jan-Des
Laporan Jan-Des
Gol IV
Gol III
Gol II
* Honor Pengelola
Keuangan BOK di
Puskesmas Jan-Des
* Honor Asisten
Bendahara BOK di
Puskesmas Jan-Des
TOTAL

Ruk Dan RPK Bok 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ruk Dan RPK Bok 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

POA BOK PUSKESMAS DARUSSALAM TAHUN 2017

Upaya Rincian Lokasi

Sweeping Bumil K1 - K4 Transport

Mesjid/Meunas Kapus, UKM, KIA, Gizi,

1 KIA/KB Sosialisasi Kehamilan dan UDKP Kapus, UKM, Gizi,

6 a. Transportasi 35 Orang x 75,000 2,625,000 Transport Jan-Des 2,835,000 BOK

Transport Pustu & Kapus, KIA, Dokter,

Pelathan SDITK Kader, Bidan 28 Desa

Transport Kapus, UKM, Bidan,

c. Makan 89 Orang x 22,500 2,002,500

d. Penggandaan Dokumen 3 org x 28 Desa x 1,000 84,000

Audit Kematan Ibu atau Transport

Pendataan Pus,Bumil, Pus, Bumil,

Pembinaan Aseptor DO KB Transport

* Penggandaan Leaflet 30 lbr x 7 Desa x 400 84,000

Skrining Tumbuh Kembang Balita & Transport

Transport Petugas MTBS &

Pemantauan Status Gizi & Transport Gedung

Sosialisasi dan Pemberian

a. PMT Pemulihan Balita Balita BGM &

PELAYANAN Pemantauan PMT

Pemantauan PMT Transport Rumah/Gedun

UDKP Kapus, UKM, Gizi,

d. Penggandaan Dokumen 300 lbr x 200 60,000

Pengambilan Vaksin Transport Dinas

Sosialisasi Vaksin IPV

5 b. Makan 58 orang x 22,500 1,305,000 5,974,000 BOK

Kunjungan Rumah Kasus Transport Petugas Imunisasi,

Pengambilan Vaksin Bias Transport

Sosialisasi Imunisasi BIAS Kepala Sekolah, 12 Sekolah

e. Penggandaan Dokumen 5 lbr x 36 Orang x 200 −

e. BIAS DT & TD 5 org x 7 Sklh x 75,000 x 1 kl 2,625,000

Sosialisasi HIV kepada Aula

a. Transportasi 3 org x 28 Desa x 75,000 6,300,000

1 Jan-Des 8,610,000 BOK

b. Makan 84 org x 22,500 1,890,000

c. Snack 84 org x 5,000 420,000

Penyuluhan HIV/AIDS pada Transport

* Penggandaan Leaflet 10 lbr x 8 Sekolah x 400 32,000 −

b. Penggandaan Leaflet 10 lbr x 10 Desa x 400 40,000

Transport Surveilans, Petugas

6 SUVEILANS Pelacakan Kasus Penyakit Transpot Petugas DBD,

Penjaringan suspect TB/ Kasus tersangka Transport Surveilans, TB,

Survei Kontak Pasien TB Pemeriksaan Transport

Pasien TB dan Transport Petugas TB dan

Transport Dokter, Ptgs Usila,

Pelathan Kader PTM Kader 6 Desa

c. Makan 22 Orang x 22,500 495,000 −

9 PTM Refreshing Kader PTM Kader 10 Desa

Kapus, PTM, Promkes,

Penjaringan Suspect Transport

* Spanduk 1 Lbr x 100,000 100,000

Home Visit dan

Pendataan dan Pembinaan Transport

Pembinaan dan Transport

Pengawasan Depot Obat Depot Obat & Transport

Pelathan Kader Kes

Inspeksi dan Sanitasi Transport

Pengawasan Sanitasi Depot Depot Air Transport

Pendataan & Pembinaan Transport Promkes, Kesling,

Penyuluhan PHBS di Transpot

Pembinaan PHBS dan Transpot Promkes, Dokter

Kampanye Cuci Tangan Transpot