DAFTAR : REKAPITULASI LAPORAN PENGGUNAAN LOGISTIK

KESEHATAN HAJI 2015

DITERIMA DIPAKAI

NO. NAMA BARANG JUMLAH (3+4)

TH. 2014 TH. 2015 TH. 2014 SISA (3-6) TH. 2015 SISA (4-8)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Buku Kesehatan Jamaah Haji 30 30 30 0

2 Buku Panduan Berhaji Sehat 30 30 30 0

3 Vaksin Meningitis Meningokokus 30 23 53 30 0 23 0

4 Pelarut Vaksin Meningitis Meningokokus 30 23 53 30 0 23 0

5 Kas Alkohol 30 26 56 30 0 26 0

6 BD Needdle 30 23 53 30 0 23 0

7 Spuit 1 ml 30 23 53 30 0 23 0

Kota Jantho,
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Aceh Besar

Dr.Wahyu Zulfansyah,M.Kes
Nip. 19670909 200012 1 002
ITULASI LAPORAN PENGGUNAAN LOGISTIK
KESEHATAN HAJI 2015

TOTAL SISA (7+9)

10

0
 LAPORAN HASILPELACAKAN K3JH
(KARTU KEWASPADAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI TAHUN 2015)

Puskesmas : Darussalam
Kecamatan : Darussalam
Kab/ Kota : Aceh Besar

UMUR HASIL PELACAKAN

NOMOR PORSI/ NOMOR K3JH TANGGAL TANGGAL
NO. NAMA JAMAAH BERCAK-
PASPOR (BKJH) KEDATANGAN PEMERIKSAAN
L P SEHAT DEMAM BERCAK LAIN-LAIN
MERAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Vivi Silvia 0100033275 42 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/6/2015
2 Suryanti 0100041085 40 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/6/2015
3 Muhammad Nur 0100041089 46 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/6/2015
4 Ainal Mardhiah 0100041823 73 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/6/2015
5 Irawati A Bakar 0100042707 49 Tahun SEHAT 10/18/2015 11/3/2015
6 T. Muhammad Daud 0100042709 50 Tahun SEHAT 10/18/2015 11/3/2015
7 Dra. Mutia M Yusuf 0100042762 51 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/7/2015
8 Abd. Djalil Mahmud 0100042971 67 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/7/2015
9 Azimmah M. Yunus 0100042973 61 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/7/2015
10 Drs. Ismul Huda M. Kasim 0100043182 41 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/7/2015
11 Fatilah Erni 0100043185 41 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/7/2015
12 Mustafa Hamzah 0100043421 39 Tahun SEHAT 10/18/2015 11/4/2015
13 Salma Yahya 0100043422 46 Tahun SEHAT 10/18/2015 11/4/2015
14 Asnawi 0100043840 48 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/4/2015
15 Rosnizar 0100043841 46 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/4/2015
16 Masyunita 48 Tahun SEHAT 10/18/2015 11/5/2015
17 Syukri M Yusuf 45 Tahun SEHAT 10/18/2015 11/5/2015
18 Prof. Drs. Misri A 52 Tahun SEHAT 10/18/2015 11/5/2015
19 Abdul Muthalib 82 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/10/2015
20 Saudah 64 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/10/2015
21 Sulfanwandi 46 Tahun SEHAT 10/18/2015 11/10/2015
22 Zainab 86 Tahun SEHAT 10/18/2015 11/10/2015
23 Sapiah 82 Tahun SEHAT 10/18/2015 11/11/2015
24 Syamsiah 81 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/11/2015
25 Hamzah Hanafiah 76 Tahun SEHAT 10/21/2015 11/11/2015
26 Syamsuddin M 38 Tahun SEHAT 10/18/2015 11/11/2015

……………,………………….2015
Kepala Puskesmas
……………………………….
Nip………………………….
 Model : KH1-B

KETERANGAN

12
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sudah dilacak
Sudah dilacak
Sudah dilacak
Sudah dilacak
Sudah dilacak
Sudah dilacak
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sudah dilacak
Sudah dilacak
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sdh dilacak tdk ad ditempat
Sudah dilacak
Sudah dilacak
Sudah dilacak
Sdh dilacak tdk ad ditempat