PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN CIRACAS
Jalan. Haji Baping RT 07 RW 06, Kel. Susukan, Kec. Ciracas Jakarta Timur Telp. (021) 87787888
Fax (021) 87787886 Website: puskesmasciracas.com e-mail: pkmciracas@gmail.com
Jakarta
Kode Pos: 13750

MONITORING PENANGGUNGJAWAB UKP TERHADAP KEGIATAN UNIT

UNIT PELAYANAN ..........................
TAHUN 2019

Kegiatan :
Hari/Tanggal :

RENCANA
INDIKATOR HASIL TINDAK
NO. ANALISA EVALUASI
MONITORING MONITORING LANJUT
(RTL)

1.

2.

3.

4.

5.

Mengetahui;
Kepala PuskesmasKecamatan Ciracas Penanggungjawab UKP
Kelapa Puskesmas Kelapa Dua Wetan

Dr. Novi Wiarni dr. Rindah Sitanggang

 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN CIRACAS
Jalan. Haji Baping RT 07 RW 06, Kel. Susukan, Kec. Ciracas Jakarta Timur Telp. (021) 87787888
Fax (021) 87787886 Website: puskesmasciracas.com e-mail: pkmciracas@gmail.com
Jakarta
Kode Pos: 13750
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN CIRACAS
Jalan. Haji Baping RT 07 RW 06, Kel. Susukan, Kec. Ciracas Jakarta Timur Telp. (021) 87787888
Fax (021) 87787886 Website: puskesmasciracas.com e-mail: pkmciracas@gmail.com
Jakarta
Kode Pos: 13750