Lampiran 12

LEMBAR VERIFIKASI DATA PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

NGAWI TAHUN 2019 KABUPATEN/KOTA NGAWI

Nama Petugas : 1. Kartini Katili, S.Kep. Ns

Program/Kegiatan : Jiwa

Kegiatan Yang Sudah dilakukan :

No Upaya

1 Pemberdayaan kelompok masy terkait prog kes jiwa

2 Setiap ODGJ berat mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar

3 Penanganan kasus kes jiwa mell rujukan ke RS

4 Kunj rumah pasien jiwa

5 Setiap ODGJ ringan mendapat pelayanan kesehatan sesuai

standar

Capaian Kinerja Program :

No Upaya Target Pencapaian

1 Pemberdayaan kelompok masy terkait 25% 27,78%
prog kes jiwa

2 Setiap ODGJ berat mendapat pelayanan 100% 100%

kesehatan sesuai standar
3 Penanganan kasus kes jiwa mell rujukan 15% 42,56%
ke RS

4 Kunj rumah pasien jiwa 30% 100%

5 Setiap ODGJ ringan mendapat 100% 100%
pelayanan kesehatan sesuai standar
Masalah/Hambatan dan Pemecahan Masalah

No Masalah Analisa Akar Masalah Pemecahan Masalah Ket

1 Tercapainya cak MANUSIA  Mengadakan
27,78%  Belum ada pelatihan pelatihan kader
pemberdayaan kader keswa keswa
kelompok masy  kerjasama lintas  Pertemuan program
terkait program program kurang optimal secara rutin setiap
kesehatan jiwa akhir bulan
METODE
 CMHN merupakan  Sosialisasi tentang
program baru CMHN

LINGKUNGAN  Pemetaan kasus jiwa

 Kasus penyakit jiwa ada di desa/kel
di semua desa/ kel di
wilayah kerja
Puskesmas
LINGKUNGAN
 Belum ada tempat  Mendirikan
untuk penanganan posyandu jiwa di
kasus jiwa di desa/kel desa/kel
(posyandu jiwa)
DANA  Diusulkan dalam RUK
 Belum masuk dalam
RUK

Rencana Tindak Lanjut:

No Kegiatan Sasaran Waktu Dana Ket

1  Mengadakan Kader keswa Bulan Dana BOK
pelatihan kader Februari
keswa 2019
 Pertemuan
program secara
rutin setiap akhir
bulan
2  Sosialisasi tentang Lintas sektor, lintas Bulan Dana BOK
CMHN program Januari
2019
3  Pemetaan kasus ODGJ Maret – Dana BOK
jiwa di desa/kel Desember
2019
4  Mendirikan Kader Keswa Januari Dana BOK
posyandu jiwa di 2019
 desa/kel
5  Diusulkan dalam Lintas sektor, lintas - -
RUK program

Saran/Masukan:

No Dari Puskesmas ke Dinkes Kab/Kota Dari Dinkes Ke Puskesmas Ket

1 Dinas Kesehatan Kabupaten
memberikan sarana dan prasarana
untuk kegiatan posyandu jiwa
(timbangan BB, tensi, microtoa, tas
punggung, dll)

Ngawi......................, .........................2019

Verifikator Pelaksana Program Puskesmas

1.

2.

Kartini Katili, S. Kep. Ns

NIP. 196903121992032010

Mengetahui,

Kepala UPT Puskesmas Ngawi

(dr. Siti Agustinningsih)

NIP. 19720830 200501 2 012