Kumulatif
s/d bulan
Bulan ini s/d
HASIL KEGIATAN Lalu
Bln ini
Absolute % Absolute % Absolute %
LAHIR < 2500 gr L: 0 P:0 0 0 0
HIDUP > 2500 gr L: 22 P:28 0 50 50
Di RS -
Di Puskesmas -
Bayi Lahir
Di Bidan -
Mati
Di Rumah -
Di Perjalanan -
BBLR -
Asfeksia 0 1 1
Kematian
TN -
Perinatal
Infeksi -
(0 – 7 hr)
Diare -
Lain-lain -
Ikterus -
Prematur -
Kematian Konginetal -
Neonatal BBLR -
(8 – 28 Asfeksia -
hr) ISPA -
Penyebab Diare -
Meninggal
Lain-lain -
Kematian Pneumonia -
Bayi (29 Diare -
– 11 Campak -
bulan) Lain-lain -
ISPA -
Diare -
Malaria -
Campak -
Kematian
DBD -
Balita (1
Meningitis -
– 5 thn)
Gizi Buruk -
Cacat 0 1 1
Bawaan
Lain-lain -
Dukun -
PENOLONG Rumah
Bidan -
& TEMPAT
Bidan -
PERSALINAN Faskes
Dokter -
Post SC
Penyakit (Hepatitis)
Ruptura jln lahir
Partus lama
Abortus
Lain2(..................... )
Hamil
Waktu
Bersalin
Meninggal
Nifas
Di RS
Tempat Di Puskesmas
Meninggal Di Perjalanan
Di Rumah
Dokter SpOG
Dokter Umum
Penolong Bidan
Persalinan Dukun
Lain2 (kelg. Sdr)
> 4x
ANC
< 4x
Persalinan <5
anak ke >5
< 20 tahun
Umur 20 – 35 tahun
> 35 tahun