PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR

PADA PASIEN KOLESISTITIS

Untuk memenuhi tugas matakuliah Diet Penyakit Infeksi

yang dibina oleh Ibu Dr. Annasari Mustafa, SKM., M. Sc.

Oleh
Risa Mafaza
P17111171006
D-IV GIZI (2A)

KEMENTERIAN KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN GIZI
PROGRAM STUDI DIV GIZI
2019
KASUS

Ny. O, 40 th jenis kelamin perempuan , BB 61 kg, TB 150 cm. Masuk rumah sakit
tanggal 30 April 2019, didiagnosa menderita kolesistitis kronis. Pasien kelas VIP.
Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada perut kanan bagian atas
yang menetap lebih dari 6 jam dan sering menjalar sampai bahu kanan, Px kadang
mengalami demam, kulit berwarna kuning, mual, dan muntah. Sehingga, nafsu makan
pasien menurun.
Pemeriksaan biokimia pasien: Hb 12 g/dl, Bilirubin total 1,5 mg/dl. Fisik klinis pasien
antara lain, TD 120/80 mmHg, nadi: 90x/menit, suhu 38°C, RR 20x/menit. Secara fisik
kesadaran pasien compos mentis, mual, dan muntah, nyeri pada perut kanan bagian atas.
Pasien sering makan makanan berlemak dan bersantan, sehingga makanan tidak
bervariasi. Pasien tidak suka makan sayur dan buah. Pola makan pasien tidak teratur
biasanya sampai 5 kali makan dalam sehari. Pasien belum mendapat edukasi mengenai
makanan sehat dan gizi yang baik. Selama sakit nafsu makan menurun, E= 1.900 kkal; P=55
g; L=65 g; KH =287 g.

Nama : Ny. O
No. Register : xxxxxx
Ruang/Bed : xxxxxx
Usia : 40 tahun
Diagnosis Penyakit : Kolesistitis kronik
ASSESSMENT/REASSESSMENT KESIMPULAN
ANTROPOM BB = 61 kg AD. 1.1.5 Status
ETRI TB = 150 cm ~ 1,5 m gizi lebih
61 (Overweight)
IMT = 1,52 = 27,1 (Overweight)

BIOKIMIA Hasil BD. 1.4.6

Normal
Laboratorium Bilirubin total ↑
Hb 12 g/dl (normal) 12-14 g/dl
Bilirubin 1,5 mg/dl (diatas
0,3-1 mg/dl
total normal)
 FISIK- Fisik: PD- 1.1.5 mual,
KLINIS - KU kompos mentis muntah, nyeri perut
- Muntah (+) kanan bagian atas
- Mual (+) PD-1.1.9 Suhu (↑)
- Nyeri perut kanan bagian atas (+)
Klinis:
Pemeriksaan Normal
TD 120/80 mmHg 120-139/
(normal) 80-89
mmHg
Nadi 90x/mnt 60-
(normal) 100x/mnt
RR 20x/mnt 12-20x/mnt
(normal)
Suhu 38,5 oC (lebih 36-37 oC
dari normal)

RIWAYAT DAHULU: FH. 1.2.1.3 Pola

GIZI - Pola makan pasien tidak teratur, bisa 5 kali makan tidak teratur
makan dalam sehari FH. 1.2.1.5
- Pasien suka makanan yang berlemak dan Makanan kurang
bersantan
bervariasi
- Pasien tidak suka makan sayur dan buah
SEKARANG: FH. 4.2.1.2 suka
- Px mengalami penurunan nafsu makan karena makanan berlemak
mual dan muntah. dan bersantan

RECALL 24 JAM

E= 1.900 kkal; P=55 g; L=65 g; KH =287 g

Kebutuhan Hasil %Tingka Kategori
Energi Recall t
Kecukup
-an
E 1.835,3 1.900 103,5% Normal
(kkal)
P (g) 56,3 55 97,7% Normal
L (g) 50,9 65 127,7% Diatas
AKG
KH 287,8 287 99,7% Normal
(g)
RIWAYAT DAHULU:- CH. 1.1.6 Belum
PERSONAL KELUARGA: - pernah melakukan
SEKARANG: Kolesistitis kronik edukasi
EDUKASI:Belum pernah melakukan edukasi tentang
makanan sehat dan gizi yang baik
OLAHRAGA: -
DIAGNOSA GIZI
NI. 5.6.2 Kelebihan Intake Lemak berkaitan dengan kurangnya pengetahuan ditandai dengan
konsumsi makanan berlemak dan bersantan yang berlebih.
NC-1.4 Perubahan Fungsi Gastrointestinal berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
yaitu Kolesistitis kronik ditandai dengan mual, muntah, dan nyeri perut kanan bagian atas.
NC-3.3 Berat Badan Lebih /Overweight berkaitan dengan pola makan salah ditandai dengan
hasil perhitungan IMT melampaui batas normal.
NB-1.1 Pengetahuan Yang Kurang Dikaitkan Dengan Makanan Dan Zat Gizi berkaitan
kurangnya informasi ditandai dengan pola makan pasien yang tidak teratur dan suka
mengkonsumsi makanan berlemak dan bersantan.
INTERVENSI GIZI RENCANA MONITORING & EVALUASI
ND. 1.2. Modifikasi makanan Memonitoring:
(Diberikan Diet Lemak Rendah II - AD. 1.1.5 Status Gizi
berbentuk makanan lunak).
- BD. 1.4.6 Bilirubin total
RC. 1.3. Kolaborasi dengan tim medis
terkait. - PD- 1.1.5 Kondisi pencernaan
RC. 1.3. Kolaborasi dengan tim medis - PD-1.1.9 Suhu
terkait.
- FH. 1.2.1.3 Pola makan
E.1.4. Edukasi tentang kaitan gizi
dengan kesehatan atau penyakit. - FH. 1.2.1.5 Variasi makanan
- FH. 4.2.1.2 Pilihan makanan
- CH. 1.1.6 Edukasi

A. RENCANA INTERVENSI

1. INTERVENSI DIET (ND)

a. Tujuan Intervensi:
- Menurunkan berat badan pasien.
- Membatasi makanan yang menyebabkan kembung atau nyeri pada
perut pasien.
- Memberikan makanan dengan porsi kecil dan sering untuk mengatasi
rasa mual dan muntah.
b. Prinsip Diet Lemak Rendah II
Rendah lemak, rendah energi, serat tinggi.
c. Syarat Diet
- Energi diberikan sebesar 1.835,3 kkal untuk menurunkan berat badan
pasien tetapi tidak cepat.
- Protein diberikan agak tinggi yaitu sebesar 56,3 gram sumber hewani
(ikan dan daging), nabati
- Lemak sebesar 50,9 gram untuk menurunkan berat badan pasien.
- Karbohidrat sebesar 287,8 gram sebagai sumber energi utama bagi
tubuh
- Serat tinggi untuk mengikat kelebihan asam empedu dalam saluran
cerna
d. Perhitungan Kebutuhan Energi dan Zat Gizi
- BBI = TB – 100 – ((TB – 100) × 10%)
= 150 – 100 – ((150 – 100) × 10%)
= 50 – (5)
= 45 kg
- BEE = 655 + (9,6 × BB) + (1,85 × TB) – (4,7 × U)
= 655 + (9,6 × 45) + (1,85 × 150) – (4,7 × 40)
= 655 + (432) + (277,5) – (188)
= 1.176,5 kkal
(sumber: Harris Benedict pada buku Proses Asuhan Gizi Terstandar)
- TEE = BEE × FA × FS
= 1.176,5 × 1,2 × 1,3
= 1.835,3 kkal
(sumber: Harris Benedict pada buku Proses Asuhan Gizi Terstandar)
1900
- Tingkat konsumsi energi = 1.835,3 × 100% = 103,5% (Normal)

- Kebutuhan protein = 1× BBI= 1,25 × 45 = 56,3 gram

55
 Tingkat konsumsi protein = 56,3 × 100% = 97,7% (Normal)
458,8
- Kebutuhan lemak = 25% × 1.835,3 = 458,8 kkal = = 50,9 g
9
65
 Tingkat konsumsi lemak = 50,9 × 100% = 127,7% (Diatas AKG)

- Kebutuhan karbohidrat= 287,8 g

287
 Tingkat konsumsi karbohidrat = 287,8 × 100% = 99,7% (Normal)
2. INTERVENSI EDUKASI/KONSELING

a. Tujuan :
- Memberikan konseling mengenai Diet Lemak Rendah II.
- Memberikan konseling mengenai makanan yang boleh dikonsumsi dan
tidak boleh dikonsumsi serta bahan makanan yang dibatasi
konsumsinya.
- Membimbing klien dan keluarga dalam merawat diri sesuai dengan
kondisi pasien.
b. Metode : Konsultasi dan tanya jawab
c. Waktu : 30 menit
d. Tempat : Poli gizi dan bed
e. Alat dan Bahan :
 Leaflet
 Food model
f. Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
g. Materi :
 Pola makan yang benar dan seimbang sesuai dengan Diet Lemak Rendah
II.
 Bahan makanan yang boleh dikonsumsi, dibatasi, dan dihindari.
 Motivasi.
 PERENCANAAN MENU

Waktu Menu Bahan Berat Energi Protein Lemak KH Serat

URT
Makanan (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram) (gram)
Pagi Nasi tim Beras putih 180,4 3,3 0,3 39,8 0,4
50 1/3 gls
giling
Gadon daging Daging sapi 50 1 ptg 134,4 12,4 9 0 0
Tahu bacem Tahu 25 1/2 ptg 19 2 1,2 0,5 0,3
Kecap 3 1 sdt 1,8 0,3 0 0,2 0
Tumis wortel Wortel 50 ½ gls 12,9 0,5 0,1 2,4 2
dan buncis Buncis 17,4 0,9 0,2 4 2
50 ½ gls
mentah
Minyak 25,9 0 3 0 0
3 1/2 sdt
kelapa sawit
Buah Pisang 69 0,8 0,4 17,5 2
75 1 bh
ambon
SUB TOTAL 460,8 20,2 14,2 64,4 6,7
Selingan Roti panggang Roti tawar 40 2 iris 109,6 3,5 1,2 20,8 1,1
pagi dengan selai Selai 26,8 0 0 6,5 0,1
10 1 sdm
strawberry strawberry
Mentega low 71 0 8,1 0 0
10 1 sdm
fat
SUB TOTAL 207,4 3,5 9,3 27,3 1,2
Siang Nasi tim Beras putih 180,4 3,3 0,3 39,8 0,4
50 1/3 gls
giling
Scrambled egg Telur ayam 50 1 butir 77,6 6,3 5,3 0,6 0
Minyak 43,1 0 5 0 0
5 1 sdt
kelapa sawit
Perkedel tempe Tempe 49,8 4,8 1,9 4,3 0,3
25 1 ptg
panggang kedele murni
Bening bayam Bayam segar 50 ½ gls 18,5 1,9 0,1 3,7 0,3
Labu siam 10 0,4 0,2 2,2 1
50 ½ gls
mentah
Buah Pepaya 100 39 0,6 0,1 9,8 2
SUB TOTAL 418,4 17,3 12,9 60,4 4
Selingan Smoothies buah Pisang 69 0,8 0,4 17,5 2
75 1 bh
siang ambon
Strawberry 16 0,4 0,2 2,8 1
50 2 bh
fresh
Yoghurt 7,6 0,9 0 0,8 0
20 2 sdm
skimmed
SUB TOTAL 92,6 2,1 0,6 21,1 3
Malam Nasi tim Beras putih 180,4 3,3 0,3 39,8 0,4
50 1/3 gls
giling
Suwir ayam Daging ayam 71,2 6,7 4,7 0 0
25 ½ ptg
bumbu tomat
Bola bola tahu Tahu 19 2 1,2 0,5 0,3
25 ½ ptg
panggang
Tumis kangkung Kangkung 50 ½ gls 7,5 1,1 0,1 1 1
Waktu Menu Bahan Berat Energi Protein Lemak KH Serat
URT
Makanan (gram) (kkal) (gram) (gram) (gram) (gram)
dan wortel Wortel 50 ½ gls 12,9 0,5 0,1 2,4 2
Minyak 25,9 0 3 0 0
3 ½ sdt
kelapa sawit
Buah Jeruk manis 100 2 bh 47,1 0,9 0,1 11,8 2,4
SUB TOTAL 364 14,5 9,5 55,5 6,1
Selingan Pudding maizena Agar-agar 3 ½ sdt 0 0 0 0 0
malam saus coklat Tepung 76,2 0,1 0 18,3 0,2
20 2 sdm
maizena
Gula pasir 40 4 sdm 154,8 0 0 40 0
Susu kental 64 1,6 1,7 10,9 0
20 2 sdm
manis coklat
SUB TOTAL 295 1,7 1,7 69,2 0,2
TOTAL 1838,2 59,3 48,2 297,9 21,2