KONFERENSI PERAWATAN KRITIS QATAR ABSTRAK

Manajemen nutrisi pasien sakit kritis: hasil yang

terkait dengan penerapan layanan diet klinis dalam
unit perawatan intensif bervolume tinggi

Tala J. Al-Dabbous

ABSTRAK
Alamat Korespondensi:

Tala J. Al-Dabbous Latar Belakang: Pemberian dukungan nutrisi pada pasien

Unit Perawatan Intensif, Rumah Sakit Al-Adan, Kementerian Kesehatan, yang sakit kritis bersifat kompleks dan multifaktorial. 1 Ada
Kuwait kesenjangan dalam literatur mengenai jumlah optimal
Surel: aldabboust@gmail.com energi dan protein yang dibutuhkan pasien yang sakit
kritis. 2 Ada hubungan langsung dengan malnutrisi dan
http://dx.doi.org/10.5339/qmj.2019.qccc.56 morbiditas dan mortalitas di antara pasien sakit kritis. 3,4 Manfaat

Dikirim: 29 Mei 2019

Diterima: 15 Juli 2019
ª 2015 Al-Dabbous, pemegang lisensi HBKU Press. Ini adalah artikel akses
terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan lisensi Creative
Commons Attribution CC BY 4.0, yang mengizinkan penggunaan,
distribusi, dan reproduksi yang tidak dibatasi dalam media apa pun,
asalkan karya asli dikutip dengan benar.
dari dukungan nutrisi awal menjadi semakin dipahami
dalam literatur, meskipun terdapat perdebatan yang
sedang berlangsung mengenai dukungan nutrisi yang
optimal untuk pasien yang sakit kritis. 3 Secara metabolik,
respon inflamasi pada pasien sepsis atau trauma mayor
berdampak pada status gizi pasien sakit kritis sehingga
mengubah kebutuhan nutrisinya. 4

Kutip artikel ini sebagai: Al-Dabbous TJ. Manajemen nutrisi

pasien yang sakit kritis: hasil yang terkait dengan penerapan
layanan diet klinis dalam unit perawatan intensif volume tinggi,
Qatar Medical Journal, Qatar Critical Care Conference 2019:
56 http: //dx.doi.
Lebih jauh lagi, aktivitas otot rangka dipengaruhi oleh
sedasi berat dan penipisan cadangan protein katabolik
org / 10.5339 / qmj.2019.qccc.56
harus diprioritaskan dalam hal manajemen nutrisi. 5

Rumah Sakit Al-Adan di Kuwait melayani populasi 1,2

juta, terhitung sepertiga dari Kuwait ' s populasi. Klinis

JURNAL MEDIS QATAR 1

VOL. 2019 / QCCC / ABS. 56
 Manajemen nutrisi pasien sakit kritis
Tabel 1. Dampak nutrisi pada outcome pasien di RS Al-Adan antara April 2014 hingga Mei 2019.
Kecukupan gizi
(n 5 223)
Resiko infeksi n ¼ 35/223
15,7%
Rata-rata lama tinggal 61 Hari
Kematian 34,8%
dietetika di unit perawatan intensif (ICU) di Rumah Sakit
Al-Adan merupakan bagian integral dari tim multidisiplin dan
sangat tertanam dalam layanan secara keseluruhan. Model
perawatan diet bersifat proaktif dan berfokus pada
perawatan pasien individual setelah masuk. Memberikan
dukungan nutrisi yang optimal untuk pasien yang sakit kritis
melampaui pemilihan formula yang paling tepat dan
penghitungan kebutuhan kalori. Telah terjadi pergeseran
tujuan perawatan dari "nutrisi pendukung" menjadi "nutrisi
terapeutik". 5 Tujuan utama dari layanan diet adalah untuk
memenuhi target energi, mempertahankan massa tubuh
tanpa lemak, mengelola komplikasi metabolik, dan menjaga
fungsi kekebalan pasien.
Tujuan: Penelitian ini akan menyajikan rekomendasi
untuk praktik klinis dan membahas hasil yang terkait
dengan pemenuhan target nutrisi.
Metode: Ini didasarkan pada tinjauan pustaka dari pedoman
yang ada, uji coba terkontrol secara acak, dan berbagai
meta-analisis yang memeriksa data yang tersedia seputar
nutrisi pada pasien sakit kritis. Selain itu, deskripsi model
perawatan yang berfokus pada nutrisi bersama dengan
analisis retrospektif data rutin di ICU Rumah Sakit Al-Adan
akan disajikan. Hasil: Sulit untuk memprediksi pengeluaran
energi dan kebutuhan energi di antara pasien yang sakit
kritis. Standar emas perawatan saat ini adalah kalorimetri
tidak langsung, namun penerapannya di antara pasien
dengan
2 JURNAL MEDIS QATAR
VOL. 2019 / QCCC / ABS. 56
Al-Dabbous
Kekurangan nutrisi
(n 5 77) Nilai-P
n ¼ 27/77 0,05
35%
87 Hari 0,031
55,6% 0,043
pertukaran gas yang diubah masih bisa diperdebatkan.
Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa ada
tingginya angka kurang makan yang tidak disengaja di
antara pasien ICU karena gangguan makan selama
prosedur. Dalam meninjau hasil dari 300 pasien di Rumah
Sakit Al-Adan, memenuhi kebutuhan nutrisi pasien selama
masuk ICU telah terbukti mengurangi risiko infeksi dan
kematian secara keseluruhan (p # 0,05) (Lihat Tabel 1 ).
Selain itu, hubungan diamati antara ¼ intoleransi makan dan
lama tinggal (hal
0,031).
Kesimpulan: Data observasi memiliki
menunjukkan hubungan positif antara pemenuhan
kebutuhan protein dan kelangsungan hidup. Menerapkan
model perawatan yang berfokus pada nutrisi di dalam ICU
telah berdampak jelas pada hasil pasien. Penelitian lebih
lanjut dalam bentuk uji coba terkontrol secara acak
prospektif yang mengeksplorasi dosis dan waktu optimal
terapi gizi diperlukan untuk meneliti kebutuhan gizi pasien
rawat kritis.
Kata kunci: nutrisi, perawatan kritis, dietetik klinis,
unit perawatan intensif, pengeluaran energi, nutrisi
enteral, nutrisi parenteral
Persetujuan etis
Persetujuan etika diperoleh dari komite etika Kementerian
Kesehatan Kuwait untuk penelitian ini yang akan dilakukan
di Rumah Sakit Al-Adan (Referensi # 932).
Manajemen nutrisi pasien sakit kritis Al-Dabbous

REFERENSI
1. Pressier JC, van Zanten ARH, Berger MM, Biolo dalam penyakit kritis dan shock: pencarian Cawan Suci. Perawatan
G, Casaer MP, Doig GS, dkk. Metabolik dan dukungan Intensif Med. 2018; 44 (9): 1558 - 1560.
nutrisi pasien sakit kritis: konsensus dan kontroversi. Perawatan
Criti.
4. Griffiths R, Bongers T. Dukungan nutrisi untuk pasien di unit
2015; 19 (1): 34.
perawatan intensif. Pascasarjana Med
2. Beruang DE, Smith E, Barrett NA. Dukungan Nutrisi pada Pasien J. 2005; 81 (960): 629 - 636.
Dewasa yang Menerima Oksigenasi Membran Ekstrakorporeal. Praktik
5. Sharada M, Vadivelan M. Nutrisi pada pasien sakit
Clin Nutr.
kritis. JIACM. 2014; 15 (3 - 4): 205 - 209.
2018; 33 (6): 738 - 746.

3. Pejabat J, Van Zanten ARH, Arabi YM. Waktu, dosis dan rute
optimal terapi nutrisi dini

JURNAL MEDIS QATAR 3

VOL. 2019 / QCCC / ABS. 56