PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

UPT PUSKESMAS MUARA WAHAU II

KECAMATAN MUARA WAHAU
Jalan Raya Wahau – Kongbeng Kode Pos 75655

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

No. 445 / 1059/ TU / VII / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter UPT Puskesmas Muara Wahau II Kecamatan Muara

Wahau dengan ini menerangkan bahwa ;

Nama : Tn. Darwis

Umur : 32 Tahun

Alamat : Pantun Mas Estate

Pekerjaan : Karyawan

Yang bersangkutan diatas, saat ini dalam kondisi SAKIT, dari hasil pemeriksaan dokter bahwa

pasien hanya bisa melakukan pekerjaan ringan, Selama 2 Minggu mulai tanggal 3 s/d 15 Juli

tahun 2017..

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sesuai dengan keperluannya.

Muara Wahau, 3 Juli 2017

Dokter UPT Puskesmas Muara Wahau II

dr. Suharni
NIP.19781020 201101 2 002