PUSKESMAS WARA BARAT

PROSEDUR MUTU

SENSUS HARIAN
PRILAKU PELAYANAN KLINIS

No.Dok: No.Rev : Tgl.berlaku : Hal :

CHECK LIST(DAFTAR PERIKSA) TANGGAL : REFERENSI:

SENSUS HARIAN PRILAKU PELAYANAN KLINIS
Auditor: Auditee:

Instrumen Hasil Skor Keterangan

0-1
1. Kenampakan fisik ( fasilitas fisik, peralatan dan
personil )
2. Reliabilitas ( kemampuan unit pelayanan
untuk memberikan pelayanan secara tepat )
3. Responsivitas ( kecepatan petugas untuk
merespon keluhan yang disampaikan pasien )
4. Kompetensi ( pengetahuan dan keterampilan
yang dimiliki oleh petugas pelayanan )
5. Kesopanan ( ramah, bersahabat, tanggap
terhadap keinginan pasien )
6. Kredibilitas (sikap jujur dalam setiap upaya
untuk menarik kepercayaan pasien )
7. Keamanan ( pelayanan yang diberikan harus
dijamin bebas dari bahaya dan risiko )
8. Akses ( adanya kemudahan untuk melakukan
kontak dan pendekatan )
9. Komunikasi ( kemauan petugas untuk
mendengarkan keinginan dan aspirasi pasien
sekaligus kesediaan untuk selalu memberikan
informasi kepada pasien )
10. Pengertian ( mau melakukan berbagai usaha
untuk memahami kebutuhan dan keinginan
pasien )
11. Akuntabilitas ( bertanggungjawab kepada
pasien )

Nilai :